炎癥性腸病的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.克羅恩病最常見(jiàn)的初發(fā)部位是（）A.直腸B.回腸末端C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸答案：B2.潰瘍性結(jié)腸炎特征性內(nèi)鏡表現(xiàn)是（）A.縱行潰瘍B.鵝卵石樣改變C.連續(xù)性彌漫性糜爛D.節(jié)段性充血答案：C3.對(duì)IBD患者實(shí)施全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）時(shí)，首選的輸注途徑為（）A.經(jīng)外周靜脈B.經(jīng)中心靜脈C.經(jīng)鼻胃管D.經(jīng)皮胃造瘺答案：C4.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與IBD活動(dòng)度呈正相關(guān)且特異性最高（）A.ESRB.CRPC.糞鈣衛(wèi)蛋白D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C5.患者男，28歲，克羅恩病回結(jié)腸型，中度活動(dòng)，擬予阿達(dá)木單抗治療，護(hù)理評(píng)估必須首先排除（）A.結(jié)核潛伏感染B.高血壓C.高尿酸血癥D.甲狀腺功能減退答案：A6.潰瘍性結(jié)腸炎患者突發(fā)全腹劇痛、腹脹，腸鳴音消失，最可能并發(fā)（）A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.下消化道大出血答案：A7.對(duì)接受糖皮質(zhì)激素治療的IBD患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.牙齦出血B.口腔念珠菌感染C.牙結(jié)石D.口腔潰瘍答案：B8.克羅恩病術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.腹瀉B.腹痛C.發(fā)熱D.肛周疼痛答案：B9.下列關(guān)于IBD患者妊娠期用藥的說(shuō)法，正確的是（）A.甲氨蝶呤可用于維持緩解B.柳氮磺吡啶需補(bǔ)充葉酸C.英夫利西單抗在妊娠晚期禁用D.糖皮質(zhì)激素致畸風(fēng)險(xiǎn)高答案：B10.對(duì)IBD患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，推薦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為（）A.靜養(yǎng)為主B.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.每周≥300min高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)答案：B11.潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸，藥液溫度應(yīng)控制在（）A.4℃B.15℃C.37℃D.42℃答案：C12.下列哪項(xiàng)不是IBD患者骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（）A.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素B.低體重指數(shù)C.吸煙D.高鈣飲食答案：D13.克羅恩病患兒生長(zhǎng)遲緩，首要護(hù)理干預(yù)是（）A.補(bǔ)充生長(zhǎng)激素B.夜間持續(xù)鼻胃管喂養(yǎng)C.限制活動(dòng)D.心理支持答案：B14.對(duì)IBD患者進(jìn)行生物制劑輸注時(shí)，為預(yù)防急性輸液反應(yīng)，輸注前30min常規(guī)給予（）A.對(duì)乙酰氨基酚+苯海拉明B.地塞米松C.奧美拉唑D.甲硝唑答案：A15.潰瘍性結(jié)腸炎患者行回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）后，最常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A.儲(chǔ)袋炎B.吻合口瘺C.腸梗阻D.肛瘺答案：A16.下列關(guān)于IBD患者飲食記錄的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.連續(xù)記錄7天B.記錄食物種類(lèi)、量及癥狀C.忽略零食D.使用標(biāo)準(zhǔn)化量具答案：C17.克羅恩病合并腸皮瘺患者，瘺口周?chē)つw保護(hù)首選（）A.氧化鋅軟膏B.酒精濕敷C.碘伏消毒D.干紗布覆蓋答案：A18.對(duì)IBD患者進(jìn)行心理評(píng)估，最常用且信效度高的量表是（）A.SASB.SDSC.HADSD.SCL90答案：C19.潰瘍性結(jié)腸炎患者行結(jié)腸鏡復(fù)查前，腸道準(zhǔn)備禁用（）A.聚乙二醇電解質(zhì)散B.硫酸鎂C.甘露醇D.匹可硫酸鈉答案：C20.下列哪項(xiàng)屬于IBD患者“紅旗”癥狀，需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.每日糊狀便3次B.體溫38.5℃伴脈搏110次/分C.輕度里急后重D.肛周潮濕答案：B21.克羅恩病術(shù)后患者早期經(jīng)口進(jìn)食的循證標(biāo)準(zhǔn)為（）A.腸鳴音恢復(fù)+無(wú)腹脹B.肛門(mén)排氣C.術(shù)后第1天D.白細(xì)胞正常答案：A22.對(duì)IBD患者進(jìn)行吸煙干預(yù)，下列說(shuō)法正確的是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)鼓勵(lì)戒煙B.克羅恩病患者可繼續(xù)吸煙C.戒煙可降低克羅恩病術(shù)后復(fù)發(fā)D.吸煙對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有保護(hù)作用答案：C23.下列哪項(xiàng)不是生物制劑治療前結(jié)核篩查項(xiàng)目（）A.TSPOT.TBB.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.痰培養(yǎng)找抗酸桿菌答案：D24.對(duì)IBD患者進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防，推薦使用的機(jī)械措施是（）A.彈力襪+間歇充氣泵B.足底靜脈泵C.早期下床D.足背屈伸運(yùn)動(dòng)答案：A25.潰瘍性結(jié)腸炎患者行結(jié)腸切除術(shù)后，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)的是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B26.克羅恩病合并狹窄患者，飲食應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.低渣低纖維配方B.高纖維全谷物C.辛辣刺激食物D.牛奶及奶制品答案：A27.對(duì)IBD患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，首選量表為（）A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B28.下列哪項(xiàng)屬于IBD患者免疫抑制劑治療期間必須定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目（）A.血藥濃度+全血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.尿常規(guī)C.心電圖D.肺功能答案：A29.潰瘍性結(jié)腸炎患者行生物制劑治療，療效評(píng)估最早可在用藥后（）A.1周B.2周C.6周D.14周答案：C30.對(duì)IBD患者進(jìn)行出院隨訪，首次電話隨訪應(yīng)在出院后（）A.24h內(nèi)B.72h內(nèi)C.7天D.14天答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，34歲，克羅恩病回結(jié)腸型，中度活動(dòng)，予英夫利西單抗治療第2次輸注。輸注30min后突發(fā)胸悶、面部潮紅、血壓85/50mmHg。31.此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即停藥并呼叫醫(yī)生B.調(diào)慢輸注速度C.給予氧氣吸入D.更換輸液器答案：A32.醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：苯海拉明20mg肌注+甲強(qiáng)龍40mg靜推。護(hù)士執(zhí)行前需再次核對(duì)（）A.藥物過(guò)敏史B.肝功能C.血型D.血糖答案：A33.該患者后續(xù)輸注方案應(yīng)調(diào)整為（）A.停用英夫利西單抗B.延長(zhǎng)輸注時(shí)間+預(yù)處理C.增加劑量D.改為皮下制劑答案：B【案例2】患者女，29歲，潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸型，重度，入院第3天突發(fā)腹脹、腸鳴音減弱，腹平片示結(jié)腸擴(kuò)張>6cm。34.該患者最可能發(fā)生了（）A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.腹腔膿腫答案：A35.此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.立即給予洛哌丁胺D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腹圍答案：C36.若患者腹圍進(jìn)行性增大，心率120次/分，血壓下降，護(hù)士應(yīng)（）A.立即備血備術(shù)B.繼續(xù)觀察C.給予止瀉藥D.灌腸答案：A【案例3】患者男，40歲，克羅恩病術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液，引流出糞性液體。37.該患者最可能發(fā)生了（）A.切口感染B.吻合口瘺C.腹腔出血D.腸粘連答案：B38.此時(shí)護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.保持引流通暢B.觀察引流液性狀量C.鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)答案：C39.醫(yī)生擬行造口術(shù)，術(shù)前護(hù)士應(yīng)（）A.行造口定位B.清潔灌腸C.給予高蛋白飲食D.停用抗生素答案：A【案例4】患者女，26歲，潰瘍性結(jié)腸炎緩解期，計(jì)劃妊娠，目前口服美沙拉嗪2g/d。40.關(guān)于用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.立即停藥B.繼續(xù)服用并補(bǔ)充葉酸C.改為糖皮質(zhì)激素D.改為甲氨蝶呤答案：B41.孕前護(hù)士應(yīng)建議患者復(fù)查（）A.結(jié)腸鏡B.鈣衛(wèi)蛋白C.營(yíng)養(yǎng)狀況+骨密度D.心電圖答案：C42.若患者妊娠早期出現(xiàn)復(fù)發(fā)，首選治療為（）A.甲氨蝶呤B.英夫利西單抗C.糖皮質(zhì)激素灌腸D.環(huán)孢素答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）43.下列屬于IBD患者生物制劑輸注前評(píng)估內(nèi)容的有（）A.結(jié)核篩查B.乙肝兩對(duì)半C.心電圖D.妊娠試驗(yàn)E.血常規(guī)答案：ABDE44.潰瘍性結(jié)腸炎患者行結(jié)腸切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括（）A.盆腔出血B.儲(chǔ)袋炎C.吻合口瘺D.尿潴留E.切口感染答案：ABCDE45.下列關(guān)于IBD患者營(yíng)養(yǎng)支持的敘述，正確的有（）A.活動(dòng)期優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.要素膳優(yōu)于聚合膳C.合并瘺可試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)適用于腸衰竭E.夜間持續(xù)鼻飼促進(jìn)黏膜愈合答案：ACDE46.克羅恩病患兒生長(zhǎng)遲緩的護(hù)理干預(yù)包括（）A.高熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.監(jiān)測(cè)身高體重Z值C.限制運(yùn)動(dòng)D.心理支持E.評(píng)估骨齡答案：ABDE47.下列屬于IBD患者心理社會(huì)評(píng)估內(nèi)容的有（）A.疾病認(rèn)知B.社會(huì)支持C.經(jīng)濟(jì)狀況D.性生活質(zhì)量E.宗教信仰答案：ABCDE48.對(duì)IBD患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，應(yīng)包括（）A.藥物用法B.飲食日記C.復(fù)診時(shí)間D.疫苗接種E.緊急聯(lián)系方式答案：ABCDE49.下列關(guān)于IBD患者血栓預(yù)防的敘述，正確的有（）A.住院期間評(píng)估Caprini評(píng)分B.低分子肝素禁忌活動(dòng)性出血C.機(jī)械預(yù)防可替代藥物D.出院后高危者延長(zhǎng)抗凝E.鼓勵(lì)足背屈伸運(yùn)動(dòng)答案：ABDE50.潰瘍性結(jié)腸炎患者行IPAA術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.逐步增加排便次數(shù)B.進(jìn)行儲(chǔ)袋功能訓(xùn)練C.觀察有無(wú)吻合口出血D.避免提重物3個(gè)月E.定期監(jiān)測(cè)維生素B12答案：BCDE51.下列屬于IBD患者免疫抑制劑不良反應(yīng)的有（）A.骨髓抑制B.肝毒性C.胰腺炎D.肺纖維化E.高血壓答案：ABCD52.對(duì)IBD患者進(jìn)行健康宣教，應(yīng)告知其避免使用的藥物有（）A.NSAIDsB.抗生素C.口服避孕藥D.阿片類(lèi)止瀉藥E.鐵劑答案：ACD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，回答相關(guān)問(wèn)題，要求結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際，回答全面、條理清晰）【案例A】患者男，36歲，克羅恩病回結(jié)腸型，術(shù)后第7天，行回腸造口術(shù)。今日造口黏膜呈暗紅色，護(hù)士評(píng)估造口血運(yùn)欠佳，患者主訴切口疼痛VAS6分，體溫37.8℃，造口排出量1800ml/24h，尿量減少。53.（1）請(qǐng)列出該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題（至少4條，4分）。（2）針對(duì)造口血運(yùn)異常，護(hù)士應(yīng)采取哪些具體措施（3分）？（3）簡(jiǎn)述高排量造口患者的液體電解質(zhì)管理要點(diǎn)（3分）。答案：（1）1.造口血運(yùn)障礙：與黏膜缺血有關(guān)2.急性疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)3.體液不足：與造口高排量致丟失增加有關(guān)4.體溫升高：與潛在感染有關(guān)（2）立即報(bào)告醫(yī)生；去除壓迫因素（如造口袋開(kāi)口過(guò)?。?；指導(dǎo)患者深呼吸減少腹壓；使用溫水濕敷促進(jìn)循環(huán)；備好手術(shù)剪以備緊急修剪造口；持續(xù)評(píng)估黏膜顏色、溫度、毛細(xì)血管再充盈；記錄變化并拍照對(duì)比。（3）監(jiān)測(cè)出入量、體重、尿量≥0.5ml/kg·h；每日測(cè)電解質(zhì)（Na+、K+、Mg2+、Cl）；口服補(bǔ)液鹽500–1000ml/d，遵循“丟多少補(bǔ)多少”原則；優(yōu)先口服補(bǔ)液，不足時(shí)靜脈補(bǔ)充0.9%NaCl+10%KCl；限制高滲糖水；教育患者少量多次飲水，避免一次性大量進(jìn)水；定期監(jiān)測(cè)腎功能；必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持?！景咐鼴】患者女，32歲，潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸型，重度活動(dòng)，入院予甲強(qiáng)龍40mgq12h靜滴+英夫利西單抗治療。第5天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸片示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，氧飽和度90%，血?dú)釶aO?58mmHg，考慮為機(jī)遇性感染。54.（1）該患者可能并發(fā)了哪種機(jī)遇性感染（2分）？（2）列出護(hù)士應(yīng)實(shí)施的隔離與防護(hù)措施（4分）。（3）簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療期間的感染監(jiān)測(cè)要點(diǎn)（4分）。答案：（1）肺孢子菌肺炎（PJP）。（2）立即安置單間負(fù)壓病房（若條件有限至少單間）；醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩、帽子、手套、隔離衣；限制探視；患者外出檢查戴外科口罩；每日紫外線空氣消毒2次，通風(fēng)≥30min；所有用物單獨(dú)處理，床單被服雙層黃色垃圾袋扎緊；教育患者咳嗽禮儀、手衛(wèi)生；監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、氧合指數(shù)。（3）每日評(píng)估體溫曲線、咳嗽性狀、痰量、氧飽和度；每周復(fù)查胸片或胸部CT；監(jiān)測(cè)白細(xì)胞及分類(lèi)、CRP、PCT；觀察口腔黏膜、皮膚、肛周有無(wú)真菌感染；記錄24h出