(2025年)危重孕產(chǎn)婦救治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.孕32周，子癇前期重度患者突發(fā)持續(xù)性上腹痛，血壓160/110mmHg，血小板78×10?/L，ALT112U/L。最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.急性脂肪肝C.HELLP綜合征D.膽囊炎【答案】C2.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥（）mLA.300B.400C.500D.600【答案】C3.對于羊水栓塞所致心跳驟停，高級生命支持階段首選的血管活性藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.間羥胺【答案】B4.孕32周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，接受激光凝固術(shù)后24h出現(xiàn)宮縮頻繁，宮頸管消失90%，首選的宮縮抑制劑是（）A.硝苯地平B.吲哚美辛C.硫酸鎂D.利托君【答案】A5.妊娠合并重度主動(dòng)脈瓣狹窄（瓣口面積0.7cm2）出現(xiàn)急性肺水腫，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測最不可能出現(xiàn)（）A.PCWP升高B.心輸出量下降C.中心靜脈壓降低D.肺動(dòng)脈壓升高【答案】C6.孕32周，血糖空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，HbA1c6.4%。按FIGO2015標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為（）A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.顯性糖尿病合并妊娠D.糖耐量受損【答案】B7.子癇抽搐控制后，為防止再抽搐，硫酸鎂維持治療的最佳血鎂濃度為（）A.0.75–1.0mmol/LB.1.0–1.5mmol/LC.2.0–3.5mmol/LD.3.5–5.0mmol/L【答案】C8.產(chǎn)后出血休克指數(shù)1.3，估計(jì)失血量為（）A.500–750mLB.750–1000mLC.1000–1500mLD.1500–2000mL【答案】C9.孕28周，急性腎盂腎炎伴膿毒性休克，經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋（）A.克雷伯菌ESBLB.金黃色葡萄球菌MRSAC.腸球菌D.厭氧菌【答案】A10.妊娠期急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行肺保護(hù)通氣策略，推薦潮氣量為（）A.4mL/kg理想體重B.6mL/kg理想體重C.8mL/kg理想體重D.10mL/kg理想體重【答案】B11.孕34周，前置胎盤伴活動(dòng)性出血，Hb72g/L，胎心基線170次/分，最佳處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.輸血+期待C.米索前列醇引產(chǎn)D.子宮動(dòng)脈栓塞【答案】A12.妊娠合并肥厚型心肌病，分娩期最易誘發(fā)（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.流出道梗阻加重D.右心衰【答案】C13.孕30周，急性脂肪肝，凝血酶原時(shí)間>30s，INR2.8，應(yīng)立即給予（）A.維生素K?10mg靜注B.新鮮冰凍血漿15mL/kgC.血小板1個(gè)治療量D.冷沉淀10U【答案】B14.子癇前期患者行腰硬聯(lián)合麻醉，預(yù)防仰臥位低血壓最佳體位為（）A.左側(cè)傾斜15°B.右側(cè)傾斜15°C.頭低腳高10°D.平臥位【答案】A15.胎盤植入評分（PAS）超聲評分≥10分，其病理證實(shí)穿透型植入的陽性預(yù)測值約為（）A.40%B.60%C.80%D.95%【答案】D16.孕26周，宮頸環(huán)扎術(shù)后破水，無感染征象，最佳處理為（）A.立即拆線引產(chǎn)B.期待+抗生素+促胎肺C.緊急剖宮產(chǎn)D.高劑量吲哚美辛【答案】B17.產(chǎn)后出血應(yīng)用Bakri球囊，推薦最大填充量為（）A.300mLB.500mLC.750mLD.1000mL【答案】B18.妊娠期肺動(dòng)脈高壓靶向藥物中，禁用的是（）A.西地那非B.波生坦C.利奧西呱D.前列環(huán)素吸入【答案】C19.孕35周，車禍致子宮破裂，胎兒及胎盤進(jìn)入腹腔，最典型體征為（）A.陰道大量出血B.胎位不清、胎心消失C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血尿【答案】B20.急性妊娠期脂肪肝實(shí)驗(yàn)室檢查“三聯(lián)征”不包括（）A.高血氨B.高尿酸C.高膽紅素D.低血糖【答案】B21.子癇前期患者產(chǎn)后12h突發(fā)失明，最可能損傷部位為（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈B.枕葉皮質(zhì)C.視神經(jīng)鞘D.脈絡(luò)膜【答案】B22.妊娠合并甲亢危象，首選抗甲狀腺藥物為（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾【答案】B23.孕29周，雙胎輸血綜合征，受血兒出現(xiàn)高輸出量心衰，宮內(nèi)治療首選（）A.羊水減量B.胎盤血管激光凝固C.臍帶電凝減胎D.洋地黃化【答案】B24.妊娠期急性心肌梗死，行PCI時(shí)推薦支架類型為（）A.裸金屬支架B.藥物洗脫支架C.生物可吸收支架D.金屬裸支架+短期DAPT【答案】B25.孕31周，ICP，TBA58μmol/L，分娩時(shí)機(jī)推薦為（）A.35周B.36周C.37周D.38周【答案】C26.妊娠合并SLE出現(xiàn)血小板30×10?/L，狼瘡抗凝物陽性，應(yīng)警惕（）A.TTPB.APS相關(guān)血栓C.藥物性血小板減少D.Evans綜合征【答案】B27.產(chǎn)后出血行子宮壓縮縫合（BLynch），縫線張力維持時(shí)間至少（）A.10minB.20minC.30minD.60min【答案】C28.孕33周，前置胎盤大出血，術(shù)中見胎盤穿透膀胱，最佳手術(shù)路徑為（）A.經(jīng)典剖宮產(chǎn)+膀胱切除B.胎盤原位保留+子宮動(dòng)脈結(jié)扎C.圍產(chǎn)期子宮切除D.保守性剝離+宮腔填塞【答案】C29.妊娠期急性闌尾炎最常見誤診原因是（）A.白細(xì)胞生理性升高B.子宮增大致體征不典型C.惡心嘔吐被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)D.超聲假陰性【答案】B30.子癇前期患者行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，局麻藥中應(yīng)避免的添加劑為（）A.腎上腺素B.芬太尼C.碳酸氫鈉D.右美托咪定【答案】A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期“終末器官損害”指標(biāo)的有（）A.血肌酐>90μmol/LB.視網(wǎng)膜出血C.胎盤早剝D.肝包膜下血腫E.血小板<100×10?/L【答案】ABDE32.羊水栓塞的“經(jīng)典三聯(lián)征”包括（）A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.支氣管痙攣E.產(chǎn)后出血【答案】ABC33.妊娠期心肺復(fù)蘇中，以下正確的有（）A.胸外按壓部位比非孕婦高1–2cmB.左側(cè)傾斜27°–30°C.按壓深度5–6cmD.電除顫能量同非孕婦E.腎上腺素劑量加倍【答案】BCD34.產(chǎn)后出血“4T”病因包括（）A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature【答案】ABCD35.妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠的指征有（）A.凝血功能障礙B.肝性腦病C.胎兒窘迫D.低血糖昏迷E.腎衰竭【答案】ABDE36.妊娠合并艾森曼格綜合征禁忌的措施有（）A.硬膜外鎮(zhèn)痛B.縮宮素點(diǎn)滴C.剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)后哺乳E.低分子肝素【答案】BC37.下列屬于胎盤植入高危因素的有（）A.前置胎盤B.剖宮產(chǎn)史2次C.多胎妊娠D.宮腔粘連術(shù)后E.體外受精胚胎移植【答案】ABDE38.妊娠期甲亢危象的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱>38.5℃B.心動(dòng)過速>140次/分C.意識(shí)模糊D.腹瀉E.低鉀血癥【答案】ABCD39.圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.孕晚期至產(chǎn)后5個(gè)月出現(xiàn)心衰B.無其他可識(shí)別心衰原因C.LVEF<45%D.左室舒張末期內(nèi)徑>5.3cmE.既往無心臟病史【答案】ABCE40.妊娠期急性腎損傷RIFLE分級指標(biāo)包括（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.Endstage【答案】ABCDE三、案例分析題（每題10分，共50分。請根據(jù)提供病史，回答后續(xù)問題）【案例1】孕36+3周，G2P1，既往剖宮產(chǎn)1次。因“頭痛視物模糊1天”入院。查體：BP165/112mmHg，尿蛋白+++，血小板82×10?/L，ALT98U/L，LDH412U/L，TBA28μmol/L。胎心基線150次/分，NST反應(yīng)型。彩超：胎兒估重2850g，羊水指數(shù)12cm，胎盤位于后壁，厚度4.1cm，未見早剝征象。41.最可能的診斷是（）A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥B.子癇前期重度C.妊娠期急性脂肪肝D.HELLP綜合征【答案】B42.此時(shí)首選的初始降壓藥為（）A.硝苯地平口服10mgB.拉貝洛爾靜推20mgC.硝酸甘油靜滴D.尼卡地平靜滴【答案】B43.若出現(xiàn)子癇抽搐，硫酸鎂負(fù)荷劑量正確的是（）A.2g靜推10minB.4g靜推15minC.6g靜滴30minD.8g靜滴1h【答案】B44.分娩時(shí)機(jī)與方式，下列正確的是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.促宮頸成熟后引產(chǎn)C.穩(wěn)定后37周終止D.穩(wěn)定后34周終止【答案】A45.術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血，不推薦的措施是（）A.縮宮素10U靜滴B.卡前列素250μg肌注C.麥角新堿0.2mg靜推D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎【答案】C【案例2】孕28周，G1P0，突發(fā)呼吸困難、紫紺，伴血壓下降70/40mmHg，SpO?78%，胎心80次/分。既往體健。查體：頸靜脈怒張，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。D二聚體>5000ng/mL，床旁超聲右室擴(kuò)張，三尖瓣反流速度3.4m/s。46.最可能診斷是（）A.羊水栓塞B.急性肺血栓栓塞C.圍產(chǎn)期心肌病D.張力性氣胸【答案】B47.首選的影像學(xué)確診手段為（）A.肺動(dòng)脈CTAB.通氣/灌注掃描C.經(jīng)食道超聲D.胸部MRI【答案】A