311病區(qū)2025年第二季度分層培訓(xùn)試卷(N3)及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者，男，68歲，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬行急診PCI。術(shù)前給予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服。護士在用藥后最先應(yīng)評估的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.牙齦出血D.胸痛程度答案：C2.對使用萬古霉素的患者，護士發(fā)現(xiàn)其血藥谷濃度為25μg/mL，最需警惕的不良反應(yīng)是A.紅人綜合征B.腎毒性C.耳毒性D.血小板減少答案：B3.關(guān)于ARDS患者俯臥位通氣，下列護理措施正確的是A.每2小時翻身一次，防止壓瘡B.俯臥位前停用所有鎮(zhèn)靜藥物C.俯臥位時氣管導(dǎo)管固定帶應(yīng)較仰臥位再收緊1cmD.俯臥位后立即聽診雙肺呼吸音，確認(rèn)導(dǎo)管位置答案：D4.患者，女，56歲，糖尿病腎?、羝?，行維持性血液透析。透析后2小時突發(fā)視物模糊、躁動，血糖3.2mmol/L。護士首選處理為A.50%葡萄糖20mL靜推B.立即回血下機C.測血氣分析D.呼叫醫(yī)師后再處理答案：A5.關(guān)于ICU獲得性衰弱（ICUAW）的描述，錯誤的是A.好發(fā)于膿毒癥、多器官功能衰竭患者B.肌電圖呈肌源性損害C.肢體近端肌群受累早于遠端D.早期主動活動可逆轉(zhuǎn)已萎縮的肌纖維答案：D6.患者，男，45歲，車禍致多發(fā)傷，入院第3天出現(xiàn)少尿，尿鈉＞40mmol/L，尿滲透壓350mOsm/kg。最可能的診斷是A.腎前性急性腎損傷B.腎性急性腎損傷C.腎后性急性腎損傷D.慢性腎病急性加重答案：B7.關(guān)于經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC），下列說法正確的是A.最大流量可達80L/minB.可產(chǎn)生約2—5cmH?O的PEEP效應(yīng)C.對CO?潴留患者絕對禁忌D.濕化溫度推薦為34℃答案：B8.患者，女，32歲，產(chǎn)后第5天，突發(fā)呼吸困難，D二聚體8.6mg/L，CTPA示右肺動脈充盈缺損。需使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）溶栓，護士配置藥液時應(yīng)選用A.0.9%氯化鈉注射液10mLB.5%葡萄糖注射液100mLC.注射用水50mLD.0.9%氯化鈉注射液100mL答案：D9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯誤的是A.置管時最大無菌屏障B.每日評估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)使用全身抗生素預(yù)防D.首選鎖骨下靜脈途徑答案：C10.患者，男，78歲，COPD急性加重，動脈血氣pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。護士調(diào)節(jié)無創(chuàng)通氣參數(shù)時，初始EPAP建議為A.2cmH?OB.4cmH?OC.6cmH?OD.8cmH?O答案：B11.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)“喂養(yǎng)不耐受”定義，最新指南推薦的核心指標(biāo)是A.胃殘余量＞500mL/6hB.嘔吐≥1次/24hC.腸內(nèi)營養(yǎng)48h內(nèi)能量未達目標(biāo)80%D.腸鳴音消失答案：C12.患者，男，55歲，肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血。護士發(fā)現(xiàn)胃囊突然破裂，最先采取的步驟是A.立即剪斷導(dǎo)管B.立即拔除導(dǎo)管C.立即放氣食管囊D.立即通知醫(yī)師答案：A13.關(guān)于膿毒癥1小時Bundle，下列指標(biāo)需在1小時內(nèi)完成的是A.血培養(yǎng)B.乳酸測定C.廣譜抗生素使用D.以上均是答案：D14.患者，男，30歲，因“重癥急性胰腺炎”入院，入院第7天出現(xiàn)腹痛加重、體溫39℃，CT示胰周壞死＞30%。此時護士應(yīng)重點監(jiān)測A.血清淀粉酶B.血清鈣C.腹腔內(nèi)壓力D.24h尿量答案：C15.關(guān)于ICU譫妄評估CAMICU量表，錯誤的是A.包括意識狀態(tài)急性改變或波動B.注意力不集中陽性即可診斷C.思維紊亂評估需患者回答4個邏輯問題D.意識水平采用RASS評分答案：B16.患者，女，65歲，房顫，服用利伐沙班20mgqd。擬行胃鏡活檢，需停藥。護士應(yīng)告知停藥時間為A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B17.關(guān)于胰島素靜脈泵入治療DKA，下列護理要點正確的是A.胰島素單獨通道，禁止與其他藥物共用B.血糖下降速度每小時＞5mmol/L為宜C.血糖降至13.9mmol/L時立即停用胰島素D.無需補鉀答案：A18.患者，男，50歲，突發(fā)意識障礙，GCS6分，頭CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后給予尼莫地平注射液，護士發(fā)現(xiàn)血壓85/50mmHg，應(yīng)A.立即停藥B.減量至0.5mg/hC.加快補液D.使用升壓藥答案：B19.關(guān)于ECMO患者抗凝，目標(biāo)ACT為A.120—150sB.180—220sC.250—300sD.300—350s答案：B20.患者，男，40歲，因“熱射病”入院，核心體溫42℃。護士采用“冰水毯+冰鹽水輸注”聯(lián)合降溫，需將體溫降至目標(biāo)值的時間控制在A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B21.關(guān)于ARDS“小潮氣量”肺保護策略，正確的是A.6mL/kg理想體重B.平臺壓＜35cmH?OC.允許PaCO?＜35mmHgD.PEEP設(shè)置越低越好答案：A22.患者，女，28歲，急性白血病，化療后粒缺發(fā)熱，給予美羅培南+萬古霉素+米卡芬凈三聯(lián)治療。護士發(fā)現(xiàn)患者血鉀2.8mmol/L，最可能相關(guān)藥物為A.美羅培南B.萬古霉素C.米卡芬凈D.化療藥答案：A23.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）尖端定位，金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線B.心電圖定位C.超聲D.導(dǎo)管刻度答案：A24.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病，長期家庭氧療。護士指導(dǎo)其每日氧療時間應(yīng)≥A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D25.關(guān)于疼痛評估，BPS量表不包括A.面部表情B.上肢運動C.通氣依從性D.血壓答案：D26.患者，男，70歲，股骨頸骨折術(shù)后第2天，突發(fā)胸痛、咯血。D二聚體升高，CTPA陰性，但下肢靜脈超聲示腘靜脈血栓。此時診斷為A.肺血栓栓塞癥B.深靜脈血栓形成C.脂肪栓塞綜合征D.急性心梗答案：B27.關(guān)于CRRT患者局部枸櫞酸抗凝，護士需監(jiān)測的指標(biāo)是A.濾器后鈣離子B.動脈端鈣離子C.血鎂D.血磷答案：A28.患者，男，38歲，因“重癥哮喘”氣管插管，機械通氣時峰壓50cmH?O，平臺壓30cmH?O。護士首先應(yīng)A.吸痰B.增加鎮(zhèn)靜C.降低潮氣量D.給予支氣管擴張劑霧化答案：A29.關(guān)于ICU患者早期活動，絕對禁忌證為A.主動脈夾層未手術(shù)B.血管活性藥物劑量＞0.1μg/kg/minC.血小板＜50×10?/LD.機械通氣FiO?＞0.6答案：A30.患者，女，25歲，因“甲亢危象”入院，心率160次/分，體溫40℃。護士使用冰毯降溫時，需同時給予A.丙硫氧嘧啶B.碘化鈉C.普萘洛爾D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.急性起病，1周內(nèi)B.雙肺浸潤影C.心衰可完全解釋D.PaO?/FiO?≤300mmHgE.PEEP≥5cmH?O答案：ABDE32.關(guān)于ICU患者睡眠管理，非藥物干預(yù)包括A.減少夜間燈光B.集中護理操作C.耳塞眼罩D.夜間給予右美托咪定E.白天拉開窗簾答案：ABCE33.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）危險因素的是A.女性B.糖尿病C.長期留置D.開放式引流E.抗生素使用答案：ABCD34.患者，男，55歲，肝性腦?、笃?，下列護理措施正確的是A.乳果糖30mL鼻飼q8hB.限制蛋白攝入＜40g/dC.每日排便2—3次D.鎮(zhèn)靜首選地西泮E.監(jiān)測血氨答案：ABCE35.關(guān)于急性呼吸衰竭患者經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）撤機，下列指標(biāo)提示可嘗試停用的是A.FiO?＜0.4B.流量30L/minC.SpO?＞96%D.呼吸頻率＜25次/分E.無呼吸窘迫體征答案：ACDE36.下列屬于重癥患者營養(yǎng)評估量表的是A.NUTRICB.mNUTRICC.SOFAD.MUSTE.SGA答案：ABDE37.患者，女，30歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”并發(fā)“狼瘡腦病”，給予甲強龍1g/d沖擊治療3天，護士需監(jiān)測A.血糖B.電解質(zhì)C.血壓D.心率E.精神癥狀答案：ABCE38.關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，下列說法正確的是A.首選阿片類鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)靜深度目標(biāo)RASS2—0C.每日中斷鎮(zhèn)靜D.苯二氮卓類延長機械通氣時間E.右美托咪定可減少譫妄答案：ABCDE39.患者，男，65歲，慢性心衰，給予左西孟旦注射液，護士需重點觀察A.血壓B.心率C.血鉀D.乳酸E.尿量答案：ABCE40.下列屬于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）早發(fā)危險因素的是A.長期住院＞5天B.機械通氣C.誤吸D.近期抗生素暴露E.免疫抑制答案：CD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.對ARDS患者，肺復(fù)張手法適用于所有PEEP水平。答案：×42.對使用替加環(huán)素的患者，護士需警惕低纖維蛋白原血癥。答案：√43.對CRRT患者，濾器后鈣離子目標(biāo)為0.2—0.4mmol/L。答案：√44.對ICU患者，每日喚醒試驗適用于所有深度鎮(zhèn)靜患者。答案：×45.對使用奧氮平治療譫妄的患者，需監(jiān)測QT間期。答案：√46.對急性胰腺炎患者，疼痛評估首選NRS量表。答案：√47.對使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張出血，護士需警惕低鈉血癥。答案：√48.對ICU患者，早期活動應(yīng)從被動活動開始。答案：√49.對使用環(huán)孢素A的患者，護士需監(jiān)測血藥谷濃度。答案：√50.對使用依諾肝素的患者，抗Xa活性目標(biāo)為0.6—1.0IU/mL。答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述ARDS患者俯臥位通氣的絕對禁忌證。答案：（1）血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需大劑量升壓藥；（2）顱內(nèi)高壓＞30mmHg；（3）活動性出血或近期大手術(shù)傷口在胸腹側(cè)；（4）多發(fā)創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定性骨折；（5）妊娠晚期；（6）面部、胸腹壁嚴(yán)重皮膚損傷或壓瘡Ⅳ期；（7）氣道高度風(fēng)險（大量分泌物、新近氣管切開）；（8）嚴(yán)重脊柱畸形無法翻轉(zhuǎn)。52.簡述CRRT局部枸櫞酸抗凝的護理要點。答案：（1）雙通道專用，枸櫞酸泵入濾器前；（2）監(jiān)測濾器后鈣離子，維持0.2—0.4mmol/L；（3）動脈端補鈣，維持體內(nèi)鈣離子1.0—1.2mmol/L；（4）每2小時測血氣、電解質(zhì)，警惕代謝性堿中毒；（5）觀察低鈣表現(xiàn)（抽搐、口周麻木）；（6）記錄出入量，防止枸櫞酸蓄積；（7）濾器凝血及時更換；（8）教育團隊嚴(yán)格無菌操作。53.簡述ICU患者早期活動的四步階梯方案。答案：（1）第一步：被動關(guān)節(jié)活動，每日2次，各關(guān)節(jié)10—15次；（2）第二步：主動助力活動，床上坐起、橋式運動；（3）第三步：床邊端坐、站立、原地踏步；（4）第四步：病房內(nèi)行走，目標(biāo)每日≥200步；每步需評估RASS≥2、FiO?＜0.6、PEEP＜10cmH?O、無活動性出血、無心肌缺血；全程監(jiān)測心率、血壓、SpO?。54.簡述重癥哮喘機械通氣的“允許性高碳酸血癥”策略。答案：（1）潮氣量6—8mL/kg理想體重；（2）低呼吸頻率8—12次/分；（3）延長呼氣時間，I:E≥1:3；（4）平臺壓＜30cmH?O，峰壓可＞50cmH?O；（5）允許PaCO?逐漸升高，pH≥7.2；（6）避免過度PEEP，外源性PEEP≤內(nèi)源性PEEP的80%；（7）鎮(zhèn)靜肌松降低氧耗；（8）動態(tài)監(jiān)測肺過度充氣指標(biāo)（Pplat、PEEPi）。55.簡述膿毒癥1小時Bundle的護理實施流程。答案：（1）識別：qSOFA≥2或SIRS+感染；（2）立即采血培養(yǎng)2套，每套需氧+厭氧；（3）15min內(nèi)建立雙靜脈通道，快速補液30mL/kg晶體液；（4）1小時內(nèi)給予廣譜抗生素，記錄時間；（5）監(jiān)測乳酸，1小時內(nèi)完成；（6）若乳酸＞4mmol/L，啟動快速補液后復(fù)測；（7）必要時啟動升壓藥，維持MAP≥65mmHg；（8）全程記錄時間、劑量、簽名，上報質(zhì)控系統(tǒng)。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，因“重癥胰腺炎”入院。入院第5天，出現(xiàn)呼吸困難，SpO?88%，PaO?/FiO?160mmHg，PEEP10cmH?O，雙肺彌漫性滲出。醫(yī)生診斷“中度ARDS”。問題：（1）列出俯臥位通氣的護理評估清單（8分）；（2）描述俯臥位操作六人分工及翻轉(zhuǎn)步驟（8分）；（3）俯臥位期間突發(fā)心跳驟停，護士如何緊急復(fù)位（4分）。答案：（1）評估清單：①血流動力學(xué)：MAP＞65mmHg，升壓藥劑量穩(wěn)定；②氣道：氣管導(dǎo)管深度、固定帶、氣囊壓25—30cmH?O；③顱內(nèi)壓：＜30mmHg；④出血風(fēng)險：凝血功能、血小板＞50×10?/L；⑤皮膚：前胸、面部、髂嵴無壓瘡；⑥管道：中心靜脈、動脈置管、胃管、尿管、ECMO管路固定；⑦鎮(zhèn)靜：RASS4—5，肌松藥準(zhǔn)備；⑧胃腸：胃殘余量＜300mL，已停腸內(nèi)營養(yǎng)1h；⑨家屬知情同意簽字。（2）六人分工及翻轉(zhuǎn)：①指揮：護士長站頭側(cè)，負責(zé)口令與氣道；②A：站頭側(cè)，固定氣管導(dǎo)管及呼吸機管路；③B：站右側(cè)上半身，管理中心靜脈、動脈置管；④C：站右側(cè)下半身，管理尿管、腹腔引流；⑤D：站左側(cè)上半身，管理胃管、ECMO管路；⑥E：站左側(cè)下半身，管理輸液泵、胸管；步驟：1）平臥，所有管道預(yù)留長度；2）同步將患者向右側(cè)平移30cm；3）右側(cè)三人抓住床單，左側(cè)三人協(xié)助，以肩部—髖部為軸心同步翻轉(zhuǎn)至俯臥；4）頭偏向一側(cè)，額部墊凝膠墊，雙肩、骨盆、膝下墊軟枕，足背懸空；5）檢查所有管道、皮膚、呼吸機波形，重新拍胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置。（3）心跳驟停緊急復(fù)位：立即呼叫，啟動CPR；指揮者發(fā)令，六人同步將患者沿原路徑翻轉(zhuǎn)至仰臥；A負責(zé)頭頸固定，B—E分別負責(zé)軀干、管路；翻轉(zhuǎn)時間≤20s；立即胸外按壓，備除顫，繼續(xù)ACLS流程。57.患者，女，35歲，孕32周，因“妊娠期急性脂肪肝”轉(zhuǎn)入ICU。入院第2天出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，