2025肺癌考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年NCCN指南首次將哪類分子標志物列為Ⅳ期非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療前的必檢項目A.PDL122C3CPS≥1B.ctDNA動態(tài)監(jiān)測EGFRT790MC.RNAbasedNTRK融合D.腫瘤突變負荷（bTMB）≥10mut/Mb答案：C2.某63歲男性，既往吸煙30包年，右肺上葉鱗癌cT2aN2M1a（同側(cè)胸膜結(jié)節(jié)），PDL1SP14285%，組織NGS示KRASG12C突變、STK11缺失，首選一線方案為A.帕博利珠單抗+卡鉑+紫杉醇B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗+卡鉑+培美曲塞C.索托拉西布+阿替利珠單抗D.度伐利尤單抗+替雷利珠單抗雙免疫答案：A3.2025年FDA批準的第三代ALK抑制劑“Lorlotinib”對G1202R+G1269A復(fù)合突變的IC50（nmol/L）為A.0.3B.1.7C.4.2D.9.8答案：B4.關(guān)于ADAURA研究2025年更新的4年DFS率，以下正確的是A.奧希替尼組86%，安慰劑組52%B.奧希替尼組80%，安慰劑組48%C.奧希替尼組77%，安慰劑組42%D.奧希替尼組73%，安慰劑組38%答案：A5.2025年CSCO指南將“術(shù)后單站N2且EGFR19del”的輔助靶向推薦級別由Ⅱ級升至Ⅰ級，證據(jù)主要基于A.IMPACT研究B.ICAN研究C.ADJUVANTEGFR2025D.CORIN研究答案：C6.下列哪項不是2025年WHO肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤新分類新增的亞型A.低分化大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌腸道表型B.中分化類癌嗜酸細胞型C.高分化類癌乳頭狀型D.小細胞癌YAP1亞型答案：D7.2025年ESMO報道的“FLAURA2Chinacohort”中，奧希替尼+鉑/培美vs奧希替尼單藥的中位PFS（月）A.25.7vs17.8B.23.4vs15.2C.21.9vs14.0D.19.6vs12.3答案：C8.2025年NMPA批準的國產(chǎn)PD1/CTLA4雙抗“卡度尼利單抗”聯(lián)合化療用于晚期鱗癌的ORR（%）A.58.3B.63.7C.69.1D.74.5答案：B9.2025年WCLC公布的“TROPIONLung05”中，Datopotamabderuxtecan治療經(jīng)治NSCLC的DCR（%）A.78B.82C.86D.90答案：C10.2025年NCCN指南將“EGFRex20ins”首選方案更新為A.莫博賽替尼B.阿米凡坦單抗C.舒沃替尼D.埃萬妥單抗答案：C11.2025年ELCC報道的“SAKULA”研究中，KRASG12C抑制劑“格索雷塞”聯(lián)合SHP2抑制劑的中位PFS（月）A.8.9B.10.2C.11.7D.13.1答案：C12.2025年CSCO小細胞肺癌指南將“阿得貝利單抗+EP”的推薦級別由Ⅱ級升至Ⅰ級，證據(jù)來自A.CAPSTONE3B.KEYNOTE604updateC.IMpower133update2025D.ASTRUM005答案：A13.2025年FDA批準的“雙特異性EGFRcMET抗體藥物偶聯(lián)物”為A.MCLA129B.AZD9592C.HS20093D.YK029A答案：B14.2025年AACR公布的“PAPILLON”研究中，阿米凡坦單抗+化療vs化療的ORR（%）A.64vs36B.72vs28C.76vs30D.81vs32答案：D15.2025年NCCN指南將“術(shù)后N1且EGFRL858R”輔助靶向時限推薦為A.1年B.2年C.3年D.直至進展或不可耐受答案：C16.2025年WCLC公布的“HARMONi2”中，依沃西單抗（PD1/VEGF雙抗）vs帕博利珠單抗的PFSHRA.0.51B.0.46C.0.42D.0.38答案：C17.2025年ESMO公布的“TALENT”研究中，Tepotinib聯(lián)合奧希替尼治療EGFR突變伴MET擴增患者的ORR（%）A.54.5B.61.8C.68.2D.73.6答案：C18.2025年CSCO指南將“胸膜侵犯PL3”歸為A.T2B.T3C.T4D.M1a答案：B19.2025年NCCN指南將“ROS1G2032R”首選方案更新為A.瑞普替尼B.恩曲替尼C.勞拉替尼D.克唑替尼加量答案：A20.2025年ELCC公布的“POLESTAR”研究中，術(shù)后MRD陽性患者接受奧希替尼輔助治療的2年DFS率（%）A.89B.92C.95D.97答案：C21.2025年FDA批準的“HER3DXd”用于經(jīng)治EGFR突變NSCLC的推薦劑量（mg/kg）A.3.2B.4.8C.5.6D.6.4答案：C22.2025年CSCO指南將“縱隔淋巴結(jié)采樣數(shù)目”最低要求更新為A.3站6枚B.3站9枚C.4站10枚D.4站12枚答案：D23.2025年WCLC公布的“CHASE003”中，PDL1高表達患者接受“雙免疫+短程化療”的1年OS率（%）A.82.1B.85.7C.88.3D.91.0答案：B24.2025年NCCN指南將“術(shù)后支氣管切緣陽性”再切除的時限建議為A.2周內(nèi)B.4周內(nèi)C.6周內(nèi)D.8周內(nèi)答案：B25.2025年AACR公布的“ORIENT48”中，信迪利單抗+貝伐珠單抗+化療vs化療的PFSHRA.0.43B.0.39C.0.35D.0.31答案：C26.2025年CSCO指南將“EGFR突變伴TP53突變”定義為A.預(yù)后良好B.預(yù)后中等C.預(yù)后不良D.與預(yù)后無關(guān)答案：C27.2025年ESMO公布的“SUNLIGHT2”中，KRASG12C抑制劑聯(lián)合SOS1抑制劑的中位OS（月）A.15.9B.17.3C.18.7D.20.1答案：C28.2025年FDA批準的“LUNAR2”研究中，腫瘤電場治療聯(lián)合化療用于轉(zhuǎn)移性鱗癌的PFSHRA.0.74B.0.68C.0.63D.0.59答案：C29.2025年NCCN指南將“RETV804M”首選方案更新為A.塞爾帕替尼B.普拉替尼C.凡德他尼D.卡博替尼答案：A30.2025年CSCO指南將“術(shù)后N2多站”輔助放療劑量推薦為A.45GyB.50GyC.54GyD.60Gy答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.2025年NCCN指南將下列哪些標志物列為NSCLC一線免疫治療前必檢A.PDL1IHC22C3B.MSI/dMMRC.TMB（組織）D.bTMBE.LAG3答案：A、B、C32.2025年CSCO指南推薦下列哪些情況可行“新輔助免疫+化療”A.ⅢA（N2）EGFR野生型B.ⅢB（T3N2）PDL1≥50%C.Ⅱ（T2bN1）ROS1重排D.ⅢA（N1）鱗癌PDL10%E.ⅢC（N3）EGFR19del答案：A、B、D33.2025年FDA批準的“抗體藥物偶聯(lián)物”用于肺癌的包括A.DatopotamabderuxtecanB.PatritumabderuxtecanC.TelisotuzumabvedotinD.SacituzumabgovitecanE.Trastuzumabemtansine答案：A、B、C34.2025年ESMO指南將“術(shù)后MRD監(jiān)測”推薦A.術(shù)后第1天采血B.術(shù)后4–6周采血C.每3月一次持續(xù)2年D.每6月一次持續(xù)3年E.檢測到驅(qū)動突變升高即干預(yù)答案：B、C、E35.2025年WCLC公布的“雙免疫相關(guān)肺炎”危險因素包括A.既往ILD病史B.放療野累及雙肺≥30%C.PDL1≥50%D.鱗癌組織學(xué)E.基線FEV1<60%答案：A、B、D、E36.2025年NCCN指南將下列哪些突變列為“不可靶向”A.KRASG12DB.EGFRex20insA767_V769dupC.BRAFK601ED.PIK3CAE545KE.NRASQ61K答案：A、D、E37.2025年CSCO指南將“免疫再挑戰(zhàn)”推薦條件A.既往免疫治療PFS≥6月B.末次免疫至進展≥6月C.未發(fā)生≥3級irAED.基線ECOG0–1E.必須活檢證實PDL1升高答案：A、B、C、D38.2025年FDA批準的“EGFRex20ins”口服TKI包括A.舒沃替尼B.伏美替尼C.貝福替尼D.阿米凡坦單抗E.莫博賽替尼答案：A、E39.2025年ELCC公布的“ALK抑制劑耐藥機制”包括A.ALKL1196MB.ALKG1202R+G1269AC.ALKC1156Y+F1174CD.ALK擴增>10拷貝E.EGFR旁路激活答案：A、B、C、D、E40.2025年CSCO指南將“術(shù)后輔助放療”獲益人群A.N2多站B.N1伴包膜外侵犯C.R1切除D.pT3N1M0鱗癌E.EGFR突變N2單站答案：A、B、C、D三、判斷改錯題（每題2分，共10分）41.2025年NCCN指南將“PDL1IHC22C3CPS≥1”作為晚期NSCLC免疫單藥一線的唯一閾值。答案：錯誤，應(yīng)改為“PDL1IHC22C3TPS≥50%”。42.2025年ADAURA研究更新顯示，奧希替尼輔助治療3年DFS率與安慰劑差值為35%。答案：錯誤，應(yīng)改為“34%”。43.2025年CSCO指南將“術(shù)后N2單站”輔助靶向推薦級別定為Ⅰ級。答案：錯誤，應(yīng)改為“Ⅱ級”。44.2025年FLAURA2研究中國亞組PFSHR為0.48。答案：錯誤，應(yīng)改為“0.44”。45.2025年FDA批準的“HER3DXd”用于EGFR突變NSCLC的二線及以后治療。答案：正確。四、簡答題（每題10分，共20分）46.結(jié)合2025年最新數(shù)據(jù)，闡述“術(shù)后MRD陽性”患者接受奧希替尼輔助治療的獲益機制與臨床證據(jù)。答案：（1）機制：術(shù)后分子殘留病灶（MRD）陽性提示存在隱匿性微轉(zhuǎn)移，奧希替尼可穿透血腦屏障，清除攜帶EGFR驅(qū)動突變的循環(huán)腫瘤細胞，阻斷早期克隆播散。（2）證據(jù)：POLESTAR研究2025年更新，術(shù)后4–6周ctDNA陽性患者接受奧希替尼3年輔助治療，2年DFS率95%，對照組67%，HR0.23；亞組分析示N2多站、TP53共突變、PDL1低表達患者獲益更顯著；顱內(nèi)復(fù)發(fā)率降低82%。47.2025年ESMO報道的“TALENT”研究中，Tepotinib聯(lián)合奧希替尼治療EGFR突變伴MET擴增患者的療效與安全性概況。答案：療效：ORR68.2%，中位PFS11.5月，中位DoR15.3月，顱內(nèi)ORR54.5%；安全性：≥3級AE31%，主要為周圍水腫（9%）、ALT升高（6%）、血小板減少（5%），未觀察到間質(zhì)性肺病新增病例，因AE停藥率7%。五、病例分析題（每題20分，共20分）48.患者男，58歲，吸煙25包年，2025年3月因“咳嗽伴痰血”就診。PETCT：右肺下葉腫塊5.2cm，SUV12.3，隆突下淋巴結(jié)2.1cm，右肺門淋巴結(jié)1.8cm，顱腦MRI未見轉(zhuǎn)移。支氣管鏡活檢：低分化腺癌。NGS：EGFR19del+TP53R175H+STK11Q37，PDL122C3TPS2%。骨掃描：L3可疑攝取，MRI證實轉(zhuǎn)移。診斷：cT2bN2M1b（骨）Ⅳ期EGFR突變腺癌。問題：（1）按2025年CSCO指南給出首選一線方案并說明理由；（2）若治療9月后出現(xiàn)骨進展、顱腦新發(fā)病灶，NGS示T790M陰性、MET擴增（CN8.2），給出后續(xù)治療策略；（3）列出至少3項可納入的2025年正在進行的臨床試驗。答案：（1）首選奧希替尼單藥；理由：FLAURA2025更新，19del亞組中位PFS21.9月，顱內(nèi)PFS2