2025年抗菌藥物培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.可影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的抗菌藥物是（）A.青霉素類B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.頭孢菌素類答案：C。解析：四環(huán)素類可與鈣絡(luò)合沉積于牙齒和骨骼中，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致牙齒黃染、骨骼生長(zhǎng)抑制等。青霉素類和頭孢菌素類相對(duì)安全性高，氨基糖苷類主要是有耳毒性和腎毒性。2.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C。解析：頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性較差。哌拉西林、頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌作用，環(huán)丙沙星也可用于治療銅綠假單胞菌感染。3.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，使用抗菌藥物預(yù)防感染往往缺乏指征，不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。5.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。解析：氨芐西林對(duì)腸球菌屬有較好的抗菌活性，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素不良反應(yīng)較多；左氧氟沙星對(duì)腸球菌屬的作用有限；頭孢唑林對(duì)腸球菌屬基本無抗菌活性。6.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氨基糖苷類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。解析：氨基糖苷類主要經(jīng)腎排泄，腎功能減退時(shí)藥物排泄減少，血藥濃度升高，易導(dǎo)致毒性反應(yīng)，需調(diào)整給藥劑量。克林霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類受腎功能影響相對(duì)較小。7.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗菌藥物安全性相對(duì)較高，對(duì)老年人和兒童不良反應(yīng)相對(duì)較少。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。8.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A。解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥對(duì)革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強(qiáng)大的抗菌活性，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陰性菌感染，尤其是產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）等耐藥菌感染。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。10.以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C。解析：氨基糖苷類具有明顯的腎毒性；頭孢唑林大劑量使用時(shí)可導(dǎo)致腎毒性；兩性霉素B可引起腎功能損害。利福平主要不良反應(yīng)為肝毒性等，腎毒性相對(duì)少見。11.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。解析：環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物，可影響新生兒軟骨發(fā)育，不宜選用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中可根據(jù)情況合理使用。12.妊娠期不宜選用的抗菌藥有（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星D.頭孢克洛答案：C。解析：環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類藥物，可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期不宜選用。青霉素、頭孢呋辛、頭孢克洛等β內(nèi)酰胺類藥物在妊娠期使用相對(duì)安全。13.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。解析：碳青霉烯類抗生素對(duì)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療此類細(xì)菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對(duì)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌效果不佳。14.以下哪種抗菌藥物屬時(shí)間依賴性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢菌素類答案：D。解析：頭孢菌素類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間。氨基糖苷類和喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物；阿奇霉素雖然屬于大環(huán)內(nèi)酯類，但具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，其抗菌作用與藥物在組織中的濃度和作用時(shí)間有關(guān)。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防和治療用藥，抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)不合理以及療程不合理等多個(gè)方面。2.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD。解析：腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)需調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；同時(shí)根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE。解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度以及患者的生理、病理情況來制訂，而患者體溫只是病情的一個(gè)表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫來制訂治療方案。4.以下哪些藥物不易透過血腦屏障（）A.紅霉素B.克林霉素C.萬古霉素D.頭孢曲松E.以上都是答案：ABC。解析：紅霉素、克林霉素、萬古霉素不易透過血腦屏障。頭孢曲松可透過血腦屏障，可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。5.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪些是正確的（）A.青霉素類的抗菌譜、抗菌作用基本相同B.各種青霉素類的細(xì)胞壁穿透性基本相同C.青霉素類藥物在堿性溶液中易失活D.青霉素類有交叉過敏反應(yīng)E.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)答案：CDE。解析：青霉素類藥物的抗菌譜和抗菌作用存在差異；不同青霉素類藥物的細(xì)胞壁穿透性也有所不同；青霉素類藥物在堿性溶液中易水解失活；青霉素類有交叉過敏反應(yīng)，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。6.以下哪些情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷E.以上都是答案：ABCDE。解析：普通感冒、麻疹、水痘為病毒性疾病，使用抗菌藥物預(yù)防感染無指征；昏迷患者預(yù)防性使用抗菌藥物往往不能有效預(yù)防感染，還易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，以上情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。7.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是預(yù)防呼吸道、消化道感染。8.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用答案：ABC。解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，沒有隨意使用和經(jīng)驗(yàn)使用這種分級(jí)方式。9.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。非細(xì)菌感染一般不選用抗菌藥物。10.以下屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.氨曲南E.多粘菌素答案：ABCD。解析：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、氨曲南都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。多粘菌素不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一般不用于局部應(yīng)用；氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時(shí)，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物術(shù)中需要追加，以保證手術(shù)過程中血藥濃度維持在有效水平。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。解析：四環(huán)素類可影響新生兒牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用；磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。5.確定為單純病毒感染性疾病者，可酌情使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：?jiǎn)渭儾《靖腥拘约膊∈褂每咕幬餆o效，不能酌情使用抗菌藥物，只有在合并細(xì)菌感染等情況下才有使用抗菌藥物的指征。6.所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確。解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)所有β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，臨床應(yīng)用也無效，不宜使用。7.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：氟喹諾酮類藥物可影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用，不適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（）答案：正確。解析：一般情況下，抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，但特殊情況需延長(zhǎng)療程。9.門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。（）答案：正確。解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用有嚴(yán)格限制，門診處方不得開具，應(yīng)在住院等特定情況下，經(jīng)相關(guān)程序批準(zhǔn)后使用。10.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。（）答案：正確。解析：治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，為保證抗菌效果，抗菌藥物劑量宜較大，采用治療劑量范圍高限。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。在病原菌未明確前，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物可以擴(kuò)大抗菌譜，提高初始治療的有效性。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。例如腹腔感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單一抗菌藥物往往不能覆蓋所有病原菌，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。對(duì)于嚴(yán)重感染如感染性心內(nèi)膜炎，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。在抗結(jié)核治療中，聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物可以延緩結(jié)核菌耐藥性的產(chǎn)生，提高治愈率。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的目的及基本原則。答案：目的：（1）預(yù)防手術(shù)后切口感染。手術(shù)切口容易受到病原菌污染，使用抗菌藥物可降低切口感染的發(fā)生率。（2）清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染。這類手術(shù)的手術(shù)部位存在一定的污染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防用藥可減少感染的發(fā)生。（3）術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。對(duì)于一些可能導(dǎo)致病原菌進(jìn)入血液循環(huán)引起全身性感染的手術(shù)，預(yù)防用藥可降低這種風(fēng)險(xiǎn)?；驹瓌t：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部