2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫(kù)(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病，應(yīng)在完成必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師D.首診負(fù)責(zé)制適用于門(mén)急診、住院及急危重癥患者救治全流程答案：C（解析：首診醫(yī)師遇復(fù)雜病情時(shí)，需及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療管理部門(mén)，不可擅自建議轉(zhuǎn)院）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房頻次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B（解析：三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師早晚各查房1次）3.關(guān)于會(huì)診制度，下列符合要求的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診可電話通知，無(wú)需填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)單C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)組織D.外院會(huì)診需經(jīng)患者同意，但無(wú)需醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)備案答案：A（解析：急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)并填寫(xiě)書(shū)面記錄；MDT由申請(qǐng)科室主任或醫(yī)療管理部門(mén)組織；外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)院備案）4.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.維持2個(gè)以上器官功能支持的患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理需更嚴(yán)格的生命支持需求）5.值班和交接班制度中，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗?fù)瓿山唤覤.交接班內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、診療措施、檢查結(jié)果及潛在風(fēng)險(xiǎn)C.值班醫(yī)師因特殊情況離崗，需向同科室其他值班醫(yī)師口頭交班D.危重癥患者交接時(shí)，交班醫(yī)師應(yīng)陪同接班醫(yī)師查看患者答案：C（解析：值班醫(yī)師離崗需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)，并書(shū)面交班）6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室護(hù)士長(zhǎng)答案：C（解析：疑難病例討論需由科室主任或副主任及以上醫(yī)師主持，確保討論質(zhì)量）7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求是（）A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容僅需包括搶救措施和結(jié)果C.參加搶救的護(hù)士無(wú)需在記錄中簽名D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：A（解析：搶救記錄需在結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成；需詳細(xì)記錄時(shí)間、措施、參與人員；口頭醫(yī)囑執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記）8.術(shù)前討論制度中，關(guān)于討論范圍的表述錯(cuò)誤的是（）A.二級(jí)及以上手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論B.急診手術(shù)可在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記討論記錄C.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需邀請(qǐng)麻醉、護(hù)理等相關(guān)科室參與D.討論內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案答案：B（解析：急診手術(shù)需在術(shù)前進(jìn)行討論，因緊急情況未討論的，需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C（解析：死亡病例討論需在死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、意外死亡）需及時(shí)討論）10.查對(duì)制度中，關(guān)于輸血查對(duì)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)及交叉配血結(jié)果B.輸血開(kāi)始后，需觀察15分鐘無(wú)異常方可離開(kāi)C.輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）需貼在病歷中，無(wú)需單獨(dú)保存D.血袋需保存24小時(shí)備查答案：C（解析：輸血記錄單需單獨(dú)保存，與病歷共同歸檔）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：C（解析：安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行）12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（解析：一級(jí)手術(shù)為低風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單手術(shù)，二級(jí)為一般風(fēng)險(xiǎn)，三級(jí)為較高風(fēng)險(xiǎn)，四級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜手術(shù)）13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，下列無(wú)需倫理審查的是（）A.涉及基因編輯的診療技術(shù)B.首次在本院開(kāi)展的腔鏡手術(shù)C.干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目D.可能影響患者隱私的新型檢查技術(shù)答案：B（解析：涉及倫理問(wèn)題、高風(fēng)險(xiǎn)或創(chuàng)新性強(qiáng)的技術(shù)需倫理審查，常規(guī)技術(shù)改進(jìn)無(wú)需重復(fù)審查）14.危急值報(bào)告制度中，關(guān)于報(bào)告流程的要求是（）A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話通知主管醫(yī)師即可B.臨床科室接獲危急值后，需在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值項(xiàng)目清單可由科室自行制定，無(wú)需醫(yī)院備案D.護(hù)士接獲危急值后，可直接處理，無(wú)需通知醫(yī)師答案：B（解析：危急值需雙途徑報(bào)告（電話+書(shū)面）；項(xiàng)目清單需醫(yī)院統(tǒng)一備案；護(hù)士接獲后需立即通知醫(yī)師）15.病歷管理制度中，關(guān)于住院病歷完成時(shí)限的要求是（）A.入院記錄需在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成B.手術(shù)記錄需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成C.出院記錄需在患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成D.死亡記錄需在患者死亡后72小時(shí)內(nèi)完成答案：A（解析：手術(shù)記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成；出院記錄出院后24小時(shí)內(nèi)；死亡記錄死亡后24小時(shí)內(nèi)）16.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C（解析：特殊使用級(jí)需經(jīng)培訓(xùn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具，需會(huì)診或特殊審批）17.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請(qǐng)的要求是（）A.同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需科室主任審核簽字B.輸血申請(qǐng)單可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核C.急診用血時(shí)，可先輸血后補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)D.自體輸血需患者簽署知情同意書(shū)，但無(wú)需倫理審查答案：A（解析：急診用血需在事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)；輸血申請(qǐng)需主治醫(yī)師及以上審核；自體輸血需倫理審查）18.信息安全管理制度中，下列行為符合要求的是（）A.護(hù)士將個(gè)人賬號(hào)借給實(shí)習(xí)護(hù)士查詢患者信息B.醫(yī)師為教學(xué)需要，未經(jīng)患者同意拍攝其影像資料C.信息系統(tǒng)管理員定期更改登錄密碼并備份數(shù)據(jù)D.醫(yī)院將患者診療數(shù)據(jù)提供給醫(yī)藥公司用于市場(chǎng)分析答案：C（解析：禁止借用賬號(hào)；教學(xué)用影像需患者同意；患者數(shù)據(jù)需匿名化處理后方可對(duì)外提供）19.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT），下列表述正確的是（）A.僅需邀請(qǐng)本科室上級(jí)醫(yī)師參與B.討論記錄可由住院醫(yī)師簡(jiǎn)單記錄，無(wú)需歸檔C.需提前整理患者資料并發(fā)送至參與科室D.會(huì)診結(jié)論無(wú)需向患者及家屬告知答案：C（解析：MDT需多科室參與；記錄需詳細(xì)歸檔；結(jié)論需向患方告知）20.值班醫(yī)師在處理急危重癥患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)本科室無(wú)法救治，正確的做法是（）A.立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)院，無(wú)需請(qǐng)示B.先進(jìn)行必要的搶救，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)療管理部門(mén)報(bào)告C.要求患者家屬簽署放棄治療同意書(shū)D.等待交接班后由接班醫(yī)師處理答案：B（解析：首診負(fù)責(zé)制要求先搶救，再聯(lián)系轉(zhuǎn)診，不可推諉患者）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在完成緊急處理后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并做好交接C.遇復(fù)雜病情需及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織會(huì)診D.可因患者未繳費(fèi)拒絕提供基本醫(yī)療救治答案：ABC（解析：首診負(fù)責(zé)制禁止因費(fèi)用問(wèn)題拒絕救治）2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病情變化及診療效果評(píng)估B.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范檢查C.下一步診療計(jì)劃制定D.醫(yī)患溝通情況反饋答案：ABCD（解析：三級(jí)查房需涵蓋病情評(píng)估、診療計(jì)劃、病歷質(zhì)量及醫(yī)患溝通）3.急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括（）A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失B.術(shù)后切口少量滲血C.急性胸痛伴心電圖ST段抬高D.化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L答案：AC（解析：急會(huì)診適用于病情緊急、需立即處理的情況，B為常規(guī)處理，D為一般異常）4.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化C.執(zhí)行床旁交接班D.制定護(hù)理計(jì)劃并隨時(shí)調(diào)整答案：ACD（解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，每30分鐘巡視；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）5.疑難病例討論的范圍包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展的患者C.可能涉及醫(yī)療糾紛的患者D.本科室常見(jiàn)但需教學(xué)示范的病例答案：ABC（解析：疑難病例指診斷困難或療效差的病例，常見(jiàn)病例不屬于討論范圍）6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況D.患者過(guò)敏史及術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD（解析：安全核查需涵蓋患者信息、手術(shù)信息、物品準(zhǔn)備及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）7.危急值項(xiàng)目應(yīng)包括（）A.血鉀6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.血紅蛋白110g/L（成年女性）D.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L答案：ABD（解析：血紅蛋白110g/L為正常范圍，危急值通常指顯著異常值）8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需保留原記錄并簽名D.可用刮擦、涂抹方式修改錯(cuò)誤內(nèi)容答案：ABC（解析：病歷修改需用雙線劃改，禁止刮擦）9.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.抗菌譜及耐藥性B.療效及安全性C.價(jià)格及可獲得性D.藥品管理政策答案：AB（解析：分級(jí)主要依據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，核心是臨床價(jià)值）10.信息安全管理的措施包括（）A.建立患者信息訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)制度B.定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全漏洞檢測(cè)C.對(duì)員工進(jìn)行信息安全培訓(xùn)D.允許實(shí)習(xí)生使用高權(quán)限賬號(hào)查詢信息答案：ABC（解析：信息訪問(wèn)需最小權(quán)限原則，實(shí)習(xí)生僅可使用限制賬號(hào)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可將非本科患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無(wú)需評(píng)估病情（）答案：×（需評(píng)估病情并完成緊急處理后轉(zhuǎn)診）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，可僅聽(tīng)取匯報(bào)，無(wú)需查看患者（）答案：×（三級(jí)查房需親自查看患者）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄（）答案：×（需在會(huì)診單上記錄意見(jiàn)并簽名）4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次（）答案：×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)每2小時(shí)）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師（）答案：×（值班需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)主持人審核簽字后歸檔（）答案：√7.術(shù)前討論中，只需討論手術(shù)方案，無(wú)需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)（）答案：×（需涵蓋麻醉、手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)）8.死亡病例討論記錄應(yīng)包括死亡原因、診療過(guò)程總結(jié)及改進(jìn)措施（）答案：√9.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)（）答案：×（需核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)、有效期等）10.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行安全性、有效性及倫理審查（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的層級(jí)劃分及各自職責(zé)。答案：三級(jí)查房分為主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（或科主任）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)疑難、危重病例進(jìn)行查房，確定診療方案，指導(dǎo)教學(xué)；主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，檢查診療措施落實(shí)情況，解決復(fù)雜問(wèn)題；住院醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行日常查房，觀察病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。2.列舉會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的主要區(qū)別。答案：①時(shí)間要求：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；②記錄要求：普通會(huì)診需詳細(xì)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，急會(huì)診可先口頭反饋后補(bǔ)記；③參與人員：普通會(huì)診由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成，急會(huì)診可由值班醫(yī)師（需具備資質(zhì)）完成；④觸發(fā)場(chǎng)景：普通會(huì)診用于病情穩(wěn)定但需?？埔庖?jiàn)的患者，急會(huì)診用于病情緊急、需立即處理的患者。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查“三步核查法”的具體內(nèi)容及執(zhí)行人員。答案：①麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式，確認(rèn)患者禁食禁飲、過(guò)敏史等，執(zhí)行人員為三方共同參與；②手術(shù)開(kāi)始前：核對(duì)手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者，執(zhí)行人員同上；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸液輸血量，確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征，執(zhí)行人員同上。4.危急值報(bào)告制度的核心流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①識(shí)別與記錄：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即記錄時(shí)間、項(xiàng)目、結(jié)果及報(bào)告人；②雙途徑電話通知臨床科室，并發(fā)送書(shū)面報(bào)告；③接獲與處理：臨床科室接獲后，10分鐘內(nèi)由醫(yī)師確認(rèn)并處理，30分鐘內(nèi)完成記錄；④反饋與追溯：檢查科室記錄報(bào)告時(shí)間及接收人，醫(yī)療管理部門(mén)定期抽查流程合規(guī)性。5.簡(jiǎn)述病歷管理制度中“病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)效性”的具體要求。答案：①入院記錄：患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成；②首次病程記錄：入院后8小時(shí)內(nèi)完成；③手術(shù)記錄：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成（由術(shù)者書(shū)寫(xiě)，特殊情況可由第一助手代寫(xiě)但需術(shù)者審核）；④出院記錄：出院后24小時(shí)內(nèi)完成；⑤死亡記錄：死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；⑥搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（記錄具體時(shí)間點(diǎn)）；⑦上級(jí)醫(yī)師查房記錄：主治醫(yī)師查房記錄48小時(shí)內(nèi)完成，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房記錄72小時(shí)內(nèi)完成。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“急性腹痛”就診于急診科，首診醫(yī)師初步診斷為“急性闌尾炎”，但患者同時(shí)合并高血壓（BP180/110mmHg）。首診醫(yī)師未處理高血壓，直接開(kāi)具闌尾炎手術(shù)申請(qǐng)單。術(shù)后患者出現(xiàn)腦出血，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理