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重傷私了立了協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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重傷私了立了協(xié)議書(shū)重傷私了協(xié)議書(shū)甲方:姓名:[甲方姓名]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[具體事件]導(dǎo)致重傷,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就相關(guān)事宜達(dá)成如下私了協(xié)議:一、事件概述甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因[詳細(xì)事故原因]遭受重傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷,傷情為[具體傷情描述]。乙方對(duì)甲方此次重傷事件負(fù)有一定責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方同意承擔(dān)甲方因本次重傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。2.康復(fù)費(fèi)用:若甲方因本次重傷需要進(jìn)行康復(fù)治療,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用,包括康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)等??祻?fù)費(fèi)用的支付方式及金額根據(jù)實(shí)際康復(fù)需求和相關(guān)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。3.誤工費(fèi):由于甲方因重傷無(wú)法正常工作,乙方應(yīng)賠償甲方因誤工而遭受的經(jīng)濟(jì)損失。誤工費(fèi)的計(jì)算按照甲方受傷前的平均工資水平,乘以誤工天數(shù)確定。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的病假證明或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見(jiàn)為準(zhǔn)。4.護(hù)理費(fèi):若甲方在重傷期間需要專人護(hù)理,乙方應(yīng)承擔(dān)護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格及實(shí)際護(hù)理需求確定。護(hù)理期限以醫(yī)院出具的護(hù)理建議或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見(jiàn)為準(zhǔn)。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助,以確保自身得到妥善的治療和康復(fù)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷情況及治療過(guò)程,提供相關(guān)的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料。積極配合治療和康復(fù),按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和休息。在接受乙方支付的各項(xiàng)費(fèi)用后,不得再就本次重傷事件向乙方提出其他額外的賠償要求,但本協(xié)議另有約定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在支付各項(xiàng)費(fèi)用后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)資料。有權(quán)對(duì)甲方的治療和康復(fù)情況進(jìn)行合理監(jiān)督。2.義務(wù)根據(jù)本協(xié)議約定,按時(shí)、足額支付甲方的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明材料。不得干擾甲方的正常治療和生活,尊重甲方的意愿和選擇。四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述受傷情況或提供虛假資料,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的費(fèi)用,并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、足額支付相關(guān)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議符

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