2025年醫(yī)生學(xué)霸考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，58歲，突發(fā)胸痛4小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，cTnI8.9ng/mL。首選再灌注策略為（）A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板保守治療D.主動脈內(nèi)球囊反搏答案：B2.關(guān)于乙型肝炎病毒cccDNA的描述，錯誤的是（）A.存在于肝細(xì)胞核內(nèi)B.是HBV轉(zhuǎn)錄的模板C.可被核苷類似物直接清除D.與HBsAg長期陽性相關(guān)答案：C3.新生兒生后36小時出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素320μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，母親血型O型，患兒B型，Coombs試驗陽性。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B4.下列哪項不是急性腎小管壞死尿液檢查特點(diǎn)（）A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓>500mOsm/kgC.尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞D.尿/血肌酐比值<20答案：B5.患者，女，34歲，Graves病復(fù)發(fā)，擬行131I治療。治療前需停用甲巰咪唑至少（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B6.關(guān)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，血TG水平需超過（）A.3.4mmol/LB.5.6mmol/LC.11.3mmol/LD.22.6mmol/L答案：C7.患者，男，19歲，籃球賽后突發(fā)左側(cè)睪丸劇痛2小時，查體抬高試驗陽性，超聲示睪丸血流消失。最佳處理為（）A.抗生素靜脈滴注B.急診手術(shù)探查C.陰囊冰敷+鎮(zhèn)痛D.精索封閉答案：B8.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)中的免疫學(xué)指標(biāo)（）A.抗dsDNA陽性B.抗Sm抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.RF陽性答案：D9.患者，女，26歲，孕32周，突發(fā)憋喘，血氧飽和度88%，D二聚體6500ng/mL，CTPA示右肺動脈充盈缺損。首選抗凝藥物為（）A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿加曲班答案：B10.關(guān)于帕金森病非運(yùn)動癥狀，下列哪項出現(xiàn)最早（）A.快速眼動期睡眠行為障礙B.抑郁C.便秘D.嗅覺減退答案：D11.患者，男，45歲，反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽性。最可能的發(fā)病機(jī)制為（）A.免疫復(fù)合物沉積B.Th17/IL17軸過度活化C.補(bǔ)體缺陷D.中性粒細(xì)胞吞噬功能低下答案：B12.下列哪項不是急性冠脈綜合征患者他汀治療的獲益機(jī)制（）A.降低LDLCB.穩(wěn)定斑塊纖維帽C.促進(jìn)血管平滑肌增殖D.抑制炎癥小體NLRP3答案：C13.患者，男，67歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?56mmHg。首選無創(chuàng)通氣模式為（）A.CPAPB.BiPAP（S/T）C.PSVD.APRV答案：B14.關(guān)于乳腺癌21基因檢測，下列哪項描述正確（）A.適用于HER2陽性患者B.RS<11提示無需化療C.檢測標(biāo)本為外周血D.預(yù)測放療敏感性答案：B15.患者，女，38歲，反復(fù)低鉀，血壓正常，血?dú)鈖H7.48，HCO??32mmol/L，尿Cl?18mmol/L。最可能的診斷是（）A.Gitelman綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.利尿劑濫用D.Bartter綜合征答案：D16.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)中的指標(biāo)（）A.起病時間<1周B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.PaO?/FiO?≤300mmHg答案：C17.患者，男，55歲，肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫24小時，再出血率約為（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C18.關(guān)于阿片類藥物耐受，下列哪項受體下調(diào)最顯著（）A.MORB.DORC.KORD.NOP答案：A19.患者，男，29歲，右踝關(guān)節(jié)扭傷3小時，X線未見骨折，Ottawa規(guī)則提示需行X線的體征為（）A.外踝尖壓痛B.內(nèi)踝尖壓痛C.第五跖骨基底部壓痛D.以上均是答案：D20.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤的CRAB表現(xiàn)（）A.高鈣血癥B.腎功能不全C.貧血D.血小板減少答案：D21.患者，女，41歲，乳頭血性溢液，鉬靶未見鈣化，乳腺M(fèi)RI示導(dǎo)管內(nèi)強(qiáng)化灶。最可能的病理類型為（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.黏液癌D.髓樣癌答案：B22.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），下列哪項正確（）A.啟動時間窗為暴露后72小時內(nèi)B.推薦三聯(lián)方案含INSTIC.療程14天D.無需監(jiān)測肝腎功能答案：B23.患者，男，63歲，房顫，CHA?DS?VASc4分，HASBLED3分，擬行左心耳封堵術(shù)，常用封堵器械為（）A.AmplatzerPFOB.WatchmanC.CardioSEALD.OcclutechASD答案：B24.下列哪項不是膿毒癥3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)中的SOFA評分項目（）A.血小板B.膽紅素C.乳酸D.肌酐答案：C25.患者，男，50歲，突發(fā)復(fù)視，查體左眼外展受限，瞳孔正常，其余腦神經(jīng)未見異常。最可能的病變部位為（）A.左側(cè)動眼神經(jīng)B.左側(cè)滑車神經(jīng)C.左側(cè)外展神經(jīng)D.右側(cè)腦橋答案：C26.關(guān)于肺結(jié)節(jié)LungRADS4X分類，下列哪項正確（）A.惡性概率<1%B.需3個月復(fù)查C.合并可疑惡性特征D.無需PETCT答案：C27.患者，女，35歲，甲狀腺右葉1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，BethesdaⅢ，重復(fù)穿刺仍Ⅲ，BRAFV600E陰性。下一步首選（）A.觀察B.手術(shù)腺葉切除C.射頻消融D.131I治療答案：B28.下列哪項不是急性高原反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（）A.頭痛B.惡心C.靜息時呼吸困難D.下肢水腫答案：D29.患者，男，48歲，反復(fù)夜間喘息，PEF晝夜變異率25%，F(xiàn)eNO45ppb。首選控制藥物為（）A.SABAB.LABAC.ICSD.LAMA答案：C30.關(guān)于CART細(xì)胞治療BALL，下列哪項細(xì)胞因子風(fēng)暴標(biāo)志最早升高（）A.IL2B.IFNγC.IL6D.TNFα答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2~3題，每題一個最佳答案）【案例1】患者，男，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴失語2小時，NIHSS18分，既往房顫未抗凝。31.急診頭顱CT未見出血，下一步最緊急處理為（）A.靜脈rtPAB.機(jī)械取栓C.阿司匹林300mgD.低分子肝素答案：A32.若CT提示左側(cè)MCA高密度征，ASPECTS7分，擬行機(jī)械取栓，時間窗可延長至（）A.3小時B.6小時C.16小時D.24小時答案：D【案例2】患者，女，28歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛伴暈厥，血壓80/50mmHg，超聲示右側(cè)附件區(qū)3cm混合包塊，盆腔游離液4cm。33.最可能的診斷是（）A.黃體破裂B.輸卵管妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎答案：B34.急診處理首選（）A.輸液+抗生素B.腹腔鏡探查C.甲氨蝶呤肌注D.后穹隆穿刺答案：B【案例3】患者，男，60歲，咳嗽咯血3月，CT示右上葉腫塊伴空洞，痰涂片抗酸桿菌陽性，rpoB基因突變。35.最可能的耐藥類型為（）A.單耐異煙肼B.單耐利福平C.耐多藥D.廣泛耐藥答案：C36.初始治療方案應(yīng)包含（）A.HRZEB.HRZES+二線注射劑C.HR+左氧D.單用利奈唑胺答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于HPV疫苗覆蓋的高危型別包括（）A.16B.18C.6D.31E.33答案：ABDE38.下列屬于膿毒癥集束化治療“1小時bundle”內(nèi)容的有（）A.血培養(yǎng)B.廣譜抗生素C.快速輸液30mL/kgD.乳酸測定E.血管活性藥維持MAP≥65mmHg答案：ABCD39.下列藥物可誘發(fā)或加重重癥肌無力的有（）A.氟喹諾酮B.氨基糖苷C.β受體阻滯劑D.鎂劑E.他汀答案：ABCD40.下列屬于胃癌HER2陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.IHC3+B.IHC2+且FISH擴(kuò)增C.IHC1+D.FISH比值≥2.0E.NGSHER2拷貝數(shù)≥6答案：ABDE41.下列屬于急性StanfordA型主動脈夾層手術(shù)指征的有（）A.主動脈直徑>5.5cmB.心包填塞C.主動脈瓣重度反流D.灌注不良綜合征E.頑固疼痛答案：BCDE42.下列屬于妊娠期可安全使用的抗抑郁藥物有（）A.舍曲林B.帕羅西汀C.氟西汀D.文拉法辛E.米氮平答案：ACDE43.下列屬于高分辨食管測壓診斷賁門失弛緩癥亞型的參數(shù)有（）A.整合松弛壓IRP>15mmHgB.100%無效蠕動C.食管體部增壓型D.食管體部痙攣型E.胃食管連接部流出道梗阻答案：BCD44.下列屬于CART治療禁忌證的有（）A.活動性感染B.中樞轉(zhuǎn)移未控制C.心功能EF25%D.既往異基因移植E.妊娠答案：ABCE45.下列屬于線粒體腦肌病常見臨床表現(xiàn)的有（）A.卒中樣發(fā)作B.癲癇C.周圍神經(jīng)病D.眼外肌麻痹E.高乳酸血癥答案：ABDE46.下列屬于ICU獲得性衰弱危險因素的有（）A.高血糖B.神經(jīng)肌肉阻滯劑>48hC.糖皮質(zhì)激素D.膿毒癥E.早期活動答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、要點(diǎn)明確）【案例4】患者，男，52歲，因“腹脹1月，發(fā)熱伴腹痛3天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查體：T38.6℃，P110次/分，腹部膨隆，全腹壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。實驗室：WBC15×10?/L，NE85%，Hb96g/L，PLT68×10?/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，Cr78μmol/L，腹水常規(guī)：外觀渾濁，WBC850×10?/L，NE78%，腹水Alb12g/L，LDH320U/L（血清LDH220U/L）。血培養(yǎng)待回報。47.（1）給出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（4分）（2）列出初始經(jīng)驗性抗生素選擇原則及具體方案。（3分）（3）若48小時后腹水PMN下降<25%，應(yīng)如何調(diào)整治療？（3分）答案：（1）診斷：繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）伴肝硬化失代償。依據(jù)：①肝硬化基礎(chǔ)；②發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征；③腹水WBC>250×10?/L且NE>70%；④腹水LDH升高，Alb梯度<11g/L提示感染。（2）原則：覆蓋革蘭陰性桿菌及腸球菌，首選三代頭孢+酶抑制劑或碳青霉烯。方案：頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h，或美羅培南1gq8h，聯(lián)合萬古霉素15mg/kgq12h覆蓋耐藥球菌。（3）若48h腹水PMN下降<25%，考慮治療失敗，需：①復(fù)查腹水培養(yǎng)及血培養(yǎng)；②影像排查腹內(nèi)源（腸穿孔、膽瘺）；③升級抗生素（如碳青霉烯+萬古霉素+抗真菌），必要時腹腔鏡探查引流?！景咐?】患者，女，36歲，因“心悸、消瘦4月，加重伴下肢水腫1周”入院。查體：HR140次/分，房顫律，雙下肢凹陷性水腫。甲功：FT?18.9pmol/L，F(xiàn)T?58pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L，TPOAb陰性。ECG：快速房顫，STT改變。NTproBNP3200pg/mL，Echo：LVEF35%，左室輕度擴(kuò)大，二尖瓣輕度反流。48.（1）給出完整診斷。（3分）（2）簡述甲亢性心臟病治療順序及藥物選擇。（4分）（3）若患者碘過敏，擬行手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備方案？（3分）答案：（1）彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┎⒓卓盒孕呐K病、快速房顫、心功能Ⅲ