腎內(nèi)科學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案一、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂A1型題（單句型最佳選擇題）1.男性，68歲，慢性腎臟病5期，透析前血氣：pH7.28，HCO??16mmol/L，PaCO?32mmHg，Na?138mmol/L，K?5.9mmol/L。其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒伴完全代償C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.高陰離子間隙代謝性酸中毒E.正常陰離子間隙代謝性酸中毒答案：D2.低容量低鈉血癥患者，尿鈉＞40mmol/L，最可能的病因是A.肝硬化腹水B.心力衰竭C.利尿劑使用后D.鹽皮質(zhì)激素缺乏E.胃腸道丟失答案：DA2型題（病例摘要型最佳選擇題）3.女性，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并Ⅳ型狼瘡腎炎，口服潑尼松60mg/d，突發(fā)四肢軟癱，血K?1.8mmol/L，尿K?30mmol/24h，血氣pH7.48，HCO??28mmol/L。最可能的機制是A.醛固酮減少癥B.遠端腎小管酸中毒C.巴特綜合征D.利尿劑相關(guān)低鉀E.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)低鉀性堿中毒答案：EA3/A4型題（共用題干）（4～6題共用題干）男性，55歲，糖尿病腎病，eGFR25ml/min，因水腫加用呋塞米80mgbid，3天后出現(xiàn)乏力、抽搐，血Na?122mmol/L，K?2.9mmol/L，Cl?88mmol/L，血漿滲透壓258mOsm/kg，尿滲透壓480mOsm/kg，尿Na?65mmol/L。4.最可能的診斷是A.抗利尿激素分泌不當綜合征B.低容量性低鈉血癥C.利尿劑相關(guān)低鈉血癥D.腎性尿崩癥E.滲透性腹瀉答案：C5.下列處理措施中，最先應(yīng)實施的是A.限制水攝入＜800ml/dB.靜脈輸注3%NaCl100mlC.停用呋塞米并補鉀D.口服托伐普坦15mgE.靜脈推注呋塞米答案：C6.若患者次日血Na?升至130mmol/L，尿量4.5L/d，尿滲透壓降至180mOsm/kg，應(yīng)警惕A.腦橋中央髓鞘溶解B.高鈉血癥反跳C.腎前性急性腎損傷D.腎性尿崩癥加重E.低容量休克答案：AB型題（配伍題）（7～9題共用備選答案）A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉液C.3%氯化鈉液D.0.45%氯化鈉液E.碳酸氫鈉液7.急性癥狀性低鈉血癥（血Na?110mmol/L，癲癇持續(xù)狀態(tài)）首選答案：C8.高容量性低鈉血癥（eGFR15ml/min，水腫明顯）首選答案：B9.遠端腎小管酸中毒合并高鉀（pH7.15，K?6.2mmol/L）首選答案：EX型題（多項選擇題）10.下列屬于高陰離子間隙代謝性酸中毒的是A.尿毒癥B.甲醇中毒C.醛固酮缺乏D.乳酸酸中毒E.水楊酸中毒答案：A、B、D、E二、原發(fā)性腎小球疾病A1型題11.成人腎病綜合征最常見的病理類型是A.微小病變B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系膜增生性腎炎E.膜增生性腎炎答案：B12.膜性腎病特異性血清學(xué)標志是A.PLA2R抗體B.C3NeFC.ANCAD.抗GBM抗體E.抗dsDNA抗體答案：AA2型題13.男性，26歲，突發(fā)肉眼血尿2天，伴腰痛，血壓130/80mmHg，尿蛋白0.8g/d，血清IgA升高，腎活檢示系膜區(qū)IgA沉積，最可能的診斷是A.急性鏈球菌感染后腎炎B.IgA腎病C.過敏性紫癜腎炎D.薄基底膜病E.Alport綜合征答案：BA3/A4型題（14～16題共用題干）女性，48歲，雙下肢水腫3個月，尿蛋白6.2g/d，血Alb22g/L，血肌酐78μmol/L，腎活檢：光鏡下基底膜增厚，銀染見“釘突”，免疫熒光IgG、C3沿毛細血管壁顆粒樣沉積。14.病理診斷為A.膜性腎病Ⅰ期B.膜性腎?、蚱贑.膜性腎病Ⅲ期D.膜增生性腎炎E.系膜增生性腎炎答案：B15.根據(jù)KDIGO指南，初始治療應(yīng)首選A.單用ACEI/ARBB.環(huán)磷酰胺+激素C.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑D.利妥昔單抗E.觀察3個月答案：B16.若患者6個月后蛋白尿仍＞4g/d，血肌酐升高30%，下一步最佳策略是A.加用利妥昔單抗B.換用他克莫司C.重復(fù)腎活檢D.加用霉酚酸酯E.繼續(xù)環(huán)磷酰胺答案：CB型題（17～19題共用備選答案）A.足細胞CD2AP突變B.TRPC6突變C.PLA2R抗體陽性D.C3NeF陽性E.抗GBM抗體陽性17.特發(fā)性膜性腎病答案：C18.家族性FSGS答案：B19.膜增生性腎炎Ⅱ型答案：DX型題20.下列屬于FSGS塌陷型特征的是A.黑人多見B.病毒相關(guān)性（HIV）C.大量蛋白尿D.激素敏感E.快速進展至ESRD答案：A、B、C、E三、繼發(fā)性腎小球疾病與系統(tǒng)性疾病腎損害A1型題21.ANCA相關(guān)性血管炎腎損害最常見的免疫熒光表現(xiàn)是A.IgA沉積B.寡免疫復(fù)合物C.IgG線樣沉積D.C3顆粒樣沉積E.IgM團塊樣沉積答案：B22.狼瘡腎炎活動最敏感的血清學(xué)指標是A.C3下降B.C4下降C.抗dsDNA升高D.抗核小體抗體E.抗C1q抗體答案：CA2型題23.男性，42歲，HBsAg陽性，蛋白尿4g/d，腎活檢：膜性病變伴HBsAg沉積，治療首選A.單用激素B.單用恩替卡韋C.激素+恩替卡韋D.血漿置換E.利妥昔單抗答案：CA3/A4型題（24～26題共用題干）女性，28歲，SLE病史5年，近1個月血肌酐由76μmol/L升至186μmol/L，尿蛋白由1.2g/d升至5.8g/d，血尿+，血C30.35g/L，抗dsDNA1:640，重復(fù)腎活檢：白金耳樣改變，毛細血管內(nèi)皮細胞增生，小管炎評分2。24.病理活動指數(shù)（AI）評分最可能為A.0～3B.4～7C.8～12D.13～16E.＞16答案：C25.誘導(dǎo)治療首選方案A.霉酚酸酯+激素B.環(huán)磷酰胺+激素C.他克莫司+激素D.利妥昔單抗+激素E.單用激素答案：B26.若患者6個月完全緩解，維持治療應(yīng)選A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.他克莫司D.利妥昔單抗E.硫唑嘌呤答案：BB型題（27～29題共用備選答案）A.骨髓瘤管型腎病B.AL型淀粉樣變C.輕鏈沉積病D.巨球蛋白血癥E.冷球蛋白血癥27.剛果紅染色陽性，偏振光蘋果綠雙折光答案：B28.單克隆IgMκ，腎小球毛細血管內(nèi)假血栓答案：E29.單克隆輕鏈κ沿基底膜線樣沉積，剛果紅陰性答案：CX型題30.糖尿病腎病危險因素包括A.高血糖B.高血壓C.高尿酸D.肥胖E.吸煙答案：A、B、C、D、E四、急性腎損傷與危重癥腎臟病學(xué)A1型題31.下列哪項不是KDIGOAKI診斷標準A.48h內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dlB.7天內(nèi)Scr升高≥1.5倍基線C.尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6hD.尿量＜0.3ml/kg/h持續(xù)24hE.尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)12h答案：D32.急性腎小管壞死尿沉渣典型表現(xiàn)A.紅細胞管型B.白細胞管型C.腎小管上皮細胞+棕色顆粒管型D.脂肪管型E.透明管型答案：CA2型題33.男性，65歲，PCI術(shù)后48h，Scr由88μmol/L升至265μmol/L，尿量300ml/d，尿鈉35mmol/L，F(xiàn)eNa1.8%，腎超聲正常。最可能診斷A.腎前性AKIB.急性腎小管壞死C.膽固醇栓塞D.造影劑腎病E.急性間質(zhì)性腎炎答案：DA3/A4型題（34～36題共用題干）女性，38歲，產(chǎn)后大出血，休克4h，輸血復(fù)蘇后仍無尿，Scr每日升高100μmol/L，血K?6.3mmol/L，pH7.12，Hb72g/L，LDH850U/L，外周血涂片見破碎紅細胞。34.最可能診斷A.急性腎小管壞死B.HELLP綜合征C.血栓性微血管?。═MA）D.急性皮質(zhì)壞死E.腎前性AKI答案：C35.緊急處理不包括A.血漿置換B.血液透析C.輸注血小板D.控制血壓E.停用可疑藥物答案：C36.若ADAMTS13活性＜5%，抑制物陽性，治療首選A.利妥昔單抗B.依庫珠單抗C.血漿置換+激素D.肝素E.抗血小板答案：CB型題（37～39題共用備選答案）A.高鈣型AKIB.腫瘤溶解綜合征C.橫紋肌溶解D.膿毒癥AKIE.急性尿酸腎病37.化療后48h，血尿酸迅速升高，尿結(jié)晶陽性答案：B38.地震擠壓傷，血CK45000U/L，茶色尿答案：C39.多發(fā)性骨髓瘤，血Ca2?3.2mmol/L，尿輕鏈陽性答案：AX型題40.造影劑腎病預(yù)防措施包括A.術(shù)前停用NSAIDsB.0.9%NaCl水化C.碳酸氫鈉水化D.低滲或等滲對比劑E.N乙酰半胱氨酸口服答案：A、B、C、D、E五、慢性腎臟病與替代治療A1型題41.CKDMBD診斷需滿足A.血鈣異常B.血磷異常C.PTH升高D.血管鈣化E.以上任一項答案：E42.維持性血透患者，目標spKt/V最低值A(chǔ).1.0B.1.2C.1.4D.1.6E.1.8答案：BA2型題43.男性，58歲，糖尿病腎病ESRD，已血透3年，近1個月出現(xiàn)行走不穩(wěn)，上肢抖動，血Alb38g/L，BUN28mmol/L，Cr1100μmol/L，血鈣2.1mmol/L，磷2.8mmol/L，PTH120pg/ml，MRIT1加權(quán)基底節(jié)高信號。最可能診斷A.透析失衡綜合征B.鋁中毒腦病C.尿毒癥腦病D.低血糖E.帕金森病答案：BA3/A4型題（44～46題共用題干）女性，45歲，多囊腎ESRD，計劃家庭夜間HD，血管通路為左前臂AVF，流量800ml/min，透析器FXCorDiax80，血流速500ml/min，透析液速700ml/min，每周6晚×6h。44.為減少夜間低血壓，首選調(diào)整A.降低透析液溫度至35℃B.提高鈉梯度C.降低超濾率D.口服米多君E.改用碳酸鹽濃縮液答案：A45.3個月后出現(xiàn)透析不充分，spKt/V1.0，應(yīng)優(yōu)先A.增加血流速至600ml/minB.更換高通量透析器C.延長每周時間D.增加透析液流速E.檢查再循環(huán)答案：E46.若再循環(huán)率25%，最常見原因A.穿刺針位置不當（動脈針靠近靜脈針）B.瘺管狹窄C.低血壓D.透析器凝血E.超濾率過高答案：AB型題（47～49題共用備選答案）A.腹膜透析相關(guān)性