跟腱斷裂重建術(shù)后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者李某，男性，45歲，已婚，某公司職員，因“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)右足跟部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”于2025年3月10日急診入院?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，飲酒史15年，平均每周飲酒2-3次，每次約500ml啤酒?；颊唛L期堅(jiān)持每周3-4次籃球運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量中等。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于2025年3月10日下午4時(shí)在籃球場上進(jìn)行投籃跳躍時(shí)，突發(fā)右足跟部“啪”的響聲，隨即出現(xiàn)右足跟部劇烈疼痛，呈刺痛樣，難以忍受，伴右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法站立及行走。休息后疼痛無明顯緩解，遂由同伴送至我院急診。急診行右足跟部超聲檢查示：右跟腱連續(xù)性中斷，斷端間距約1.5-，診斷為“右跟腱斷裂”，為進(jìn)一步治療收入我科。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)差，食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)重大疾病史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無粉塵、毒物接觸史。吸煙20年，每日10支，未戒煙；飲酒15年，每周2-3次，每次500ml啤酒，未戒酒?；橛罚阂鸦椋渑技白优】?。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重78kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右足跟部輕度腫脹，皮膚完整，無淤血、青紫，跟腱走行區(qū)可觸及明顯凹陷感，壓痛明顯，未觸及條索狀跟腱組織。右踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈、背伸活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)尚可。Thompson試驗(yàn)陽性（患者俯臥位，擠壓小腿后側(cè)肌肉，右足無跖屈動(dòng)作），單足站立試驗(yàn)無法完成。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常，末梢血運(yùn)可。（五）輔助檢查1.急診右足跟部超聲（2025年3月10日）：右跟腱于跟骨附著點(diǎn)上方約3-處連續(xù)性中斷，斷端回聲紊亂，可見液性暗區(qū)，斷端間距約1.5-，CDFI示斷端血流信號(hào)不豐富。2.右踝關(guān)節(jié)X線片（2025年3月10日）：右跟骨形態(tài)正常，未見明顯骨折征象，踝關(guān)節(jié)間隙正常，周圍軟組織輕度腫脹。3.血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。4.凝血功能（2025年3月10日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間16秒，均正常。5.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖（2025年3月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，血糖5.2mmol/L，均在正常參考范圍內(nèi)。（六）心理社會(huì)評估患者因突發(fā)injury導(dǎo)致活動(dòng)受限，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，害怕影響今后工作和運(yùn)動(dòng)能力，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，SAS評分65分，屬于中度焦慮。患者家庭支持系統(tǒng)良好，配偶及子女能給予充分的照顧和心理安慰，但患者對術(shù)后康復(fù)知識(shí)了解較少，存在擔(dān)憂和困惑。（七）護(hù)理評估1.疼痛：患者右足跟部疼痛劇烈，VAS評分8分，主要與跟腱斷裂及*局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙：右踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，無法站立行走，與跟腱斷裂導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能喪失有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病對生活的影響有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，如體位護(hù)理、功能鍛煉方法等。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后長期臥床、*局部壓迫有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后肢體活動(dòng)減少、血流緩慢有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）急性疼痛：與跟腱斷裂有關(guān)。（2）肢體活動(dòng)障礙：與跟腱斷裂導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能受限有關(guān)。（3）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。（4）知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）術(shù)前患者疼痛得到有效緩解，VAS評分降至4分以下。（2）患者肢體得到妥善固定，避免斷端移位加重?fù)p傷。（3）患者焦慮情緒減輕，SAS評分降至50分以下。（4）患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。3.護(hù)理措施（1）疼痛護(hù)理：抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹疼痛；遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，每日2次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用分散注意力的方法，如聽音樂、與家屬聊天等，緩解疼痛感受。（2）肢體固定：協(xié)助患者佩戴右踝關(guān)節(jié)支具，保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免踝關(guān)節(jié)跖屈或背伸動(dòng)作，防止跟腱斷端進(jìn)一步移位。告知患者避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用輪椅或助行器輔助活動(dòng)。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其擔(dān)憂和顧慮，向患者介紹跟腱斷裂重建術(shù)的手術(shù)方法、成功率及術(shù)后康復(fù)過程，展示成功案例，增強(qiáng)患者治療信心；鼓勵(lì)家屬給予情感支持，多陪伴患者，緩解其焦慮情緒。（4）健康教育：向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，包括禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、備皮范圍（右下肢膝關(guān)節(jié)以下至足趾）、藥物過敏試驗(yàn)等；發(fā)放術(shù)后康復(fù)手冊，講解術(shù)后體位護(hù)理、傷口護(hù)理、功能鍛煉的重要性及初步方法，解答患者及家屬的疑問。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.術(shù)后早期（術(shù)后1-7天）（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；②有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口及血管損傷有關(guān)；③有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)；④肢體活動(dòng)障礙：與術(shù)后制動(dòng)有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后早期康復(fù)鍛煉知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：①患者疼痛VAS評分降至3分以下；②手術(shù)切口無明顯出血，敷料干燥清潔；③手術(shù)切口無紅腫、滲液，體溫正常；④患者掌握術(shù)后早期功能鍛煉方法；⑤患者及家屬了解術(shù)后體位及飲食注意事項(xiàng)。（3）護(hù)理措施：①病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察；觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，滲血較多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料；觀察右足末梢血運(yùn)、皮膚溫度、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低、感覺麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②疼痛護(hù)理：繼續(xù)抬高右下肢，保持中立位制動(dòng)；遵醫(yī)囑給予氨酚曲馬多片1片口服，每8小時(shí)1次，必要時(shí)調(diào)整用藥；指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練，減輕疼痛。③切口護(hù)理：保持切口敷料清潔干燥，避免沾水；觀察切口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱、壓痛，每日更換切口敷料1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，預(yù)防感染。④功能鍛煉：術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行右足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次；術(shù)后第3天開始進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，即大腿肌肉繃緊-放松動(dòng)作，每次保持5-10秒，每組20次，每日3組。⑤體位與飲食護(hù)理：術(shù)后保持右下肢中立位，避免踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)切口愈合，多飲水，保持大便通暢。2.術(shù)后中期（術(shù)后8-30天）（1）護(hù)理診斷：①肢體活動(dòng)障礙：與術(shù)后制動(dòng)及跟腱修復(fù)期有關(guān)；②有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)減少有關(guān)；③焦慮：與擔(dān)心康復(fù)進(jìn)度有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后中期康復(fù)鍛煉知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：①患者能完成踝關(guān)節(jié)小范圍被動(dòng)活動(dòng)；②患者無深靜脈血栓形成跡象；③患者焦慮情緒進(jìn)一步減輕；④患者掌握術(shù)后中期功能鍛煉方法。（3）護(hù)理措施：①功能鍛煉：術(shù)后2周切口拆線后，指導(dǎo)患者在支具保護(hù)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈、背伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助鍛煉，初始角度為背伸0°、跖屈10°，每次20分鐘，每日2次，逐漸增加角度，每周增加5-10°；繼續(xù)加強(qiáng)gu四頭肌、腘繩肌等長收縮訓(xùn)練，每組增加至30次，每日3組；指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30°，保持5秒后緩慢放下，每組20次，每日3組。②深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（在支具允許范圍內(nèi)）、足趾活動(dòng)及下肢肌肉收縮訓(xùn)練；密切觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，每日測量雙下肢周徑（膝上10-、膝下10-），若雙側(cè)周徑差超過2-，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，至術(shù)后2周。③心理護(hù)理：定期評估患者康復(fù)進(jìn)度，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)；向患者講解康復(fù)過程的階段性，告知其按計(jì)劃鍛煉的重要性，避免急于求成；鼓勵(lì)患者與其他術(shù)后患者交流經(jīng)驗(yàn)，緩解焦慮情緒。④健康教育：告知患者支具佩戴時(shí)間及注意事項(xiàng)，避免自行取下支具；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行家庭康復(fù)鍛煉，記錄鍛煉情況，定期復(fù)查。3.術(shù)后晚期（術(shù)后31天-3個(gè)月）（1）護(hù)理診斷：①肢體活動(dòng)障礙：與跟腱修復(fù)后功能未完全恢復(fù)有關(guān)；②自我照顧能力缺陷：與肢體活動(dòng)受限有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后晚期康復(fù)鍛煉及回歸社會(huì)的相關(guān)知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：①患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)正常；②患者自我照顧能力逐漸提高；③患者掌握術(shù)后晚期康復(fù)鍛煉方法及回歸社會(huì)的注意事項(xiàng)。（3）護(hù)理措施：①功能鍛煉：術(shù)后6周可取下支具，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈、背伸訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)范圍，直至達(dá)到正?；顒?dòng)度；進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練，每組20次，每日3組；指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，先雙足站立，逐漸過渡到單足站立，每次保持10-30秒，每組10次，每日3組；進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，從部分負(fù)重開始，逐漸過渡到完全負(fù)重行走，注意步態(tài)平穩(wěn)，避免跛行。②自我照顧能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者逐漸獨(dú)立完成各項(xiàng)自我照顧任務(wù)，提高生活自理能力。③健康教育：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跑步、跳躍等動(dòng)作；指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子；告知患者定期復(fù)查的時(shí)間及項(xiàng)目，術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目包括跟腱超聲、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程（2025年3月10日-3月11日）患者于2025年3月10日18:00入院，入院后責(zé)任護(hù)士立即為其進(jìn)行護(hù)理評估，測量生命體征正常，右足跟部疼痛VAS評分8分，Thompson試驗(yàn)陽性。遵醫(yī)囑給予抬高右下肢，佩戴踝關(guān)節(jié)支具固定，給予塞來昔布膠囊200mg口服。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院須知，進(jìn)行術(shù)前健康教育，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。晚20:00再次評估疼痛，VAS評分降至5分。3月11日晨6:00開始禁食禁水，8:00完成備皮、藥物過敏試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射。術(shù)前再次與患者溝通，緩解其緊張情緒，患者SAS評分降至45分，情緒較平穩(wěn)。（二）術(shù)后護(hù)理過程（2025年3月11日-4月11日）1.術(shù)后早期（3月11日-3月17日）：患者于3月11日10:00-11:30在硬膜外麻醉下行“右跟腱斷裂重建術(shù)”，術(shù)畢于12:00返回病房。返回病房后，立即測量生命體征：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg。右下肢佩戴長腿石膏托固定于踝關(guān)節(jié)中立位，切口敷料干燥，無滲血。抬高右下肢至高于心臟水平20-30-，遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)。術(shù)后2小時(shí)觀察右足末梢血運(yùn)良好，皮膚溫度正常，感覺存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。術(shù)后4小時(shí)患者訴切口疼痛，VAS評分6分，遵醫(yī)囑給予氨酚曲馬多片1片口服，30分鐘后疼痛緩解，VAS評分降至3分。3月12日晨，患者體溫37.2℃，切口敷料無滲血滲液，指導(dǎo)患者進(jìn)行右足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次10分鐘，每日3次。3月13日開始進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，患者能配合完成。3月15日切口換藥，見切口愈合良好，無紅腫滲液。3月17日復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.9×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，體溫36.8℃，停用抗生素。2.術(shù)后中期（3月18日-4月10日）：3月18日，指導(dǎo)患者在石膏托保護(hù)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈、背伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助，初始角度背伸0°、跖屈10°，每次20分鐘，每日2次?；颊哂?xùn)練時(shí)訴輕微疼痛，VAS評分2分，告知其為正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)堅(jiān)持鍛煉。3月20日拆除長腿石膏托，更換為可調(diào)式踝關(guān)節(jié)支具，繼續(xù)保持中立位。每日測量雙下肢周徑，雙側(cè)膝上10-周徑差0.5-，膝下10-周徑差0.3-，無深靜脈血栓形成跡象。3月25日，CPM機(jī)鍛煉角度調(diào)整為背伸5°、跖屈15°，患者能耐受。4月1日，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每組20次，每日3組，患者可獨(dú)立完成。4月5日，開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻被動(dòng)訓(xùn)練，患者配合良好。4月10日，患者踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到背伸10°、跖屈20°，主動(dòng)活動(dòng)度逐漸改善。3.術(shù)后晚期（4月11日-6月11日）：4月11日，患者術(shù)后1個(gè)月，復(fù)查右跟腱超聲示：右跟腱修復(fù)術(shù)后，斷端愈合良好，連續(xù)性存在，未見明顯異?；芈暋２鸪钻P(guān)節(jié)支具，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈、背伸訓(xùn)練，初始活動(dòng)范圍較小，患者訴跟腱處有牽拉感，給予熱敷后癥狀緩解。4月15日，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到背伸15°、跖屈25°，指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，先雙足站立5秒，逐漸過渡到10秒。4月20日，開始進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，從部分負(fù)重（體重的1/3）開始，使用助行器輔助行走，患者步態(tài)略顯跛行，給予糾正指導(dǎo)。5月1日，患者可完全負(fù)重行走，步態(tài)基本平穩(wěn)。5月15日，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至正常范圍（背伸20°、跖屈40°），指導(dǎo)患者進(jìn)行踮腳尖訓(xùn)練，每次10次，每日3組。6月1日，患者可進(jìn)行慢跑、上下樓梯等日?；顒?dòng)，無明顯不適。6月11日，患者術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查跟腱超聲示跟腱愈合良好，功能恢復(fù)正常，準(zhǔn)予出院。（三）出院指導(dǎo)與隨訪出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)：①繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免籃球、足球等對抗性運(yùn)動(dòng)；②注意保護(hù)右跟腱，避免再次受傷；③保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)；④定期復(fù)查，術(shù)后6個(gè)月、1年各復(fù)查一次，如有不適及時(shí)就診。隨訪至2025年9月11日（術(shù)后6個(gè)月），患者恢復(fù)良好，可正常工作和生活，能進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，無疼痛及活動(dòng)受限，對治療及護(hù)理效果滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化疼痛管理：針對患者術(shù)前術(shù)后不同階段的疼痛特點(diǎn)，采用藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的方法，如抬高患肢、分散注意力、放松訓(xùn)練等，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)后疼痛VAS評分從6分降至3分以下，患者滿意度較高。2.分階段康復(fù)鍛煉計(jì)劃：根據(jù)跟腱斷裂重建術(shù)后的恢復(fù)特點(diǎn)，制定了詳細(xì)的分階段康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從術(shù)后早期的足趾活動(dòng)、肌肉等長收縮，到中期的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練，再到晚期的主動(dòng)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，符合臨床康復(fù)原則，促進(jìn)了患者踝關(guān)節(jié)功能的順利恢復(fù)。3.多維度心理護(hù)理：在患者術(shù)前術(shù)后不同時(shí)期，及時(shí)評估其心理狀態(tài)，針對焦慮情緒，通過溝通交流、案例分享、家屬支持等多種方式進(jìn)行心理干預(yù)，有效減輕了患者的焦慮程度，SAS評分從術(shù)前65分降至術(shù)后45分，增強(qiáng)了患者的治療信心和康復(fù)積極性。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后早期疼痛評估工具單一：主要采用VAS評分法評估患者疼痛程度，對于一些無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的患者（如本例患者