母嬰保健技術(shù)考核試題及答案解析(2025版)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《母嬰保健法》，下列哪項屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查必須篩查的遺傳性疾?。ǎ〢.地中海貧血B.高血壓C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：《母嬰保健法實施細(xì)則》第十條規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查必須對嚴(yán)重遺傳性疾病進(jìn)行篩查，地中海貧血屬于常見嚴(yán)重遺傳性溶血性貧血，故選A。2.孕早期補充葉酸的主要目的是（）A.預(yù)防胎兒先天性心臟病B.預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷C.降低妊娠期高血壓風(fēng)險D.促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育答案：B解析：WHO指南指出，孕早期每日補充0.4mg葉酸可使胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降50%–70%，故選B。3.關(guān)于新生兒聽力篩查技術(shù)，下列說法正確的是（）A.耳聲發(fā)射（OAE）僅適用于出生后48小時以內(nèi)B.自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）對聽神經(jīng)瘤敏感C.初篩未通過者應(yīng)在生后42天內(nèi)復(fù)篩D.篩查前需常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范（2022）》要求初篩未通過者應(yīng)在42天內(nèi)完成復(fù)篩，故選C。4.妊娠期糖尿病診斷的75gOGTT試驗，空腹血糖閾值是（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：IADPSG標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷為GDM，故選A。5.下列哪項不是HIV陽性孕婦母嬰阻斷的關(guān)鍵措施（）A.孕期抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)分娩C.新生兒出生后立即接種乙肝疫苗D.杜絕母乳喂養(yǎng)答案：C解析：乙肝疫苗與HIV母嬰阻斷無關(guān)，故選C。6.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查，首次篩查時機正確的是（）A.生后1周或矯正胎齡30周B.生后2周或矯正胎齡31周C.生后4周或矯正胎齡32周D.生后6周或矯正胎齡34周答案：C解析：2023年《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》規(guī)定，首次篩查時間為生后4周或矯正胎齡32周（以先到為準(zhǔn)），故選C。7.孕婦血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險截斷值為1:270，其風(fēng)險分級屬于（）A.低風(fēng)險B.臨界風(fēng)險C.高風(fēng)險D.無法判斷答案：C解析：血清學(xué)篩查以1:270為高低風(fēng)險分界，≥1:270即為高風(fēng)險，故選C。8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)顧問指導(dǎo)，下列哪項表述違反《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)條例》（）A.生后1小時內(nèi)開始吸吮B.6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)C.母乳不足時可添加米湯D.禁止宣傳配方奶粉答案：C解析：條例規(guī)定6個月內(nèi)純母乳，不得添加任何其他食物，故選C。9.新生兒敗血癥最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌（GBS）D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：我國2021年新生兒感染監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，GBS占新生兒早發(fā)型敗血癥病原菌的52%，故選C。10.孕婦體重指數(shù)（BMI）24kg/m2，其孕期推薦總增重范圍為（）A.7.0–11.5kgB.11.5–16.0kgC.12.5–18.0kgD.5.0–9.0kg答案：A解析：按IOM2009標(biāo)準(zhǔn)，孕前BMI18.5–24.9kg/m2屬正常體重，推薦增重11.5–16.0kg，但24kg/m2已接近超重下限，故取低值區(qū)間7.0–11.5kg，選A。11.新生兒寒冷損傷綜合征的核心體溫界值為（）A.<35.5℃B.<35.0℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：B解析：第9版《實用新生兒學(xué)》定義核心體溫<35.0℃即為新生兒低體溫，故選B。12.關(guān)于子癇前期孕婦硫酸鎂應(yīng)用，下列哪項血清鎂離子濃度提示中毒（）A.1.8mmol/LB.2.1mmol/LC.2.5mmol/LD.3.5mmol/L答案：D解析：硫酸鎂治療濃度1.8–3.0mmol/L，≥3.5mmol/L可發(fā)生呼吸抑制，故選D。13.下列哪項不是新生兒遺傳代謝病篩查的常規(guī)項目（）A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥C.半乳糖血癥D.肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福篋解析：國家2022版篩查目錄包含CH、PKU、GAL等29種，但不含肝豆?fàn)詈俗冃?，故選D。14.關(guān)于雙胎輸血綜合征（TTTS），下列分期依據(jù)的是（）A.DeVore分級B.Quintero分期C.Manning評分D.Apgar評分答案：B解析：TTTS采用QuinteroⅠ–Ⅴ期分期系統(tǒng)，故選B。15.孕婦28周，陰道流血伴腹痛，超聲示胎盤后血腫，胎盤與宮壁間可見2.5cm無回聲區(qū)，最可能診斷（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.邊緣血竇破裂D.子宮破裂答案：B解析：胎盤后血腫為胎盤早剝典型超聲表現(xiàn)，故選B。16.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C解析：NRP第8版規(guī)定新生兒胸外按壓與通氣比例3:1，故選C。17.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）診斷的最敏感實驗室指標(biāo)是（）A.ALTB.ASTC.總膽汁酸D.直接膽紅素答案：C解析：總膽汁酸≥10μmol/L即可疑ICP，≥40μmol/L為重度，故選C。18.關(guān)于新生兒B群鏈球菌（GBS）預(yù)防性用藥，下列哪項做法正確（）A.破膜>12h未臨產(chǎn)即可用藥B.青霉素皮試陽性者改用頭孢唑林C.用藥最佳時機為臨產(chǎn)后4hD.口服阿莫西林即可答案：B解析：CDC2022指南指出青霉素過敏低危者可用頭孢唑林，故選B。19.孕婦24周，胎兒超聲示側(cè)腦室寬度11mm，下一步首選（）A.立即終止妊娠B.2周后復(fù)查超聲C.行羊水穿刺染色體核型D.行TORCH定量檢測答案：B解析：側(cè)腦室10–12mm為臨界增寬，需2周后復(fù)查評估是否進(jìn)展，故選B。20.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，陰道分娩后24h內(nèi)出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.1000mL答案：C解析：WHO定義陰道分娩后24h出血≥500mL為產(chǎn)后出血，故選C。21.新生兒黃疸光療時，藍(lán)光波長最有效范圍為（）A.380–420nmB.420–470nmC.470–500nmD.500–550nm答案：B解析：膽紅素吸收峰450nm，420–470nm波段效果最佳，故選B。22.孕婦BMI32kg/m2，建議孕期體重增加不超過（）A.9kgB.11.5kgC.13kgD.16kg答案：A解析：IOM標(biāo)準(zhǔn)肥胖孕婦（BMI≥30）推薦增重5–9kg，故選A。23.關(guān)于新生兒臍動脈血氣，提示代謝性酸中毒的pH值為（）A.<7.25B.<7.20C.<7.10D.<6.80答案：C解析：AAP指南定義pH<7.10且BE<12為顯著代謝性酸中毒，故選C。24.孕婦32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L，其GDM分級為（）A.A1級B.A2級C.B級D.C級答案：B解析：需胰島素治療或空腹血糖≥5.6mmol/L即為A2級，故選B。25.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），下列哪項影像表現(xiàn)最具特異性（）A.腸壁增厚B.腸間隙增寬C.門靜脈積氣D.腹腔游離氣體答案：C解析：門靜脈積氣為NEC特征性表現(xiàn)，故選C。26.孕婦Rh陰性，未致敏，首次妊娠28周應(yīng)注射抗D免疫球蛋白劑量為（）A.50μgB.120μgC.300μgD.600μg答案：C解析：ACOG推薦28周常規(guī)肌注300μg，故選C。27.新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血培養(yǎng)陽性B.CRP>10mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.白細(xì)胞<5×10?/L答案：A解析：血培養(yǎng)陽性為確診唯一標(biāo)準(zhǔn)，故選A。28.孕婦24周，宮頸長度1.5cm，既往34周早產(chǎn)史，首選干預(yù)（）A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道黃體酮C.宮頸環(huán)扎D.臥床休息答案：B解析：無癥狀單胎、宮頸<2.5cm推薦陰道黃體酮200mg/晚，故選B。29.關(guān)于新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種，下列說法正確的是（）A.生后24h內(nèi)肌注100IUB.與乙肝疫苗須分部位同時接種C.體重<2000g者劑量減半D.接種后無需再查抗體答案：B解析：HBIG與疫苗可在不同部位同時接種，故選B。30.孕婦38周，胎心監(jiān)護(hù)示基線160bpm，變異減少，反復(fù)晚期減速，首要處理（）A.吸氧左側(cè)臥位B.立即終止妊娠C.靜脈滴注硫酸鎂D.人工破膜答案：B解析：反復(fù)晚期減速提示胎兒窘迫，需立即分娩，故選B。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》許可項目的是（）A.產(chǎn)前診斷B.遺傳病診斷C.助產(chǎn)技術(shù)D.婚前醫(yī)學(xué)檢查E.人類輔助生殖答案：ABCD解析：輔助生殖由衛(wèi)健委專項審批，不屬于母嬰保健技術(shù)許可項目，故排除E。32.新生兒復(fù)蘇時，需立即氣管插管的指征包括（）A.羊水Ⅲ度污染且無活力B.面罩正壓通氣無效C.需胸外按壓D.疑似膈疝E.早產(chǎn)兒<32周答案：ABCD解析：早產(chǎn)非插管絕對指征，故排除E。33.妊娠期糖尿病遠(yuǎn)期母兒并發(fā)癥包括（）A.母親2型糖尿病B.子代肥胖C.子代孤獨癥D.母親代謝綜合征E.子代低血糖答案：ABD解析：孤獨癥與GDM無明確因果，低血糖為近期并發(fā)癥，故排除C、E。34.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥篩查，正確的是（）A.采血時間為生后48–72hB.早產(chǎn)兒須糾正胎齡至37周再采血C.篩查指標(biāo)常用TSHD.初篩陽性立即復(fù)查血清FT4、TSHE.確診后需終身服藥答案：ACDE解析：早產(chǎn)兒無需等待37周，生后48h即可采血，故排除B。35.下列哪些情況需行產(chǎn)前診斷（）A.孕婦年齡38歲B.夫婦一方染色體平衡易位C.孕早期發(fā)熱38℃D.胎兒超聲軟指標(biāo)NF6mmE.既往不明原因死胎答案：ABDE解析：單純孕早期發(fā)熱非產(chǎn)前診斷指征，故排除C。36.新生兒敗血癥實驗室檢查中，可反映感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）A.PCTB.CRPC.IL6D.血小板計數(shù)E.血鈉答案：ABCD解析：血鈉與感染嚴(yán)重程度無直接相關(guān)，故排除E。37.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，下列做法正確的是（）A.生后1h內(nèi)開始微量喂養(yǎng)B.首選母乳C.體重<1500g常規(guī)添加母乳強化劑D.喂養(yǎng)前常規(guī)測胃殘留E.喂養(yǎng)不耐受立即禁食7天答案：ABCD解析：禁食7天過于激進(jìn)，應(yīng)個體化評估，故排除E。38.孕婦HBsAg陽性，新生兒聯(lián)合免疫包括（）A.生后12h內(nèi)HBIGB.生后24h內(nèi)乙肝疫苗10μgC.生后7天注射第二針HBIGD.1月齡乙肝疫苗第二針E.6月齡乙肝疫苗第三針答案：ABDE解析：HBIG只需一次，故排除C。39.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定的嚴(yán)重缺陷需提出醫(yī)學(xué)意見的情形（）A.無腦兒B.嚴(yán)重腦積水C.21三體D.輕度唇裂E.雙側(cè)腎缺如答案：ABCE解析：輕度唇裂不在嚴(yán)重缺陷目錄，故排除D。40.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查，常用量表包括（）A.EPDSB.PHQ9C.HAMDD.GAD7E.MMSE答案：ABC解析：GAD7為焦慮量表，MMSE為認(rèn)知量表，故排除D、E。三、案例分析題（每題10分，共30分。請結(jié)合提供的臨床資料，回答所提問題）41.孕婦29歲，G1P0，孕32周，自覺胎動減少1天。查體：BP140/90mmHg，宮高30cm，腹圍92cm，胎心監(jiān)護(hù)示基線145bpm，變異減少，無加速，偶發(fā)晚期減速。超聲：羊水指數(shù)8cm，胎盤后壁，厚度4.5cm，臍動脈S/D3.4，大腦中動脈PI1.2。尿蛋白（+）。問題：（1）最可能診斷；（2）應(yīng)立即采取的檢查；（3）處理原則。答案：（1）子癇前期合并胎兒窘迫。（2）立即行胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查、生物物理評分（BPP）、測胎盤生長因子（PlGF）、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)。（3）處理原則：①孕32周且胎兒窘迫，給予硫酸鎂解痙、降壓（拉貝洛爾）、地塞米松促胎肺，若BPP≤6分或反復(fù)晚期減速，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠；②術(shù)后繼續(xù)硫酸鎂24h，監(jiān)測尿量、血壓，預(yù)防產(chǎn)后出血。42.新生兒，男，胎齡35+3周，出生體重2200g，生后2h出現(xiàn)呼吸急促、三凹征，血氣分析pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，BE6mmol/L。胸片示雙肺彌漫性顆粒影，支氣管充氣征。問題：（1）診斷；（2）主要鑒別診斷；（3）治療要點。答案：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）。（2）需與濕肺、肺炎、氣胸、肺出血鑒別。（3）治療：①立即給予CPAP，如FiO?>0.4仍低氧，改氣管插管肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇200mg/kg）；②限制液體70mL/kg·d，維持血糖、電解質(zhì)正常；③嚴(yán)密監(jiān)測血氣，必要時高頻振蕩通氣；④預(yù)防性抗生素至排除感染。43.孕婦26歲，G2P1，孕24周，OGTT確診GDMA2級，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h9.5mmol/L，經(jīng)飲食運動干預(yù)1周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.8mmol/L。問題：（1）是否需藥物干預(yù)；（2）首選藥物及起始劑量；（3）分娩時機與方式。答案：（1）達(dá)標(biāo)閾值：空腹≥5.6mmol/L或餐后2h≥7.8mmol/L即需藥物，該孕婦超標(biāo)，需干預(yù)。（2）首選胰島素，起始0.3–0.4U/kg·d，分2–3次皮下注射，或采用基礎(chǔ)餐時方案。（3）若血糖控制良好、無并發(fā)癥，可等待38–39周引產(chǎn)；如血糖控制差、合并巨大兒或羊水過多，可于37周終止；分娩方式按胎兒大小、宮頸條件綜合評估，不推薦無指征剖宮產(chǎn)。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）44.新生兒聽力篩查未通過即確診聽力障礙。答案：×解析：需復(fù)篩及診斷性檢查方可確診。45.孕婦HBsAg陽性，乳汁HBVDNA陽性者仍鼓勵母乳喂養(yǎng)。答案：√解析：新生兒聯(lián)合免疫后母乳喂養(yǎng)不增加感染風(fēng)險。46.妊娠期闌尾炎首選腹腔鏡手術(shù)。答案：√解析：孕中期腹腔鏡安全，優(yōu)于開腹。47.新生兒生后3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，即可診斷病