醫(yī)院安全專項整治三年行動隱患排查治理計劃一、工作目標通過開展醫(yī)院安全專項整治三年行動隱患排查治理工作，全面排查醫(yī)院在消防安全、醫(yī)療安全、危險化學品安全、建筑安全、特種設備安全等方面存在的隱患，建立健全隱患排查治理長效機制，有效防范和遏制各類安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院持續(xù)安全穩(wěn)定運行，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造安全可靠的就醫(yī)和工作環(huán)境。二、工作原則1.全面排查：對醫(yī)院各部門、各科室、各區(qū)域進行全方位、多層次的隱患排查，確保不留死角、不走過場。2.科學治理：運用科學的方法和技術手段，對排查出的隱患進行評估和分析，制定切實可行的治理方案。3.標本兼治：既要解決當前存在的安全隱患，又要注重從制度、管理、技術等方面建立長效機制，防止隱患反復出現。4.責任落實：明確各部門、各崗位的安全責任，將隱患排查治理工作落實到具體人員，確保工作取得實效。三、工作步驟（一）動員部署階段（[具體時間段1]）1.成立醫(yī)院安全專項整治三年行動隱患排查治理工作領導小組，由院長任組長，分管副院長任副組長，各相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責日常工作的組織協(xié)調。2.制定詳細的隱患排查治理工作計劃，明確工作目標、任務、步驟和要求。3.召開動員大會，傳達上級有關文件精神，對隱患排查治理工作進行全面動員和部署。（二）全面排查階段（[具體時間段2]）1.消防安全隱患排查-檢查消防設施設備是否完好有效，包括消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等。對損壞或過期的消防設施設備及時進行維修或更換。-檢查疏散通道、安全出口是否暢通，有無雜物堆放或鎖閉現象。對占用疏散通道和安全出口的行為進行清理和整改。-檢查電氣線路是否符合安全要求，有無私拉亂接、老化破損等問題。對不符合安全要求的電氣線路進行改造。-檢查易燃易爆物品的儲存和使用情況，是否符合相關規(guī)定。對違規(guī)儲存和使用易燃易爆物品的行為進行糾正。2.醫(yī)療安全隱患排查-檢查醫(yī)療質量管理情況，包括醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、病歷書寫規(guī)范、手術安全管理等。對存在的問題及時進行整改，加強醫(yī)療質量控制。-檢查藥品和醫(yī)療器械的管理情況，包括采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)。對過期、變質的藥品和醫(yī)療器械及時進行清理和銷毀。-檢查醫(yī)院感染防控情況，包括消毒隔離措施的落實、醫(yī)療廢物的處理等。對存在的醫(yī)院感染隱患進行排查和整改，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生。-檢查醫(yī)療糾紛處理情況，建立健全醫(yī)療糾紛預警和處理機制。對可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的問題及時進行溝通和協(xié)調，妥善處理醫(yī)療糾紛。3.危險化學品安全隱患排查-檢查危險化學品的儲存情況，是否符合相關標準和規(guī)定。對危險化學品的儲存場所進行安全評估，采取必要的防護措施。-檢查危險化學品的使用情況，是否按照操作規(guī)程進行操作。對危險化學品的使用人員進行培訓，提高安全意識和操作技能。-檢查危險化學品的廢棄處理情況，是否按照環(huán)保要求進行處理。對危險化學品的廢棄處理過程進行監(jiān)督，防止環(huán)境污染。4.建筑安全隱患排查-檢查醫(yī)院建筑物的結構安全情況，是否存在裂縫、傾斜等問題。對存在安全隱患的建筑物及時進行鑒定和加固。-檢查醫(yī)院建筑物的裝飾裝修情況，是否符合消防安全和建筑安全要求。對不符合要求的裝飾裝修進行整改。-檢查醫(yī)院建筑物的防水、排水情況，是否存在滲漏、積水等問題。對存在的問題及時進行維修和處理。5.特種設備安全隱患排查-檢查電梯、鍋爐、壓力容器等特種設備的運行情況，是否定期進行檢驗和維護。對未按規(guī)定進行檢驗和維護的特種設備及時進行整改。-檢查特種設備的操作人員是否持證上崗，是否嚴格按照操作規(guī)程進行操作。對無證上崗或違規(guī)操作的行為進行糾正。-檢查特種設備的安全保護裝置是否完好有效，是否定期進行檢查和測試。對損壞或失效的安全保護裝置及時進行維修或更換。（三）集中治理階段（[具體時間段3]）1.對排查出的安全隱患進行分類整理，建立隱患臺賬，明確隱患的名稱、位置、類型、整改措施、整改責任人、整改期限等信息。2.針對不同類型的安全隱患，制定具體的治理方案。治理方案要明確治理目標、治理措施、治理時間節(jié)點和責任人。3.按照治理方案的要求，對安全隱患進行集中治理。在治理過程中，要加強監(jiān)督檢查，確保治理工作按計劃進行。4.對重大安全隱患實行掛牌督辦制度，由醫(yī)院安全專項整治三年行動隱患排查治理工作領導小組對重大安全隱患的治理情況進行跟蹤和督促。對整改不力的部門和責任人進行問責。（四）鞏固提升階段（[具體時間段4]）1.對安全隱患治理情況進行全面檢查和評估，檢查治理工作是否達到預期目標，隱患是否得到徹底消除。2.總結隱患排查治理工作經驗，建立健全安全隱患排查治理長效機制。完善安全管理制度和操作規(guī)程，加強安全宣傳教育和培訓，提高全體員工的安全意識和防范能力。3.定期對醫(yī)院安全狀況進行復查和評估，及時發(fā)現新的安全隱患并進行治理。不斷完善醫(yī)院安全管理體系，提高醫(yī)院安全管理水平。四、工作要求（一）加強組織領導各部門要高度重視安全專項整治三年行動隱患排查治理工作，切實加強組織領導。各部門負責人要親自抓，明確工作任務和責任，確保隱患排查治理工作順利進行。（二）強化宣傳教育通過多種形式，廣泛宣傳安全專項整治三年行動隱患排查治理工作的重要性和必要性，提高全體員工的安全意識和參與度。加強安全知識培訓，提高員工的安全技能和應急處置能力。（三）嚴格責任追究對在隱患排查治理工作中存在失職、瀆職行為的部門和責任人，要依法依規(guī)進行責任追究。對因隱患排查治理工作不力導致發(fā)生安全事故的，要嚴肅追究相關人員的責任。（四）建立長效機制要將隱患排查治理工作納入醫(yī)院日常安全管理工作中，建立健全安全隱患排查治理長效機制。定期開展安全隱患排查治理工作，及時發(fā)現和消除安全隱患，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運行。五、隱患排查治理工作相關表格（一）消防安全隱患排查治理表|序號|檢查部位|檢查內容|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|整改情況||---|---|---|---|---|---|---|---||1|門診樓消防栓|外觀是否完好，水壓是否正常|部分消防栓閥門損壞|更換損壞的閥門|后勤部門[具體人員]|[具體日期]|已更換||2|住院樓疏散通道|是否暢通，有無雜物堆放|通道堆放雜物|清理雜物|保衛(wèi)部門[具體人員]|[具體日期]|已清理||3|醫(yī)技樓火災報警系統(tǒng)|是否正常運行|部分探測器故障|維修探測器|設備科[具體人員]|[具體日期]|已維修|（二）醫(yī)療安全隱患排查治理表|序號|檢查項目|檢查內容|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|整改情況||---|---|---|---|---|---|---|---||1|病歷書寫|是否符合規(guī)范|部分病歷存在錯別字和格式不規(guī)范問題|組織病歷書寫培訓，加強審核|醫(yī)務科[具體人員]|[具體日期]|已培訓并加強審核||2|藥品管理|藥品儲存條件是否符合要求|部分藥品儲存溫度不符合規(guī)定|調整儲存溫度，加強溫度監(jiān)測|藥劑科[具體人員]|[具體日期]|已調整并加強監(jiān)測||3|手術安全|手術流程是否規(guī)范|個別手術術前準備不充分|完善手術術前準備流程，加強監(jiān)督|外科[具體人員]|[具體日期]|已完善流程并加強監(jiān)督|（三）危險化學品安全隱患排查治理表|序號|檢查地點|檢查內容|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|整改情況||---|---|---|---|---|---|---|---||1|檢驗科危險化學品儲存室|儲存環(huán)境是否符合要求|通風設施損壞|維修通風設施|檢驗科[具體人員]|[具體日期]|已維修||2|放射科放射性物質儲存庫|安全防護措施是否到位|防護門門鎖損壞|更換門鎖|放射科[具體人員]|[具體日期]|已更換||3|藥劑科化學試劑存放區(qū)|標識是否清晰|部分試劑標識模糊|重新張貼清晰標識|藥劑科[具體人員]|[具體日期]|已重新張貼|（四）建筑安全隱患排查治理表|序號|建筑名稱|檢查內容|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|整改情況||---|---|---|---|---|---|---|---||1|門診綜合樓|墻體是否有裂縫|墻體出現細微裂縫|請專業(yè)機構鑒定，根據鑒定結果處理|后勤部門[具體人員]|[具體日期]|已請機構鑒定，按方案處理中||2|住院部大樓|屋面防水情況|屋面有滲漏現象|進行屋面防水修復|后勤部門[具體人員]|[具體日期]|已修復||3|食堂|建筑結構是否安全|部分梁柱存在腐蝕現象|對梁柱進行加固處理|后勤部門[具體人員]|[具體日期]|已加固|（五）特種設備安全隱患排查治理表|序號|設備名稱|檢查內容|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|整改情況||---|---|---|---|---|---|---|---||1|電梯|運行是否正常，安全保護裝置是否有效|電梯運行時有異響，安全鉗未定期測試|對電梯進行全面檢修，測試安全鉗|設備科[具體人員]|[具體日期]|已檢修并測試||2|鍋爐|水位表是否清晰，安全閥是否正常|水位表模糊，安全閥未校驗|更換水位表，校驗安全閥|設備科[具體人員]|[具體日期]|已更換和校驗||3|壓力容器|壓力指示是否準確，連接部位是否密封良好|壓力指示不準確，連接部位有泄漏|校準壓力指示儀，修復連接部位|設備科[具體人員]|[具體日期]|已校準和修復|六、應急處置預案（一）火災事故應急處置預案1.報警：發(fā)現火災后，立即撥打“119”報警電話，并向醫(yī)院安全管理部門報告。2.初期滅火：現場人員應立即利用附近的消防設施設備進行初期滅火，控制火勢蔓延。3.疏散人員：組織患者和醫(yī)護人員按照疏散預案的要求，迅速有序地疏散到安全地帶。4.配合救援：配合消防部門進行滅火和救援工作，提供必要的信息和協(xié)助。5.后期處理：火災撲滅后，對火災事故進行調查和分析，總結經驗教訓，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。（二）醫(yī)療事故應急處置預案1.發(fā)生醫(yī)療事故后，相關人員應立即向醫(yī)院醫(yī)務科報告。2.救治患者：組織醫(yī)護人員對患者進行積極救治，減少事故造成的損害。3.封存證據：對相關的病歷、藥品、醫(yī)療器械等證據進行封存，以備調查。4.調查處理：醫(yī)院成立醫(yī)療事故調查組，對事故進行調查和分析，明確責任，提出處理意見。5.溝通協(xié)調：及時與患者及其家屬進行溝通和協(xié)調，妥善處理醫(yī)療糾紛。（三）危險化學品泄漏事故應急處置預案1.報警：發(fā)現危險化學品泄漏后，立即撥打“119”和“120”報警電話，并向醫(yī)院安全管理部門報告。2.疏散人員：組織現場人員迅速疏散到安全地帶，避免吸入泄漏的危險化學品。3.堵漏和處理：在確保安全的前提下，采取措施對泄漏的危險化學品進行堵漏和處理。4.應急救援：配合消防、環(huán)保等部門進行應急救援工作，對泄漏的危險化學品進行清理和處置。5.后期處理：對泄漏事故進行調查和分析，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。（四）建筑坍塌事故應急處置預案1.報警：發(fā)現建筑坍塌后，立即撥打“119”、“120”和“110”報警電話，并向醫(yī)院安全管理部門報告。2.救援被困人員：組織救援隊伍對被困人員進行救援，盡快將被困人員救出。3.現場警戒：設置警戒區(qū)域，防止無關人員進入事故現場，確保救援工作的順利進行。4.醫(yī)療救治：對受傷人員進行及時的醫(yī)療救治，減少傷亡人數。5.后期處理：對建筑坍塌事故進行調查和分析，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。（五）特種設備事故應急處置預案1.報警：發(fā)生特種設備事故后，立即撥