2025年低血糖的處理及預(yù)防考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成年糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L時(shí)，首選的自救食物是（）A.100ml無(wú)糖豆?jié){B.15g葡萄糖片C.1個(gè)煮雞蛋D.200ml脫脂牛奶答案：B2.下列哪項(xiàng)不是Whipple三聯(lián)征的核心內(nèi)容（）A.低血糖癥狀B.發(fā)作時(shí)血糖≤3.0mmol/LC.靜脈補(bǔ)鐵后癥狀緩解D.供糖后癥狀迅速緩解答案：C3.使用胰島素泵治療的1型糖尿病患者，夜間反復(fù)低血糖，最安全的調(diào)整策略是（）A.睡前追加4U速效胰島素B.22:00—03:00時(shí)段基礎(chǔ)率下調(diào)10%—30%C.晚餐停用碳水化合物D.睡前增加中效胰島素4U答案：B4.關(guān)于α糖苷酶抑制劑相關(guān)低血糖，下列處理正確的是（）A.口服蔗糖無(wú)效，應(yīng)直接靜推50%葡萄糖B.口服淀粉類食物即可C.口服葡萄糖或蜂蜜有效D.必須肌注胰高血糖素答案：C5.胰高血糖素1mg肌注后，約多長(zhǎng)時(shí)間可起效（）A.30sB.1minC.5minD.15min答案：B6.下列哪項(xiàng)屬于低血糖的自主神經(jīng)癥狀（）A.視物模糊B.饑餓感C.行為異常D.抽搐答案：B7.老年糖尿病患者，服用格列美脲2mgqd，晨起昏迷，血糖1.8mmol/L，首選處理為（）A.口服15g葡萄糖凝膠B.靜推50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.口服200ml可樂(lè)答案：B8.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）提示患者血糖<3.5mmol/L持續(xù)20min但無(wú)癥狀，稱為（）A.嚴(yán)重低血糖B.癥狀性低血糖C.無(wú)癥狀性低血糖D.可疑低血糖答案：C9.糖尿病患者飲酒后出現(xiàn)冷汗、心悸，血糖3.2mmol/L，主要機(jī)制是（）A.抑制糖異生B.促進(jìn)胰島素分泌C.增加葡萄糖利用D.激活交感—腎上腺系統(tǒng)答案：A10.妊娠期糖尿病夜間低血糖，最安全碳水化合物選擇是（）A.冰淇淋100gB.全麥面包25gC.葡萄糖片15gD.香蕉1根答案：C11.院前急救中，對(duì)昏迷低血糖患者無(wú)法開(kāi)放靜脈時(shí)，可經(jīng)鼻給予（）A.50%葡萄糖凝膠B.胰高血糖素粉霧劑3mgC.蜂蜜1湯匙D.生理鹽水噴霧答案：B12.下列哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別胰島素瘤與外源性胰島素濫用（）A.空腹血糖B.胰島素原C.C肽水平D.糖化血紅蛋白答案：C13.胰島素瘤術(shù)前定位的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腹部增強(qiáng)CTB.超聲內(nèi)鏡C.選擇性動(dòng)脈鈣刺激試驗(yàn)D.68GaDOTATATEPET/CT答案：B14.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后延遲性低血糖最常發(fā)生在（）A.運(yùn)動(dòng)中B.運(yùn)動(dòng)后30min內(nèi)C.運(yùn)動(dòng)后6—12hD.運(yùn)動(dòng)后24h答案：C15.關(guān)于胰高血糖素使用禁忌，下列哪項(xiàng)正確（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤病史B.1型糖尿病C.肝功能不全D.妊娠答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于低血糖的血糖反調(diào)節(jié)激素（）A.胰島素B.瘦素C.生長(zhǎng)激素D.脂聯(lián)素答案：C17.患者服用恩格列凈10mgqd，出現(xiàn)酮癥伴低血糖，最可能合并（）A.胰島素過(guò)量B.飲酒C.急性胰腺炎D.感染減食答案：D18.兒童1型糖尿病，推薦低血糖救治葡萄糖劑量為（）A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B19.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防夜間低血糖的結(jié)構(gòu)性措施（）A.睡前血糖<6.0mmol/L時(shí)加餐B.CGM低糖報(bào)警C.減少白天運(yùn)動(dòng)量D.睡前中效胰島素減量10%答案：C20.患者行胃旁路術(shù)后出現(xiàn)餐后低血糖，首選藥物為（）A.二氮嗪B.奧曲肽C.阿卡波糖D.維拉帕米答案：C21.低血糖所致心律失常最常見(jiàn)類型為（）A.房顫B.室顫C.竇緩D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“1515原則”內(nèi)容（）A.口服15g蛋白質(zhì)，15min后復(fù)測(cè)B.口服15g葡萄糖，15min后復(fù)測(cè)C.靜推15g葡萄糖，15min后進(jìn)食D.靜推15g葡萄糖，15min后停藥答案：B23.糖尿病患者駕駛前推薦血糖值應(yīng)不低于（）A.3.9mmol/LB.4.4mmol/LC.5.0mmol/LD.6.1mmol/L答案：C24.下列哪項(xiàng)不是低血糖高危人群（）A.HbA1c<7%且既往嚴(yán)重低血糖史B.胰島素治療>5年C.長(zhǎng)病程2型糖尿病合并自主神經(jīng)病變D.新診斷2型糖尿病僅飲食運(yùn)動(dòng)治療答案：D25.關(guān)于實(shí)時(shí)CGM報(bào)警閾值設(shè)置，下列哪項(xiàng)最合理（）A.3.9mmol/LB.3.3mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L答案：A26.患者反復(fù)低血糖，MRI示垂體柄增粗，最可能病因是（）A.胰島素瘤B.腎上腺結(jié)核C.淋巴細(xì)胞性垂體炎D.生長(zhǎng)激素缺乏答案：C27.下列哪項(xiàng)不是低血糖腦病表現(xiàn)（）A.偏癱B.癲癇樣發(fā)作C.瞳孔不等大D.高熱答案：D28.院內(nèi)心內(nèi)科患者使用磺脲類藥物，術(shù)前禁食卻未停用，術(shù)中血糖2.1mmol/L，應(yīng)首選（）A.口服葡萄糖B.靜推50%葡萄糖C.胰高血糖素肌注D.地塞米松靜注答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于低血糖二級(jí)預(yù)防（）A.糖尿病教育B.CGM使用C.救治后尋找誘因并調(diào)整方案D.篩查胰島素瘤答案：C30.低血糖所致認(rèn)知損傷持續(xù)超過(guò)24h，稱為（）A.可逆性認(rèn)知障礙B.低血糖腦病C.低血糖后癡呆D.缺血缺氧性腦病答案：C二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，58歲，2型糖尿病15年，予甘精胰島素20U睡前+門冬胰島素三餐前皮下注射。近1周出現(xiàn)夜間多夢(mèng)、晨起頭痛，CGM提示02:00—04:00血糖2.5—3.0mmol/L。31.最可能誘因是（）A.晚餐進(jìn)食過(guò)多B.睡前甘精胰島素過(guò)量C.門冬胰島素午餐前過(guò)量D.黎明現(xiàn)象答案：B32.下一步最佳調(diào)整是（）A.甘精胰島素減至16UB.停用門冬胰島素C.睡前加餐巧克力D.改為預(yù)混胰島素答案：A【案例2】患者女，34歲，1型糖尿病20年，妊娠8周，因劇吐進(jìn)食少，午餐前門冬胰島素6U未注射，14:00出現(xiàn)意識(shí)模糊，血糖2.6mmol/L。33.首選處理為（）A.靜推10%葡萄糖100mlB.口服葡萄糖片15gC.胰高血糖素肌注1mgD.靜滴5%葡萄糖250ml答案：B34.癥狀緩解后30min復(fù)測(cè)血糖4.0mmol/L，下一步應(yīng)（）A.立即皮下注射原劑量門冬胰島素B.進(jìn)食含碳水化合物及蛋白質(zhì)點(diǎn)心C.繼續(xù)禁食D.靜滴胰島素答案：B【案例3】患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖2.1mmol/L，無(wú)糖尿病史，無(wú)癥狀。查胰島素18μU/ml（正常<8），C肽1.8ng/ml（正常0.8—3.5）。35.最可能診斷是（）A.胰島素瘤B.外源性胰島素使用C.自身免疫性低血糖D.非胰島素瘤胰源性低血糖綜合征答案：B36.確診需進(jìn)一步檢查（）A.72h禁食試驗(yàn)B.胰島素抗體C.磺脲類藥物篩查D.腹部MRI答案：B【案例4】患者男，62歲，慢性腎衰竭CKD5期，透析后昏迷，血糖1.5mmol/L，已靜推50%葡萄糖40ml，5min后仍未清醒。37.此時(shí)應(yīng)（）A.再次靜推50%葡萄糖40mlB.靜滴10%葡萄糖250mlC.胰高血糖素1mg肌注D.立即氣管插管答案：B38.患者最終清醒，最可能原因是（）A.胰島素清除延遲B.磺脲類藥物蓄積C.透析液含糖不足D.肝糖原耗竭答案：B【案例5】患者女，28歲，胃袖狀切除術(shù)后8月，午餐后2h出現(xiàn)心悸、出汗，血糖3.3mmol/L，血胰島素30μU/ml。39.最可能診斷（）A.傾倒綜合征晚期低血糖B.胰島素瘤C.自身免疫性低血糖D.腎上腺功能不全答案：A40.首選治療藥物（）A.二氮嗪B.奧曲肽C.阿卡波糖D.鈣通道阻滯劑答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于低血糖神經(jīng)缺糖癥狀的有（）A.視物模糊B.意識(shí)障礙C.肢體抽搐D.偏癱答案：BCD42.可引起空腹低血糖的藥物包括（）A.磺脲類B.奎寧C.噴他脒D.普萘洛爾答案：ABCD43.關(guān)于胰高血糖素使用，下列正確的是（）A.可肌注或皮下注射B.起效時(shí)間約1minC.常見(jiàn)不良反應(yīng)為嘔吐D.對(duì)酒精性低血糖無(wú)效答案：ABC44.下列屬于低血糖一級(jí)預(yù)防策略的有（）A.結(jié)構(gòu)化教育B.CGM使用C.個(gè)體化HbA1c目標(biāo)D.胰島素類似物選擇答案：ABCD45.低血糖后反跳性高血糖的原因包括（）A.過(guò)量補(bǔ)充葡萄糖B.反調(diào)節(jié)激素分泌C.胰島素劑量未調(diào)整D.交感神經(jīng)興奮答案：ABCD46.下列哪些情況需住院觀察（）A.嚴(yán)重低血糖昏迷>2hB.磺脲類藥物所致低血糖C.反復(fù)低血糖原因不明D.單次輕度低血糖已糾正答案：ABC47.低血糖腦病影像學(xué)可表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)基底節(jié)對(duì)稱性病變B.皮質(zhì)層狀壞死C.海馬高信號(hào)D.小腦萎縮答案：ABC48.下列屬于低血糖誘發(fā)因素的有（）A.急性腹瀉B.甲狀腺功能減退C.膿毒癥D.血液透析答案：ABCD49.關(guān)于實(shí)時(shí)CGM報(bào)警延遲，下列正確的是（）A.與探頭位置有關(guān)B.與組織間液滯后有關(guān)C.與校準(zhǔn)誤差有關(guān)D.與壓縮低氧有關(guān)答案：ABCD50.低血糖后患者駕駛權(quán)利恢復(fù)需滿足（）A.血糖≥5.0mmol/LB.復(fù)測(cè)血糖穩(wěn)定C.癥狀完全緩解D.同伴陪同答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.所有低血糖患者均需靜推50%葡萄糖。（）答案：×52.胰高血糖素對(duì)酒精性低血糖無(wú)效。（）答案：√53.無(wú)癥狀性低血糖無(wú)需處理。（）答案：×54.低血糖后反跳性高血糖需立即追加胰島素。（）答案：×55.胰島素瘤患者術(shù)后仍可發(fā)生短暫低血糖。（）答案：√56.二氮嗪可抑制胰島素分泌。（）答案：√57.低血糖可導(dǎo)致QT間期縮短。（）答案：×58.CGM組織間液葡萄糖滯后毛細(xì)血管約5—15min。（）答案：√59.低血糖后認(rèn)知損傷均可在24h內(nèi)完全恢復(fù)。（）答案：×60.糖尿病患者駕駛前血糖<5.0mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.Whipple三聯(lián)征包括低血糖癥狀、________、________。答案：血糖≤3.0mmol/L、供糖后癥狀緩解62.成人清醒低血糖急救首選________g口服葡萄糖，________min后復(fù)測(cè)。答案：15、1563.胰高血糖素通過(guò)激活________酶升高血糖，主要靶器官為_(kāi)_______。答案：糖原磷酸化酶、肝臟64.低血糖所致腦損傷易累及________和________區(qū)。答案：大腦皮質(zhì)、海馬65.院前急救無(wú)法建立靜脈通道時(shí)，可經(jīng)________給予胰高血糖素________mg。答案：鼻、366.CGM低糖報(bào)警閾值一般設(shè)為_(kāi)_______mmol/L，高糖報(bào)警設(shè)為_(kāi)_______mmol/L。答案：3.9、10.067.胃旁路術(shù)后低血糖首選藥物為_(kāi)_______，機(jī)制為延緩________吸收。答案：阿卡波糖、碳水化合物68.磺脲類所致低血糖持續(xù)時(shí)間可超過(guò)________h，需觀察至少________h。答案：24、7269.低血糖反調(diào)節(jié)激素包括胰高血糖素、________、________、________。答案：腎上腺素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇70.糖尿病患者駕駛前血糖應(yīng)≥________mmol/L，且需________min后復(fù)測(cè)穩(wěn)定。答案：5.0、15六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025年ADA指南推薦的低血糖三級(jí)預(yù)防策略。答案：一級(jí)預(yù)防：結(jié)構(gòu)化教育、個(gè)體化HbA1c目標(biāo)、合理選擇胰島素類似物及GLP1RA、實(shí)時(shí)CGM使用、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與自我監(jiān)測(cè)。二級(jí)預(yù)防：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正低血糖，分析誘因，調(diào)整治療方案，優(yōu)化胰島素劑量及飲食運(yùn)動(dòng)匹配，設(shè)置CGM報(bào)警，指導(dǎo)患者及家庭成員掌握胰高血糖素使用。三級(jí)預(yù)防：對(duì)反復(fù)嚴(yán)重低血糖