丙肝職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.某護(hù)士在給丙肝抗體陽性患者拔針時被空心針刺傷，針眼可見少量出血，最優(yōu)先的處置措施是（）A.立即擠出傷口血液并用75%乙醇擦拭B.立即用流動水沖洗并擠壓傷口，隨后用0.5%碘伏消毒C.立即報告護(hù)士長并等待醫(yī)院感染科指示D.立即注射乙肝免疫球蛋白答案：B2.我國《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，對丙肝病毒職業(yè)暴露后隨訪采血的時間點不包括（）A.暴露后即刻B.暴露后2周C.暴露后6個月D.暴露后12個月答案：B3.關(guān)于丙肝病毒（HCV）生物學(xué)特性的描述，正確的是（）A.屬于DNA病毒，基因組長度為3.2kbB.對乙醚敏感，對紫外線不敏感C.屬于黃病毒科，有包膜，基因組為單股正鏈RNAD.可在一般營養(yǎng)瓊脂上培養(yǎng)答案：C4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，若暴露源HCVRNA陽性，推薦的最佳干預(yù)方案是（）A.立即啟動含利巴韋林的單藥抗病毒治療B.立即啟動含索磷布韋/維帕他韋的8周療程C.不推薦暴露后預(yù)防用藥，但需在24小時內(nèi)檢測暴露者HCVRNAD.立即注射丙種球蛋白4ml答案：C5.以下哪項不是增加HCV職業(yè)傳播風(fēng)險的因素（）A.深部針刺傷B.器械可見血液C.暴露源高病毒載量（>10^6IU/ml）D.暴露者既往接種過丙肝疫苗答案：D6.某口腔科醫(yī)生為HCVRNA陽性患者行拔牙術(shù)，術(shù)中車針濺血飛入醫(yī)生左眼結(jié)膜，最可靠的感染監(jiān)測指標(biāo)是（）A.暴露后1周查抗HCVB.暴露后2周查ALTC.暴露后4周查HCVRNAD.暴露后6個月查抗HCV答案：C7.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后心理干預(yù)，下列做法錯誤的是（）A.暴露后24小時內(nèi)完成風(fēng)險評估B.告知暴露者“感染概率極低，無需擔(dān)心”C.提供24小時心理咨詢熱線D.對焦慮嚴(yán)重者建議短期使用SSRI類藥物答案：B8.某檢驗科技師在離心HCV陽性標(biāo)本時試管破裂，血液濺到面部皮膚，皮膚完好無破損，正確處理是（）A.立即用75%乙醇擦拭3分鐘B.立即用肥皂水與流動水沖洗15分鐘C.立即注射干擾素300萬單位D.立即口服利巴韋林600mg答案：B9.以下哪項屬于HCV職業(yè)暴露后“零傳播”策略的核心措施（）A.暴露后12個月再次檢測抗HCVB.使用安全型穿刺器械C.暴露后注射高價免疫血清D.暴露者調(diào)離原崗位答案：B10.某護(hù)士被HCV陽性針頭刺傷后，醫(yī)院感染科應(yīng)在多少小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報職業(yè)暴露信息（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D11.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后隨訪，下列哪項實驗室組合最經(jīng)濟(jì)且有效（）A.抗HCV+ALT即刻、6周、12周、24周B.HCVRNA即刻、4周、12周、24周C.抗HCV即刻、12周、24周D.ALT即刻、2周、4周、6周答案：C12.某外科醫(yī)生在縫合時手套破損，手指被縫針刺傷，暴露源HCVRNA陽性，醫(yī)生既往無肝病史，最佳處理為（）A.立即口服索磷布韋400mg/d×8周B.立即注射干擾素α500萬單位C.不給予暴露后預(yù)防，但隨訪24周D.立即注射丙種球蛋白0.3ml/kg答案：C13.以下哪項不是HCV職業(yè)暴露后感染的確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.暴露后6個月抗HCV陽轉(zhuǎn)B.暴露后4周HCVRNA陽性C.暴露后12個月ALT持續(xù)升高D.暴露后8周HCVRNA陽性且抗HCV陽轉(zhuǎn)答案：C14.關(guān)于安全型留置針的使用，下列說法正確的是（）A.安全裝置激活后可再次使用B.安全裝置必須在拔針前手動激活C.安全裝置激活后無需再回套針帽D.安全裝置可降低HCV職業(yè)暴露率約30%答案：C15.某助產(chǎn)士在會陰側(cè)切縫合時被縫針刺傷，深度約3mm，可見血，患者抗HCV陽性但HCVRNA陰性，該暴露者感染風(fēng)險為（）A.0%B.約0.1%C.約1%D.約3%答案：A16.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后保密原則，下列做法正確的是（）A.將暴露者姓名公示于科室白板B.僅告知暴露者本人及直接上級C.將暴露信息告知暴露者配偶D.將暴露信息上傳至社交媒體答案：B17.以下哪項屬于一級暴露（）A.皮膚黏膜暴露于HCV陽性血液，量小且時間短B.深部針刺傷，器械可見血液C.暴露源HCVRNA>10^7IU/mlD.暴露后未及時處理答案：A18.某急診科護(hù)士被HCV陽性患者咬傷，皮膚破損滲血，屬于（）A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.不屬于職業(yè)暴露答案：C19.關(guān)于HCV疫苗研發(fā)進(jìn)展，下列說法正確的是（）A.已有減毒活疫苗上市B.已有重組蛋白疫苗完成Ⅲ期臨床C.目前尚無有效疫苗上市D.DNA疫苗已獲WHO預(yù)認(rèn)證答案：C20.某醫(yī)生在非洲援外期間發(fā)生HCV暴露，當(dāng)?shù)責(zé)oHCVRNA檢測條件，合理的替代方案是（）A.立即口服索磷布韋/維帕他韋B.采集干血斑標(biāo)本送回國檢測C.注射干擾素預(yù)防D.放棄隨訪答案：B21.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后費用承擔(dān)，我國現(xiàn)行政策為（）A.暴露者個人承擔(dān)B.暴露源患者承擔(dān)C.用人單位承擔(dān)D.醫(yī)保與用人單位共同承擔(dān)答案：C22.以下哪項不是HCV職業(yè)暴露后心理應(yīng)激的常見表現(xiàn)（）A.焦慮B.抑郁C.欣快D.侵入性回憶答案：C23.某護(hù)士在HCV暴露后12周復(fù)查抗HCV陰性，但ALT120U/L，下一步應(yīng)（）A.立即啟動抗病毒治療B.檢測HCVRNAC.口服保肝藥D.不予理會答案：B24.關(guān)于HCV的穩(wěn)定性，下列說法正確的是（）A.干燥環(huán)境下可存活≤2小時B.室溫全血中可存活7天C.60℃10小時可完全滅活D.對75%乙醇不敏感答案：B25.某手術(shù)室采用一次性無菌刀片，使用后立即投入（）A.生活垃圾桶B.利器盒C.周轉(zhuǎn)箱D.消毒液浸泡桶答案：B26.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后哺乳問題，下列說法正確的是（）A.必須停止哺乳B.抗HCV陽轉(zhuǎn)前可繼續(xù)哺乳C.必須人工喂養(yǎng)至12個月D.必須檢測乳汁HCVRNA答案：B27.某護(hù)士在HCV暴露后服用索磷布韋/維帕他韋預(yù)防，服藥第3天發(fā)現(xiàn)懷孕，正確處理是（）A.立即停藥并終止妊娠B.繼續(xù)完成療程C.立即停藥，個體化評估，繼續(xù)妊娠D.更換為利巴韋林答案：C28.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后運動建議，下列說法正確的是（）A.禁止任何運動B.可進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運動C.必須臥床4周D.需進(jìn)行馬拉松訓(xùn)練增強(qiáng)免疫力答案：B29.以下哪項屬于HCV暴露后“窗口期”定義（）A.暴露至出現(xiàn)癥狀的時間B.暴露至抗HCV陽轉(zhuǎn)的時間C.暴露至ALT升高時間D.暴露至HCVRNA陰轉(zhuǎn)時間答案：B30.某醫(yī)院推行“無針系統(tǒng)”后，HCV職業(yè)暴露發(fā)生率下降比例約為（）A.5%B.15%C.35%D.75%答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況屬于HCV職業(yè)暴露的高危因素（）A.空心針深部刺傷B.器械先穿入患者靜脈再刺傷醫(yī)務(wù)人員C.暴露源HCVRNA>10^5IU/mlD.暴露后立即用碘伏消毒E.暴露者合并糖尿病答案：A、B、C32.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后隨訪，正確的實驗室組合包括（）A.抗HCV+ALTB.HCVRNAC.HBVDNAD.腎功能E.血常規(guī)答案：A、B33.以下哪些屬于HCV職業(yè)暴露后心理支持措施（）A.提供24小時熱線B.建立同伴支持小組C.強(qiáng)制簽署保密協(xié)議D.提供正念減壓訓(xùn)練E.給予公開表彰答案：A、B、D34.關(guān)于安全型器械的使用培訓(xùn)，應(yīng)包括（）A.激活時機(jī)B.單手回套技術(shù)C.廢棄物處置D.二次銷售流程E.故障報告答案：A、B、C、E35.下列哪些藥物可用于HCV感染的治療（）A.索磷布韋B.維帕他韋C.利巴韋林D.拉米夫定E.格卡瑞韋/哌侖他韋答案：A、B、C、E36.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后法律責(zé)任，下列說法正確的是（）A.用人單位未提供防護(hù)用品需承擔(dān)賠償B.暴露者未遵守操作規(guī)程可減輕單位責(zé)任C.暴露源患者必須賠償D.醫(yī)院感染科無報告義務(wù)E.暴露者有權(quán)申請工傷認(rèn)定答案：A、B、E37.以下哪些屬于HCV的滅活方法（）A.60℃10小時B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭1分鐘D.高壓蒸汽121℃20分鐘E.紫外線照射1分鐘答案：B、D38.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后妊娠管理，正確的是（）A.暴露后抗HCV陽轉(zhuǎn)前可自然受孕B.暴露后12周內(nèi)應(yīng)避孕C.抗病毒治療期間應(yīng)避孕D.男性暴露者服藥期間無需避孕E.妊娠期禁用利巴韋林答案：A、C、E39.以下哪些屬于HCV職業(yè)暴露后記錄內(nèi)容（）A.暴露時間B.暴露方式C.暴露量D.暴露源病毒載量E.暴露者家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：A、B、C、D40.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后社會支持，正確的有（）A.提供法律援助B.提供經(jīng)濟(jì)補助C.強(qiáng)制調(diào)崗D.提供職業(yè)康復(fù)E.提供保險理賠協(xié)助答案：A、B、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.HCV可通過空氣傳播。（）答案：×42.安全型留置針激活后仍可回套針帽。（）答案：×43.HCV職業(yè)暴露后12個月抗HCV陰性即可排除感染。（）答案：√44.暴露源HCVRNA陰性時無需隨訪。（）答案：√45.利巴韋林單藥可用于暴露后預(yù)防。（）答案：×46.醫(yī)務(wù)人員可拒絕為HCV陽性患者手術(shù)。（）答案：×47.HCV對含氯消毒劑敏感。（）答案：√48.暴露后心理干預(yù)可降低PTSD發(fā)生率。（）答案：√49.HCV暴露后必須隔離暴露者。（）答案：×50.一次性利器盒裝滿3/4時應(yīng)立即封口更換。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.HCV基因組編碼的結(jié)構(gòu)蛋白包括________、________和________。答案：核心蛋白、E1蛋白、E2蛋白52.我國職業(yè)暴露分級將HCV暴露分為________級、________級和________級。答案：一、二、三53.HCV職業(yè)暴露后隨訪檢測抗HCV的常規(guī)時間點為暴露后________周、________周和________周。答案：0、12、2454.世界衛(wèi)生組織提出到________年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害。答案：203055.目前直接抗病毒藥物（DAAs）治療HCV的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率超過________%。答案：9556.HCV對________%乙醇敏感，需接觸至少________分鐘。答案：75、157.安全型器械激活后針頭應(yīng)________再丟棄。答案：不可再暴露58.暴露后________小時內(nèi)報告感染管理部門是法律要求。答案：2459.HCV職業(yè)暴露后感染率約為________%。答案：0.1—0.360.暴露后妊娠女性禁用________藥物。答案：利巴韋林五、簡答題（每題10分，共40分）61.簡述HCV職業(yè)暴露后局部處理的“三步法”及注意事項。答案：第一步“擠”：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，禁止局部按壓；第二步“沖”：用流動清水或生理鹽水沖洗傷口至少5分鐘，黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗；第三步“消”：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，必要時包扎。注意事項：禁止吸吮傷口，禁止用腐蝕性消毒劑，及時記錄并報告。62.說明HCV職業(yè)暴露后不予藥物預(yù)防的理由及隨訪策略。答案：HCV目前無有效疫苗及免疫球蛋白；暴露后感染概率低（0.1—0.3%）；DAAs早期干預(yù)可能增加藥物暴露風(fēng)險及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；尚無證據(jù)表明暴露后立即用藥可降低慢性化率。隨訪策略：暴露后0、12