2025年老年護(hù)理與保健技能大賽試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.老年人跌倒后主訴髖部疼痛，無法站立，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是（）A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.軟組織挫傷D.骨盆骨折答案：A2.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心維度，下列哪項(xiàng)不在WHO推薦之列（）A.軀體功能B.心理健康C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況D.基因多態(tài)性答案：D3.80歲老人長期臥床，骶尾部出現(xiàn)Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面基底75%黃色腐肉，25%紅色組織，滲液中等，首選的傷口敷料是（）A.高滲鹽水紗布B.含銀泡沫敷料C.水膠體敷料D.透明薄膜敷料答案：B4.老年人吞咽障礙篩查首選量表是（）A.FOISB.WSTC.EAT10D.MMSE答案：C5.依據(jù)《中國老年高血壓管理指南2024》，≥80歲患者收縮壓目標(biāo)下限為（）A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHg答案：C6.老年糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)處方中，靶心率計(jì)算應(yīng)采用（）A.220年齡B.2080.7×年齡C.170年齡D.180年齡×0.8答案：B7.老年抑郁量表（GDS15）篩查陽性分界值為（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B8.長期留置導(dǎo)尿的老年患者，為減少導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，推薦更換導(dǎo)管的間隔為（）A.3天B.7天C.14天D.按需更換，不以固定時(shí)間為依據(jù)答案：D9.老年人便秘型腸易激綜合征首選藥物是（）A.聚乙二醇B.比沙可啶C.魯比前列酮D.洛哌丁胺答案：A10.老年患者使用華法林，INR安全范圍上限為（）A.2.0B.2.5C.3.0D.3.5答案：C11.老年帕金森病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，最適宜的干預(yù)是（）A.增加左旋多巴單次劑量B.改用控釋片C.加用COMT抑制劑D.加用抗膽堿藥答案：C12.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C13.老年急性冠脈綜合征患者，擬行PCI，首選抗血小板負(fù)荷劑量為（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg答案：B14.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)不少于（）A.8hB.12hC.15hD.18h答案：C15.老年人使用苯二氮?類藥物，最易出現(xiàn)的副作用是（）A.低血壓B.譫妄C.肝功能損害D.皮疹答案：B16.老年綜合評估中，評估平衡功能首選量表為（）A.BergB.TinettiC.TUGD.ABC答案：A17.老年人低鈉血癥（血Na+125mmol/L）最常見原因是（）A.利尿劑B.抗利尿激素異常分泌綜合征C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.嘔吐答案：B18.老年髖部骨折術(shù)后，為減少肺部感染，推薦術(shù)后床頭抬高（）A.15°B.20°C.30°D.45°答案：C19.老年人視力驟降伴眼痛，角膜水腫，前房淺，最可能診斷是（）A.急性閉角型青光眼B.老年性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞D.玻璃體出血答案：A20.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，出現(xiàn)尿潴留，首選處理為（）A.導(dǎo)尿B.停用阿片藥C.加用α受體阻滯劑D.加用膽堿酯酶抑制劑答案：A21.老年人夜間腿抽筋，最可能缺乏的電解質(zhì)是（）A.鈉B.鉀C.鎂D.鈣答案：C22.老年房顫患者CHA2DS2VASc評分≥2分，推薦抗凝藥物為（）A.阿司匹林B.華法林C.利伐沙班D.氯吡格雷答案：C23.老年人社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C24.老年患者使用地高辛，中毒最早出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)是（）A.竇性停搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏二聯(lián)律D.房顫答案：C25.老年人營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)中，MNASF評分≤____分為營養(yǎng)不良（）A.7B.8.5C.9D.10答案：B26.老年腦卒中后吞咽障礙，經(jīng)VFSS證實(shí)silentaspiration，首選管理措施為（）A.糊狀飲食B.鼻胃管喂養(yǎng)C.間歇經(jīng)口至食管管飼D.禁食答案：B27.老年人骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)的T值閾值為（）A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：D28.老年患者使用SGLT2抑制劑，最易出現(xiàn)的生殖道感染病原體為（）A.白色念珠菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：A29.老年人安寧療護(hù)中，評估疼痛首選量表為（）A.NRSB.VDSC.FPSRD.BPI答案：A30.老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，總分≥____分為高風(fēng)險(xiǎn)（）A.3B.4C.5D.6答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于老年肌少癥診斷指標(biāo)的有（）A.步速<0.8m/sB.握力男性<28kgC.骨骼肌指數(shù)SMI男性<7.0kg/m2D.5次起坐≥12sE.血肌酐升高答案：ABCD32.老年人潛在不適當(dāng)用藥（PIM）判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.Beers標(biāo)準(zhǔn)B.STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)C.Han’s標(biāo)準(zhǔn)D.PRISCUS清單E.CockcroftGault公式答案：ABD33.老年高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓，非藥物干預(yù)包括（）A.夜間抬高床頭B.穿彈力襪C.分次少量飲水D.慢速起身E.增加鈉鹽攝入答案：ABCDE34.老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.便秘B.嗅覺減退C.快動(dòng)眼睡眠行為障礙D.抑郁E.直立性低血壓答案：ABCDE35.老年急性心肌梗死患者使用β受體阻滯劑的禁忌證有（）A.心率<50次/分B.收縮壓<90mmHgC.中重度心力衰竭D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：ABCDE36.老年人骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包含（）A.負(fù)重運(yùn)動(dòng)B.抗阻訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.柔韌訓(xùn)練E.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練答案：ABCD37.老年慢性疼痛綜合管理團(tuán)隊(duì)成員包括（）A.老年科醫(yī)師B.康復(fù)師C.臨床藥師D.心理師E.營養(yǎng)師答案：ABCDE38.老年認(rèn)知障礙患者走失風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施有（）A.佩戴定位手環(huán)B.門口安裝感應(yīng)報(bào)警C.統(tǒng)一服裝標(biāo)識(shí)D.建立鄰里守望E.使用約束帶答案：ABCD39.老年人高鉀血癥（血K+6.2mmol/L）緊急處理包括（）A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.胰島素10U+葡萄糖25g靜滴C.沙丁胺醇10mg霧化D.呋塞米40mg靜推E.透析答案：ABCE40.老年安寧療護(hù)中，關(guān)于預(yù)立醫(yī)療指示（AD）的正確描述有（）A.需兩名醫(yī)師見證B.可隨時(shí)撤銷C.可指定醫(yī)療代理人D.需公證才生效E.包括CPR意愿答案：ABCE三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，回答后續(xù)問題）41.病例：男性，85歲，體重62kg，BMI21kg/m2，阿爾茨海默病中度（MMSE16分），高血壓、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松。因“發(fā)熱、咳嗽2天”入院。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP146/78mmHg，SpO292%（未吸氧），右下肺濕啰音。實(shí)驗(yàn)室：WBC12×10?/L，NE%85%，CRP85mg/L，PCT0.8ng/ml，Na+128mmol/L，K+3.5mmol/L，肌酐96μmol/L（eGFR52ml/min）。胸片：右下肺斑片影。既往用藥：氨氯地平5mgqd，格列齊特80mgbid，阿侖膦酸鈉70mgqw，美金剛10mgbid。問題：（1）給出初步診斷及診斷依據(jù)（3分）（2）指出潛在不適當(dāng)用藥并提出替代建議（3分）（3）制定抗感染方案（含劑量、療程）（2分）（4）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施（2分）答案：（1）初步診斷：①社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）；②低鈉血癥；③慢性腎功能不全G3a期；④阿爾茨海默病中度。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、肺啰音、影像斑片影；血Na+128mmol/L；eGFR52ml/min；MMSE16分。（2）PIM：格列齊特80mgbid，老年長半衰期磺酰脲類，易致低血糖。替代：停用格列齊特，改為利格列汀5mgqd或胰島素基礎(chǔ)方案。（3）抗感染：頭孢曲松2gq24h靜滴，療程7天；如青霉素過敏，改用左氧氟沙星500mgqd，但需監(jiān)測QT間期。（4）護(hù)理：①每2h翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽；②記錄24h出入量，監(jiān)測Na+、SpO2；③使用口咽保濕，預(yù)防脫水及譫妄。42.病例：女性，82歲，跌倒致左股骨頸骨折，行半髖置換術(shù)后第2天。夜間突發(fā)胸悶、氣促，SpO2降至88%，血壓85/50mmHg，D二聚體8500ng/ml，心電圖：SIQIIITIII，超聲示右室擴(kuò)張，三尖瓣反流。問題：（1）最可能診斷（2分）（2）列出3項(xiàng)緊急處理（4分）（3）術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理要點(diǎn)（4分）答案：（1）急性肺血栓栓塞（高危）。（2）①立即高流量吸氧，維持SpO2≥94%；②靜推肝素80U/kg負(fù)荷后18U/kg·h泵入，監(jiān)測APTT1.52.5倍；③聯(lián)系介入科評估溶栓或取栓，備血。（3）護(hù)理：①術(shù)后6h內(nèi)開始低分子肝素4000Uqd皮下注射；②抬高患肢20°，避免腘窩受壓；③指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)500次/日，使用間歇充氣加壓裝置每日≥18h；④記錄小腿圍，每日觸診足背動(dòng)脈；⑤術(shù)后第1天協(xié)助床邊坐起，第2天助行器部分負(fù)重行走。43.病例：男性，78歲，帕金森病15年，目前服用左旋多巴/芐絲肼250mgtid、普拉克索0.5mgtid。近半年出現(xiàn)視幻覺、攻擊行為，夜間喊叫，UPDRSⅣ12分。護(hù)理記錄：夜間跌倒2次，家人無法照護(hù)。問題：（1）給出精神癥狀最可能診斷（2分）（2）藥物調(diào)整方案（4分）（3）制定居家安全護(hù)理計(jì)劃（4分）答案：（1）帕金森病精神病（PDP）。（2）①逐步停用普拉克索，每周減0.125mg；②加用喹硫平12.5mgqn起始，每3天加12.5mg，最大100mgqn；③如仍無效，改用氯氮平6.25mgqn，監(jiān)測WBC。（3）居家護(hù)理：①移除地毯、銳角家具，安裝夜感應(yīng)燈；②床旁放置防滑墊，床欄加護(hù)；③每日固定時(shí)間服藥，使用分藥盒+手機(jī)鬧鐘；④家屬學(xué)習(xí)“后拉轉(zhuǎn)身”轉(zhuǎn)移技巧，避免拉患者手臂；⑤建立社區(qū)日間照護(hù)中心接送，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。三、簡答題（每題10分，共20分）44.簡述老年肌少癥篩查評估干預(yù)三步法，并列出每步具體工具及標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）篩查：采用SARCF量表，≥4分提示高風(fēng)險(xiǎn)；或測步速，<1.0m/s進(jìn)入評估。（2）評估：①測握力，男性<28kg、女性<18kg為下降；②DXA測SMI，男性<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2為低；③測步速<0.8m/s。滿足①+②或①+③可確診。（3）干預(yù)：①營養(yǎng)：蛋白質(zhì)1.21.5g/kg·d，亮氨酸2.5g/次，維生素D8001000IU/d；②運(yùn)動(dòng)：抗阻訓(xùn)練每周3次，80%1RM，3組×1