2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試題及答案一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)與原則1.【單選】1978年《貝爾蒙報(bào)告》提出的“尊重、有利、公正”三原則中，“尊重”原則的核心要義是A.尊重受試者的自主權(quán)與知情同意B.尊重研究者的學(xué)術(shù)自由C.尊重社會(huì)文化傳統(tǒng)D.尊重國(guó)家法律條文E.尊重醫(yī)學(xué)權(quán)威意見(jiàn)答案：A2.【單選】下列關(guān)于“雙重效應(yīng)原則”的表述，正確的是A.只要行為目的是好的，附帶的不良效應(yīng)可完全忽略B.不良效應(yīng)必須是行為直接意向的結(jié)果C.不良效應(yīng)必須能被立即逆轉(zhuǎn)D.良好效應(yīng)與不良效應(yīng)之間須存在因果必然性E.良好效應(yīng)必須足以彌補(bǔ)不良效應(yīng)，且不良效應(yīng)并非行為所追求答案：E3.【單選】當(dāng)患者自主決定與家屬意愿沖突，且患者具備完全決策能力時(shí)，我國(guó)《民法典》第1219條確立的優(yōu)先順序是A.家屬意見(jiàn)優(yōu)先B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)優(yōu)先C.患者本人意見(jiàn)優(yōu)先D.衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)意見(jiàn)優(yōu)先E.法院裁定優(yōu)先答案：C4.【單選】“知情同意”的倫理基礎(chǔ)不包括A.尊重自主B.不傷害C.行善D.公正E.忠誠(chéng)答案：E5.【單選】公共衛(wèi)生倫理中，強(qiáng)調(diào)“群體利益優(yōu)先于個(gè)體利益”的觀點(diǎn)最易與哪一原則沖突A.尊重自主B.行善C.不傷害D.公正E.忠誠(chéng)答案：A6.【多選】下列哪些情況可視為“推定同意”在我國(guó)器官捐獻(xiàn)中的適用前提A.死者生前未書(shū)面拒絕捐獻(xiàn)B.配偶及成年子女無(wú)反對(duì)表示C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)倫理委員會(huì)備案D.省級(jí)衛(wèi)健委實(shí)時(shí)在線(xiàn)監(jiān)測(cè)E.捐獻(xiàn)者生前在社交媒體表達(dá)捐獻(xiàn)意愿答案：A、B、C7.【多選】關(guān)于“脆弱人群”的保護(hù)，符合CIOMS2016指南的做法包括A.對(duì)孕婦研究必須提供產(chǎn)后醫(yī)療保健補(bǔ)償B.對(duì)囚犯研究必須保證減刑機(jī)會(huì)C.對(duì)兒童研究必須獲得監(jiān)護(hù)人及兒童本人雙重同意D.對(duì)認(rèn)知障礙者研究必須設(shè)立持續(xù)代理人制度E.對(duì)低收入者研究可給予高額補(bǔ)貼以換取依從性答案：A、C、D8.【判斷】“公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)”可成為永久限制個(gè)人自由的正當(dāng)化理由。（）答案：錯(cuò)誤9.【判斷】在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，使用安慰劑而不提供已證實(shí)的有效治療，必然違反倫理。（）答案：錯(cuò)誤10.【填空】當(dāng)研究者與受試者發(fā)生利益沖突時(shí)，倫理委員會(huì)應(yīng)依據(jù)______原則，要求研究者向受試者充分披露沖突內(nèi)容。答案：透明11.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“比例原則”在強(qiáng)制隔離措施中的三層內(nèi)涵。答案：1.適當(dāng)性：隔離必須有效阻斷傳染；2.必要性：無(wú)同等有效且侵害更小的手段；3.均衡性：隔離所致個(gè)人損害與公共受益之間成比例。12.【案例分析】某市為防控H7N9疫情，決定對(duì)活禽市場(chǎng)從業(yè)人員強(qiáng)制采血檢測(cè)。李某拒絕，稱(chēng)“身體是我自己的”。疾控人員擬依據(jù)《傳染病防治法》第12條實(shí)施強(qiáng)制采樣。（1）指出倫理沖突的焦點(diǎn)；（2）列出倫理決策的三步驟；（3）給出結(jié)論并論證。答案：（1）焦點(diǎn)：個(gè)體自主權(quán)與公共健康權(quán)的沖突。（2）步驟：①事實(shí)確認(rèn)——H7N9人際傳播風(fēng)險(xiǎn)、采樣必要性、替代方案缺失；②規(guī)范權(quán)衡——比例原則、最小侵害原則、公正補(bǔ)償原則；③價(jià)值排序——生命健康權(quán)優(yōu)先于一般自主權(quán)，但須事后補(bǔ)償并公開(kāi)透明。（3）結(jié)論：強(qiáng)制采樣可正當(dāng)化，但政府應(yīng)提供誤工補(bǔ)貼、隱私保護(hù)及結(jié)果告知，并在疫情緩解后即刻停止強(qiáng)制。二、臨床診療倫理13.【單選】醫(yī)生在術(shù)前未告知患者術(shù)后0.5%的罕見(jiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后該并發(fā)癥出現(xiàn)。醫(yī)生違反了A.行善原則B.保密原則C.知情同意原則D.忠誠(chéng)原則E.公正原則答案：C14.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“過(guò)度醫(yī)療”的倫理危害A.增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.降低醫(yī)保基金使用效率C.誘發(fā)醫(yī)方防御性醫(yī)療D.削弱患者對(duì)醫(yī)生的信任E.以上均是答案：E15.【單選】“安寧療護(hù)”倫理目標(biāo)不包括A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.緩解痛苦C.尊重死亡方式選擇D.維護(hù)生命尊嚴(yán)E.支持家屬哀傷輔導(dǎo)答案：A16.【單選】當(dāng)患者要求“保密”的信息涉及配偶HIV感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先遵循A.患者自主權(quán)B.保密例外保護(hù)第三人C.不傷害原則D.行善原則E.法律強(qiáng)制報(bào)告答案：B17.【多選】符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條“充分溝通”要求的做法包括A.術(shù)前談話(huà)使用患者母語(yǔ)B.術(shù)中變更術(shù)式立即告知家屬C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)再次回訪患者D.對(duì)惡性腫瘤患者首次告知病情時(shí)允許家屬錄像E.對(duì)低文化水平患者采用比喻方式解釋風(fēng)險(xiǎn)答案：A、B、C、E18.【判斷】醫(yī)生出于同情，為無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源患者墊付手術(shù)費(fèi)，構(gòu)成“利益沖突”。（）答案：錯(cuò)誤19.【填空】我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》禁止任何形式的______代孕。答案：商業(yè)性20.【簡(jiǎn)答】列舉“兒童最佳利益原則”在兒科倫理中的四項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.生存與健康優(yōu)先；2.疼痛最小化；3.未來(lái)開(kāi)放潛能最大化；4.家庭共同決策支持。21.【案例分析】患者王某，男，28歲，因車(chē)禍致高位截癱入住ICU，依賴(lài)呼吸機(jī)。住院第30天，王某意識(shí)清楚，用眼球運(yùn)動(dòng)拼出“我要拔管”。家屬堅(jiān)決反對(duì)，稱(chēng)“回家賣(mài)房子也要治”。主管醫(yī)生李主任認(rèn)為拔管等于主動(dòng)致死。（1）指出倫理困境；（2）給出倫理分析框架；（3）提出可行解決方案。答案：（1）困境：患者自主終止治療權(quán)與家屬維持生命意愿、醫(yī)生生命神圣觀的沖突。（2）框架：①能力評(píng)估——王某意識(shí)清楚，具備決策能力；②法律權(quán)利——《民法典》第1219條尊重患者意愿；③倫理原則——尊重自主與行善沖突，需權(quán)衡；④程序正義——倫理委員會(huì)會(huì)診、精神心理評(píng)估、第三方見(jiàn)證。（3）方案：a.倫理委員會(huì)24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)緊急會(huì)議，確認(rèn)患者決策無(wú)抑郁等影響因素；b.與家屬溝通，提供心理支持及哀傷輔導(dǎo)；c.如家屬仍反對(duì)，可申請(qǐng)法院裁定；d.裁定支持患者后，按安寧療護(hù)流程實(shí)施拔管，給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，確保舒適離世。三、公共衛(wèi)生與群體健康倫理22.【單選】在“疫苗猶豫”現(xiàn)象中，最符合“不傷害”原則的干預(yù)策略是A.強(qiáng)制接種B.拒絕未接種者入學(xué)C.提供科學(xué)證據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)溝通D.公開(kāi)未接種者名單E.罰款答案：C23.【單選】某縣為降低宮頸癌發(fā)病率，對(duì)13歲女生免費(fèi)接種HPV疫苗，但需家長(zhǎng)簽字同意。這種做法體現(xiàn)A.家長(zhǎng)主義B.社群主義C.自由主義D.女權(quán)主義E.功利主義答案：B24.【單選】“血鉛事件”中，政府延遲公開(kāi)環(huán)境鉛污染信息，主要違反了A.透明原則B.公正原則C.行善原則D.尊重原則E.忠誠(chéng)原則答案：A25.【多選】符合“倫理矩陣”評(píng)估公共衛(wèi)生政策的要求包括A.利益相關(guān)者識(shí)別B.價(jià)值沖突顯性化C.證據(jù)質(zhì)量分級(jí)D.政策成本最小化E.公眾參與答案：A、B、C、E26.【判斷】在資源稀缺時(shí)，采用“抽簽”方式分配ICU床位一定違反公正原則。（）答案：錯(cuò)誤27.【填空】WHO提出的“健康融入所有政策”英文縮寫(xiě)為_(kāi)_____。答案：HiAP28.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“群體利益優(yōu)先”在傳染病接觸者追蹤中的倫理限制。答案：1.數(shù)據(jù)最小化；2.時(shí)間限制；3.目的特定；4.隱私加密；5.事后銷(xiāo)毀；6.給予被追蹤者補(bǔ)償與心理支持。29.【案例分析】2024年夏，某沿海城市爆發(fā)霍亂，市疾控中心決定公開(kāi)患者姓名、住址、行動(dòng)軌跡?；颊邚埬骋蛐畔⑿孤对忄従优懦?，超市拒絕其家屬購(gòu)物。（1）指出信息公開(kāi)的倫理爭(zhēng)議；（2）運(yùn)用倫理四步法評(píng)估；（3）提出改進(jìn)措施。答案：（1）爭(zhēng)議：公共健康透明需求與患者隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)沖突。（2）四步法：①情境——霍亂屬甲類(lèi)傳染病，公開(kāi)利于切斷傳播；②規(guī)范——《傳染病防治法》授權(quán)可公布必要信息；③價(jià)值——生命健康權(quán)優(yōu)先，但需比例；④行動(dòng)——應(yīng)去標(biāo)識(shí)化，僅公布年齡段、小區(qū)范圍，不公布姓名門(mén)牌；對(duì)密切接觸者單獨(dú)電話(huà)告知。（3）改進(jìn)：建立“分級(jí)公開(kāi)”制度，甲類(lèi)傳染病由市級(jí)衛(wèi)健委統(tǒng)一口徑，使用地圖熱力圖替代精確軌跡；設(shè)立心理援助熱線(xiàn)；對(duì)歧視行為依法處罰。四、研究倫理與新技術(shù)倫理30.【單選】按照《赫爾辛基宣言》最新版，臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)必須在A.第一例受試者入組前B.試驗(yàn)方案?jìng)惱砼鷾?zhǔn)后C.數(shù)據(jù)分析前D.論文投稿前E.結(jié)果發(fā)表后答案：A31.【單選】利用“基因驅(qū)動(dòng)”技術(shù)消滅蚊群的倫理爭(zhēng)議焦點(diǎn)是A.研究成本過(guò)高B.生態(tài)不可逆風(fēng)險(xiǎn)C.技術(shù)專(zhuān)利壟斷D.缺乏動(dòng)物模型E.宗教反對(duì)答案：B32.【單選】在AI輔助診斷軟件臨床試驗(yàn)中，算法“黑箱”問(wèn)題主要挑戰(zhàn)A.知情同意B.數(shù)據(jù)安全C.可解釋性與問(wèn)責(zé)D.知識(shí)產(chǎn)權(quán)E.商業(yè)保密答案：C33.【多選】符合《人類(lèi)遺傳資源管理?xiàng)l例》的做法包括A.中方單位主導(dǎo)國(guó)際合作研究B.外方單位單獨(dú)申請(qǐng)樣本出境C.遺傳資源信息匿名化處理D.利益共享協(xié)議書(shū)面約定E.倫理批件報(bào)科技部備案答案：A、C、D、E34.【判斷】對(duì)于可識(shí)別身份的生物樣本，只要去標(biāo)識(shí)化即可免除再次知情同意。（）答案：錯(cuò)誤35.【填空】我國(guó)《干細(xì)胞臨床研究管理辦法》規(guī)定，干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)必須是______級(jí)甲等醫(yī)院。答案：三36.【簡(jiǎn)答】列出“數(shù)據(jù)倫理”在健康大數(shù)據(jù)研究中的五項(xiàng)核心要求。答案：1.知情同意分層；2.隱私去標(biāo)識(shí)與差分隱私；3.算法公平性審計(jì)；4.數(shù)據(jù)主權(quán)與跨境流動(dòng)審批；5.研究成果反哺數(shù)據(jù)源社區(qū)。37.【案例分析】某高校團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)“AI語(yǔ)音抑郁癥篩查系統(tǒng)”，擬通過(guò)社交媒體公開(kāi)招募5萬(wàn)名用戶(hù)，上傳30秒語(yǔ)音即可獲免費(fèi)心理評(píng)估。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為“語(yǔ)音非敏感信息，無(wú)需倫理審查”。（1）指出倫理問(wèn)題；（2）說(shuō)明應(yīng)履行的倫理程序；（3）給出風(fēng)險(xiǎn)最小化建議。答案：（1）問(wèn)題：a.語(yǔ)音屬生物識(shí)別數(shù)據(jù)，可鎖定個(gè)人；b.抑郁癥標(biāo)簽高度敏感；c.未經(jīng)倫理審查違反《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》。（2）程序：a.向校級(jí)倫理委員會(huì)提交方案；b.提供科學(xué)性、隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)安全、退出機(jī)制說(shuō)明；c.獲得免除知情同意或簡(jiǎn)化同意批復(fù)。（3）建議：①采用聯(lián)邦學(xué)習(xí)，原始語(yǔ)音不出本地；②使用隨機(jī)噪聲擾動(dòng)技術(shù)；③設(shè)置一鍵撤回銷(xiāo)毀；④對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)用戶(hù)自動(dòng)轉(zhuǎn)介心理熱線(xiàn)；⑤研究結(jié)果以群體統(tǒng)計(jì)形式發(fā)布，禁止個(gè)案畫(huà)像。五、衛(wèi)生政策與全球健康倫理38.【單選】COVID19大流行期間，印度限制疫苗原料出口，引發(fā)“疫苗民族主義”爭(zhēng)議，其倫理實(shí)質(zhì)是A.國(guó)家主權(quán)與全球公正的沖突B.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與公共健康的沖突C.技術(shù)轉(zhuǎn)讓與商業(yè)利益的沖突D.北南合作與南南合作的沖突E.疫苗有效性與安全性的沖突答案：A39.【單選】“差別定價(jià)”藥品政策體現(xiàn)的倫理原則是A.行善B.公正C.尊重D.忠誠(chéng)E.透明答案：B40.【單選】WHO“prequalification”制度主要保障A.藥品專(zhuān)利B.疫苗質(zhì)量與可及C.貿(mào)易公平D.技術(shù)轉(zhuǎn)讓E.國(guó)家主權(quán)答案：B41.【多選】符合“全球健康正義”要求的行動(dòng)包括A.高收入國(guó)捐贈(zèng)10%疫苗產(chǎn)量給COVAXB.跨國(guó)藥企放棄Paxlovid在135個(gè)低收入國(guó)專(zhuān)利C.世界銀行設(shè)立大流行基金D.各國(guó)建立疫苗生產(chǎn)本地化技術(shù)平臺(tái)E.對(duì)旅行限制實(shí)施雙重標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、C、D42.【判斷】“碳排放大國(guó)”對(duì)氣候變化所致健康損害不負(fù)倫理責(zé)任，因?yàn)榻】禉?quán)僅限本國(guó)公民。（）答案：錯(cuò)誤43.【填空】2019年《柳葉刀》發(fā)表的健康氣候倒計(jì)時(shí)報(bào)告將氣候變化稱(chēng)為“______危機(jī)”。答案：公共健康44.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“健康影響評(píng)估”（HIA）在政策制定中的三步法。答案：1.篩選——判斷政策是否顯著影響健康；2.評(píng)估——量化正面負(fù)面健康效應(yīng)；3.建議——提出減緩與增強(qiáng)措施，并建立監(jiān)測(cè)指標(biāo)。45.【案例分析】2025年，某跨國(guó)煙草公司在非洲推出“減害電子煙”，宣稱(chēng)可降低90%致癌物，并贊助當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院研究。研究結(jié)果認(rèn)為電子煙對(duì)青