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文檔簡介
高端私立體檢服務(wù)合同高端私立體檢服務(wù)合同甲方(體檢者):姓名:__________身份證號:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系地址:__________乙方(體檢機(jī)構(gòu)):全稱:__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________執(zhí)業(yè)許可證號:__________聯(lián)系電話:__________體檢中心地址:__________第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.體檢套餐:甲方選擇乙方【□定制套餐□標(biāo)準(zhǔn)套餐(詳見附件1《體檢項(xiàng)目清單》)】,套餐包含:(1)基礎(chǔ)檢查(身高、體重、血壓等);(2)專項(xiàng)檢查(如腫瘤標(biāo)志物、基因檢測、心腦血管專項(xiàng)等,以附件為準(zhǔn));(3)報(bào)告解讀(□1次專家解讀□2次專家解讀);(4)后續(xù)服務(wù)(□異常結(jié)果對接三甲醫(yī)院□健康管理跟蹤6個(gè)月)。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):(1)乙方具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)(附件2《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件),醫(yī)護(hù)人員均持有效執(zhí)業(yè)證書;(2)體檢設(shè)備符合國家醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn),定期校準(zhǔn);(3)體檢流程符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等行業(yè)規(guī)范,報(bào)告內(nèi)容真實(shí)、規(guī)范,包含檢查結(jié)果、參考值、異常提示及健康建議;(4)嚴(yán)格執(zhí)行隱私保護(hù)制度,不泄露甲方任何體檢信息(除非法律規(guī)定或甲方書面同意)。第二條體檢安排1.體檢時(shí)間:約定于______年______月______日______時(shí)(若甲方需變更,須提前48小時(shí)書面/電話通知乙方,乙方確認(rèn)后調(diào)整;未提前通知或逾期到場,按本合同第七條處理)。2.體檢須知:甲方須遵守乙方《體檢前須知》(附件3),包括但不限于:空腹8-12小時(shí)、禁煙酒24小時(shí)、停藥(遵醫(yī)囑)等;甲方確認(rèn)已閱讀并知曉該須知。3.報(bào)告交付:(1)交付時(shí)間:體檢后5個(gè)工作日內(nèi)(含紙質(zhì)報(bào)告郵寄、電子報(bào)告發(fā)送至甲方預(yù)留郵箱);(2)異常結(jié)果通知:若發(fā)現(xiàn)重大異常(如惡性腫瘤疑似、急性心腦血管風(fēng)險(xiǎn)等),乙方須在發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)電話+短信通知甲方,并提供3日內(nèi)免費(fèi)專家解讀服務(wù)。第三條費(fèi)用與支付1.總費(fèi)用:人民幣______元(大寫:______),包含:套餐費(fèi)、報(bào)告費(fèi)、解讀費(fèi)、郵寄費(fèi);不含:超出套餐的額外檢查費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、專家二次咨詢費(fèi)(超出免費(fèi)次數(shù)按______元/次收?。?。2.支付方式:(1)甲方于本合同簽訂當(dāng)日支付全款______元;(2)乙方收到款項(xiàng)后3個(gè)工作日內(nèi)開具正規(guī)醫(yī)療發(fā)票(抬頭:□甲方個(gè)人□甲方指定單位)。第四條雙方權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利1.要求乙方提供與套餐一致的體檢服務(wù);2.知曉體檢項(xiàng)目的意義、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng);3.獲得真實(shí)、完整的體檢報(bào)告;4.隱私被保護(hù),對服務(wù)不滿意可向乙方投訴(投訴電話:__________)。甲方義務(wù)1.提供真實(shí)準(zhǔn)確的個(gè)人信息(病史、過敏史、用藥史等),若因虛假信息導(dǎo)致體檢結(jié)果錯(cuò)誤,自行承擔(dān)責(zé)任;2.按約定時(shí)間到場,配合體檢流程,不干擾乙方正常秩序;3.按時(shí)支付費(fèi)用,逾期按本合同第七條處理。乙方權(quán)利1.收取約定費(fèi)用;2.要求甲方提供真實(shí)信息,若甲方隱瞞關(guān)鍵病史導(dǎo)致檢查風(fēng)險(xiǎn),有權(quán)暫?;蛘{(diào)整體檢項(xiàng)目;3.對甲方違反體檢須知的行為,有權(quán)拒絕提供相關(guān)服務(wù)。乙方義務(wù)1.提前1個(gè)工作日提醒甲方體檢時(shí)間及須知;2.建立甲方體檢檔案,保存期限不少于10年;3.報(bào)告解讀時(shí),專家須詳細(xì)解釋異常結(jié)果及應(yīng)對建議;4.若因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身損害(如檢查操作不當(dāng)、報(bào)告錯(cuò)誤延誤治療),承擔(dān)全部賠償責(zé)任。第五條隱私保護(hù)1.乙方僅可將甲方體檢信息用于本次體檢服務(wù),不得用于廣告、宣傳、科研等(除非甲方書面同意);2.乙方工作人員須簽署《隱私保密承諾書》,若泄露信息導(dǎo)致甲方損失,乙方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任(包括精神損害撫慰金,若符合法律規(guī)定)。第六條合同解除1.甲方解除:體檢前3天書面通知乙方,乙方退還80%費(fèi)用;體檢前1天通知,退還50%費(fèi)用;2.乙方解除:因不可抗力(如疫情、設(shè)備故障)無法提供服務(wù),須提前2天通知甲方,退還全款;3.法定解除:一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn),另一方有權(quán)解除并要求賠償。第七條違約責(zé)任1.甲方違約:(1)未按約定時(shí)間到場且未提前48小時(shí)通知,支付總費(fèi)用20%違約金;(2)未按時(shí)支付費(fèi)用,按日萬分之五支付逾期利息,逾期3天以上,乙方有權(quán)終止服務(wù),不退還已付款。2.乙方違約:(1)未按套餐項(xiàng)目完成體檢,退還未做項(xiàng)目費(fèi)用+50%違約金;(2)報(bào)告逾期交付,每逾期1天支付總費(fèi)用1%違約金,逾期3天以上,甲方有權(quán)解除合同,乙方退還全款+10%違約金;(3)報(bào)告虛假或泄露隱私,賠償甲方實(shí)際損失(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等);(4)因操作過錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身損害,按《民法典》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條爭議解決本合同履行中發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,向乙方所在地人民法院提起訴訟。第九條其他1.附件(《體檢項(xiàng)目清單》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《體檢前須知》)為本合同組成部分,與本合同具有同等效力;2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(甲方)、蓋章(乙方)之日起生效。甲方(簽字):__________日期:______年______月______日乙方
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