骨折延遲愈合上肢的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，52歲，因“左橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后6個(gè)月，傷口愈合不良伴活動(dòng)受限1個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊呗殬I(yè)為貨車(chē)司機(jī)，長(zhǎng)期久坐，日均吸煙20支，飲酒史20年，日均飲白酒約150ml。既往史：2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍緩釋片（0.5g，每日2次）聯(lián)合格列齊特緩釋片（60mg，每日1次）控制血糖，入院前血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)律，空腹血糖波動(dòng)在7.5-9.2mmol/L之間；高血壓病史5年，口服硝苯地平控釋片（30mg，每日1次），血壓控制在140-150/90-95mmHg。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于2024年9月5日因車(chē)禍致左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，急診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“左橈骨遠(yuǎn)端骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后予石膏外固定4周，拆除石膏后逐漸開(kāi)始功能鍛煉。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查X線提示骨折線模糊，骨痂形成尚可，但患者自覺(jué)左腕部腫脹、疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)加重，未遵醫(yī)囑堅(jiān)持功能鍛煉，仍繼續(xù)吸煙飲酒。術(shù)后5個(gè)月再次復(fù)查X線示：左橈骨遠(yuǎn)端骨折線清晰，骨痂量較前無(wú)明顯增加，骨折端無(wú)明顯移位，鋼板螺釘位置良好，提示骨折延遲愈合。近1個(gè)月來(lái)，患者左腕部腫脹加重，伴麻木感，握力明顯下降，日常生活如穿衣、進(jìn)食需家屬協(xié)助，為求進(jìn)一步治療入我院。（三）體格檢查T(mén)：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：145/92mmHg，身高175-，體重85kg，BMI：27.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。左上肢：左腕部腫脹明顯，范圍約8-×6-，皮溫稍高于健側(cè)，膚色正常，無(wú)皮膚破損及滲液；左橈骨遠(yuǎn)端手術(shù)切口愈合良好，瘢痕長(zhǎng)度約8-，*局部壓痛（+），叩擊痛（±）；左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸15°（健側(cè)60°），掌屈20°（健側(cè)65°），橈偏10°（健側(cè)25°），尺偏15°（健側(cè)30°）；左手指活動(dòng)度：指間關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，但握拳力量減弱，握力計(jì)測(cè)量左握力15kg（健側(cè)30kg）；左上肢感覺(jué)：橈側(cè)3個(gè)半指皮膚感覺(jué)稍遲鈍，尺側(cè)1個(gè)半指感覺(jué)正常；末梢血運(yùn)：左手指端紅潤(rùn)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，與健側(cè)對(duì)比無(wú)明顯差異。其余肢體檢查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；血沉25mm/h（正常參考值0-20mm/h）；C反應(yīng)蛋白12mg/L（正常參考值0-10mg/L）；血糖相關(guān)：空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%；血鈣2.2mmol/L，血磷1.1mmol/L，堿性磷酸酶85U/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L。2.影像學(xué)檢查：2025年3月11日左腕部X線片（片號(hào)：XR20250311056）示：左橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后改變，骨折線清晰可見(jiàn)，骨折端骨質(zhì)密度稍減低，骨痂形成較少，骨折端無(wú)移位，鋼板及螺釘位置良好，無(wú)松動(dòng)、斷裂征象；左腕關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)面平整。3.神經(jīng)電生理檢查：左正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度45m/s（正常參考值50-60m/s），運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度52m/s（正常參考值55-70m/s），提示左正中神經(jīng)輕度損傷。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與左腕部腫脹、活動(dòng)受限導(dǎo)致*局部皮膚受壓有關(guān)。2.疼痛：與骨折延遲愈合、*局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.肢體活動(dòng)障礙：與骨折延遲愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮有關(guān)。4.感覺(jué)紊亂：與左正中神經(jīng)輕度損傷有關(guān)。5.血糖控制不佳：與患者飲食控制不當(dāng)、藥物依從性差有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)骨折延遲愈合的病因、治療及康復(fù)護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。7.焦慮：與疾病恢復(fù)緩慢、擔(dān)心影響日常生活及工作有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）：左腕部腫脹明顯減輕，皮溫恢復(fù)正常，無(wú)皮膚破損。患者疼痛評(píng)分由入院時(shí)的6分（NRS評(píng)分法）降至3分以下。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下?；颊哒莆展钦垩舆t愈合的相關(guān)知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)方法。2.中期目標(biāo)（入院3-4周）：左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前改善：背伸達(dá)30°，掌屈達(dá)40°，橈偏達(dá)15°，尺偏達(dá)20°。左握力提升至20kg，左手指感覺(jué)遲鈍癥狀緩解?；颊呓箲]情緒減輕，能主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常，X線提示骨折端骨痂較前增多。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院5-8周，出院時(shí)）：左腕部腫脹完全消退，疼痛消失。左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常：背伸達(dá)50°，掌屈達(dá)55°，橈偏達(dá)20°，尺偏達(dá)25°。左握力恢復(fù)至25kg以上，日常生活能力完全自理。血糖控制穩(wěn)定，糖化血紅蛋白降至7.0%以下，患者養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，戒煙戒酒。出院前掌握家庭康復(fù)鍛煉方法，定期復(fù)查計(jì)劃明確。（三）護(hù)理措施規(guī)劃1.病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，重點(diǎn)觀察左上肢腫脹、疼痛、感覺(jué)、血運(yùn)及活動(dòng)情況，每日測(cè)量左腕部周徑并記錄；保持床單位整潔干燥，協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免左上肢受壓，預(yù)防壓瘡。2.疼痛護(hù)理：采用NRS評(píng)分法每日評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)分采取相應(yīng)措施。疼痛較輕時(shí)（3分以下），給予*局部冷敷或熱敷（急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷，之后熱敷），每次15-20分鐘，每日3次；疼痛較明顯時(shí)（3-6分），遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日1次；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力。3.腫脹護(hù)理：抬高左上肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流；每日行左上肢向心性按摩，從手指端開(kāi)始，逐漸向腕部、肘部按摩，每次10-15分鐘，每日2次；遵醫(yī)囑使用氣壓治療，壓力設(shè)定為40-60mmHg，每次20分鐘，每日1次。4.血糖管理：與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)作，調(diào)整降糖方案，將二甲雙胍緩釋片調(diào)整為0.85g，每日2次，格列齊特緩釋片調(diào)整為80mg，每日1次；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖變化；給予飲食指導(dǎo)，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪食物，增加膳食纖維攝入。5.*局部護(hù)理與康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者骨折愈合情況，分階段制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃。早期（入院1-2周）以被動(dòng)鍛煉為主，包括左手指屈伸、握拳訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次；左腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、掌屈訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次活動(dòng)幅度以患者能耐受為宜，每日2組，每組5-10次。中期（入院3-4周）逐漸過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉，增加左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、掌屈、橈偏、尺偏訓(xùn)練，每日3組，每組15-20次；進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，使用旋轉(zhuǎn)器輔助，每次10分鐘，每日2次。后期（入院5-8周）加強(qiáng)力量訓(xùn)練，如使用握力球、彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，握力球訓(xùn)練每日3組，每組20次，彈力帶訓(xùn)練每日2組，每組15次；同時(shí)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、系扣、進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)等。6.感覺(jué)功能護(hù)理：每日評(píng)估左手指感覺(jué)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺(jué)刺激訓(xùn)練，如用不同質(zhì)地的物品（毛巾、絲綢、砂紙等）觸摸左手指端，每次5-10分鐘，每日2次；遵醫(yī)囑給予甲鈷胺片0.5mg口服，每日3次，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。7.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮原因，耐心解答患者疑問(wèn)，向患者介紹骨折延遲愈合的治療x及成功案例，增強(qiáng)患者信心；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多陪伴、關(guān)心患者，緩解其焦慮情緒；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)。8.健康宣教：向患者及家屬講解骨折延遲愈合的病因（如糖尿病、吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏功能鍛煉等）、治療方法及預(yù)后；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，規(guī)律作息；告知患者康復(fù)鍛煉的重要性及正確方法，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致骨折移位；指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查，術(shù)后8周、12周復(fù)查X線，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，如有不適及時(shí)就診。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院第1-2周護(hù)理實(shí)施患者入院第1天，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及住院須知，完成入院評(píng)估。測(cè)量左腕部周徑為22-（健側(cè)為18-），NRS疼痛評(píng)分為6分。遵醫(yī)囑給予抬高左上肢，高于心臟水平30-，行*局部冷敷（急性期），每次20分鐘，每日3次；口服塞來(lái)昔布膠囊200mg。指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，空腹血糖為8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為13.2mmol/L，及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，調(diào)整降糖藥物劑量。向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解骨折延遲愈合的相關(guān)知識(shí)及血糖控制的重要性，患者表示理解但擔(dān)心恢復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，存在焦慮情緒，護(hù)士耐心安撫，介紹康復(fù)成功案例，患者情緒稍有緩解。入院第3天，患者左腕部腫脹較前減輕，周徑為20.5-，NRS疼痛評(píng)分為4分。停止冷敷，改為熱敷，每次15分鐘，每日3次；繼續(xù)口服塞來(lái)昔布膠囊。開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行左手指被動(dòng)屈伸、握拳訓(xùn)練，每日3組，每組10次，護(hù)士在旁協(xié)助，確保動(dòng)作規(guī)范。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，血糖較前下降，但仍未達(dá)標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診后，為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，每日總熱量控制在1800kcal，碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%，具體為：早餐：全麥面包50g，雞蛋1個(gè)，牛奶250ml；午餐：米飯100g，瘦肉100g，蔬菜200g；晚餐：面條80g，豆腐100g，蔬菜200g；加餐：水果100g（如蘋(píng)果、梨），每日2次。入院第5天，患者左腕部周徑為19-，NRS疼痛評(píng)分為3分，停止口服塞來(lái)昔布膠囊。開(kāi)始使用氣壓治療，壓力設(shè)定為50mmHg，每次20分鐘，每日1次。左手指主動(dòng)屈伸、握拳訓(xùn)練可自主完成，每組增加至15次。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.3mmol/L?；颊弑硎撅嬍秤?jì)劃執(zhí)行困難，尤其不習(xí)慣控制主食量，護(hù)士再次進(jìn)行飲食指導(dǎo)，舉例說(shuō)明常見(jiàn)食物的熱量及份量，鼓勵(lì)家屬共同x，患者表示愿意配合。入院第7天，患者左腕部周徑為18.5-，腫脹基本消退，NRS疼痛評(píng)分為2分。左手指活動(dòng)度改善，可順利完成握拳動(dòng)作。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，血糖控制達(dá)標(biāo)。患者焦慮情緒減輕，能主動(dòng)與護(hù)士交流康復(fù)x。本周復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.3×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，血紅蛋白1xg/L，血沉20mm/h，C反應(yīng)蛋白9mg/L，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。入院第10天，患者左腕部周徑為18-，與健側(cè)基本一致，無(wú)疼痛。開(kāi)始進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、掌屈訓(xùn)練，護(hù)士協(xié)助患者緩慢活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，背伸達(dá)20°，掌屈達(dá)25°，每日2組，每組5次?；颊哐强刂品€(wěn)定，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L。患者已戒煙3天，飲酒量明顯減少，表示會(huì)堅(jiān)持戒煙戒酒。入院第14天，患者左腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度：背伸25°，掌屈30°，橈偏12°，尺偏16°。左手指感覺(jué)遲鈍癥狀稍有緩解，末梢血運(yùn)良好。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖6.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L。短期護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成，患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意。（二）入院第3-4周護(hù)理實(shí)施入院第15天，開(kāi)始左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、掌屈訓(xùn)練，患者自主活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，背伸達(dá)28°，掌屈達(dá)35°，每日3組，每組10次。增加前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，使用旋轉(zhuǎn)器輔助，每次5分鐘，每日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺(jué)刺激訓(xùn)練，用毛巾、絲綢觸摸左手指端，每次5分鐘，每日2次。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L。入院第20天，患者左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸32°，掌屈42°，橈偏16°，尺偏21°。左握力提升至18kg。前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)間增加至10分鐘，每日2次。感覺(jué)刺激訓(xùn)練改為用毛巾、絲綢、砂紙交替觸摸，每次8分鐘，每日2次?；颊咭淹耆錈熃渚?，飲食規(guī)律，能?chē)?yán)格按照飲食計(jì)劃執(zhí)行。復(fù)查糖化血紅蛋白7.2%，較入院時(shí)下降0.6%。入院第25天，患者左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸35°，掌屈45°，橈偏18°，尺偏23°。左握力提升至21kg。開(kāi)始進(jìn)行握力球訓(xùn)練，每日3組，每組15次。感覺(jué)刺激訓(xùn)練后，患者左手指感覺(jué)遲鈍癥狀明顯緩解，能準(zhǔn)確區(qū)分不同質(zhì)地的物品。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L。患者焦慮情緒基本消失，能積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，與病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。入院第28天，復(fù)查左腕部X線片（片號(hào)：XR20250407032）示：左橈骨遠(yuǎn)端骨折線較前模糊，可見(jiàn)少量新生骨痂形成，鋼板螺釘位置良好。左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸38°，掌屈48°，橈偏20°，尺偏24°。左握力22kg。中期護(hù)理目標(biāo)達(dá)成，患者康復(fù)信心增強(qiáng)。（三）入院第5-8周護(hù)理實(shí)施入院第30天，加強(qiáng)力量訓(xùn)練，握力球訓(xùn)練每組增加至20次，每日3組；增加彈力帶抗阻訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用彈力帶進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈抗阻訓(xùn)練，每次15分鐘，每日2次。日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、系扣訓(xùn)練，每次10分鐘，每日2次。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L。入院第35天，患者左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸45°，掌屈52°，橈偏22°，尺偏26°。左握力提升至24kg。彈力帶抗阻訓(xùn)練時(shí)間增加至20分鐘，每日2次。日常生活能力訓(xùn)練增加進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，患者可自主完成進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)等動(dòng)作。復(fù)查血糖：空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L。入院第40天，患者左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸50°，掌屈55°，橈偏23°，尺偏27°。左握力提升至26kg。康復(fù)鍛煉內(nèi)容不變，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，如握力球選擇稍重型號(hào)，彈力帶阻力增加。患者日常生活完全自理，可獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食、洗漱、書(shū)寫(xiě)等活動(dòng)。入院第45天，復(fù)查左腕部X線片（片號(hào)：XR20250422018）示：左橈骨遠(yuǎn)端骨折線模糊，骨痂量較前明顯增多，骨折愈合良好。左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸52°，掌屈56°，橈偏24°，尺偏28°。左握力27kg。復(fù)查糖化血紅蛋白6.8%，血糖控制穩(wěn)定。入院第50天，患者左腕部無(wú)腫脹、疼痛，活動(dòng)自如。左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常：背伸55°，掌屈58°，橈偏25°，尺偏30°。左握力28kg，與健側(cè)接近?；颊咭佯B(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，戒煙戒酒，能熟練掌握家庭康復(fù)鍛煉方法。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，每周復(fù)查1次，術(shù)后12周再次復(fù)查X線；注意保護(hù)左腕部，避免過(guò)度負(fù)重及外傷；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，如有不適及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：本例患者合并2型糖尿病，血糖控制不佳是導(dǎo)致骨折延遲愈合的重要因素。護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作，共同制定降糖方案及飲食計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療及護(hù)理措施，確保血糖控制達(dá)標(biāo)，為骨折愈合創(chuàng)造了良好條件。2.分階段個(gè)性化康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者骨折延遲愈合的特點(diǎn)及恢復(fù)情況，分早期、中期、后期制定了詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從被動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉、力量訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致骨折移位，同時(shí)保證了康復(fù)效果。在鍛煉過(guò)程中，護(hù)士全程指導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作，確保鍛煉的安全性和有效性。3.全面的心理護(hù)理與健康宣教：患者因疾病恢復(fù)緩慢存在焦慮情緒，護(hù)士通過(guò)主動(dòng)溝通、介紹成功案例、鼓勵(lì)家屬支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其康復(fù)信心。同時(shí)，針對(duì)患者知識(shí)缺乏的問(wèn)題，進(jìn)行了系統(tǒng)的健康宣教，包括疾病知識(shí)、血糖管理、康復(fù)鍛煉、生活習(xí)慣等方面，提高了患者的自我管理能力，為出院后的持續(xù)康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.早期疼痛評(píng)估與干預(yù)的及時(shí)性有待提高：患者入院時(shí)NRS疼痛評(píng)分為6分，雖及時(shí)給予了藥物及物理干預(yù)，但在疼痛評(píng)估的頻率上略顯不足，未能做到每4小時(shí)評(píng)估1次，可能導(dǎo)致對(duì)疼痛變化的把握不夠及時(shí)。2.康復(fù)鍛煉的個(gè)性化程度可進(jìn)一步加強(qiáng)：雖然制定了分階段的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，但在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)患者個(gè)體差異的考慮還不夠充分。例如，患者在進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)，曾出現(xiàn)輕微不適，但未及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間