高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高級)知識試題及答案(2025年)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某65歲男性，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年”就診。肺功能示：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值48%。下列哪項最能解釋其低氧血癥的主要機(jī)制？A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散膜厚度增加C.肺泡通氣量絕對不足D.解剖分流增加E.氧離曲線左移答案：A2.關(guān)于成人Still病，下列實驗室標(biāo)志物與疾病活動度相關(guān)性最高的是：A.血清鐵蛋白B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗CCP抗體E.補(bǔ)體C3答案：A3.患者女，38歲，因“間斷黏液血便3個月”行結(jié)腸鏡示：直腸至脾曲彌漫性充血、糜爛、淺潰瘍，活檢病理隱窩膿腫形成。首選初始治療藥物是：A.口服布地奈德B.靜脈甲強(qiáng)龍C.美沙拉嗪灌腸+口服D.英夫利西單抗E.環(huán)孢素靜脈答案：C4.急性StanfordA型主動脈夾層，首選影像學(xué)評估手段是：A.經(jīng)胸超聲心動圖B.經(jīng)食道超聲心動圖C.主動脈CTAD.主動脈MRAE.床旁胸部X線答案：C5.下列哪項不是肝硬化患者發(fā)生肝肺綜合征的必備條件？A.慢性肝病基礎(chǔ)B.肺血管擴(kuò)張證據(jù)C.動脈血氧分壓≤70mmHg或肺泡動脈氧梯度≥15mmHgD.無原發(fā)性心肺疾病E.門靜脈壓力梯度≥12mmHg答案：E6.關(guān)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，當(dāng)血清甘油三酯≥多少mmol/L時，需緊急行血漿置換或胰島素泵入降脂？A.5.65B.11.3C.22.6D.33.9E.45.2答案：B7.患者男，52歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院，NIHSS9分，既往房顫。CT未見出血，ASPECTS9分。若擬行靜脈溶栓，下列哪項屬于絕對禁忌？A.發(fā)病前服用利伐沙班且末次服藥在18小時前B.發(fā)病前服用達(dá)比加群，末次服藥在20小時前，aPTT正常C.發(fā)病前服用華法林，INR1.7D.血小板計數(shù)95×10?/LE.收縮壓185mmHg答案：A8.下列哪項最能提示急性腎損傷（AKI）由急性腎小管壞死而非腎前性因素引起？A.尿鈉<10mmol/LB.尿滲透壓>500mOsm/kgC.尿沉渣可見顆粒管型D.尿素/血肌酐比值>20E.FENa<1%答案：C9.關(guān)于成人免疫接種，下列說法正確的是：A.接受化療的腫瘤患者可接種減毒流感疫苗B.HIV感染者CD4<200時不推薦接種帶狀皰疹疫苗C.孕婦可接種MMR疫苗D.脾切除者無需復(fù)種肺炎球菌疫苗E.65歲以上人群PCV13與PPSV23需間隔5年答案：B10.患者女，28歲，孕32周，突發(fā)憋喘，SpO?88%，D二聚體4500ng/mL。CTPA示右肺動脈主干充盈缺損。首選抗凝方案為：A.靜脈普通肝素，維持aPTT1.5–2.5倍B.皮下低分子肝素，按孕早期劑量C.直接口服利伐沙班D.華法林，維持INR2–3E.溶栓后橋接華法林答案：B11.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級3級的表現(xiàn)？A.深部潰瘍累及肌腱B.骨暴露C.關(guān)節(jié)囊受累D.淺表壞疽E.深部膿腫答案：D12.患者男，48歲，因“皮膚黃染2周”就診，TBil312μmol/L，DBil248μmol/L，ALT65U/L，ALP580U/L，CA199850U/mL。MRCP示肝門部膽管截斷征。最可能的病理類型為：A.膽管乳頭狀瘤B.肝門部膽管癌，硬化型C.遠(yuǎn)端膽管癌，結(jié)節(jié)型D.膽囊癌侵犯膽管E.肝細(xì)胞癌膽管內(nèi)生長答案：B13.關(guān)于抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的機(jī)制，下列哪項描述最準(zhǔn)確？A.激活蛋白C通路B.抑制凝血酶原活化C.促進(jìn)胎盤血管內(nèi)皮前列環(huán)素合成D.誘導(dǎo)胎盤微血栓形成E.降低纖溶酶原活性答案：D14.患者男，59歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難”入院，BNP1200pg/mL，超聲示LVEF30%，左室擴(kuò)大，二尖瓣中重度反流。擬行器械治療，下列哪項為CRT植入Ⅰ類適應(yīng)證？A.QRS118ms，LBBB形態(tài)B.QRS130ms，非LBBB，NYHAⅡC.QRS150ms，非LBBB，NYHAⅢD.QRS138ms，LBBB，NYHAⅡE.QRS148ms，LBBB，NYHAⅢ答案：E15.下列哪項不是急性高原?。ˋMS）的LakeLouise評分項目？A.頭痛B.胃腸道癥狀C.疲勞/虛弱D.眩暈E.呼吸困難答案：E16.患者女，36歲，因“怕熱、心悸、體重下降”就診，F(xiàn)T?8.9pmol/L，F(xiàn)T?25pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb12IU/L。既往有“哮喘”史。下列哪種藥物絕對禁用？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.復(fù)方碘溶液E.碳酸鋰答案：C17.關(guān)于ICU獲得性肌無力，下列電生理特點正確的是：A.復(fù)合肌肉動作電位波幅升高B.感覺神經(jīng)動作電位波幅降低C.重復(fù)神經(jīng)刺激可見遞增現(xiàn)象D.直接肌肉刺激肌膜興奮性升高E.纖顫電位少見答案：B18.患者男，66歲，因“吞咽困難”行胃鏡示食管中段菜花樣腫物，活檢為鱗癌。PETCT示右氣管旁淋巴結(jié)SUV5.2。AJCC第8版分期為：A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N1M0E.T3N2M0答案：C19.下列哪項不是急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）凝血病表現(xiàn)的高危因素？A.初診WBC>10×10?/LB.血清纖維蛋白原<1.5g/LC.骨髓早幼粒細(xì)胞胞漿顆粒稀少D.FLT3ITD突變陽性E.CD56陽性表達(dá)答案：C20.患者男，45歲，因“頭痛、視力減退”就診，MRI示垂體大腺瘤，直徑2.8cm，壓迫視交叉。術(shù)后第3天出現(xiàn)尿量4800mL/24h，尿比重1.002，血鈉150mmol/L。下列治療首選：A.限水800mL/天B.口服氫氯噻嗪C.靜脈5%葡萄糖D.去氨加壓素0.1mg口服E.垂體后葉素肌注答案：D21.關(guān)于老年綜合評估（CGA），下列量表專用于評估衰弱的是：A.Barthel指數(shù)B.FRAIL量表C.MMSED.GDS15E.Morse量表答案：B22.患者男，55歲，因“腹脹”就診，腹水化驗：細(xì)胞數(shù)50×10?/L，蛋白48g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）6g/L。最可能的病因是：A.肝硬化B.心衰C.結(jié)核性腹膜炎D.惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移E.甲狀腺功能減退答案：D23.下列哪項不是急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI時推薦優(yōu)先選擇的橈動脈路徑優(yōu)勢？A.降低穿刺部位出血B.減少動靜脈瘺C.縮短門球時間D.降低死亡率E.減少輸血需求答案：C24.患者女，29歲，因“關(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑”就診，ANA1:1280，抗dsDNA450IU/mL，補(bǔ)體C30.45g/L。若計劃妊娠，下列藥物可全程使用的是：A.甲氨蝶呤B.霉酚酸酯C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹E.利妥昔單抗答案：D25.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）致病菌，下列哪項在非ICU患者中占比最高？A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金葡菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血桿菌E.大腸埃希菌答案：D26.患者男，62歲，因“進(jìn)行性排尿困難”就診，tPSA8.9ng/mL，f/tPSA0.12。前列腺MRI示PIRADS4。穿刺Gleason4+3=7。骨掃描陰性。危險度分層為：A.極低危B.低危C.中危D.高危E.局部進(jìn)展答案：C27.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)中的氧合指標(biāo)？A.輕度：200<PaO?/FiO?≤300mmHg，PEEP≥5B.中度：100<PaO?/FiO?≤200mmHg，PEEP≥5C.重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，PEEP≥10D.需行ECMO時直接歸為重度E.計算PaO?/FiO?時FiO?需≥0.5答案：D28.患者男，40歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍”就診，針刺反應(yīng)陽性。下列哪項治療可快速控制急性眼炎？A.秋水仙堿B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.球后注射曲安奈德E.英夫利西單抗答案：D29.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項屬于晚發(fā)型（lateonset）常見致病菌？A.B族鏈球菌B.單核細(xì)胞增生李斯特菌C.大腸埃希菌D.凝固酶陰性葡萄球菌E.流感嗜血桿菌答案：D30.患者男，56歲，因“黑便”入院，胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血，F(xiàn)orrestⅠb。下列哪項措施最能降低再出血率？A.靜脈質(zhì)子泵抑制劑，80mg靜推后8mg/h維持B.口服質(zhì)子泵抑制劑，20mgbidC.內(nèi)鏡下腎上腺素注射+機(jī)械夾閉D.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞E.口服去甲腎上腺素冰鹽水答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重住院患者抗菌治療指征的有：A.痰量增多伴膿痰B.需機(jī)械通氣C.合并肺炎D.既往加重需抗菌藥物E.合并心力衰竭答案：ABCD32.關(guān)于ICU重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，下列說法正確的有：A.推薦首選丙泊酚用于需要每日中斷評估的患者B.右美托咪定可減少譫妄發(fā)生率C.機(jī)械通氣>48h患者推薦常規(guī)使用苯二氮卓類D.建議采用CPOT或BPS評分監(jiān)測疼痛E.鎮(zhèn)靜目標(biāo)RASS評分建議維持2至0分答案：BDE33.下列屬于帕金森病非運動癥狀的有：A.快動眼睡眠行為障礙B.嗅覺減退C.便秘D.體位性低血壓E.書寫過小癥答案：ABCD34.患者女，34歲，因“甲狀腺乳頭狀癌”行全切+中央?yún)^(qū)清掃，術(shù)后病理：腫瘤直徑1.2cm，無包膜外侵，無脈管瘤栓，淋巴結(jié)0/6。下列哪些情況需考慮131I清甲治療？A.術(shù)后Tg15ng/mLB.多灶性（2灶）C.年齡<45歲D.術(shù)后超聲見可疑側(cè)頸淋巴結(jié)E.病理呈高細(xì)胞亞型答案：ADE35.下列藥物中，可誘發(fā)或加重重癥肌無力的有：A.氟喹諾酮B.氨基糖苷C.鎂劑D.β受體阻滯劑E.碘造影劑答案：ABCD36.關(guān)于急性腎損傷（KDIGO）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列指標(biāo)符合的有：A.48h內(nèi)血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)血肌酐升至≥1.5倍基線C.尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6hD.尿量<0.3mL/kg/h持續(xù)24hE.血肌酐升高≥44.2μmol/L且尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)12h答案：ABCD37.下列屬于心房顫動患者CHA?DS?VASc評分危險因素的有：A.女性65歲B.高血壓C.糖尿病D.既往心衰E.外周動脈疾病答案：BCDE38.患者男，50歲，因“發(fā)熱、肝區(qū)疼痛”就診，CT示肝右葉8cm液化壞死灶，穿刺膿液阿米巴滋養(yǎng)體陽性。下列治療措施正確的有：A.甲硝唑750mgtid10天B.膿腫>5cm可行經(jīng)皮穿刺引流C.療程結(jié)束后需加用氯喹防止復(fù)發(fā)D.合并細(xì)菌感染需覆蓋腸道革蘭陰性菌E.膿腫破入胸腔需手術(shù)引流答案：ABDE39.下列屬于Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)（逆向反應(yīng)）表現(xiàn)的有：A.新發(fā)紅斑結(jié)節(jié)B.原有皮損紅腫擴(kuò)大C.周圍神經(jīng)疼痛突然加重D.發(fā)熱乏力E.肢體水腫答案：BCD40.關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），下列說法正確的有：A.胎齡越小發(fā)生率越高B.產(chǎn)前激素可降低發(fā)生率C.生后需立即給予肺表面活性物質(zhì)D.持續(xù)氣道正壓（CPAP）可用于輕中度RDSE.高頻振蕩通氣適用于嚴(yán)重肺出血答案：ABDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。既往：高血壓、糖尿病。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3–0.4mV，伴V?–V?導(dǎo)聯(lián)ST壓低。肌鈣蛋白I8.9ng/mL。給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg，急診冠脈造影示右冠近段完全閉塞，TIMI0級，成功PCI植入藥物支架1枚。術(shù)后第2天出現(xiàn)鼻出血及皮膚瘀斑，血常規(guī)示Hb92g/L，PLT45×10?/L，外周血涂片見破碎紅細(xì)胞。Scr升至176μmol/L。41.最可能的診斷是：A.ITPB.TTPC.HITD.DICE.替格瑞洛相關(guān)出血答案：C42.下一步確診首選實驗室檢查為：A.抗GPⅡb/Ⅲa抗體B.血清ADAMTS13活性C.肝素PF4抗體ELISAD.凝血因子Ⅴ活性E.血培養(yǎng)答案：C43.治療原則中，下列哪項最合理？A.立即輸注血小板B.停用肝素，改用比伐蘆定C.繼續(xù)肝素并加用激素D.加用替羅非班E.啟動血漿置換答案：B【案例2】患者女，26歲，因“面部紅斑、雙下肢水腫1個月”入院。血壓155/100mmHg，尿蛋白定量4.8g/24h，鏡檢RBC滿視野，血白蛋白22g/L，ANA1:640，抗dsDNA680IU/mL，補(bǔ)體C30.35g/L，Scr96μmol/L。腎活檢：系膜增生伴“白金耳”樣改變，免疫熒光IgG、C3顆粒樣沉積。44.病理最可能分型為：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：D45.初始誘導(dǎo)治療推薦方案為：A.單用激素B.激素+環(huán)孢素C.激素+霉酚酸酯D.激素+利妥昔單抗E.單用霉酚酸酯答案：C46.若治療6個月尿蛋白降至0.4g/24h，Scr穩(wěn)定，下一步最合理措施為：A.立即停藥B.激素快速減停C.霉酚酸酯維持至少3年D.換用硫唑嘌呤維持E.重復(fù)腎活檢答案：D【案例3】患者男，54歲，因“腹脹、下肢水腫”就診。HBsAg陽性20年，B超示肝表面結(jié)節(jié)，脾厚6.2cm，門靜脈1.4cm，腹水。胃鏡：食管靜脈曲張重度，紅色征陽性。入院后第3天突發(fā)嘔血800mL，HR110次/分，BP85/50mmHg。47.急診處理首選藥物為：A.特利加壓素B.奧美拉唑C.去甲腎上腺素D.生長抑素E.垂體后葉素答案：A48.內(nèi)鏡下見活動性噴血，F(xiàn)orrestⅠa，下列哪項二級預(yù)防最合適？A.普萘洛爾+內(nèi)鏡套扎B.單用普萘洛爾C.單用套扎D.TIPSE.擇期脾切除答案：A49.若患者ChildPugh評分11分，再次出血風(fēng)險最高的時間為：A.6h內(nèi)B.24h內(nèi)C.2–7天D.2–4周E.6–8周答案：C【案例4】患者男，31歲，因“反復(fù)黏液血便2年”就診。結(jié)腸鏡：脾曲以下彌漫性充血、糜爛，活檢隱窩膿腫。予美沙拉嗪4g/天，癥狀緩解。近1周再次出現(xiàn)血便10次/天，體溫38.5℃，Hb82g/L，ESR65mm/h。50.下列哪項檢查最能評估病情嚴(yán)重程度？A.血培養(yǎng)B.腹部CTC.CRP+TrueloveWitts標(biāo)準(zhǔn)D.鈣衛(wèi)蛋白E.結(jié)腸鏡復(fù)查答案：C51.若腹部平片示橫結(jié)腸擴(kuò)張>6cm，應(yīng)警惕：A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.癌變D.缺血性腸炎E.憩室炎答案：A52.此時首選治療為：A.加大美沙拉嗪B.甲硝唑口服C.靜脈甲強(qiáng)龍60mg/dD.英夫利西單抗E.急診手術(shù)答案：C四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據(jù)提問，簡要回答，要求要點明確，邏輯清晰）【案例5】患者女，58歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月”入院。吸煙30包年。胸部增強(qiáng)CT：右肺下葉4.5cm腫塊，邊緣毛刺，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，右肺門、隆突下淋巴結(jié)短徑1.2–1.5cm。PETCT：腫塊SUV12.3，淋巴結(jié)SUV6.5–8.1。頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移。肺功能：FEV?1.8L，占預(yù)計值65%，DLCO68%。血常規(guī)、凝血正常。53.為明確病理及分子診斷，需采取哪些步驟？答案：1.經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)（EBUS）穿刺4R、7組淋巴結(jié)，行細(xì)胞學(xué)+組織學(xué)；2.若陰性，行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢；3.標(biāo)本送檢常規(guī)病理、免疫組化（TTF1、P40、CK7/20、Ki67）；4.行EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、MET、RET、NTRK、PDL1（22C3）分子檢測；5.若組織不足，補(bǔ)充血漿ctDNA二代測序。54.若術(shù)后病理為腺癌，EGFR19del，淋巴結(jié)4/15，pT2bN2M0ⅢA期，下一步治療策略？答案：1.先行奧希替尼新輔助靶向治療2個月后評估；2.若降期明顯，行胸腔鏡右下肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃；3.術(shù)后繼續(xù)奧希替尼輔助治療3年；4.每3個月復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物；5.若出現(xiàn)耐藥突變（C797S），考慮聯(lián)合化療或四代EGFRTKI臨床試驗?！景咐?】患者男，45歲，因“乏力、皮膚色素沉著3年”就診。血壓90/60mmHg，血鈉125mmol/L，血鉀5.3mmol/L，空腹血糖3.2mmol/L。ACTH180pg/mL（正常10–60），皮質(zhì)醇（8am）82nmol/L（正常170–540）。腎上腺CT示雙側(cè)腎上腺增大，密度不均。55.最可能的病因及確診試驗？答案：1.病因：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┌锳CTH代償性升高；2.確診試驗：快速ACTH興奮試驗（250μg靜推），0、30、60min測血皮質(zhì)醇，峰值<500nmol/L可確診；3.病因篩查：檢測21羥化酶抗體、腎上腺自身抗體；4.若抗體陰性，行雙側(cè)腎上腺穿刺活檢排除結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤；5.同時評估甲狀腺功能、性腺軸、1型糖尿病相關(guān)抗體，排除自身免疫多內(nèi)分泌腺病綜合征（APSⅡ型）。56.若患者突發(fā)高熱、嘔吐，血壓降至70/40mmHg，考慮腎上腺危象，寫出搶救流程。答案：1.立即建立雙靜脈通道，快速0.9%氯化鈉2000mL前1h內(nèi)輸注；2.氫化可的松100mg靜推，隨后200mg/24h持續(xù)泵入；3.監(jiān)測血氣、電解質(zhì)，糾正低鈉、高鉀，必要時10%葡萄糖+胰島素；4.若休克未糾正，加用去甲腎上腺素0.1–0.5μg/kg/min；5.尋找誘因（感染、手術(shù)、停藥），血培養(yǎng)后經(jīng)驗性廣譜抗生素；6.每6–8h遞減激素，3–5天后改為口服潑尼松；7.出院教育：隨身攜帶氫化可的松針劑，發(fā)熱應(yīng)激時劑量加倍，佩戴醫(yī)學(xué)警示腕帶?！景咐?】患者男，38歲，因“頭痛、視物模糊1周”就診。血壓220/140mmHg，眼底出血、視盤水腫。尿蛋白++，鏡檢RBC20–25/HP，Scr310μmol/L。腎臟超聲：雙腎大小正常，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。既往體健。57.為明確高血壓急癥