2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)測試題及答案1.【單選】2025年1月1日起施行的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2025版）》中，對“有效簽約”的判定標(biāo)準(zhǔn)首次明確為：A.居民在信息系統(tǒng)點擊“同意”即視為有效B.完成紙質(zhì)協(xié)議并拍照上傳即視為有效C.完成紙質(zhì)或電子協(xié)議、首次健康評估、建立健康檔案且72小時內(nèi)無退簽D.完成醫(yī)保支付簽約費用即視為有效答案：C2.【單選】某65歲糖尿病患者簽約A團隊，年度內(nèi)第3次因血糖控制不佳入住二級醫(yī)院，按2025年醫(yī)保支付改革，該次住院起付線：A.維持原起付線不變B.降低50%C.免除起付線D.提高30%答案：B3.【單選】2025年“健康畫像”升級后，系統(tǒng)自動預(yù)警的高危兒童標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.06月齡純母乳喂養(yǎng)中斷≥7天B.3歲男童身高P3以下且年增速<4cmC.6歲女童體重P97以上且血壓≥95thD.8歲男童視力篩查任一眼睛裸眼視力≤4.7答案：D4.【單選】家庭醫(yī)生團隊在“紅黃綠”分標(biāo)中，對“紅標(biāo)”人群隨訪最低頻次為：A.每2周1次B.每1個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：A5.【單選】2025年新增“心理急救包”服務(wù)，其技術(shù)路徑依據(jù)的指南是：A.WHOmhGAP2.0B.APADSM5TRC.國家衛(wèi)健委《心理危機干預(yù)指導(dǎo)2025》D.中國心理學(xué)會《臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》答案：C6.【單選】居民王某，48歲，簽約B團隊，年度內(nèi)未接受任何面對面服務(wù)，僅完成線上問卷，其團隊該居民年度績效系數(shù)為：A.0B.0.3C.0.5D.0.8答案：A7.【單選】2025年“云藥房”目錄中，高血壓單處方最長可開具：A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C8.【單選】對簽約居民開展“運動處方”服務(wù)，其METs值計算工具推薦使用：A.IPAQ長卷B.CompendiumofPhysicalActivities2025版C.GPAQD.ActiGraph配套軟件答案：B9.【單選】居民李某，38歲，乙肝大三陽，HBVDNA2×10^7IU/ml，ALT120U/L，家庭醫(yī)生首要推薦：A.立即啟動恩替卡韋抗病毒B.轉(zhuǎn)診地壇醫(yī)院肝穿評估C.3個月后復(fù)查HBVDNA與ALTD.給予保肝藥并觀察答案：A10.【單選】2025年“糖友廚房”直播課，要求團隊營養(yǎng)師每月至少直播：A.1場B.2場C.3場D.4場答案：B11.【單選】“一老一小”整合照護中，對80歲失能老人開展“口腔清潔”服務(wù)，最低頻次：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次答案：C12.【單選】居民張某，26歲，女，孕前BMI18.5kg/m2，簽約C團隊，計劃懷孕，葉酸補充劑量應(yīng)：A.0.4mg/日B.0.8mg/日C.4mg/日D.5mg/日答案：B13.【單選】2025年“AI語音隨訪”對高血壓人群通話完成率低于多少將觸發(fā)人工補訪：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C14.【單選】“家庭病床”服務(wù)中，靜脈導(dǎo)管的維護必須由：A.團隊護士B.社區(qū)護士長C.?？谱o士D.三甲醫(yī)院靜療小組答案：C15.【單選】居民劉某，70歲，簽約D團隊，長期臥床，骶尾部Ⅲ期壓瘡，團隊每2周換藥，其壓瘡評估量表推薦使用：A.BradenB.NortonC.WaterlowD.PUSH答案：D16.【單選】2025年“醫(yī)防融合”經(jīng)費打包支付中，公共衛(wèi)生經(jīng)費占比不得高于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B17.【單選】居民趙某，52歲，簽約E團隊，年度內(nèi)自行到三甲醫(yī)院做冠脈CTA，結(jié)果陰性，該費用納入：A.簽約服務(wù)包，全額報銷B.簽約服務(wù)包，部分報銷C.醫(yī)保門診統(tǒng)籌，按政策報銷D.全部自費答案：C18.【單選】“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)中，在線續(xù)方藥品配送最長時限：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C19.【單選】2025年新增“青少年脊柱側(cè)彎”篩查，篩查陽性界值Cobb角≥：A.5°B.10°C.15°D.20°答案：B20.【單選】居民孫某，33歲，男，簽約F團隊，年度體檢發(fā)現(xiàn)TG8.2mmol/L，急性胰腺炎風(fēng)險分層為高危，家庭醫(yī)生首要處理：A.立即轉(zhuǎn)診急診B.口服非諾貝特0.2gbidC.給予低脂飲食宣教D.1周后復(fù)查血脂答案：A21.【單選】“家庭健康官”培訓(xùn)合格證書有效期：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C22.【單選】2025年“認(rèn)知障礙”篩查量表推薦首選：A.MMSEB.MoCABJC.AD8D.MiniCog答案：B23.【單選】居民周某，78歲，獨居，簽約G團隊，近1月體重下降5kg，MoCA22分，ADL評分70，其照護等級評估為：A.自理B.輕度失能C.中度失能D.重度失能答案：B24.【單選】“云影像”會診平臺，CT影像上傳格式必須為：A.JPGB.PNGC.DICOMD.BMP答案：C25.【單選】居民吳某，41歲，簽約H團隊，主訴反復(fù)頭痛，VAS8分，家庭醫(yī)生首選非藥物干預(yù)：A.針灸B.認(rèn)知行為療法C.生物反饋D.高壓氧答案：C26.【單選】2025年“孕產(chǎn)期抑郁”篩查時點不包括：A.孕12周B.孕28周C.產(chǎn)后3天D.產(chǎn)后42天答案：C27.【單選】居民鄭某，69歲，簽約I團隊，慢性阻塞性肺疾病，mMRC3級，其運動康復(fù)推薦：A.快走30min/日B.縮唇呼吸+上肢抗阻C.跑步5km/日D.游泳1h/日答案：B28.【單選】“家庭醫(yī)生+社工”聯(lián)合模式中，社工承擔(dān)的核心角色是：A.臨床診療B.資源鏈接與心理支持C.慢病用藥調(diào)整D.康復(fù)訓(xùn)練答案：B29.【單選】居民王某，28歲，女，簽約J團隊，HPV16陽性，TCTASCUS，下一步管理：A.6個月后復(fù)查TCTB.立即行LEEP刀C.轉(zhuǎn)診陰道鏡D.觀察1年答案：C30.【單選】2025年“夜間門診”服務(wù)時間原則上為：A.17:0020:00B.18:0021:00C.19:0022:00D.20:0023:00答案：B31.【多選】下列哪些情況屬于2025年“有效履約”必備要素：A.面對面隨訪記錄B.健康畫像更新C.居民主動點贊D.醫(yī)保結(jié)算成功E.個性化健康教育處方答案：A、B、E32.【多選】“云藥房”禁售清單包括：A.麻黃堿復(fù)方制劑B.哌醋甲酯C.胰島素針頭D.復(fù)方甘草片E.維生素C泡騰片答案：A、B、D33.【多選】居民陳某，58歲，簽約K團隊，高血壓合并痛風(fēng)，禁用降壓藥物有：A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.纈沙坦D.普萘洛爾E.氨氯地平答案：A、B34.【多選】2025年“青少年近視防控”隨訪必須包含：A.眼軸長度B.裸眼視力C.屈光度D.眼壓E.角膜厚度答案：A、B、C35.【多選】“家庭病床”撤床指征包括：A.病情穩(wěn)定且無需繼續(xù)輸液B.患者要求轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院C.出現(xiàn)壓瘡Ⅱ期D.家庭無法提供照護E.醫(yī)生判斷需升級治療答案：A、B、D、E36.【多選】居民蔣某，35歲，簽約L團隊，肥胖，BMI32kg/m2，腰圍102cm，其代謝綜合征診斷必備條件是：A.TG≥1.7mmol/LB.HDLC<1.0mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.FPG≥6.1mmol/LE.尿白蛋白/肌酐≥30mg/g答案：A、B、C、D37.【多選】2025年“心理急救包”技術(shù)包括：A.穩(wěn)定化技術(shù)B.正念呼吸C.眼動脫敏再加工D.安全計劃干預(yù)E.問題解決療法答案：A、B、D、E38.【多選】“互聯(lián)網(wǎng)+護理”項目可開展：A.導(dǎo)尿B.PICC維護C.造口護理D.肌肉注射E.靜脈輸液答案：B、C、D39.【多選】居民沈某，82歲，簽約M團隊，長期臥床，預(yù)防深靜脈血栓措施有：A.低分子肝素B.間歇充氣加壓泵C.足踝泵運動D.彈力襪E.阿司匹林答案：A、B、C、D40.【多選】2025年“醫(yī)防融合”經(jīng)費可用于：A.團隊績效B.健康教育材料C.信息化運維D.設(shè)備折舊E.行政辦公耗材答案：A、B、C、D41.【判斷】居民在簽約年度內(nèi)可隨時無理由退簽，退簽后6個月內(nèi)不得再次簽約同一團隊。答案：正確42.【判斷】“云藥房”配送藥品一經(jīng)發(fā)出，居民無理由拒收可全額退款。答案：錯誤43.【判斷】2025年起，家庭醫(yī)生可獨立開具氯硝西泮片電子處方。答案：錯誤44.【判斷】“家庭健康官”必須經(jīng)過縣級衛(wèi)健委認(rèn)證并購買責(zé)任險。答案：正確45.【判斷】居民在“夜間門診”就診，醫(yī)保報銷比例降低10%。答案：錯誤46.【判斷】“AI語音隨訪”錄音須保存≥3年。答案：正確47.【判斷】“青少年脊柱側(cè)彎”篩查陽性者可直接佩戴支具，無需?？圃u估。答案：錯誤48.【判斷】家庭醫(yī)生團隊可與社會藥房合作開展“用藥重整”服務(wù)并收取費用。答案：正確49.【判斷】“認(rèn)知障礙”篩查陽性即診斷為癡呆。答案：錯誤50.【判斷】2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效與居民健康結(jié)果掛鉤權(quán)重不低于40%。答案：正確51.【填空】2025年“糖友廚房”直播課，要求每場直播觀眾互動提問不少于______條。答案：2052.【填空】居民健康檔案“雙加密”算法采用______和______兩層加密。答案：SM4、區(qū)塊鏈哈希53.【填空】“家庭病床”服務(wù)收費實行______管理，各地價格由______會同______制定。答案：省級定價、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委54.【填空】2025年“心理急救包”服務(wù)時限為自接到呼叫后______分鐘內(nèi)響應(yīng)。答案：3055.【填空】“云影像”會診平臺要求上傳影像像素矩陣不低于______×______。答案：512、51256.【填空】“青少年近視防控”隨訪數(shù)據(jù)庫需每日備份，保存期限不少于______年。答案：1557.【填空】家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效系數(shù)若低于______，團隊將被取消下一年度簽約資格。答案：0.658.【填空】“互聯(lián)網(wǎng)+護理”護士上門服務(wù)必須佩戴______記錄儀，全程錄像。答案：單兵執(zhí)法59.【填空】2025年“運動處方”數(shù)據(jù)庫共收錄運動項目______種。答案：32660.【填空】“家庭健康官”培訓(xùn)總學(xué)時不少于______學(xué)時，其中實操占比≥______%。答案：16、5061.【簡答】簡述2025年“有效履約”的五個核心指標(biāo)。答案：1.面對面服務(wù)率≥80%；2.健康畫像動態(tài)更新率≥90%；3.個性化健康教育處方開具率100%；4.居民知曉率≥85%；5.醫(yī)?；鹬Ц逗弦?guī)率100%。62.【簡答】列舉“云藥房”對胰島素類藥品的冷鏈管理要點。答案：1.28℃全程冷鏈；2.配備溫度記錄器每30分鐘記錄；3.配送箱一次性封簽；4.居民簽收時須拍照上傳溫度曲線；5.超溫即自動觸發(fā)召回并全額退款。63.【簡答】說明“家庭病床”服務(wù)中護士對PICC導(dǎo)管堵塞的處理流程。答案：1.評估堵塞程度（部分/完全）；2.用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管；3.若無效，使用尿激酶溶栓（5000U/ml）；4.等待3060分鐘后回抽；5.仍無效則報告?？谱o士，必要時拔管；6.全程記錄并上傳影像至“云護理”平臺。64.【簡答】闡述“青少年脊柱側(cè)彎”篩查后轉(zhuǎn)診指征。答案：1.Cobb角≥10°；2.旋轉(zhuǎn)角≥5°；3.半年進展≥5°；4.出現(xiàn)明顯剃刀背；5.合并疼痛或神經(jīng)癥狀；6.家長強烈焦慮。65.【簡答】概括“心理急救包”中“安全計劃干預(yù)”六步驟。答案：1.識別警告信號；2.列舉內(nèi)在應(yīng)對策略；3.社會支持聯(lián)絡(luò)；4.環(huán)境安全調(diào)整；5.專業(yè)求助途徑；6.簽訂安全承諾。66.【案例分析】居民馬某，男，55歲，簽約N團隊，身高172cm，體重88kg，腰圍105cm，血壓146/92mmHg，F(xiàn)PG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，吸煙30年，20支/日，飲酒折合乙醇50g/日，平素熬夜，母親有糖尿病。問題：（1）列出主要診斷與依據(jù)；（2）給出2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理路徑；（3）計算10年ASCVD風(fēng)險并說明干預(yù)策略。答案：（1）診斷：1.高血壓1級（146/92）；2.代謝綜合征（腹型肥胖+高TG+低HDL+FPG升高）；3.煙草依賴；4.酒精攝入過量。（2）管理路徑：1.建立“紅標(biāo)”檔案；2.每周1次面對面隨訪，連續(xù)4周，后改為每2周；3.開具“三減三健”健康教育處方；4.啟動“云藥房”纈沙坦80mgqd，12周；5.轉(zhuǎn)診營養(yǎng)師，制定限能量飲食（1500kcal/d）；6.推薦“運動處方”快走+抗阻，每周≥300min；7.預(yù)約“戒煙門診”，聯(lián)合安非他酮；8.酒精干預(yù)，目標(biāo)每日<25g；9.1個月后復(fù)查血脂、血糖、血壓，調(diào)整方案；10.年度內(nèi)完成OGTT、頸動脈超聲、微量白蛋白。（3）10年ASCVD風(fēng)險：使用2025版ChinaPAR模型，得分：年齡55歲（4分）、SBP146（3分）、TC5.2（2分）、HDLC0.9（2分）、吸煙（3分）、糖尿病前期（1分）、BMI29.7（1分），總分16分，對應(yīng)風(fēng)險14.7%，屬高危。干預(yù)：強化降壓目標(biāo)<130/80mmHg；他汀降脂（阿托伐他汀20mgqn）；抗血小板評估（風(fēng)險≥10%且出血低危，可考慮阿司匹林100mgqd）；生活方式強化。67.【案例分析】居民高某，女，78歲，簽約P團隊，阿爾茨海默病中期，MMSE16分，ADL評分60，夜間游走，家屬焦慮。問題：（1）制定“家庭健康官”培訓(xùn)重點；（2）列出夜間游走干預(yù)措施；（3）說明“互聯(lián)網(wǎng)+護理”可提供的具體服務(wù)。答案：（1）培訓(xùn)重點：1.認(rèn)知障礙溝通技巧；2.防跌倒環(huán)境改造；3.睡眠節(jié)律維護；4.藥物管理（美金剛、多奈哌齊）；5.行為記錄表使用；6.緊急呼叫流程。（2）夜間干預(yù)：1.白天增加日照30min；2.午后限制睡眠<30min；3.晚20點后減少液體攝入；4.臥室安裝感應(yīng)夜燈；5.門磁報警器連接“云守護”平臺；6.必要時小劑量曲唑酮25mgqn。（3）互聯(lián)網(wǎng)+護理：1.每周1次上門評估皮膚、營養(yǎng)；2.指導(dǎo)轉(zhuǎn)移技巧；3.更換胃管/導(dǎo)尿管；4.認(rèn)知訓(xùn)練游戲示范；5.家屬心理支持；6.建立視頻隨訪，護士24h在線答疑。68.【案例分析】居民林某，男，29歲，程序員，簽約Q團隊，主訴間斷心悸2月，Holter示室早8200次/24h，心臟超聲正常，STT無異常，焦慮自評量表SAS62分。問題：（1）給出“心理心臟”雙心管理方案；（2）說明如何利用“AI語音隨訪”提升依從性；（3）列出轉(zhuǎn)診心身醫(yī)學(xué)科指征。答案：（1）雙心管理：1.解釋室早良性性質(zhì)，降低焦慮；2.限制咖啡因、能量飲料；3.正念呼吸訓(xùn)練每日2次；4.開具“運動處方”：心率儲備4050%中等強度有氧；5.認(rèn)知行為療法（CBTI）改善睡眠；6.必要時小劑量美托洛爾23.75mgqd；7.4周后復(fù)查Holter+SAS。（2）AI語音：1.每日18:30自動呼叫，詢問心悸次數(shù)、情緒評分；2.若評分>6分，立即推送放松音頻；3.每周生成依從性報告給家庭醫(yī)生；4.連續(xù)3天未接聽觸發(fā)人工電話。（3）轉(zhuǎn)診指征：1.室早>20000次/24h；2.出現(xiàn)短陣室速；3.SAS≥70分且干預(yù)無效；4.合并抑郁自傷念頭；5.患者強烈焦慮要求?？?。69.【案例分析】居民柴某，女，35歲，二胎孕30周，簽約R團隊，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L，BMI31kg/m2，既往巨大兒分娩史。問題：（1）診斷與依據(jù)；（2）制定個性化膳食運動計劃；（3）說明產(chǎn)后隨訪時點與內(nèi)容。答案：（1）診斷：妊娠期糖尿?。℅DM），依據(jù)：2項達(dá)標(biāo)。（2）膳食運動：1.能量30kcal/kg理想體重≈1650kc