2025年骨質(zhì)疏松問答試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者血清骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物中，最早出現(xiàn)顯著升高的是A.血清鈣B.血清磷C.血清Ⅰ型前膠原N端前肽（P1NP）D.血清25(OH)D?答案：C2.2025年新版WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型（FRAX?4.2）首次納入的亞洲人群獨(dú)立危險(xiǎn)因素是A.長期PM2.5暴露史B.每日久坐>8小時(shí)C.反復(fù)檳榔咀嚼史D.慢性乙型肝炎感染答案：A3.下列哪項(xiàng)藥物在2025年國際指南中被列為“高骨折風(fēng)險(xiǎn)”絕經(jīng)后女性的一線首選A.口服阿侖膦酸鈉B.靜脈唑來膦酸C.皮下地舒單抗D.口服雷洛昔芬答案：C4.老年男性骨質(zhì)疏松伴腎功能不全（eGFR25ml/min·1.73m2），2025年EMA推薦可安全使用的促骨形成藥物是A.特立帕肽B.阿巴洛肽C.羅莫佐單抗D.以上均禁用答案：B5.2025年《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》建議，DXA測得的股骨頸T值≤2.5且合并以下哪項(xiàng)即可診斷為“嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”A.椎體高度丟失≥2cmB.脆性骨折史C.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥4分D.骨小梁評(píng)分（TBS）<1.1答案：B6.關(guān)于新型骨靶向藥物Evenity?（羅莫佐單抗）的說法，錯(cuò)誤的是A.抑制骨硬化蛋白（sclerostin）B.療程12個(gè)月后可無縫續(xù)貫地舒單抗C.增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)需篩查卒中病史D.可終身重復(fù)給藥答案：D7.2025年最新Meta分析顯示，補(bǔ)充鈣劑與心血管事件的關(guān)系為A.顯著增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)B.顯著增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)C.無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)聯(lián)D.僅增加女性風(fēng)險(xiǎn)答案：C8.對(duì)長期糖皮質(zhì)激素（≥7.5mg/d潑尼松等效劑量）患者，2025年ACR指南建議首次骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)為A.治療開始時(shí)B.治療3個(gè)月C.治療6個(gè)月D.出現(xiàn)骨痛癥狀答案：A9.2025年FDA批準(zhǔn)的“生物可吸收”的骨水泥用于椎體強(qiáng)化術(shù)，其成分為A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.磷酸鈣+聚乳酸羥基乙酸共聚物C.硫酸鈣半水化合物D.生物活性玻璃答案：B10.骨質(zhì)疏松患者行腰椎MRI，T1加權(quán)像椎體出現(xiàn)“雙凹征”提示A.急性骨折水腫B.陳舊骨折脂肪沉積C.椎體骨髓瘤D.椎間盤退變答案：B11.2025年國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）推薦的運(yùn)動(dòng)“黃金組合”為A.快走+瑜伽B.抗阻+沖擊+平衡C.游泳+普拉提D.騎行+太極答案：B12.關(guān)于骨小梁評(píng)分（TBS）的臨床意義，正確的是A.可替代DXA診斷骨質(zhì)疏松B.可預(yù)測糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)C.與甲狀旁腺功能減退呈正相關(guān)D.不受腰椎退變影響答案：B13.2025年新版《中國老年骨質(zhì)疏松膳食指南》建議，每日蛋白質(zhì)攝入量為A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C14.地舒單抗停藥后反彈性椎體骨折最常發(fā)生在A.停藥后1個(gè)月B.停藥后3–6個(gè)月C.停藥后9–12個(gè)月D.停藥后24個(gè)月答案：C15.2025年EMA對(duì)羅莫佐單抗的黑框警告不包括A.心血管事件B.低鈣血癥C.頜骨壞死D.非典型股骨骨折答案：D16.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能反映骨吸收活躍程度A.血清骨鈣素B.尿NTX/CrC.血清P1NPD.血清ALP答案：B17.2025年《中國骨質(zhì)疏松康復(fù)共識(shí)》推薦，椎體骨折術(shù)后支具佩戴時(shí)間A.2周B.4周C.6–8周D.12周答案：C18.老年男性血清睪酮<200ng/dl合并骨質(zhì)疏松，首選治療策略A.睪酮替代+抗骨吸收B.單用睪酮替代C.單用地舒單抗D.觀察等待答案：A19.2025年FDA批準(zhǔn)的“可穿戴式”跌倒預(yù)警設(shè)備核心傳感技術(shù)是A.三軸加速度計(jì)+AI算法B.肌電圖C.足底壓力感應(yīng)D.紅外熱成像答案：A20.關(guān)于甲狀旁腺激素（184）與特立帕肽（134）的比較，正確的是A.前者升高血鈣更顯著B.后者增加皮質(zhì)骨厚度更明顯C.前者需每日皮下注射一次D.后者可連續(xù)使用4年答案：A21.2025年最新研究顯示，腸道菌群中哪類菌屬豐度降低與骨量丟失顯著相關(guān)A.AkkermansiaB.BifidobacteriumC.LactobacillusD.Roseburia答案：A22.骨質(zhì)疏松患者飛行旅行>8小時(shí)，2025年IOF建議A.停用鈣劑1天B.皮下注射肝素C.穿戴梯度壓力襪+艙內(nèi)走動(dòng)D.增加雙膦酸鹽劑量答案：C23.2025年《中國骨質(zhì)疏松性骨折圍術(shù)期管理指南》推薦，髖部骨折術(shù)前優(yōu)化時(shí)間窗為A.入院后6小時(shí)內(nèi)B.入院后24小時(shí)內(nèi)C.入院后48–72小時(shí)D.入院后1周答案：C24.關(guān)于骨硬化蛋白單克隆抗體（如Evenity?）的說法，正確的是A.可同時(shí)促進(jìn)成骨并抑制破骨B.需終身給藥C.可導(dǎo)致低鈣血癥D.禁用于Paget病答案：A25.2025年新版FRAX?納入的“藥物因素”不包括A.質(zhì)子泵抑制劑>1年B.SSRIs>1年C.噻唑烷二酮類>1年D.ACEI>1年答案：D26.2025年《中國骨質(zhì)疏松中醫(yī)診療共識(shí)》推薦，腎陰虛型主方A.左歸丸B.右歸丸C.青娥丸D.獨(dú)活寄生湯答案：A27.2025年FDA批準(zhǔn)的“骨靶向”siRNA藥物作用靶點(diǎn)是A.骨硬化蛋白mRNAB.破骨細(xì)胞VATPaseC.骨橋蛋白D.鈣敏感受體答案：A28.2025年最新研究證實(shí)，下列哪種維生素K同型物可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)A.K?B.K?（MK4）C.K?（MK7）D.K?答案：C29.2025年《中國骨質(zhì)疏松社區(qū)篩查規(guī)范》建議，社區(qū)初篩工具首選A.QUSB.DXAC.CTD.X線椎體側(cè)位片答案：A30.2025年IOF發(fā)起的“CapturetheFracture?”計(jì)劃核心指標(biāo)是A.二次骨折預(yù)防率B.骨密度改善率C.跌倒減少率D.再入院率答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）68歲女性，絕經(jīng)20年，身高155cm，體重46kg，DXA：L1L4T=3.2，股骨頸T=2.9。既往：高血壓、2型糖尿病。1周前搬花盆后出現(xiàn)腰背痛，VAS7分。X線：L2椎體壓縮約25%。31.最需立即完善的檢查A.腰椎MRIB.骨掃描C.腫瘤標(biāo)志物D.甲狀旁腺激素答案：A32.若MRI示L2骨髓水腫，首選治療A.臥床2個(gè)月B.椎體成形術(shù)C.支具+鎮(zhèn)痛+抗骨吸收D.牽引答案：C33.抗骨吸收藥物選擇A.阿侖膦酸鈉B.靜脈唑來膦酸C.地舒單抗D.雷洛昔芬答案：C34.同時(shí)需補(bǔ)充的微量元素A.鎂B.鋅C.銅D.硅答案：A35.2025年指南建議，上述患者術(shù)后何時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練A.疼痛緩解后24小時(shí)B.術(shù)后第1天C.術(shù)后第7天D.術(shù)后第4周答案：B（36–40題共用題干）75歲男性，BMI21kg/m2，DXA：股骨頸T=2.6。既往：COPD，長期吸入糖皮質(zhì)激素（布地奈德≥800μg/d）。近3個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)大腿痛，X線：股骨轉(zhuǎn)子間局灶性骨膜反應(yīng)。36.最需排除的診斷A.非典型股骨骨折B.轉(zhuǎn)移瘤C.應(yīng)力性骨折D.骨梗死答案：B37.若考慮非典型股骨骨折，需追問的用藥史A.雙膦酸鹽持續(xù)>5年B.鈣劑>1年C.維生素D>1年D.質(zhì)子泵抑制劑>1年答案：A38.確診后首選處理A.繼續(xù)雙膦酸鹽B.停用雙膦酸鹽+地舒單抗C.停用雙膦酸鹽+特立帕肽D.內(nèi)固定術(shù)答案：C39.2025年指南推薦，術(shù)后負(fù)重時(shí)間A.即刻負(fù)重B.2周后部分負(fù)重C.6周后完全負(fù)重D.12周后完全負(fù)重答案：C40.為預(yù)防對(duì)側(cè)骨折，需補(bǔ)充的檢查A.全身骨顯像B.對(duì)側(cè)股骨X線全長片C.對(duì)側(cè)MRID.PETCT答案：B三、多選題（每題2分，共20分）41.2025年《中國骨質(zhì)疏松診療指南》中，屬于“極高骨折風(fēng)險(xiǎn)”人群的有A.近期脆性骨折B.多發(fā)椎體骨折C.T值<3.0D.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)E.長期糖皮質(zhì)激素答案：A,B,C,D,E42.地舒單抗治療期間需監(jiān)測的指標(biāo)A.血鈣B.肌酐C.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物D.頜骨影像E.血紅蛋白答案：A,B,C,D43.2025年EMA批準(zhǔn)可用于男性骨質(zhì)疏松的藥物A.阿侖膦酸鈉B.靜脈唑來膦酸C.地舒單抗D.特立帕肽E.羅莫佐單抗答案：A,B,C,D,E44.可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.庫欣綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.血色病E.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥答案：A,B,C,D,E45.2025年IOF推薦的運(yùn)動(dòng)處方要素A.頻率≥3次/周B.抗阻負(fù)荷≥70%1RMC.沖擊運(yùn)動(dòng)≥50次/日D.平衡訓(xùn)練≥120分鐘/周E.避免脊柱前屈動(dòng)作答案：A,B,C,E46.椎體成形術(shù)絕對(duì)禁忌證A.無癥狀陳舊骨折B.凝血功能障礙C.椎體骨髓炎D.椎管狹窄>50%E.椎體高度丟失>70%答案：A,B,C47.2025年《中國骨質(zhì)疏松營養(yǎng)共識(shí)》推薦，富含天然硅的食物A.燕麥B.香蕉C.礦泉水D.啤酒E.海帶答案：A,B,C,D48.長期使用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的機(jī)制A.抑制鈣吸收B.抑制鎂吸收C.抑制維生素B??吸收D.增加骨硬化蛋白E.抑制破骨細(xì)胞VATPase答案：A,B,C49.2025年FDA批準(zhǔn)的“數(shù)字療法”用于骨質(zhì)疏松管理，其功能包括A.用藥提醒B.跌倒預(yù)警C.運(yùn)動(dòng)處方D.營養(yǎng)日記E.遠(yuǎn)程DXA答案：A,B,C,D50.2025年最新研究證實(shí)，腸道菌群通過哪些途徑影響骨量A.短鏈脂肪酸調(diào)節(jié)性T細(xì)胞B.色氨酸5羥色胺C.脂多糖炎癥D.膽汁酸FXRE.細(xì)菌雌激素樣物質(zhì)答案：A,B,C,D,E四、案例分析題（每題10分，共30分）案例178歲女性，體重42kg，絕經(jīng)28年，DXA：L1L4T=3.5，股骨頸T=3.1。既往：高血壓、房顫（CHA?DS?VASc4分）、慢性腎病3期。3年前因胃食管反流長期口服PPI。1年前跌倒致右橈骨遠(yuǎn)端骨折，保守治療。否認(rèn)脆性椎體骨折。實(shí)驗(yàn)室：血鈣2.2mmol/L，磷1.0mmol/L，PTH92pg/ml，25(OH)D?18ng/ml，eGFR38ml/min，P1NP85μg/L，βCTX0.85ng/ml。FRAX?：主要骨質(zhì)疏松骨折概率32%，髖部骨折概率18%。問題：（1）給出2025年指南下的診斷分層（2分）（2）列出3個(gè)最需要干預(yù)的可逆危險(xiǎn)因素（3分）（3）給出個(gè)體化藥物方案并說明理由（5分）答案：（1）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（T≤2.5+脆性骨折）+極高骨折風(fēng)險(xiǎn)。（2）①維生素D缺乏；②長期PPI；③低體重。（3）首選地舒單抗60mg皮下每6個(gè)月一次：腎功能不全無需減量，對(duì)房顫無禁忌，強(qiáng)效降低椎體、髖部骨折；同時(shí)補(bǔ)充鈣1g/d+維生素D?800–1000IU/d，逐步減停PPI，營養(yǎng)科干預(yù)增重，康復(fù)科制定抗阻+平衡訓(xùn)練。案例270歲男性，BMI24kg/m2，DXA：股骨頸T=2.4，L1L4T=2.1。既往：2型糖尿病、前列腺增生。近期PSA1.2ng/ml。血清睪酮280ng/dl。尿NTX/Cr65nmol/mmol（參考<50）?；颊呔芙^任何注射藥物，要求口服方案。問題：（1）是否符合藥物干預(yù)指征（2分）（2）給出兩種口服藥物組合并比較優(yōu)劣（4分）（3）制定隨訪監(jiān)測計(jì)劃（4