2025年老年人健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目管理考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家衛(wèi)健委《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（2024版）》要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理型床位占比不得低于（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C2.老年人能力評估中，對“時間/空間定向”評分低于2分，應(yīng)判定為（）。A.能力完好B.輕度失能C.中度失能D.重度失能答案：D3.根據(jù)《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（2025試行）》，進食項目完全依賴他人幫助，評分為（）。A.0分B.5分C.10分D.15分答案：D4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對入住老人開展健康體檢的最低頻次為（）。A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每兩年一次答案：C5.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識率應(yīng)≥（）。A.55%B.65%C.75%D.85%答案：B6.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染控制中，多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施為（）。A.飛沫隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：B7.老年人跌倒風(fēng)險分級管理中，Morse評分45分屬于（）。A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.高風(fēng)險答案：D8.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目財務(wù)測算中，政府購買服務(wù)的人均補助標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于當(dāng)?shù)厝司B(yǎng)老床位的（）。A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C9.老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002評分≥3分，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成營養(yǎng)干預(yù)計劃（）。A.24小時B.48小時C.72小時D.一周答案：B10.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對重度失能老人進行口腔護理的最低頻次為（）。A.每日1次B.每日2次C.隔日1次D.每周2次答案：B11.老年人心理慰藉“紅橙黃綠”四色預(yù)警中，紅色預(yù)警需在（）小時內(nèi)啟動危機干預(yù)。A.1B.2C.4D.8答案：B12.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)消防演練每年不少于（）次，且須覆蓋所有班次。A.1B.2C.3D.4答案：B13.老年人能力評估信息錄入國家信息系統(tǒng)，須在評估完成后（）個工作日內(nèi)完成。A.3B.5C.7D.10答案：B14.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理員與重度失能老人配比不得低于（）。A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5答案：B15.老年人跌倒后發(fā)生股骨頸骨折，啟動綠色轉(zhuǎn)診通道，目標(biāo)是在（）小時內(nèi)完成手術(shù)。A.24B.36C.48D.72答案：C16.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對入住老人進行壓瘡風(fēng)險評估，Braden評分≤（）分為高危。A.12B.14C.16D.18答案：A17.老年人合理用藥管理中，使用≥（）種藥物即視為多重用藥，須納入重點監(jiān)護。A.3B.5C.7D.9答案：B18.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）小時。A.24B.36C.48D.72答案：C19.老年人每日推薦攝入蛋白質(zhì)按體重計算為（）g/kg。A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C20.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對糖尿病老人空腹血糖控制目標(biāo)為（）mmol/L。A.4.4—6.1B.5.0—7.2C.5.6—7.8D.6.1—8.3答案：C21.老年人便秘綜合干預(yù)中，膳食纖維每日推薦攝入量為（）g。A.10—15B.15—20C.25—30D.35—40答案：C22.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對入住老人開展文化娛樂活動，每周不少于（）場。A.3B.5C.7D.10答案：B23.老年人吞咽障礙篩查采用EAT—10量表，評分≥（）分需進一步評估。A.2B.3C.4D.5答案：B24.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部績效考核中，老人滿意度權(quán)重不得低于（）。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B25.老年人睡眠障礙非藥物干預(yù)首選（）。A.認(rèn)知行為療法B.經(jīng)顱磁刺激C.芳香療法D.音樂療法答案：A26.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對重度失能老人進行會陰護理，溫水擦洗溫度應(yīng)控制在（）℃。A.35—37B.37—39C.39—41D.41—43答案：B27.老年人髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防，低分子肝素應(yīng)用時間不少于（）周。A.1B.2C.3D.4答案：B28.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對入住老人開展安寧療護，疼痛控制目標(biāo)NRS評分≤（）分。A.1B.2C.3D.4答案：C29.老年人認(rèn)知訓(xùn)練“多領(lǐng)域干預(yù)”每次時長建議為（）分鐘。A.15—20B.25—30C.35—40D.45—60答案：B30.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)申請醫(yī)保定點，護理床位建筑面積不得少于（）㎡/床。A.25B.30C.35D.40答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)必備急救設(shè)備的有（）。A.除顫儀B.簡易呼吸器C.電動吸引器D.胸骨鋸E.心電圖機答案：ABCE32.老年人營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括（）。A.體重下降≥5%B.血清白蛋白<35g/LC.握力降低D.小腿圍≤31cmE.食欲亢進答案：ABCD33.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染管理重點環(huán)節(jié)包括（）。A.導(dǎo)尿管護理B.中心靜脈置管C.壓瘡換藥D.胰島素注射E.義齒清潔答案：ABCD34.老年人抑郁篩查量表GDS—15評分≥5分，需進一步評估的項目有（）。A.自殺風(fēng)險B.認(rèn)知功能C.睡眠狀況D.社會支持E.營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCD35.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）。A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.會診制度D.護理交接班制度E.績效考核制度答案：ABCD36.老年人運動處方制定需評估的內(nèi)容有（）。A.心肺耐力B.平衡功能C.柔韌度D.藥物相互作用E.經(jīng)濟收入答案：ABCD37.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對阿爾茨海默病老人實施非藥物干預(yù)包括（）。A.音樂療法B.懷舊療法C.感官刺激D.代幣療法E.光照療法答案：ABCE38.老年人便秘藥物干預(yù)可選用的滲透性瀉藥有（）。A.乳果糖B.聚乙二醇C.硫酸鎂D.比沙可啶E.多庫酯鈉答案：ABC39.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)安寧療護團隊必須包含的角色有（）。A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.注冊護士C.臨床藥師D.心理治療師E.社會工作者答案：ABDE40.老年人視力障礙常見原因包括（）。A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.老視答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理員可獨立進行導(dǎo)尿操作。（）答案：×42.老年人每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下。（）答案：√43.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可使用普通洗衣機清洗污染敷料。（）答案：×44.老年人使用苯二氮?類藥物超過4周即需評估依賴風(fēng)險。（）答案：√45.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)必須設(shè)置獨立的太平間。（）答案：×46.老年人髖部骨折術(shù)后24小時內(nèi)即可開始床上足泵運動。（）答案：√47.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為黃色。（）答案：√48.老年人能力評估結(jié)果須由兩名評估員雙簽字確認(rèn)。（）答案：√49.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可委托第三方開展老人滿意度調(diào)查。（）答案：√50.老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對跌倒高風(fēng)險老人的綜合干預(yù)措施。答案：（1）環(huán)境干預(yù)：夜間地?zé)?、防滑墊、扶手、無障礙通道；（2）生理干預(yù)：平衡訓(xùn)練30分鐘/日，3次/周；肌力訓(xùn)練重點股四頭肌、腘繩肌；（3）藥物干預(yù)：停用或減量易致跌倒藥物如苯二氮?類、抗膽堿藥；（4）疾病管理：矯正視力、聽力，控制低血壓、心律失常；（5）輔助器具：評估并配置拐杖、助行器、髖部保護器；（6）教育：對老人及家屬進行跌倒風(fēng)險認(rèn)知教育，簽署知情同意；（7）監(jiān)測：每周復(fù)評Morse量表，動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案；（8）應(yīng)急：建立跌倒應(yīng)急預(yù)案，確保10分鐘內(nèi)現(xiàn)場救治并記錄。52.說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展糖尿病老人足部護理的操作流程。答案：（1）評估：每日檢查足背動脈搏動、皮膚顏色、溫度、感覺、有無破損；（2）清洗：38℃溫水泡腳5—10分鐘，中性皂液，避免浸泡趾縫；（3）擦干：純棉毛巾輕按吸干，尤其趾縫；（4）修剪：平剪指甲，邊緣銼圓，避免過短；（5）保濕：尿素軟膏涂擦足背足底，趾縫禁用；（6）鞋襪：推薦淺色棉襪，每日更換；鞋底≥2cm厚、寬鞋頭；（7）禁忌：禁用熱水袋、電熱毯，禁止赤腳行走；（8）記錄：發(fā)現(xiàn)水皰、裂口、潰瘍立即拍照、測量、上報，啟動轉(zhuǎn)診；（9）教育：指導(dǎo)老人每日自檢，3個月一次神經(jīng)病變篩查；（10）隨訪：建立足病檔案，高危者每周隨訪，低危者每月隨訪。53.闡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)多學(xué)科團隊（MDT）在卒中后吞咽障礙管理中的職責(zé)分工。答案：（1）康復(fù)醫(yī)師：主導(dǎo)評估，制定整體康復(fù)目標(biāo)，審核營養(yǎng)處方；（2）言語治療師：完成VFSS/FEES檢查，制定吞咽訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)安全進食姿勢；（3）營養(yǎng)師：計算能量及蛋白質(zhì)需求，調(diào)整食物性狀，監(jiān)測體重、白蛋白；（4）護士：執(zhí)行進食監(jiān)護，記錄攝入量、嗆咳次數(shù)，監(jiān)測生命體征；（5）護理員：按SOP進行餐前口腔護理，協(xié)助30°半臥位喂食，餐后30分鐘內(nèi)保持坐位；（6）藥師：評估藥物劑型，建議改用口服液、崩解片，避免干吞；（7）心理師：干預(yù)焦慮、抑郁，提升進食信心；（8）社工：協(xié)調(diào)家屬參與，提供經(jīng)濟援助信息；（9）質(zhì)控科：每月抽查誤吸事件，組織病例討論；（10）信息科：維護吞咽障礙電子路徑，確保數(shù)據(jù)實時共享。54.說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對重度失能老人進行會陰護理的注意事項。答案：（1）評估：查看會陰部皮膚完整性、導(dǎo)管固定、分泌物性狀；（2）頻次：留置導(dǎo)尿者每日2次，大便失禁者每次排便后；（3）水溫：37—39℃，避免過冷刺激；（4）順序：由外向內(nèi)、自上而下，女性分開陰唇，男性翻開包皮；（5）材料：一次性棉球，每擦一次更換，禁用反復(fù)使用毛巾；（6）干燥：輕按吸干，避免摩擦，必要時電吹風(fēng)低檔冷風(fēng)吹干；（7）護膚：氧化鋅軟膏或凡士林薄涂，預(yù)防潮濕相關(guān)性皮炎；（8）導(dǎo)管：固定于大腿內(nèi)側(cè)，留出翻身余量，尿袋低于恥骨聯(lián)合；（9）記錄：記錄皮膚情況、分泌物量、異味、患者反應(yīng)；（10）隱私：拉簾遮擋，操作前后解釋，尊重老人尊嚴(yán)。55.列舉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算違規(guī)的五種高頻行為并給出整改措施。答案：（1）虛記理療項目：如實際未做針灸卻收取費用；整改：安裝人臉識別儀，治療前后掃碼確認(rèn)；（2）超標(biāo)準(zhǔn)收費：如普通病房按單人間收費；整改：價格公示，系統(tǒng)自動匹配房型；（3）分解住院：同一疾病24小時內(nèi)重復(fù)入院；整改：建立預(yù)警系統(tǒng)，醫(yī)保辦審核；（4）套餐式檢查：無指征全面化驗；整改：臨床路徑嵌入檢驗套餐，超范圍需審批；（5）冒名住院：使用他人醫(yī)?？?；整改：入院雙證核驗+人臉識別+公安系統(tǒng)比對；（6）重復(fù)收費：同時收取“吸痰護理”與“氣道護理”；整改：梳理收費字典，統(tǒng)一項目內(nèi)涵；（7）超范圍用藥：醫(yī)保目錄外藥品未簽自費同意書；整改：藥師前置審方，系統(tǒng)自動彈窗提醒；（8）虛假病程：術(shù)后記錄與實際不符；整改：手術(shù)麻醉系統(tǒng)與電子病歷實時對接，自動生成記錄。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：88歲男性，診斷為阿爾茨海默病中度、2型糖尿病、高血壓3級，入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。夜間躁動明顯，曾3次試圖翻越床欄跌倒；血糖空腹9—11mmol/L，餐后15—18mmol/L；血壓晨峰190/110mmHg；家屬拒絕使用鎮(zhèn)靜藥物。問題：（1）列出首要護理診斷；（2）給出5條可量化護理措施；（3）說明如何與家屬溝通。答案：（1）首要護理診斷：①跌倒風(fēng)險極高—與躁動、認(rèn)知障礙、夜尿增多有關(guān)；②血糖控制不佳—與飲食攝入不規(guī)律、胰島素注射時間誤差有關(guān)；③血壓晨峰過高—與服藥依從性差、夜間呼吸暫停有關(guān)；④睡眠型態(tài)紊亂—與晝夜顛倒、光線刺激不足有關(guān)；⑤照顧者角色緊張—與家屬對疾病認(rèn)知不足、焦慮情緒有關(guān)。（2）可量化護理措施：①環(huán)境：床欄加夜間感應(yīng)地?zé)簦庹斩?lt;40lux，每2小時巡視記錄，72小時內(nèi)跌倒次數(shù)降至0；②血糖：與營養(yǎng)師制定7日循環(huán)菜單，碳水化合物早餐40g、午晚餐各50g，餐后2小時血糖≤10mmol/L合格率≥90%；③血壓：調(diào)整氨氯地平至睡前服用，聯(lián)合連續(xù)血壓監(jiān)測，晨峰血壓≤150/90mmHg比例≥80%；④躁動：每日15:00—16:00進行30分鐘懷舊音樂療法，記錄Cohen—Mansfield激越評分，基線28分，目標(biāo)≤20分；⑤睡眠：21:30熄燈，6:30起床，日間光照療法30分鐘，記錄睡眠日志，夜間覺醒≤2次。（3）家屬溝通：①使用“ADL視頻+跌倒動畫”讓家屬直觀了解風(fēng)險；②提供“血糖飲食手掌法則”模型，現(xiàn)場教學(xué)；③簽訂《跌倒風(fēng)險知情同意書》，明確雙方責(zé)任；④建立微信群，每日推送血糖、血壓曲線，家屬可實時提問；⑤每周一次家屬課堂，邀請心理師講授“認(rèn)知障礙溝通技巧”，降低焦慮評分（SAS）≥10分。57.案例：某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)2024年第四季度醫(yī)保飛行檢查被指出“護理記錄與收費不符”，涉及金額12.3萬元。機構(gòu)護理記錄顯示每日給予吸痰護理，但現(xiàn)場詢問護理員承認(rèn)部分日期未操作；另發(fā)現(xiàn)“一對一專人護理”收費日清單與排班表不符。問題：（1）分析根本原因；（2）給出系統(tǒng)整改方案；（3）設(shè)計一份“護理操作—收費”閉環(huán)追蹤表。答案：（1）根本原因：①流程缺陷：護理執(zhí)行與計費系統(tǒng)未關(guān)聯(lián)，人工錄入易篡改；②培訓(xùn)不足：護理員對“吸痰護理”指征掌握不清，認(rèn)為有醫(yī)囑即可收費；③人力不足：一對一護理實際由1名護理員同時照看3人，為完成周轉(zhuǎn)率虛報；④監(jiān)管缺失：護士長每日僅抽查5%記錄，未核對現(xiàn)場操作；⑤績效導(dǎo)向：護理部按收費額5%提成，誘導(dǎo)過度計費。（2）系統(tǒng)整改方案：①信息化：引入“護理+計費”一體化PDA，吸痰操作需掃碼耗材、上傳操作視頻，系統(tǒng)方可生成收費；②培訓(xùn)：每月操作考核，不合格者暫停醫(yī)保收費權(quán)限；③人力：按照1: