宮腔鏡知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉液C.1.5%甘氨酸液D.32%右旋糖酐70液答案：B2.下列哪項不是宮腔鏡電切綜合征（TURP綜合征）的早期表現(xiàn)A.血壓升高B.心率減慢C.血鈉<125mmol/LD.煩躁、惡心答案：B3.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，錯誤的是A.單極電切需使用非電解質(zhì)膨?qū)m液B.息肉蒂部應(yīng)徹底切除以防復(fù)發(fā)C.術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器可減少粘連D.術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活答案：C4.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，降低宮腔粘連發(fā)生率最有效的措施是A.術(shù)后口服雌激素3個月B.術(shù)后立即放置球囊支架4–6周C.術(shù)后第2天開始每日宮腔灌注透明質(zhì)酸鈉D.術(shù)后1周行二次宮腔鏡檢查答案：B5.下列哪項不是宮腔鏡冷刀系統(tǒng)的優(yōu)勢A.避免電熱損傷B.可在生理鹽水中操作C.對子宮內(nèi)膜刺激小D.止血效果優(yōu)于雙極電凝答案：D6.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，最適合行分碎術(shù)的是A.0型黏膜下肌瘤，直徑2.5cmB.Ⅰ型黏膜下肌瘤，直徑4cmC.Ⅱ型黏膜下肌瘤，直徑5cm，50%突向肌壁D.宮頸肌瘤，直徑3cm答案：A7.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)中氣體栓塞，錯誤的是A.最早表現(xiàn)為ETCO?驟降B.應(yīng)立即停止進(jìn)氣并左側(cè)臥位C.中心靜脈穿刺抽氣是搶救關(guān)鍵D.二氧化碳膨?qū)m發(fā)生率高于液體膨?qū)m答案：D8.宮腔鏡下見“草莓樣”充血點，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.慢性子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病答案：B9.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證A.急性生殖道感染B.妊娠期子宮C.嚴(yán)重子宮出血伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.子宮腔深度<6cm答案：D10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.宮腔粘連B.妊娠子宮破裂C.卵巢功能衰竭D.宮頸管狹窄答案：A11.關(guān)于宮腔鏡下異物取出，錯誤的是A.斷裂節(jié)育器殘片可用鱷魚鉗夾持B.胎骨殘留可用環(huán)形電極“刨削”C.輸卵管支架管可自然排出無需處理D.術(shù)后需超聲復(fù)查確認(rèn)無殘留答案：C12.宮腔鏡下子宮角部妊娠清除術(shù)，最關(guān)鍵的操作是A.術(shù)前MTX預(yù)處理B.術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)C.術(shù)后立即放置球囊壓迫止血D.術(shù)中同時行輸卵管通液答案：B13.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療的適應(yīng)證A.年齡<40歲B.病理為G1子宮內(nèi)膜樣腺癌C.MRI提示淺肌層浸潤D.強烈要求保留生育功能答案：C14.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力一般設(shè)置為A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B15.關(guān)于宮腔鏡下Asherman綜合征分級，正確的是A.Ⅰ級：膜狀粘連，累及<1/3宮腔B.Ⅱ級：纖維肌性粘連，累及>2/3宮腔C.Ⅲ級：僅宮角部殘留，輸卵管開口不可見D.Ⅳ級：子宮壁完全融合，宮腔消失答案：A16.宮腔鏡下見“瀑布樣”出血，應(yīng)首先考慮A.子宮穿孔B.宮頸裂傷C.膨?qū)m液溫度過低D.患者咳嗽導(dǎo)致腹壓升高答案：A17.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液，錯誤的是A.使用5Fr導(dǎo)管插入輸卵管間質(zhì)部B.注入亞甲藍(lán)液觀察傘端溢出C.壓力>300mmHg提示近端阻塞D.術(shù)后口服抗生素3天答案：C18.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣最準(zhǔn)確的方法是A.刮匙盲刮B.負(fù)壓吸引管C.5Fr杯狀活檢鉗靶向取材D.環(huán)形電極“刮圈”答案：C19.關(guān)于宮腔鏡下宮頸管息肉，錯誤的是A.多為舌狀，表面光滑B.蒂部位于宮頸管后壁C.需與宮頸內(nèi)膜外翻鑒別D.術(shù)后復(fù)發(fā)率高于宮腔息肉答案：B20.宮腔鏡手術(shù)中，患者突發(fā)血氧飽和度降至85%，最可能原因是A.靜脈空氣栓塞B.膨?qū)m液過敏C.喉痙攣D.局麻藥中毒答案：A21.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔，正確的是A.隔板厚度>1cm提示為完全縱隔B.隔板血管豐富易出血C.隔板下端達(dá)宮頸外口為不完全縱隔D.術(shù)后妊娠率與隔板長度無關(guān)答案：B22.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后，提示切除干凈的征象是A.瘤床呈“白色沙灘”樣B.宮腔形態(tài)呈“三角形”C.雙側(cè)輸卵管開口清晰可見D.膨?qū)m液回流清亮答案：A23.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜預(yù)處理，錯誤的是A.口服孕激素可使內(nèi)膜變薄B.GnRHa預(yù)處理可縮小肌瘤體積C.米非司酮可增加內(nèi)膜血管化D.術(shù)前2個月放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)可減少出血答案：C24.宮腔鏡下見“蜂窩狀”壞死組織，應(yīng)警惕A.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮腺肌病答案：A25.關(guān)于宮腔鏡下子宮穿孔處理，錯誤的是A.立即停止操作B.腹腔鏡探查所有病例C.穿孔位于宮底且無活動出血可保守D.術(shù)后抗生素預(yù)防感染答案：B26.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后妊娠，最危險的是A.自然流產(chǎn)B.胎盤植入C.胎兒畸形D.早產(chǎn)答案：B27.宮腔鏡下見“指狀”突起，表面血管呈“樹枝狀”，最可能為A.黏膜下肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病答案：A28.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液差值超過多少需警惕液體超負(fù)荷A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B29.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管開口定位，錯誤的是A.位于宮角部頂端B.呈圓形或橢圓形凹陷C.膨?qū)m壓力過高時開口閉合D.開口周圍可見放射狀皺褶答案：C30.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，降低復(fù)發(fā)率最有效的藥物是A.口服避孕藥B.孕激素后半周期療法C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.GnRHa答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，需立即評估的項目包括A.宮腔深度B.雙側(cè)輸卵管開口可見性C.隔板殘留長度D.子宮內(nèi)膜厚度E.宮頸管長度答案：ABC32.下列哪些情況需終止宮腔鏡手術(shù)A.膨?qū)m液吸收>1500mL伴低鈉血癥B.子宮穿孔伴腸管損傷C.中心靜脈壓升高5cmH?OD.患者主訴胸悶、咳嗽E.術(shù)中出血>200mL答案：ABD33.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉惡變的高危因素有A.絕經(jīng)后出血B.息肉直徑>1.5cmC.息肉表面潰瘍D.多發(fā)息肉E.他莫昔芬長期用藥答案：ABCE34.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)前，需評估的影像學(xué)指標(biāo)有A.肌瘤類型（0Ⅱ型）B.肌瘤基底寬度C.肌瘤血供分級D.子宮內(nèi)膜厚度E.宮頸管長度答案：ABCD35.宮腔鏡下慢性子宮內(nèi)膜炎的鏡下表現(xiàn)包括A.彌漫性充血B.微小息肉（<1mm）C.基質(zhì)水腫D.草莓樣點狀出血E.厚壁血管答案：ABCD36.宮腔鏡下異物取出術(shù)，需警惕穿孔的情況有A.胎骨殘留嵌入肌壁B.節(jié)育器殘片斷裂成銳角C.同時行子宮內(nèi)膜活檢D.術(shù)前宮腔深度>10cmE.術(shù)中出血>100mL答案：AB37.宮腔鏡下輸卵管插管通液成功的標(biāo)志包括A.無反流B.推注阻力小C.超聲見傘端溢出液體D.患者感下腹輕微脹痛E.注入亞甲藍(lán)后尿色變藍(lán)答案：ABCD38.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后需緊急處理的并發(fā)癥有A.宮頸管粘連閉鎖伴宮腔積血B.持續(xù)高熱>39℃C.妊娠D.子宮穿孔E.術(shù)后第1天陰道點滴出血答案：ABD39.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后放置球囊支架的注意事項有A.球囊注水3–5mLB.放置時間4–6周C.同時口服雌激素D.術(shù)后第3天超聲復(fù)查球囊位置E.拔除球囊后立即行宮腔鏡二探答案：ABCD40.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療，需滿足的條件有A.年齡<40歲B.病理G1子宮內(nèi)膜樣腺癌C.MRI無肌層浸潤D.血清CA125<35U/mLE.無孕激素禁忌證答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.宮腔鏡下子宮肌瘤切除時，0型肌瘤可完全切除不留蒂部。答案：√42.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在37℃以減少患者不適。答案：√43.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，病理提示“息肉伴鱗化”提示惡變。答案：×44.宮腔鏡下子宮穿孔發(fā)生率在宮頸管擴張時最高。答案：√45.宮腔鏡下見“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)即可診斷滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。答案：×46.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，患者仍可自然妊娠但流產(chǎn)率高。答案：√47.宮腔鏡下輸卵管開口不可見時，可加大膨?qū)m壓力至150mmHg。答案：×48.宮腔鏡下子宮縱隔切除，隔板越厚術(shù)后妊娠率越低。答案：√49.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣，杯狀活檢鉗優(yōu)于刮匙盲刮。答案：√50.宮腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)金屬味提示空氣栓塞。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約為________%。答案：3.7–10.252.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，最佳妊娠間隔為________個月。答案：3–653.宮腔鏡電切綜合征時，血鈉低于________mmol/L需立即停手術(shù)。答案：12554.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，Ⅱ型肌瘤術(shù)后殘留率約為________%。答案：15–2555.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后閉經(jīng)率約為________%。答案：30–5056.宮腔鏡下子宮穿孔發(fā)生率約為________‰。答案：0.8–2.557.宮腔鏡下輸卵管插管通液，注入亞甲藍(lán)液量一般不超過________mL。答案：2058.宮腔鏡下慢性子宮內(nèi)膜炎，CD138免疫組化陽性細(xì)胞≥________/10HPF可確診。答案：559.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉，直徑>________cm推薦電切。答案：1.060.宮腔鏡下子宮縱隔，隔板厚度>________cm提示纖維肌性成分。答案：1.061.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，術(shù)中出血>________mL需考慮終止手術(shù)。答案：50062.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療，孕激素治療________個月后需二次評估。答案：363.宮腔鏡下異物取出，胎骨殘留>________周易肌壁嵌入。答案：1264.宮腔鏡下球囊支架注水過多可導(dǎo)致________。答案：子宮壁缺血壞死65.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜預(yù)處理，GnRHa給藥后________天內(nèi)膜最薄。答案：14–2166.宮腔鏡下輸卵管開口痙攣，可局部噴灑________緩解。答案：1%利多卡因67.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后口服孕激素________個月可降低復(fù)發(fā)。答案：368.宮腔鏡下子宮縱隔切除，術(shù)后妊娠率可提高至________%。答案：70–8069.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，0型肌瘤術(shù)后妊娠間隔________個月。答案：370.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后需避孕至少________個月。答案：12五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的關(guān)鍵步驟及術(shù)后管理要點。答案：關(guān)鍵步驟：1.術(shù)前三維超聲或MRI明確隔板長度及厚度；2.宮頸擴張至Hegar9–10號；3.置鏡后識別隔板下緣，從隔板中軸開始向兩側(cè)對稱切除；4.達(dá)宮角部時降低膨?qū)m壓力，見雙側(cè)輸卵管開口在同一平面即停止；5.術(shù)畢宮腔形態(tài)呈對稱三角形，無活動出血。術(shù)后管理：1.立即放置球囊支架4–6周，注水3–5mL；2.口服戊酸雌二醇2mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d；3.術(shù)后4–6周行宮腔鏡二探，評估粘連并取出球囊；4.術(shù)后3個月可試孕，妊娠后加強產(chǎn)檢，警惕胎盤異常。72.試述宮腔鏡電切綜合征的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及搶救流程。答案：發(fā)病機制：非電解質(zhì)膨?qū)m液大量吸收→稀釋性低鈉血癥→血漿滲透壓下降→腦細(xì)胞水腫→顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)：早期：煩躁、惡心、嘔吐、視力模糊；中期：抽搐、昏迷、高血壓、心動過緩；晚期：肺水腫、呼吸衰竭、心跳驟停。搶救流程：1.立即停手術(shù)，面罩吸氧，測血鈉、血氣；2.限制液體，靜脈推注