2025年醫(yī)療老年護(hù)理知識考核試卷附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.老年人每日推薦飲水量（不含食物中的水分）應(yīng)不少于（）A.800ml??B.1000ml??C.1500ml??D.2000ml答案：C2.關(guān)于老年抑郁量表（GDS15）的篩查分界值，下列說法正確的是（）A.≥5分提示可疑抑郁??B.≥8分提示可疑抑郁??C.≥10分提示可疑抑郁??D.≥12分提示可疑抑郁答案：A3.長期臥床老人最易發(fā)生壓力性損傷的部位是（）A.枕部??B.骶尾部??C.肩胛部??D.足跟部答案：B4.老年人空腹血糖控制目標(biāo)（單位：mmol/L）對于健康狀態(tài)良好者推薦為（）A.4.4–6.1??B.5.0–7.2??C.5.6–7.8??D.6.1–8.3答案：B5.下列哪項不是老年譫妄的核心臨床表現(xiàn)（）A.注意力障礙??B.意識水平波動??C.記憶減退??D.定向力障礙答案：C6.老年綜合評估（CGA）中，評估“跌倒風(fēng)險”最常用的量表是（）A.Tinetti量表??B.Barthel指數(shù)??C.MMSE??D.FRAIL量表答案：A7.關(guān)于老年人口服華法林抗凝治療，INR目標(biāo)范圍在房顫患者中通常建議維持在（）A.1.0–1.5??B.1.5–2.0??C.2.0–3.0??D.2.5–3.5答案：C8.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重（）A.0.6g??B.0.8g??C.1.0g??D.1.2–1.5g答案：D9.老年便秘患者首選的非藥物干預(yù)措施是（）A.刺激性瀉藥??B.增加膳食纖維+足量飲水??C.開塞露??D.甘油栓答案：B10.老年人使用苯二氮?類藥物時，最易發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.肝毒性??B.依賴性??C.呼吸抑制??D.跌倒骨折答案：D11.老年高血壓合并糖尿病，首選降壓藥物為（）A.β受體阻滯劑??B.鈣通道阻滯劑??C.ACEI/ARB??D.利尿劑答案：C12.老年人“肌少癥”診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.握力測定??B.步速測定??C.雙能X線吸收法（DXA）測骨骼肌質(zhì)量??D.生物電阻抗答案：C13.老年患者使用胰島素治療時，最易忽視的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.空腹血糖??B.餐后2h血糖??C.夜間3點血糖??D.糖化血紅蛋白答案：C14.老年人視力驟降伴眼痛，最需警惕的疾病是（）A.白內(nèi)障??B.青光眼急性發(fā)作??C.黃斑變性??D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B15.老年人口腔真菌感染首選局部用藥為（）A.制霉菌素含漱液??B.甲硝唑含片??C.氯己定含漱液??D.復(fù)方硼砂溶液答案：A16.老年人跌倒后髖部疼痛、外旋畸形，最可能的骨折部位是（）A.股骨頸??B.轉(zhuǎn)子間??C.股骨干??D.恥骨支答案：A17.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，長期氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤（）A.40mmHg??B.50mmHg??C.55mmHg??D.60mmHg答案：C18.老年人使用地高辛?xí)r，血藥濃度安全上限一般控制在（）A.≤1.0ng/ml??B.≤1.2ng/ml??C.≤1.5ng/ml??D.≤2.0ng/ml答案：B19.老年帕金森病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”時，首選調(diào)整的藥物是（）A.苯海索??B.左旋多巴/芐絲肼??C.普拉克索??D.司來吉蘭答案：B20.老年人每日鈣元素推薦攝入量為（）A.500mg??B.800mg??C.1000–1200mg??D.1500mg答案：C21.老年急性尿潴留最常見的原因是（）A.泌尿系感染??B.前列腺增生??C.膀胱結(jié)石??D.神經(jīng)源性膀胱答案：B22.老年人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，需同時預(yù)防性給予（）A.質(zhì)子泵抑制劑??B.緩瀉劑??C.抗組胺藥??D.苯二氮?類答案：B23.老年認(rèn)知障礙患者外出走失風(fēng)險最高的是（）A.MMSE22–26分??B.MMSE18–21分??C.MMSE10–17分??D.MMSE<10分答案：D24.老年人使用抗精神病藥時，增加死亡風(fēng)險的主要原因為（）A.心律失常??B.腦血管事件??C.肺部感染??D.跌倒答案：C25.老年高脂血癥首選他汀類藥物，治療前必須檢測的指標(biāo)是（）A.CKMB??B.ALT/AST??C.BUN??D.TSH答案：B26.老年人吞咽障礙篩查首選量表為（）A.Gugging吞咽功能評估（GUSS）??B.洼田飲水試驗??C.FOIS量表??D.Mann評估答案：B27.老年人心房顫動復(fù)律前，需抗凝治療至少（）A.1周??B.2周??C.3周??D.4周答案：C28.老年人使用利尿劑時，最易導(dǎo)致低鈉低鉀的藥物是（）A.呋塞米??B.氫氯噻嗪??C.螺內(nèi)酯??D.托拉塞米答案：B29.老年人夜間腿抽筋，首選的非藥物干預(yù)是（）A.睡前熱水泡腳+腓腸肌拉伸??B.補(bǔ)鈣??C.補(bǔ)鎂??D.奎寧片答案：A30.老年人臨終關(guān)懷中，首選的一線鎮(zhèn)痛藥物為（）A.曲馬多??B.嗎啡??C.芬太尼??D.可待因答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年綜合評估（CGA）的核心維度包括（）A.軀體功能??B.認(rèn)知功能??C.情緒心理??D.社會支持??E.環(huán)境安全答案：ABCDE32.老年人跌倒的內(nèi)在危險因素有（）A.體位性低血壓??B.視力障礙??C.地面濕滑??D.肌少癥??E.多重用藥答案：ABDE33.老年慢性疼痛的非藥物干預(yù)措施包括（）A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）??B.認(rèn)知行為療法??C.熱療??D.針灸??E.冥想放松答案：ABCDE34.老年臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有（）A.間歇充氣加壓泵??B.低分子肝素??C.足踝泵運(yùn)動??D.抬高下肢15–20cm??E.彈力襪答案：ABCDE35.老年帕金森病非運(yùn)動癥狀包括（）A.便秘??B.嗅覺減退??C.快速眼動睡眠行為障礙??D.抑郁??E.體位性低血壓答案：ABCDE36.老年人使用口服雙膦酸鹽的注意事項有（）A.晨起空腹服藥??B.200ml清水送服??C.服藥后30min內(nèi)保持直立??D.可與鈣片同服??E.每周一次劑型常見答案：ABCE37.老年急性腦卒中溶栓禁忌證包括（）A.發(fā)病>4.5h??B.近期大手術(shù)史2周內(nèi)??C.血壓>185/110mmHg??D.血糖<2.8mmol/L??E.顱內(nèi)出血史答案：ABCDE38.老年慢性傷口評估需觀察（）A.創(chuàng)面顏色??B.滲出量及性質(zhì)??C.氣味??D.周圍皮膚溫度??E.疼痛評分答案：ABCDE39.老年人營養(yǎng)不良篩查工具包括（）A.MNASF??B.MUST??C.NRS2002??D.SGA??E.Alb<35g/L答案：ABCD40.老年安寧療護(hù)中，關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示（AD）”描述正確的是（）A.需患者具備決策能力時簽署??B.可指定醫(yī)療代理人??C.可隨時撤銷或修改??D.需公證才生效??E.包括拒絕心肺復(fù)蘇意愿答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，82歲，體重65kg，因“咳嗽、咳痰伴氣促3天”入院。既往COPD、高血壓、2型糖尿病。查體：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP158/92mmHg，SpO?88%（吸空氣），頸靜脈怒張，雙肺叩診過清音，雙下肺濕啰音。血?dú)猓簆H7.32，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L。41.該患者目前最重要的護(hù)理診斷是（）A.清理呼吸道無效??B.氣體交換受損??C.活動耐力下降??D.營養(yǎng)失衡答案：B42.根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，患者呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼衰??B.Ⅱ型呼衰??C.代謝性酸中毒??D.呼吸性堿中毒答案：B43.給予氧療時，護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量使SpO?維持在（）A.85%–90%??B.88%–92%??C.92%–95%??D.95%–100%答案：B44.患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的護(hù)理要點，錯誤的是（）A.選擇合適面罩，防漏氣??B.餐前30min停用，防誤吸??C.濕化器水溫≤37℃??D.每2h放松面罩減壓答案：B45.患者突然出現(xiàn)躁動、抓管，首要處理（）A.約束雙上肢??B.立即靜推地西泮??C.評估缺氧、CO?潴留??D.通知醫(yī)生拔管答案：C（二）患者，女，78歲，阿爾茨海默病5年，MMSE12分，因“進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱1天”入院。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，雙肺底濕啰音。46.首選的吞咽功能篩查方法為（）A.視頻吞咽造影（VFSS）??B.洼田飲水試驗??C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查??D.超聲吞咽檢查答案：B47.患者洼田飲水試驗Ⅳ級，護(hù)理措施錯誤的是（）A.立即經(jīng)口喂半流質(zhì)??B.床頭抬高≥30°??C.選擇稠糊狀食物??D.餐后口腔護(hù)理答案：A48.患者入院第3天出現(xiàn)意識模糊、晝夜顛倒，最可能并發(fā)（）A.抑郁發(fā)作??B.譫妄??C.癲癇??D.帕金森綜合征答案：B49.針對夜間躁動，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采?。ǎ〢.肌注氟哌啶醇??B.降低環(huán)境噪音，小夜燈照明??C.約束四肢??D.靜推咪達(dá)唑侖答案：B50.患者經(jīng)治療后體溫正常，準(zhǔn)備出院，關(guān)于家庭護(hù)理指導(dǎo)，錯誤的是（）A.固定餐具位置，使用對比鮮明餐具??B.食物做成一口量5ml??C.鼓勵家屬離開視線鍛煉獨(dú)立??D.安裝床欄防跌落答案：C四、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者，男，85歲，體重55kg，因“右側(cè)肢體無力伴言語不清2h”入院。既往：高血壓、房顫、腦梗死史。查體：NIHSS14分，BP175/105mmHg，HR90次/分，房顫律，神志嗜睡，右側(cè)偏癱。急診頭顱CT未見出血，擬靜脈溶栓。問題：1.溶栓前護(hù)理評估重點有哪些？（3分）答案：①準(zhǔn)確發(fā)病時間；②既往抗凝/抗血小板用藥史；③血壓監(jiān)測，需≤185/110mmHg；④血糖≥2.8且<22.2mmol/L；⑤有無大手術(shù)、出血病史；⑥家屬簽署知情同意。2.溶栓藥物劑量及輸注注意事項？（3分）答案：阿替普酶0.9mg/kg，最大90mg；10%靜推1min，余量60min微泵輸注；單獨(dú)靜脈通路，避免置管抽血；輸注期間每15min測血壓、神經(jīng)功能；備好心肺復(fù)蘇及止血藥物。3.溶栓后24h內(nèi)護(hù)理觀察要點？（4分）答案：①絕對臥床，避免插導(dǎo)尿管、胃管等侵入操作；②監(jiān)測神志、瞳孔、言語、肢體肌力變化，警惕出血轉(zhuǎn)化；③觀察牙齦、鼻腔、皮膚穿刺點出血；④監(jiān)測血壓≤180/105mmHg，必要時靜脈降壓；⑤記錄尿量，警惕消化道出血；⑥24h后復(fù)查CT無出血才啟用抗凝。案例二患者，女，80歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25ml/min，因“雙下肢水腫加重1周”入院。查體：BP165/85mmHg，雙踝凹陷性水腫++，24h尿蛋白2.8g，Hb92g/L，Alb28g/L。醫(yī)囑：限鹽3g/d，利尿，皮下注射促紅素。問題：1.該患者利尿劑選擇及依據(jù)？（2分）答案：袢利尿劑如呋塞米，因GFR<30ml/min時噻嗪類無效；可聯(lián)合螺內(nèi)酯，需警惕高鉀。2.如何指導(dǎo)患者限鹽飲食？（3分）答案：①使用定量鹽勺，3g/d；②避免腌制品、醬油、味精、加工肉；③利用檸檬、洋蔥、香菇增味；④教會閱讀食品標(biāo)簽，鈉<120mg/100g為低鈉；⑤記錄24h鹽攝入日記，護(hù)士每周評估。3.促紅素使用護(hù)理要點？（3分）答案：①皮下注射首選腹部，輪換針距>2cm；②監(jiān)測Hb每2周，目標(biāo)100–110g/L；③觀察血壓，可誘發(fā)高血壓；④補(bǔ)充鐵劑，維持TSAT>20%，SF>100ng/ml；⑤警惕血栓，觀察肢體疼痛、腫脹。4.患者擔(dān)心“腎