養(yǎng)老機構康復服務規(guī)范一、范圍本規(guī)范規(guī)定了養(yǎng)老機構康復服務的基本要求、服務內(nèi)容與方法、服務流程、服務質(zhì)量控制等內(nèi)容。本規(guī)范適用于各類養(yǎng)老機構為老年人提供的康復服務。二、規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。-《老年人能力評估》-《康復護理服務規(guī)范》-《養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本規(guī)范》三、術語和定義（一）養(yǎng)老機構為老年人提供集中居住和照料服務的機構。（二）康復服務針對老年人因生理、心理或社會功能障礙而進行的旨在減輕功能障礙程度、提高生活自理能力和生活質(zhì)量的一系列服務活動，包括康復評定、康復治療、康復護理等。（三）康復評定收集老年人的功能、能力、健康等方面的信息，對其進行量化和分析，以確定康復目標和制定康復計劃的過程。（四）康復治療根據(jù)康復評定結(jié)果，采用物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等方法，改善老年人身體功能和生活自理能力的過程。（五）康復護理在康復治療過程中，為老年人提供基礎護理、功能訓練指導、并發(fā)癥預防等服務，促進其康復的護理活動。四、基本要求（一）人員要求1.康復醫(yī)師-具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過康復醫(yī)學專業(yè)培訓，熟悉老年人常見疾病的診斷和康復治療原則。-能夠獨立進行康復評定，制定康復治療方案，并指導康復治療師和康復護理人員開展工作。2.康復治療師-具有康復治療師資格證書，掌握物理治療、作業(yè)治療、言語治療等專業(yè)知識和技能。-能夠按照康復治療方案為老年人進行康復治療，觀察治療效果，及時調(diào)整治療方法。3.康復護理人員-具有護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過康復護理專業(yè)培訓，掌握康復護理的基本知識和技能。-能夠為老年人提供基礎護理服務，協(xié)助康復治療師進行功能訓練，觀察老年人的病情變化并及時報告。4.其他人員-養(yǎng)老機構的管理人員、護理人員等應了解康復服務的基本知識，配合康復服務人員開展工作。（二）設施設備要求1.康復評定室-配備身高體重計、血壓計、血糖儀、簡易精神狀態(tài)檢查表、日常生活活動能力評定量表等評定設備和工具。-面積不小于15平方米，環(huán)境安靜、整潔、明亮。2.康復治療室-根據(jù)康復治療項目的需要，配備物理治療設備（如超聲波治療儀、中頻電療儀、磁療儀等）、作業(yè)治療設備（如木工工作臺、陶藝制作工具等）、言語治療設備（如言語訓練儀、吞咽障礙治療儀等）。-治療室布局合理，設備擺放整齊，有足夠的操作空間。3.康復訓練場地-設有無障礙通道和安全防護設施，地面防滑，墻壁有扶手。-配備適合老年人的康復訓練器材，如平行杠、助行器、輪椅等。（三）管理制度要求1.康復服務管理制度-制定康復服務工作流程、崗位職責、質(zhì)量控制等管理制度，明確康復服務人員的工作要求和工作標準。-建立康復服務檔案，記錄老年人的康復評定結(jié)果、康復治療方案、治療過程和效果等信息。2.安全管理制度-制定康復設施設備的安全操作規(guī)程，定期對設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行和使用安全。-加強康復訓練場地的安全管理，設置明顯的安全警示標志，防止老年人發(fā)生跌倒、碰撞等意外事故。3.人員培訓制度-定期組織康復服務人員參加專業(yè)培訓和學術交流活動，不斷提高其業(yè)務水平和服務能力。-對新入職的康復服務人員進行崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。五、服務內(nèi)容與方法（一）康復評定1.一般情況評定-收集老年人的基本信息，包括姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等。-了解老年人的病史、過敏史、家族史等健康狀況。2.身體功能評定-進行運動功能評定，包括肌力、肌張力、關節(jié)活動度、平衡能力、協(xié)調(diào)能力等方面的評定。-進行感覺功能評定，包括淺感覺、深感覺、復合感覺等方面的評定。-進行心肺功能評定，包括心率、血壓、呼吸功能等方面的評定。3.日常生活活動能力評定-采用日常生活活動能力評定量表（如Barthel指數(shù)評定量表）對老年人的進食、穿衣、洗澡、如廁等日常生活活動能力進行評定。4.認知功能評定-采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等工具對老年人的認知功能進行評定，包括定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力等方面的評定。5.心理功能評定-采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）等工具對老年人的心理狀態(tài)進行評定，了解其是否存在抑郁、焦慮等心理問題。（二）康復治療1.物理治療-運動療法-根據(jù)老年人的身體狀況和運動功能評定結(jié)果，制定個性化的運動訓練方案，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練、協(xié)調(diào)訓練等。-指導老年人進行主動運動和被動運動，如床上翻身、坐起、站立、行走等訓練。-物理因子治療-根據(jù)老年人的病情和康復需求，選擇合適的物理因子治療方法，如超聲波治療、中頻電療、磁療等。-按照操作規(guī)程進行治療，控制治療參數(shù)和時間，觀察治療效果和不良反應。2.作業(yè)治療-日常生活活動訓練-指導老年人進行日常生活活動能力訓練，如穿衣、進食、洗漱、書寫等訓練，提高其生活自理能力。-職業(yè)技能訓練-根據(jù)老年人的興趣和特長，選擇合適的職業(yè)技能訓練項目，如手工制作、園藝種植等，幫助其恢復或提高職業(yè)能力。-認知訓練-采用認知訓練軟件、游戲等方法，對老年人進行注意力、記憶力、思維能力等方面的訓練，改善其認知功能。3.言語治療-言語訓練-針對老年人的言語障礙類型，如失語癥、構音障礙等，制定個性化的言語訓練方案。-進行發(fā)音訓練、口語表達訓練、聽力理解訓練等，提高老年人的言語交流能力。-吞咽障礙治療-對存在吞咽障礙的老年人進行吞咽功能評估，采用吞咽訓練、飲食調(diào)整等方法，改善其吞咽功能，預防誤吸和肺部感染。4.心理治療-支持性心理治療-與老年人建立良好的溝通關系，傾聽其心聲，給予心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮、抑郁等不良情緒。-認知行為治療-幫助老年人認識自己的思維和行為模式，糾正不合理的認知和行為，改變不良的情緒和行為反應。（三）康復護理1.基礎護理-為老年人提供清潔衛(wèi)生護理，如洗臉、洗手、洗澡、口腔護理、會陰護理等。-協(xié)助老年人進行飲食、排泄等生活照料，保證老年人的營養(yǎng)攝入和大小便通暢。2.功能訓練指導-協(xié)助康復治療師對老年人進行功能訓練，指導老年人正確的訓練方法和姿勢，確保訓練效果和安全。-鼓勵老年人積極參與功能訓練，提高其訓練的主動性和積極性。3.并發(fā)癥預防-定時為老年人翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。-指導老年人進行肢體活動，預防深靜脈血栓形成。-觀察老年人的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。六、服務流程（一）入院康復評估1.老年人入住養(yǎng)老機構后，康復服務人員在3個工作日內(nèi)對其進行全面的康復評定。2.根據(jù)評定結(jié)果，制定個性化的康復服務計劃，明確康復目標、治療方法和時間安排。（二）康復服務實施1.康復治療師按照康復服務計劃為老年人進行康復治療，每次治療前向老年人解釋治療的目的、方法和注意事項。2.康復護理人員為老年人提供康復護理服務，協(xié)助康復治療師進行功能訓練，觀察老年人的病情變化并及時記錄。3.康復醫(yī)師定期對老年人的康復情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復服務計劃。（三）康復服務調(diào)整1.在康復服務過程中，如老年人的病情發(fā)生變化或康復效果不理想，康復服務人員應及時進行評估，調(diào)整康復治療方案和護理措施。2.與老年人及其家屬溝通，解釋調(diào)整的原因和目的，取得他們的理解和配合。（四）出院康復指導1.老年人出院前，康復服務人員對其進行全面的康復評估，總結(jié)康復效果。2.為老年人制定出院后的康復訓練計劃，指導其在家中繼續(xù)進行康復訓練。3.向老年人及其家屬提供康復護理的注意事項和健康指導，定期進行隨訪。七、服務質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制指標1.康復評定準確率不低于90%。2.康復治療有效率不低于80%。3.康復護理并發(fā)癥發(fā)生率不高于5%。4.老年人及其家屬對康復服務的滿意度不低于90%。（二）質(zhì)量控制方法1.定期檢查-養(yǎng)老機構的管理人員定期對康復服務的開展情況進行檢查，包括康復評定、治療記錄、護理記錄等。-檢查康復設施設備的運行狀況和維護情況，確保設備的正常使用。2.質(zhì)量評估-定期組織康復服務質(zhì)量評估，邀請外部專家對康復服務的質(zhì)量進行評價。-根據(jù)評估結(jié)果，分析存在的問題，制定改進措施，不斷提高康復服務質(zhì)量。3.投訴處理-建立投訴處理機制，及時受理老年人及其家屬對康復服務的投訴和建議。-對投訴問題進行調(diào)查和處理，將處理結(jié)果及時反饋給投訴人。八、（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.養(yǎng)老機構康復評定室面積應不小于（）平方米。A.10B.15C.20D.252.康復治療師應具有（）資格證書。A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.康復治療師C.護士D.心理咨詢師3.下列不屬于康復評定內(nèi)容的是（）。A.一般情況評定B.身體功能評定C.職業(yè)技能評定D.心理功能評定4.運動療法中，指導老年人進行主動運動和被動運動，如床上翻身、坐起、站立、行走等訓練屬于（）。A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.協(xié)調(diào)訓練5.針對老年人的言語障礙類型，進行發(fā)音訓練、口語表達訓練、聽力理解訓練等，屬于（）。A.言語訓練B.吞咽障礙治療C.認知訓練D.心理治療6.康復護理人員協(xié)助康復治療師對老年人進行功能訓練，應（）。A.讓老年人隨意訓練B.指導老年人正確的訓練方法和姿勢C.只在旁邊觀察D.讓老年人自己摸索訓練方法7.養(yǎng)老機構康復服務中，康復評定準確率應不低于（）。A.80%B.85%C.90%D.95%8.康復服務人員在老年人入住養(yǎng)老機構后（）個工作日內(nèi)對其進行全面的康復評定。A.1B.3C.5D.79.為老年人進行清潔衛(wèi)生護理，如洗臉、洗手、洗澡、口腔護理、會陰護理等，屬于（）。A.基礎護理B.功能訓練指導C.并發(fā)癥預防D.康復治療10.康復治療有效率應不低于（）。A.70%B.75%C.80%D.85%（二）多項選擇題（每題3分，共30分）1.養(yǎng)老機構康復服務的人員包括（）。A.康復醫(yī)師B.康復治療師C.康復護理人員D.管理人員E.普通護理人員2.康復評定的內(nèi)容包括（）。A.一般情況評定B.身體功能評定C.日常生活活動能力評定D.認知功能評定E.心理功能評定3.康復治療的方法包括（）。A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療E.中醫(yī)康復治療4.物理治療中的運動療法包括（）。A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.協(xié)調(diào)訓練E.呼吸訓練5.作業(yè)治療的內(nèi)容包括（）。A.日常生活活動訓練B.職業(yè)技能訓練C.認知訓練D.言語訓練E.心理訓練6.康復護理的服務內(nèi)容包括（）。A.基礎護理B.功能訓練指導C.并發(fā)癥預防D.康復治療E.心理護理7.康復服務流程包括（）。A.入院康復評估B.康復服務實施C.康復服務調(diào)整D.出院康復指導E.定期回訪8.服務質(zhì)量控制的方法包括（）。A.定期檢查B.質(zhì)量評估C.投訴處理D.人員培訓E.設備更新9.康復設施設備包括（）。A.康復評定設備B.康復治療設備C.康復訓練器材D.辦公設備E.通訊設備10.康復服務管理制度包括（）。A.康復服務工作流程B.崗位職責C.質(zhì)量控制制度D.安全管理制度E.人員培訓制度（三）判斷題（每題2分，共20分）1.康復醫(yī)師不需要掌握康復護理的基本知識。（）2.康復治療室不需要配備專門的防護設施。（）3.康復評定只是對老年人的身體功能進行評定。（）4.物理治療中的物理因子治療可以隨意選擇治療參數(shù)和時間。（）