靜脈留置針操作規(guī)范理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人外周靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的穿刺部位為（）A.前臂掌側(cè)近心端1/3段B.手背橈側(cè)靜脈網(wǎng)C.肘窩正中靜脈D.足背靜脈弓答案：A2.留置針透明敷料更換的常規(guī)時(shí)限為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D3.下列哪項(xiàng)不是留置針拔除指征（）A.穿刺點(diǎn)滲血B.患者主訴穿刺部位瘙癢C.輸液完畢且24小時(shí)內(nèi)無繼續(xù)輸液計(jì)劃D.導(dǎo)管部分脫出體外≥1cm答案：B4.留置針封管時(shí)，一次性預(yù)充式生理鹽水注射器容積宜選擇（）A.3mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C5.關(guān)于“無接觸技術(shù)”理念，下列描述正確的是（）A.穿刺者雙手可短暫接觸留置針套管外壁B.透明敷料固定前可用手指按壓導(dǎo)管翼C.穿刺全程須避免手套接觸未被消毒的物體表面D.為便于固定，透明敷料中心可重疊覆蓋導(dǎo)管接頭答案：C6.新生兒使用留置針時(shí)，推薦選擇的導(dǎo)管型號(hào)為（）A.14GB.18GC.22GD.26G答案：D7.留置針穿刺前皮膚消毒劑在穿刺點(diǎn)作用時(shí)間不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：D8.下列哪項(xiàng)屬于留置針相關(guān)血流感染（CRBSI）的實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性B.導(dǎo)管段與外周血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管陽性報(bào)警時(shí)間比外周早≥2小時(shí)C.僅導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUD.外周血培養(yǎng)陰性，導(dǎo)管培養(yǎng)陽性答案：B9.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)覆蓋的最小范圍為（）A.穿刺點(diǎn)周圍1cmB.穿刺點(diǎn)周圍2cmC.穿刺點(diǎn)周圍3cmD.穿刺點(diǎn)周圍5cm答案：D10.留置針穿刺過程中發(fā)現(xiàn)回血緩慢，首要處理措施為（）A.立即拔針重新穿刺B.調(diào)整針頭角度并輕微推進(jìn)0.5cmC.快速推注生理鹽水5mLD.囑患者反復(fù)握拳松拳答案：B11.留置針輸液期間，患者出現(xiàn)輸液側(cè)肢體腫脹、皮膚發(fā)紺，最可能發(fā)生了（）A.靜脈炎B.液體外滲C.導(dǎo)管堵塞D.空氣栓塞答案：B12.留置針沖管時(shí)，采用“脈沖式”方法，其頻率應(yīng)為（）A.每推1mL停頓0.4秒B.每推0.5mL停頓1秒C.連續(xù)勻速推注D.每推2mL停頓0.2秒答案：A13.下列哪項(xiàng)不是留置針健康宣教重點(diǎn)（）A.置管側(cè)肢體避免測血壓B.置管側(cè)可提重物5kg以內(nèi)C.淋浴時(shí)用防水套保護(hù)D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)告知護(hù)士答案：B14.留置針穿刺時(shí)，止血帶結(jié)扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)（）A.5cmB.6–8cmC.10–15cmD.20cm答案：C15.留置針輸液前評(píng)估“KDKA”原則中，字母“K”代表（）A.穿刺部位皮膚完整性B.導(dǎo)管功能C.輸液藥物性質(zhì)D.患者年齡答案：B16.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間至少（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C17.留置針輸液期間，發(fā)現(xiàn)滴速突然降至原有速度的30%，首先應(yīng)（）A.立即更換輸液器B.檢查導(dǎo)管是否扭曲或夾閉C.調(diào)高輸液架D.通知醫(yī)生答案：B18.留置針穿刺時(shí)，皮膚消毒順序?yàn)椋ǎ〢.中心向外周螺旋式，直徑≥8cmB.外周向中心螺旋式，直徑≥5cmC.上下平行往返2次D.環(huán)形消毒，直徑≥10cm答案：A19.留置針封管后，夾閉小夾的位置應(yīng)位于（）A.近心端距接頭2cm處B.遠(yuǎn)心端距接頭0.5cm處C.任意位置均可D.接頭正上方答案：A20.留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度最佳為（）A.5°B.15–30°C.45°D.90°答案：B21.留置針輸液期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39.5℃，首要處理為（）A.立即拔管并送培養(yǎng)B.減慢輸液速度C.給予地塞米松5mg靜推D.更換輸液液體答案：A22.留置針固定時(shí)，下列哪項(xiàng)做法正確（）A.透明敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘貼B.為防脫落，先貼膠布再貼敷料C.導(dǎo)管U型固定時(shí)開口朝近心端D.記錄標(biāo)簽貼于敷料中央覆蓋穿刺點(diǎn)答案：A23.留置針沖管液量應(yīng)不低于導(dǎo)管及附加裝置總?cè)莘e的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C24.留置針穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于無菌區(qū)污染（）A.消毒后手指觸壓穿刺點(diǎn)上方探摸靜脈B.消毒后未再觸碰C.使用無菌手套拾取留置針D.鋪無菌巾后穿刺答案：A25.留置針輸液期間，患者主訴置管側(cè)麻木，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即拔管B.降低輸液速度C.檢查肢體循環(huán)情況D.給予熱敷答案：C26.留置針穿刺失敗后，同一靜脈再次穿刺間隔時(shí)間應(yīng)不少于（）A.立即B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：D27.留置針輸液接頭更換頻率為（）A.每天B.每3天C.每7天D.與留置針同步答案：C28.留置針穿刺時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B29.留置針輸液期間，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有回血，正確處理為（）A.立即拔管B.用生理鹽水10mL脈沖沖管C.更換輸液器D.回抽2mL血液棄去答案：B30.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)覆蓋敷料至少保留（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于留置針穿刺禁忌證的有（）A.穿刺側(cè)接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后B.局部皮膚破損感染C.靜脈血栓形成史D.休克需快速擴(kuò)容E.嚴(yán)重凝血功能障礙答案：ABCE32.留置針透明敷料更換步驟包括（）A.0°角平行撕除舊敷料B.手消毒劑消毒雙手C.以穿刺點(diǎn)為中心酒精去膠D.碘伏消毒待干30秒E.無張力粘貼新敷料答案：BDE33.留置針沖管時(shí)機(jī)包括（）A.輸液前B.輸液結(jié)束封管前C.兩種藥物間斷輸注間D.抽血后E.每8小時(shí)常規(guī)沖管答案：ABCD34.下列關(guān)于留置針健康宣教內(nèi)容正確的是（）A.可淋浴但避免浸泡B.睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)C.置管側(cè)可甩手鍛煉D.出現(xiàn)滲血立即自行拔管E.更衣時(shí)先穿置管側(cè)答案：ABE35.留置針相關(guān)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.0級(jí)無臨床表現(xiàn)B.1級(jí)局部發(fā)紅伴疼痛C.2級(jí)條索狀紅線D.3級(jí)可觸及硬結(jié)E.4級(jí)局部化膿或壞死答案：ABCDE36.下列哪些情況需立即更換留置針（）A.導(dǎo)管內(nèi)可見血栓B.透明敷料潮濕脫落C.無針接頭內(nèi)有血液殘留D.患者要求出院E.導(dǎo)管體外部分被寵物舔咬答案：ABCE37.留置針固定時(shí)，下列做法正確的有（）A.導(dǎo)管U型固定，接頭高于穿刺點(diǎn)B.記錄標(biāo)簽貼于敷料邊緣C.膠布纏繞固定避免過緊D.彈力繃帶加壓包扎防脫落E.穿刺點(diǎn)上方墊紗布減壓答案：ABC38.留置針封管液可選擇（）A.0.9%生理鹽水B.10U/mL肝素鹽水C.50%葡萄糖D.乳酸林格E.5%碳酸氫鈉答案：AB39.留置針穿刺前評(píng)估內(nèi)容包括（）A.患者意識(shí)狀態(tài)B.靜脈彈性及走行C.過敏史D.凝血功能E.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD40.下列關(guān)于留置針拔管后護(hù)理正確的是（）A.無菌棉球輕壓穿刺點(diǎn)B.檢查導(dǎo)管完整性C.測量導(dǎo)管長度D.立即浸泡熱水促進(jìn)止血E.記錄拔管時(shí)間及局部情況答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.留置針穿刺時(shí)，止血帶可結(jié)扎于血壓計(jì)袖帶上方以替代。（）答案：×42.留置針封管后無需夾閉小夾，因正壓接頭可防逆流。（）答案：×43.新生兒置管宜選用足部小隱靜脈。（）答案：√44.透明敷料出現(xiàn)邊緣卷曲1/3時(shí)應(yīng)立即更換。（）答案：√45.留置針輸液期間可經(jīng)該通路輸血。（）答案：√46.留置針拔除后局部出現(xiàn)青紫屬正常現(xiàn)象，無需記錄。（）答案：×47.留置針沖管可使用5mL以下注射器以降低壓力。（）答案：×48.留置針固定時(shí)，導(dǎo)管U型開口應(yīng)朝向遠(yuǎn)心端。（）答案：×49.留置針穿刺者須佩戴無菌手套而非清潔手套。（）答案：√50.留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生率與導(dǎo)管型號(hào)呈正相關(guān)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.留置針穿刺時(shí)，皮膚消毒常規(guī)采用________%________或________%________，作用時(shí)間不少于________秒。答案：70；異丙醇；2；碘伏；3052.留置針沖管遵循________原則，即________、________、________。答案：ACL；Assess；Clear；Lock53.留置針封管液量計(jì)算公式：導(dǎo)管容積+附加裝置容積×________倍。答案：254.留置針相關(guān)血流感染診斷需同時(shí)采集________血及________血進(jìn)行培養(yǎng)。答案：外周靜脈；導(dǎo)管55.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)以________點(diǎn)為中心，________張力粘貼，邊緣需________。答案：穿刺；無；按壓塑形56.留置針拔除后，穿刺點(diǎn)需抬高肢體________分鐘，避免________活動(dòng)。答案：30；劇烈57.留置針型號(hào)選擇原則：成人一般輸液選________G，兒童選________G，新生兒選________G。答案：20–22；22–24；2658.留置針輸液期間，每________小時(shí)評(píng)估穿刺點(diǎn)及肢體情況，并記錄于________單。答案：4；護(hù)理評(píng)估59.留置針沖管速度宜采用________式，頻率為每推________mL停頓________秒。答案：脈沖；1；0.460.留置針穿刺失敗兩次后，應(yīng)更換________部位并請(qǐng)求________協(xié)助。答案：穿刺；資深護(hù)士或靜脈治療團(tuán)隊(duì)五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述留置針穿刺前“三查八對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。擴(kuò)展：查對(duì)腕帶、詢問過敏史、確認(rèn)醫(yī)囑、評(píng)估靜脈、檢查留置針包裝完整性及有效期、確認(rèn)無菌物品未污染、核對(duì)藥物配伍禁忌、確認(rèn)患者知情同意。62.敘述留