羥考酮注射液臨床應(yīng)用專家共識(shí)2026目錄頁(yè)共識(shí)制訂方法臨床問(wèn)題和推薦意見(jiàn)共識(shí)制訂方法**小主題一：目標(biāo)人群****小主題二：使用者****小主題三：共識(shí)制訂方法概述**羥考酮注射液臨床應(yīng)用專家共識(shí)的目標(biāo)人群為需要鎮(zhèn)痛的手術(shù)、無(wú)痛診療、重癥監(jiān)護(hù)病房及腫瘤患者。使用者為麻醉科、疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及其他相關(guān)專業(yè)人員。本共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組發(fā)起，通過(guò)多學(xué)科專家以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，整合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展與臨床證據(jù)制訂，旨在為臨床醫(yī)師提供科學(xué)、規(guī)范的使用意見(jiàn)。目標(biāo)人群與使用者工作組構(gòu)成利益沖突管理證據(jù)檢索與篩選工作組由專家組、證據(jù)組和秘書(shū)組組成，負(fù)責(zé)共識(shí)的制定工作。專家組主要評(píng)估臨床問(wèn)題及結(jié)局指標(biāo)重要性，確定臨床問(wèn)題，對(duì)整體方法學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制等；證據(jù)組負(fù)責(zé)檢索、篩選和綜合證據(jù)，制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)等；秘書(shū)組則完成注冊(cè)，開(kāi)展調(diào)研和遴選等工作。工作組成員均填寫了利益沖突聲明表，確保不存在與共識(shí)撰寫內(nèi)容直接相關(guān)的利益沖突，以保證共識(shí)制定的公正性和科學(xué)性。證據(jù)組系統(tǒng)檢索多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，以“羥考酮”和“疼痛”為關(guān)鍵詞，納入相關(guān)指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選后納入190篇高質(zhì)量文獻(xiàn)作為證據(jù)基礎(chǔ)。工作組構(gòu)成共識(shí)制訂方法羥考酮用于全身麻醉術(shù)畢銜接鎮(zhèn)痛的效果羥考酮相較于其他強(qiáng)效阿片類藥物用于圍手術(shù)期PCIA的效果本共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛學(xué)組發(fā)起，通過(guò)多學(xué)科專家合作，整合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展與臨床證據(jù)，旨在為臨床醫(yī)師提供科學(xué)、規(guī)范的使用意見(jiàn)。羥考酮靜脈注射可有效抑制蘇醒期疼痛及躁動(dòng)，減少PCIA泵按壓次數(shù)，預(yù)防及減輕尿管相關(guān)膀胱刺激征，且不增加術(shù)后惡心嘔吐、瘙癢發(fā)生。相較于等換算劑量的嗎啡、氫嗎啡酮、芬太尼、舒芬太尼，羥考酮PCIA累計(jì)用藥量少、不良反應(yīng)少、滿意度高。利益沖突管理臨床問(wèn)題和推薦意見(jiàn)全身麻醉術(shù)畢銜接鎮(zhèn)痛羥考酮靜脈注射2-3分鐘生效，5分鐘達(dá)血清峰濃度，可有效抑制蘇醒期疼痛及躁動(dòng)，效果持續(xù)6-8小時(shí)。推薦劑量為0.07-0.10mg/kg，不增加術(shù)后惡心嘔吐、瘙癢發(fā)生，且能減少PCIA泵按壓次數(shù)、預(yù)防及減輕尿管相關(guān)膀胱刺激征。羥考酮用于全身麻醉術(shù)畢銜接鎮(zhèn)痛的效果羥考酮硬膜外腔給藥后24小時(shí)內(nèi)腦脊液峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積顯著增加，鎮(zhèn)痛效果與等換算劑量嗎啡相似但不良反應(yīng)更少。尤其適用于需精準(zhǔn)調(diào)控內(nèi)臟痛及炎性痛的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)術(shù)、腹部大手術(shù)。羥考酮用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛的安全性和效果羥考酮PCIA累計(jì)用藥量少、不良反應(yīng)少、滿意度高。其鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于芬太尼和舒芬太尼，與氫嗎啡酮相似。在胸、腹腔鏡/開(kāi)放手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單純?chǔ)淌荏w激動(dòng)劑，且能降低術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率，加速術(shù)后康復(fù)。羥考酮相較于其他強(qiáng)效阿片類藥物用于圍手術(shù)期PCIA的優(yōu)勢(shì)010203推薦圍手術(shù)期使用羥考酮PCIA無(wú)背景劑量方案，或遞減背景劑量、遞增自控劑量方案，并根據(jù)疼痛情況及時(shí)調(diào)整。相較于等換算劑量的嗎啡、氫嗎啡酮、芬太尼、舒芬太尼，羥考酮PCIA累計(jì)用藥量少、不良反應(yīng)少、滿意度高。羥考酮用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛效果與等換算劑量嗎啡相似，優(yōu)于靜脈給藥，且不良反應(yīng)少。羥考酮PCIA無(wú)背景劑量方案羥考酮相較于其他阿片類藥物的優(yōu)勢(shì)羥考酮用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛的效果圍手術(shù)期羥考酮PCIA使用方案羥考酮與其他阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果比較羥考酮與其他阿片類藥物的安全性比較羥考酮在不同給藥途徑下的效果與安全性比較羥考酮在鎮(zhèn)痛方面的效果與等換算劑量的嗎啡相似，但在某些情況下可能優(yōu)于嗎啡。此外，相較于芬太尼、舒芬太尼等其他強(qiáng)效阿片類藥物，羥考酮在累計(jì)用藥量、不良反應(yīng)和滿意度方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)。例如，羥考酮用于胸、腹腔手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)μ受體激動(dòng)劑，且能顯著降低術(shù)后內(nèi)臟痛。雖然羥考酮和其他阿片類藥物都具有一定的鎮(zhèn)痛作用，但在安全性方面存在差異。羥考酮相較于其他阿片類藥物，其呼吸抑制作用相對(duì)較弱，對(duì)免疫系統(tǒng)的影響也較小。此外，羥考酮還具有較少的副作用，如惡心嘔吐、瘙癢等。因此，在某些臨床場(chǎng)景中，羥考酮可能是一個(gè)更安全的選擇。羥考酮可以通過(guò)多種給藥途徑使用，包括靜脈注射、硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。不同給藥途徑下，羥考酮的效果和安全性也會(huì)有所不同。例如，與靜脈給藥相比，羥考酮硬膜外腔給藥后24小時(shí)內(nèi)腦脊液峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積增加，但不良反應(yīng)較少。此外，羥考酮還可以通過(guò)PCIA等方式進(jìn)行給藥，根據(jù)疼痛情況及時(shí)調(diào)整劑量，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。羥考酮與其他阿片類藥物比較羥考酮因其獨(dú)特的藥理特性，在胸腹腔手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)μ受體激動(dòng)劑。它能有效抑制內(nèi)臟傳入神經(jīng)信號(hào)傳遞及脊髓背角谷氨酸能神經(jīng)元過(guò)度興奮，降低中樞敏化，從而阻斷內(nèi)臟痛信號(hào)的放大。羥考酮用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛的效果與等換算劑量嗎啡相似，但不良反應(yīng)較少。由于羥考酮與硬膜外腔嗎啡的等換算劑量比差異較大羥考酮可與NSAID、局部麻醉等多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，形成多模式鎮(zhèn)痛方案。這種方案不僅能減少阿片類藥物總量及不良反應(yīng)，還能降低術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。羥考酮在胸腹腔手術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)羥考酮與嗎啡硬膜外腔鎮(zhèn)痛的比較羥考酮多模式鎮(zhèn)痛的應(yīng)用價(jià)值羥考酮用于胸腹腔手術(shù)后鎮(zhèn)痛TITLEHERE羥考酮硬膜外腔鎮(zhèn)痛效果與安全性羥考酮硬膜外腔鎮(zhèn)痛效果羥考酮用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛，其效果與等換算劑量嗎啡相似，但不良反應(yīng)較少。這是因?yàn)榱u考酮具有獨(dú)特的藥理學(xué)特點(diǎn)，能夠有效抑制內(nèi)臟痛及炎性痛，尤其適用于需精準(zhǔn)調(diào)控這些疼痛類型的手術(shù)。羥考酮與硬膜外腔嗎啡的等換算劑量差異羥考酮與硬膜外腔嗎啡的等換算劑量比差異較大（1∶1~10∶1）。這種差異主要是由于兩者的脂溶性不同，羥