心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南解讀目錄contents01總則與通用收費原則02檢查與監(jiān)測類項目03冠脈介入診斷與治療類項目04結(jié)構(gòu)性心臟病、心律失常介入及起搏治療類項目總則與通用收費原則價格構(gòu)成用于明確醫(yī)療服務(wù)項目中包含的成本消耗，為醫(yī)保定價提供依據(jù)。價格構(gòu)成主要關(guān)注成本覆蓋而非具體醫(yī)療實踐，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整操作步驟。在制定價格時，會考慮完成項目所需的所有環(huán)節(jié)和資源消耗，確保收費合理。界定項目價格成本范圍不等于臨床操作規(guī)范考慮環(huán)節(jié)的消耗價格構(gòu)成的作用010203加收項與擴展項的區(qū)別加收項用于因特定條件導(dǎo)致資源消耗顯著變化時，在原價基礎(chǔ)上進行加收或減收。加收項的定義與應(yīng)用擴展項不改變最終收費，僅用于明確主項目價格所覆蓋的技術(shù)或操作變體范圍。擴展項的本質(zhì)區(qū)別加收項和擴展項的計費方式需遵循各地細則，以項目的基礎(chǔ)單價為基準進行計算。兩者的計費方式基本物質(zhì)資源消耗的收費指完成項目所必需、通用且難以分割計價的低值易耗品。包括消毒用品、棉簽、紗布、注射器、手術(shù)巾單、可復(fù)用器械等?；疚镔|(zhì)資源消耗的定義這些成本已計入項目價格，嚴禁單獨收費。醫(yī)療機構(gòu)不得對基本物質(zhì)資源進行額外加價?；疚镔|(zhì)資源的收費方式對于支架、起搏器、人工瓣膜、特殊導(dǎo)管等高值耗材，實行“零差率”銷售，即按實際采購價格向患者收費，醫(yī)療機構(gòu)不得加價。非基本耗材的收費原則檢查與監(jiān)測類項目心電監(jiān)測費與直立傾斜檢查費心電監(jiān)測費與6分鐘步行檢查費常規(guī)心電圖檢查與心電向量圖心電監(jiān)測費不能與直立傾斜檢查費同時收取，因為后者已包含必要的心電監(jiān)測。心電監(jiān)測費不能與6分鐘步行檢查費同時收取，后者主要通過步行速度評估功能耐力，不包含詳細的心電監(jiān)測。常規(guī)心電圖檢查已包含心電向量圖，因此不能再額外收費。心電監(jiān)測費與其他檢查費常規(guī)心電圖檢查超過十二導(dǎo)聯(lián)可加收，設(shè)有“十二導(dǎo)聯(lián)以上”加收項。動態(tài)心電圖檢查單次通常不超過3天費用，必要時最多可收取5天費用。動態(tài)心電圖檢查包括靜息記錄、增加負荷及監(jiān)測心電血壓變化等全過程。常規(guī)心電圖檢查收費規(guī)則動態(tài)心電圖檢查費用計算常規(guī)與動態(tài)心電圖的區(qū)分常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖收費010203有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測費無創(chuàng)血流動力學(xué)檢查費IABP相關(guān)費用涉及置入導(dǎo)管進行持續(xù)監(jiān)測，按“小時”計價。體表檢查方式，按“項”計價，通常單次或間斷評估。包括安裝、運行監(jiān)測和取出，分別計費。血流動力學(xué)檢查與有創(chuàng)監(jiān)測冠脈介入診斷與治療類項目冠狀動脈造影加收項冠狀動脈附加檢查收費冠狀動脈介入治療與支架植入費用左心室造影、橋血管造影等可加收，按實際需求計費。血流儲備分數(shù)測定、腔內(nèi)影像學(xué)檢查等需分別收費。同一血管的支架置入與球囊擴張不能同時收費。冠狀動脈造影及附加檢查收費010302根據(jù)指南，同一血管的支架置入與球囊擴張不能同時收費。這意味著如果在同一根冠脈血管上既進行了球囊擴張又植入了支架，只能收取“冠狀動脈支架置入費”，而不能額外收取“冠狀動脈球囊擴張費”。在進行多支血管的冠脈介入治療時，應(yīng)根據(jù)每支治療的血管分別計價收費。這包括對左主干、前降支、回旋支、右冠及各支橋血管等進行單獨計費，確保每項治療的費用都能得到合理反映。在冠脈介入治療過程中使用的指引導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等均屬于非基本耗材。這些耗材的收費應(yīng)遵循“零差率”原則，即按實際采購價格向患者收取費用，醫(yī)療機構(gòu)不得加價。同一血管的支架置入與球囊擴張收費規(guī)則多支血管介入治療的計費方法冠脈介入治療中非基本耗材的收費原則冠脈支架置入與球囊擴張收費冠脈介入治療中使用的耗材收費冠狀動脈支架置入費的收費標(biāo)準非基本耗材費用的收取方式對比劑等特殊耗材的收費處理根據(jù)實際采購價格單獨收費，實行“零差率”原則。所有手術(shù)、介入項目的費用均不含高值耗材，耗材按零差率另收。對比劑屬于非基本耗材，應(yīng)按實際采購價格“零差率”單獨收費。結(jié)構(gòu)性心臟病、心律失常介入及起搏治療類項目010203結(jié)構(gòu)性心臟病封堵術(shù)的分類心律失常消融術(shù)的區(qū)分收費差異及條件常規(guī)封堵包括動脈導(dǎo)管未閉、房/室間隔缺損等，復(fù)雜封堵則涉及肺動靜脈瘺、冠狀動脈瘺等。常規(guī)消融針對陣發(fā)性室上速等非器質(zhì)性心臟病引起的心律失常，而復(fù)雜消融則處理心房顫動、器質(zhì)性心臟病的室速等。根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和使用的耗材種類，封堵術(shù)與消融術(shù)的收費標(biāo)準不同，且需考慮是否為兒童患者等因素。封堵術(shù)與消融術(shù)的區(qū)分和收費010203起搏器安裝與更換的收費標(biāo)準永久起搏器安裝費按次收費，若使用了植入式心臟復(fù)律除顫器或心臟收縮力調(diào)節(jié)器等技術(shù)，可加收。單純更換永久起搏器的脈沖發(fā)生器，收取永久起搏器更換費，不包含器械升級費用。所有手術(shù)類項目對6周歲及以下兒童統(tǒng)一加收，包括起搏器安裝與更換。永久起搏器安裝費永久起搏器更換費兒童加收政策010203瓣膜手術(shù)與輔助裝置的收費規(guī)則瓣膜手術(shù)包括主動脈瓣置換術(shù)、二尖瓣修復(fù)或置換等，根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和使用的瓣膜類型（機械瓣或生物瓣）進行收費。瓣膜手術(shù)費用體外循環(huán)轉(zhuǎn)流費、體外人工膜肺安裝與撤除費以及心室輔助裝置的植入與