靜脈血液標(biāo)本采集試題有答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.成人肘前區(qū)靜脈采血時，止血帶綁扎位置應(yīng)距穿刺點上方約A.2cm?B.5cm?C.8cm?D.12cm?E.15cm答案：B2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒最合理的順序是A.碘伏→75%乙醇→碘伏?B.75%乙醇→碘伏→75%乙醇?C.2%氯己定→75%乙醇?D.75%乙醇→2%葡萄糖酸氯己定?E.碘酊→75%乙醇答案：D3.關(guān)于真空采血管添加劑與檢測項目匹配，下列哪項完全正確A.紫帽EDTA—血鈣?B.綠帽肝素—血氣分析?C.藍帽枸櫞酸鈉—凝血四項?D.紅帽無添加劑—糖化血紅蛋白?E.灰帽氟化鈉—血氨答案：C4.新生兒足跟采血深度控制安全范圍是A.≤0.5mm?B.≤1.0mm?C.≤1.5mm?D.≤2.0mm?E.≤2.5mm答案：D5.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理是A.立即拔針并按壓?B.讓患者站立通風(fēng)?C.口服葡萄糖水?D.抬高下肢平臥?E.冷敷前額答案：D6.采集血沉標(biāo)本時，抗凝劑與血液比例偏差超過下列哪一范圍即判為不合格A.±1%?B.±5%?C.±10%?D.±15%?E.±20%答案：C7.下列哪項不是引起標(biāo)本溶血的外部因素A.針頭過細?B.采血后劇烈震蕩?C.真空管負壓過大?D.高脂血癥?E.冰水浴運輸答案：D8.采集動脈血氣時，肝素濕潤注射器后需排出多余肝素，主要目的是A.防止凝血?B.防止稀釋?C.防止溶血?D.防止氣泡?E.防止感染答案：B9.關(guān)于采血順序，下列哪項符合CLSIGP41A7最新指南A.血培養(yǎng)→藍帽→紫帽→紅帽→灰帽?B.紅帽→血培養(yǎng)→藍帽→綠帽?C.紫帽→藍帽→血培養(yǎng)→綠帽?D.灰帽→血培養(yǎng)→紅帽→綠帽?E.藍帽→紫帽→灰帽→血培養(yǎng)答案：A10.采集凝血標(biāo)本時，患者正在輸注肝素，應(yīng)在輸液對側(cè)肢體采血并A.棄去第一管2ml?B.棄去第一管5ml?C.無需棄管?D.用生理鹽水沖管后采血?E.停止輸液1h后采血答案：A11.真空管負壓消失導(dǎo)致采血不暢時，最合理的處理是A.繼續(xù)擠壓靜脈?B.更換新管并調(diào)整針頭角度?C.拔出針頭重新穿刺?D.用注射器抽吸?E.讓患者反復(fù)握拳答案：B12.采集血鉀標(biāo)本時，下列哪項操作可導(dǎo)致假性升高A.室溫放置1h后離心?B.使用綠帽肝素管?C.采血前握拳2min?D.標(biāo)本4℃冷藏?E.使用含鉀抗凝劑答案：C13.對肥胖患者肘前靜脈穿刺，最佳進針角度為A.10°?B.20°?C.30°?D.45°?E.60°答案：C14.采集糖耐量試驗標(biāo)本時，下列哪項時間點必須采集A.空腹、服糖后30min、60min、90min、120min?B.空腹、服糖后1h、2h?C.空腹、服糖后30min、1h、2h、3h?D.空腹、服糖后45min、90min?E.空腹、服糖后2h答案：C15.采集血氨標(biāo)本時，下列哪項操作正確A.使用紅帽管?B.立即置冰浴送檢?C.室溫放置不超過30min?D.使用紫帽EDTA管?E.離心后冷藏答案：B16.采集血培養(yǎng)時，成人每瓶采血量推薦為A.1–3ml?B.4–6ml?C.8–10ml?D.12–15ml?E.20ml答案：C17.采集凝血標(biāo)本，離心條件應(yīng)設(shè)定為A.室溫、1500g、10min?B.4℃、3000g、5min?C.室溫、2500g、15min?D.37℃、1000g、20min?E.室溫、5000g、5min答案：A18.采集血常規(guī)標(biāo)本后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成檢測A.30min?B.1h?C.2h?D.4h?E.6h答案：D19.采集動脈血氣，若Allen試驗陰性，應(yīng)A.繼續(xù)穿刺橈動脈?B.改穿尺動脈?C.改穿肱動脈?D.改穿足背動脈?E.放棄動脈采血答案：D20.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒后若觸碰穿刺點，應(yīng)A.立即穿刺?B.用乙醇棉球擦拭?C.重新消毒?D.更換手套?E.無需處理答案：C21.采集血沉標(biāo)本，抗凝劑與血液比例為A.1:2?B.1:4?C.1:5?D.1:9?E.1:10答案：B22.采集血鈣標(biāo)本時，下列哪項管型最合適A.紫帽?B.綠帽?C.紅帽?D.藍帽?E.灰帽答案：C23.采集乳酸標(biāo)本時，患者應(yīng)A.空腹8h?B.靜息15min?C.運動5min?D.高糖飲食?E.仰臥30min答案：B24.采集血培養(yǎng)時，若患者已使用抗生素，應(yīng)A.停藥后立即采血?B.下次給藥前采血?C.給藥后2h采血?D.無需調(diào)整?E.增加采血量答案：B25.采集血氨標(biāo)本，室溫放置超過多長時間結(jié)果即不可靠A.15min?B.30min?C.45min?D.60min?E.120min答案：B26.采集凝血標(biāo)本時，若血液量不足，應(yīng)A.按比例減少抗凝劑?B.立即補采第二管?C.用生理鹽水補足?D.棄用并重新采集?E.標(biāo)注后送檢答案：D27.采集血鉀標(biāo)本，下列哪項不會導(dǎo)致假性降低A.室溫放置4h?B.使用EDTA管?C.離心后未及時分離血清?D.使用含鉀抗凝劑?E.標(biāo)本冷藏答案：E28.采集血沉標(biāo)本，若出現(xiàn)凝塊，應(yīng)A.挑出凝塊繼續(xù)檢測?B.用竹簽搗碎?C.棄用并重新采集?D.加倍稀釋?E.37℃孵育后檢測答案：C29.采集血培養(yǎng)時，成人雙側(cè)雙瓶指A.左右手各一瓶?B.左右手各兩瓶?C.同一肢體兩瓶?D.不同時間兩瓶?E.需氧+厭氧各一瓶答案：A30.采集血氨標(biāo)本，下列哪項可導(dǎo)致假性升高A.使用含氨抗凝劑?B.冰浴運輸?C.立即離心?D.使用紅帽管?E.室溫放置15min答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下各題共用同一題干，請選出最佳答案）【題干】患者男，56歲，體重110kg，身高172cm，擬行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)前需采集血常規(guī)、凝血、肝腎功能、血型、交叉配血、血培養(yǎng)、血氣分析。31.采血前評估時，下列哪項信息對穿刺成功率影響最小A.靜脈可視性?B.靜脈可觸性?C.患者BMI?D.患者年齡?E.是否脫水答案：D32.為該患者選擇穿刺部位時，首選A.手背靜脈?B.腕部橈側(cè)靜脈?C.肘正中靜脈?D.股靜脈?E.頸外靜脈答案：C33.采血順序正確的是A.血培養(yǎng)→藍帽→紅帽→綠帽→紫帽→灰帽?B.血培養(yǎng)→紫帽→藍帽→紅帽→綠帽?C.血培養(yǎng)→藍帽→紫帽→紅帽→綠帽→灰帽?D.紅帽→血培養(yǎng)→藍帽→紫帽?E.灰帽→血培養(yǎng)→藍帽→紅帽答案：A34.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒后穿刺點被手套觸及，應(yīng)A.立即穿刺?B.更換手套?C.重新消毒?D.用乙醇擦拭?E.無需處理答案：C35.采集血氣時，肝素濕潤注射器后未排盡，將導(dǎo)致A.假性低氧?B.假性高氧?C.假性低二氧化碳?D.假性高鉀?E.假性低鈉答案：C36.采集凝血標(biāo)本時，發(fā)現(xiàn)真空管負壓不足，血液滴落，應(yīng)A.繼續(xù)采集?B.更換新管?C.用注射器抽吸?D.讓患者握拳?E.拔出針頭答案：B37.采集血常規(guī)標(biāo)本后2h未檢測，將導(dǎo)致A.紅細胞計數(shù)升高?B.血小板計數(shù)降低?C.白細胞計數(shù)升高?D.血紅蛋白升高?E.紅細胞壓積降低答案：B38.采集交叉配血標(biāo)本時，護士錯用紫帽管，將導(dǎo)致A.溶血?B.凝集抑制?C.無影響?D.假性凝集?E.補體激活答案：B39.采集肝腎功能標(biāo)本時，患者正在輸注脂肪乳，應(yīng)在A.輸液前采血?B.輸液后1h采血?C.輸液對側(cè)肢體棄去第一管2ml?D.停止輸液即可采血?E.無需特殊處理答案：C40.采集血氨標(biāo)本時，護士將標(biāo)本置室溫45min后送檢，結(jié)果將A.假性降低?B.假性升高?C.無影響?D.無法檢測?E.僅輕度升高答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）【題干】患者女，32歲，妊娠28周，擬行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。41.采集OGTT標(biāo)本時，下列哪些時間點必須采血A.空腹?B.服糖后30min?C.服糖后1h?D.服糖后2h?E.服糖后3h答案：ACD42.下列哪些因素可導(dǎo)致OGTT結(jié)果假陽性A.試驗前3天每日碳水化合物攝入<150g?B.試驗前吸煙?C.試驗時臥床?D.服糖后劇烈活動?E.試驗前禁食8h答案：ABD43.采集OGTT標(biāo)本時，下列哪些管型可用A.灰帽氟化鈉?B.紅帽無添加劑?C.綠帽肝素?D.紫帽EDTA?E.藍帽枸櫞酸鈉答案：ABC44.下列哪些操作可導(dǎo)致OGTT結(jié)果不準(zhǔn)確A.服糖后1h內(nèi)飲水?B.采血時握拳2min?C.標(biāo)本未立即離心?D.使用含氟化鈉管?E.標(biāo)本冰浴運輸答案：ABC45.下列哪些情況需終止OGTTA.患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗?B.血糖>11.1mmol/L?C.劇烈嘔吐?D.血壓160/100mmHg?E.胎動減少答案：AC【題干】患者男，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，需行動脈血氣分析。46.采集動脈血氣前，應(yīng)評估A.Allen試驗?B.凝血功能?C.是否吸氧及流量?D.體溫?E.是否抗凝治療答案：ABCE47.采集動脈血氣時，下列哪些操作正確A.使用1:1000肝素濕潤注射器?B.采血后排出氣泡?C.立即置冰浴?D.采血后按壓5min?E.采血時讓患者握拳答案：ABCD48.下列哪些因素可導(dǎo)致PaO?假性升高A.采血時吸入空氣氣泡?B.采血后未立即密封?C.采血時患者吸氧流量未穩(wěn)定?D.標(biāo)本置室溫30min?E.使用干燥注射器答案：ABC49.下列哪些情況禁止橈動脈穿刺A.Allen試驗陰性?B.局部感染?C.雷諾綜合征?D.透析動靜脈瘺同側(cè)?E.凝血功能正常答案：ABCD50.采集動脈血氣后，下列哪些處理正確A.立即送檢?B.若15min內(nèi)不能檢測，需置冰浴?C.記錄吸氧條件?D.記錄體溫?E.用靜脈血氣替代答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的臨床情景，回答問題）【案例一】患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后第3天，發(fā)熱38.9℃，寒戰(zhàn)，需采集血培養(yǎng)?；颊哂疑现糁肞ICC，左上肢輕度水腫，既往有青霉素過敏史。護士選擇左肘窩靜脈采血，使用一次性無菌注射器采集20ml，分別注入需氧瓶10ml、厭氧瓶10ml。采血前僅使用75%乙醇消毒一遍，未使用氯己定；采血后未標(biāo)注采集部位及時間。送檢后實驗室報告兩瓶均凝固酶陰性葡萄球菌生長，臨床考慮污染。51.請指出采血過程中存在的5處不規(guī)范操作，并給出正確做法。答案：1.穿刺部位選擇錯誤：左上肢水腫，靜脈回流差，應(yīng)優(yōu)先選擇對側(cè)無水腫肢體；若必須在水腫側(cè)采血，應(yīng)抬高肢體5min后采血。2.消毒不規(guī)范：僅75%乙醇一遍，未用氯己定或碘酊，應(yīng)使用“75%乙醇→2%氯己定→75%乙醇”三步法，并待干30s。3.采血量不足：成人每瓶應(yīng)8–10ml，總量16–20ml，本例雖達20ml，但水腫肢體血容量受影響，應(yīng)評估血流速度，必要時增加0.5–1ml補償。4.未標(biāo)注部位及時間：血培養(yǎng)申請單必須注明穿刺部位、采集時間、是否正在使用抗生素，以便實驗室判斷污染可能。5.未棄去第一管血：若從PICC采血，應(yīng)棄去第一管2ml；若直接靜脈穿刺，無需棄管，但本例未說明是否棄管，存在信息缺失?！景咐炕颊吣?，77歲，慢性腎病5期，維持性血液透析，透析前需采血評估透析充分性。護士在動靜脈瘺肢體穿刺，使用綠帽肝素管采集3ml后立即上下顛倒30次，置室溫2h后送檢。實驗室報告血鉀6.8mmol/L，臨床緊急給予鈣劑、胰島素+葡萄糖、透析后復(fù)查血鉀4.2mmol/L。事后回顧發(fā)現(xiàn)，采血后未離心，且使用肝素管導(dǎo)致細胞內(nèi)外鉀離子交換。52.請分析高鉀假性升高的原因，并給出改進措施。答案：原因：1.使用肝素抗凝管：肝素可激活細胞Na?/K?ATP酶，促使鉀離子外移，尤其腎衰患者