臨床檢驗(yàn)學(xué)綜合考試題及答案2025年版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者靜脈血置于含氟化鈉草酸鉀抗凝劑的真空管中，室溫放置4小時(shí)后測(cè)定血糖，其結(jié)果最可能出現(xiàn)A.升高5%～8%B.降低10%～15%C.降低2%～3%D.基本無(wú)變化E.升高12%～18%答案：B2.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的表述，錯(cuò)誤的是A.反映過(guò)去8～12周平均血糖水平B.可用高效液相色譜法測(cè)定C.血紅蛋白F顯著增高會(huì)負(fù)性干擾部分免疫比濁法D.溶血性貧血患者結(jié)果假性升高E.標(biāo)準(zhǔn)化溯源至IFCC參考系統(tǒng)答案：D3.某患者血?dú)夥治觯簆H7.52，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L，最可能的酸堿失衡類型為A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒答案：B4.血清CKMB質(zhì)量測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法）參考范圍上限為5.0ng/mL，下列情況最可能導(dǎo)致假性升高的是A.急性骨骼肌損傷B.馬拉松賽后24hC.慢性腎功能衰竭D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性血清E.新生兒答案：D5.關(guān)于BNP與NTproBNP半衰期比較，正確的是A.BNP20min，NTproBNP60minB.BNP60min，NTproBNP20minC.兩者均為90minD.BNP90min，NTproBNP120minE.BNP120min，NTproBNP18min答案：A6.血清蛋白電泳出現(xiàn)βγ橋，最常見(jiàn)于A.肝硬化B.多發(fā)性骨髓瘤C.腎病綜合征D.慢性炎癥E.急性肝炎答案：A7.某患者尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿視野，70%呈環(huán)形或芽孢狀變形，提示A.膀胱癌B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.前列腺增生E.腎盂腎炎答案：B8.用于鑒別甲、乙型血友病的首選試驗(yàn)是A.PTB.APTTC.TTD.FIBE.BT答案：B9.下列腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺癌輔助診斷特異性最高的是A.CA199B.CEAC.CA125D.CA724E.SCC答案：A10.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿量1.5L，尿蛋白濃度65mg/dL，其尿蛋白排泄率計(jì)算值與報(bào)告值差異較大，最可能因A.防腐劑過(guò)量B.尿量記錄錯(cuò)誤C.容器未避光D.未調(diào)pH至8.0E.加入鹽酸防腐答案：B11.血清25(OH)D?測(cè)定采用LCMS/MS時(shí)，下列哪項(xiàng)不是必需的質(zhì)量控制措施A.同位素內(nèi)標(biāo)校正B.脂血樣本高速離心C.色譜分離3epi25(OH)D?D.室溫避光保存72hE.每批次含低高值質(zhì)控品答案：D12.關(guān)于高敏肌鈣蛋白I（hscTnI）第99百分位值，下列說(shuō)法正確的是A.男女相同B.男性低于女性C.需按年齡分層D.需按性別分層E.與檢測(cè)平臺(tái)無(wú)關(guān)答案：D13.血清IgG4>1.35g/L對(duì)下列疾病最具提示價(jià)值的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.IgG4相關(guān)性疾病C.多發(fā)性骨髓瘤D.重鏈病E.巨球蛋白血癥答案：B14.某患者血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間12h，革蘭陽(yáng)性球菌觸酶陰性，PYR陽(yáng)性，膽汁七葉苷陽(yáng)性，6.5%NaCl生長(zhǎng)，最可能為A.金黃色葡萄球菌B.屎腸球菌C.表皮葡萄球菌D.牛鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：B15.用于監(jiān)測(cè)肝素抗凝治療的最佳指標(biāo)是A.TTB.PTC.APTTD.抗凝血酶ⅢE.D二聚體答案：C16.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致血清FT?假性升高的常見(jiàn)原因A.急性肝炎B.家族性白蛋白異常性高甲狀腺素血癥C.肝素抗凝D.妊娠早期E.急性精神病答案：D17.關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.可用于鑒別炎癥性與功能性腹瀉B.結(jié)果>250μg/g提示腸道炎癥活躍C.受NSAIDs影響可假性升高D.常溫保存7天結(jié)果穩(wěn)定E.可用于IBD療效監(jiān)測(cè)答案：D18.血清乳酸脫氫酶（LD）同工酶電泳出現(xiàn)LD?>LD?，最可能提示A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.肺栓塞D.溶血性貧血E.腎梗死答案：D19.某患者隨機(jī)血糖7.2mmol/L，HbA1c5.9%，下一步最合適的處理是A.復(fù)查空腹血糖B.行OGTTC.測(cè)血清胰島素D.測(cè)糖化白蛋白E.告知正常無(wú)需處理答案：B20.血清AFP>400ng/mL，且持續(xù)4周，對(duì)下列疾病最具診斷價(jià)值的是A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝硬化C.卵黃囊瘤D.肝細(xì)胞癌E.胃癌肝轉(zhuǎn)移答案：D21.關(guān)于血常規(guī)中紅細(xì)胞碎片（schistocyte）計(jì)數(shù)，正確的是A.正常<0.5%B.需瑞氏吉姆薩染色C.需計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞區(qū)域D.需用相差顯微鏡E.需報(bào)告絕對(duì)值答案：A22.某患者尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，血清TBil85μmol/L，DBil68μmol/L，最可能為A.溶血性貧血B.Gilbert綜合征C.膽總管結(jié)石D.新生兒生理性黃疸E.肝炎后高未結(jié)合膽紅素血癥答案：C23.血清PCT<0.05ng/mL，對(duì)下列情況最不支持的是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.非感染性炎癥E.膿毒癥答案：E24.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD34?造血干細(xì)胞，正確的是A.使用7AAD排除凋亡細(xì)胞B.使用CD45FITC設(shè)門C.結(jié)果以占總有核細(xì)胞百分比報(bào)告D.需同時(shí)檢測(cè)CD38E.需用TruCOUNT管絕對(duì)計(jì)數(shù)答案：E25.血清β?微球蛋白升高不見(jiàn)于A.腎功能衰竭B.活動(dòng)性狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.妊娠期E.艾滋病答案：D26.某患者APTT延長(zhǎng)，即刻及2h混合血漿糾正試驗(yàn)均完全糾正，提示A.凝血因子缺乏B.存在狼瘡抗凝物C.存在凝血因子抑制物D.肝素污染E.抗磷脂抗體陽(yáng)性答案：A27.血清IgE>5000kU/L，最可能提示A.支氣管哮喘B.過(guò)敏性鼻炎C.高IgE綜合征D.寄生蟲(chóng)感染E.濕疹答案：C28.關(guān)于血清同型半胱氨酸測(cè)定，錯(cuò)誤的是A.需空腹采血B.EDTA抗凝血漿結(jié)果低于血清C.甲基丙二酸血癥可升高D.維生素B12缺乏可升高E.需立即分離血漿答案：B29.某患者血鉀2.8mmol/L，尿鉀>40mmol/24h，最可能為A.急性腹瀉B.腎小管酸中毒C.長(zhǎng)期利尿劑使用D.醛固酮瘤E.嘔吐答案：D30.血清抗CCP抗體陽(yáng)性對(duì)下列疾病特異性最高的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）男性，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，BMI31kg/m2，無(wú)典型癥狀。31.按WHO2019標(biāo)準(zhǔn)，該患者目前分類為A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：B32.為明確診斷，首選檢查是A.隨機(jī)血糖B.OGTT2h血糖C.糖化白蛋白D.血清胰島素E.尿糖答案：B33.若OGTT2h血糖9.4mmol/L，則診斷應(yīng)為A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.以上都不是答案：C（34～36題共用題干）女性，34歲，妊娠16周，產(chǎn)前篩查：TSH0.02mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L（參考12–22），TRAb陰性。34.最可能的診斷是A.妊娠劇吐性甲亢B.橋本甲亢C.格雷夫斯病D.垂體性甲亢E.卵巢甲狀腺腫答案：A35.下一步最重要的檢查是A.甲狀腺超聲B.總T?C.總T?D.TPOAbE.24h攝碘率答案：A36.若患者無(wú)甲亢癥狀，處理原則為A.立即予PTUB.予普萘洛爾C.觀察4周后復(fù)查D.予MMIE.終止妊娠答案：C（37～40題共用題干）男性，19歲，反復(fù)關(guān)節(jié)血腫，APTT68s（對(duì)照35s），PT正常。37.最可能的診斷是A.血友病AB.血友病BC.因子Ⅺ缺乏D.血管性血友病E.因子Ⅻ缺乏答案：A38.確診試驗(yàn)應(yīng)選擇A.因子Ⅷ活性B.因子Ⅸ活性C.vWF抗原D.凝血酶時(shí)間E.血小板聚集答案：A39.若因子Ⅷ活性<1%，其分型為A.輕型B.中間型C.重型D.亞臨床型E.無(wú)法分型答案：C40.治療首選制劑為A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.重組人因子ⅧD.凝血酶原復(fù)合物E.氨甲環(huán)酸答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.可導(dǎo)致血清PSA假性升高的因素包括A.直腸指檢后即刻采血B.急性尿潴留C.前列腺穿刺后1周D.長(zhǎng)期5α還原酶抑制劑使用E.膀胱鏡檢查后2h答案：ABCE42.關(guān)于血培養(yǎng)污染率控制，正確的是A.成人每套需氧+厭氧各一瓶B.皮膚消毒首選2%葡萄糖酸氯己定C.污染率應(yīng)<3%D.采血量每瓶10mLE.可同時(shí)經(jīng)導(dǎo)管與外周各采一套答案：ABCD43.下列屬于高磷血癥常見(jiàn)原因的是A.慢性腎病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腫瘤溶解綜合征D.維生素D中毒E.急性溶血答案：ACDE44.血清IgD升高可見(jiàn)于A.IgD型多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.周期性發(fā)熱綜合征E.慢性感染答案：ABDE45.關(guān)于糞便FIT（免疫法潛血）檢測(cè)，正確的是A.不受食物動(dòng)物血干擾B.需連續(xù)3天采樣C.陽(yáng)性需結(jié)腸鏡隨訪D.可定量報(bào)告E.上消化道出血可陰性答案：ABCDE46.可導(dǎo)致血氨升高的藥物包括A.丙戊酸B.利尿劑C.麻醉劑D.抗生素E.抗結(jié)核藥答案：ABC47.關(guān)于血清胱抑素C，正確的是A.受肌肉量影響小B.可用于估算GFRC.炎癥時(shí)升高D.妊娠晚期降低E.檢測(cè)需空腹答案：ABC48.下列屬于微柱凝膠卡式交叉配血優(yōu)點(diǎn)的是A.敏感度高B.結(jié)果可長(zhǎng)期保存C.可自動(dòng)化D.可檢測(cè)IgG類抗體E.無(wú)需離心答案：ABCD49.可導(dǎo)致尿17酮類固醇降低的疾病有A.Addison病B.垂體功能減退C.睪丸功能減退D.多囊卵巢綜合征E.Cushing綜合征答案：ABC50.關(guān)于血清游離輕鏈（FLC）檢測(cè)，正確的是A.可用于監(jiān)測(cè)輕鏈型骨髓瘤B.需避免溶血C.腎功能不全κ/λ比值可異常D.需空腹采血E.可用24h尿替代答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，AST98U/L，GGT180U/L，TBil18μmol/L，HBsAg陰性，抗HCV陰性，BMI29kg/m2，超聲示脂肪肝。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)：血清鐵蛋白850μg/L（正常30–400），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度78%（正常<45%），HFE基因C282Y純合突變。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）列出兩項(xiàng)確診所需的其他實(shí)驗(yàn)室或病理依據(jù)。（3）簡(jiǎn)述該病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)及目標(biāo)值。答案：（1）遺傳性血色?。℉FE相關(guān)1型）。（2）肝活檢普魯士藍(lán)染色示肝細(xì)胞鐵沉積指數(shù)>1.9；或MRIR2值>80Hz。（3）定期放血后維持血清鐵蛋白<50μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<45%；每3–6月監(jiān)測(cè)ALT、鐵蛋白、TS。52