2025年腦卒中護理相關(guān)試題及答案1.【單項選擇】2025版《腦卒中急性期血壓管理共識》建議，對擬行靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者，血壓應控制在A.≤140/90mmHgB.≤185/110mmHgC.≤160/100mmHgD.≤170/95mmHg答案：B2.【單項選擇】患者男，68歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血第2天，GCS11分，護士在翻身時發(fā)現(xiàn)其左側(cè)瞳孔直徑4mm、對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級。最需警惕的并發(fā)癥是A.腦積水B.再出血C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).肺炎答案：C3.【單項選擇】對接受機械取栓的急性大血管閉塞患者，術(shù)后24h內(nèi)血壓控制目標為A.收縮壓＜120mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓＜180mmHg答案：B4.【單項選擇】2025年AHA/ASA指南新增“卒中后24h內(nèi)禁止經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)”的循證等級為A.ⅠAB.ⅡaBC.ⅢAD.ⅢC答案：D5.【單項選擇】護士使用改良Rankin量表（mRS）評估患者預后，評分為3分提示A.無明顯殘疾B.輕度殘疾，可獨立行走C.中度殘疾，需部分幫助D.重度殘疾，臥床不起答案：C6.【單項選擇】對卒中后吞咽障礙患者實施“冷刺激訓練”，每次刺激腭弓的次數(shù)為A.3～5次B.6～8次C.9～12次D.13～15次答案：B7.【單項選擇】2025年《中國腦卒中護理路徑》推薦，對臥床患者每幾小時進行1次下肢靜脈血栓風險評估A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C8.【單項選擇】患者女，55歲，房顫致心源性腦栓塞，CHADS-VASc評分5分，護士出院宣教時應重點強調(diào)A.低鹽低脂飲食B.堅持服用新型口服抗凝藥C.每日監(jiān)測血糖D.避免頸部按摩答案：B9.【單項選擇】對卒中后抑郁篩查，2025年指南首選量表為A.HAMDB.PHQ-9C.SDSD.GDS-15答案：B10.【單項選擇】護士為偏癱患者佩戴肩托，肩關(guān)節(jié)外展角度應維持在A.30°以內(nèi)B.45°以內(nèi)C.60°以內(nèi)D.90°以內(nèi)答案：B11.【單項選擇】對接受rt-PA靜脈溶栓患者，輸注完畢后首劑血壓測量時間為A.每5min一次，連續(xù)30minB.每15min一次，連續(xù)60minC.每30min一次，連續(xù)120minD.每60min一次，連續(xù)240min答案：B12.【單項選擇】2025年國際共識將“卒中中心護士床護比”夜間最低標準定為A.1∶2B.1∶3C.1∶4D.1∶5答案：C13.【單項選擇】對構(gòu)音障礙患者進行“鼓腮吹氣”訓練，每次練習的推薦時長為A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B14.【單項選擇】患者術(shù)后第1天，護士發(fā)現(xiàn)其NIHSS評分較術(shù)前增加≥4分，首先應A.立即通知醫(yī)師并準備CT復查B.增加吸氧流量C.給予甘露醇快速靜滴D.抬高床頭30°答案：A15.【單項選擇】對卒中后尿失禁患者實施“定時排尿訓練”，初始間隔時間為A.0.5hB.1hC.2hD.3h答案：C16.【單項選擇】2025年指南推薦，對無癥狀頸動脈狹窄患者，護士應教育其將LDL-C控制在A.＜1.4mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：B17.【單項選擇】對吞咽障礙患者進行“冰酸刺激”，檸檬酸濃度為A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C18.【單項選擇】護士使用“5分鐘上肢循環(huán)運動”預防肩手綜合征，每次擠壓皮球持續(xù)A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B19.【單項選擇】對卒中后認知障礙患者進行“數(shù)字倒背”訓練，初始位數(shù)為A.2位B.3位C.4位D.5位答案：B20.【單項選擇】2025年《卒中護理敏感指標》新增“患者目標體溫達標率”，推薦目標范圍為A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.34～35℃答案：B21.【多項選擇】下列屬于卒中后早期活動禁忌證的有A.收縮壓＞200mmHgB.主動脈夾層C.顱內(nèi)壓升高征象D.新出現(xiàn)的心房顫動E.血小板＜50×10?/L答案：ABCE22.【多項選擇】對接受抗凝治療患者，護士應重點觀察的出血征象包括A.牙齦滲血B.結(jié)膜下出血C.黑便D.腰背痛伴血壓下降E.肉眼血尿答案：ABCDE23.【多項選擇】下列關(guān)于“卒中單元早期康復”正確的有A.發(fā)病24h內(nèi)開始床旁評估B.每日康復時間≥45minC.康復強度遵循“低起點、慢進度”D.康復團隊須包含康復護士E.康復目標由患者家屬單獨制定答案：ABCD24.【多項選擇】對失語癥患者進行“melodicintonationtherapy”需具備的條件有A.非流利性失語B.聽覺理解相對保留C.右側(cè)大腦半球功能完整D.能模仿簡單旋律E.能獨立行走答案：ABCD25.【多項選擇】護士指導患者進行“Valsalva動作”評估自主神經(jīng)功能時，應監(jiān)測A.心率變化B.血壓變化C.血氧飽和度D.呼吸頻率E.心電圖QT間期答案：AB26.【多項選擇】下列屬于卒中后疲勞評估工具的有A.FSSB.MFIC.PSQID.HADSE.VAS-F答案：ABE27.【多項選擇】對吞咽障礙患者進行“容積-黏度測試（V-VST）”時，需準備的黏度等級有A.稀薄液體B.花蜜樣C.蜂蜜樣D.布丁樣E.固態(tài)答案：ABCD28.【多項選擇】下列關(guān)于“卒中后血糖管理”正確的有A.血糖＞10mmol/L時啟動胰島素治療B.目標血糖為7.8～10mmol/LC.避免血糖＜3.9mmol/LD.首選靜脈胰島素泵入E.每1～2h監(jiān)測一次指尖血糖答案：ABCDE29.【多項選擇】對偏癱患者進行“Bobath握手”訓練的目的包括A.抑制痙攣B.促進分離運動C.防止肩痛D.增強腰背肌E.改善本體感覺答案：ABCE30.【多項選擇】下列屬于“卒中護理質(zhì)量敏感指標”2025版新增內(nèi)容的有A.早期活動執(zhí)行率B.吞咽篩查及時率C.抗凝治療依從性D.家屬滿意度E.護士專科培訓合格率答案：ABCE31.【判斷題】對卒中后吞咽障礙患者，護士可常規(guī)使用50ml注射器進行“注水試驗”篩查。答案：錯誤（2025年指南已廢除該做法，推薦采用標準化容積-黏度測試）32.【判斷題】2025年指南建議，對臥床患者每日下肢靜脈超聲篩查DVT。答案：錯誤（僅對高危且臨床疑診者進行）33.【判斷題】對接受rt-PA溶栓患者，護士可在穿刺點局部使用熱水袋促進止血。答案：錯誤（嚴禁熱敷，避免加重出血）34.【判斷題】卒中后24h內(nèi)禁止經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)的循證依據(jù)來自FOOD試驗亞組分析。答案：正確35.【判斷題】對失語癥患者，護士在交流時應提高音量并簡化語法。答案：錯誤（應降低語速、使用關(guān)鍵詞，而非提高音量）36.【判斷題】2025年指南推薦，對GCS≤8分患者常規(guī)進行顱內(nèi)壓監(jiān)測。答案：錯誤（需結(jié)合影像及臨床征象綜合判斷）37.【判斷題】對偏癱患者，護士應在輪椅上放置滑墊以減少骶尾部剪切力。答案：正確38.【判斷題】卒中后抑郁篩查陽性患者可直接由護士開具SSRI藥物。答案：錯誤（需醫(yī)師評估后處方）39.【判斷題】對頸動脈支架術(shù)后患者，護士應監(jiān)測收縮壓＜120mmHg以防止高灌注綜合征。答案：正確40.【判斷題】2025年指南將“護士主導的出院隨訪”列為ⅠA級推薦。答案：正確41.【填空題】對接受機械取栓患者，術(shù)后穿刺側(cè)下肢需制動________小時，制動期間足背動脈搏動檢查頻率為每________分鐘一次。答案：6；1542.【填空題】2025年《卒中護理路徑》規(guī)定，對吞咽障礙患者應在入院________小時內(nèi)完成________篩查，并在________小時內(nèi)完成________評估。答案：2；吞咽；24；儀器43.【填空題】對卒中后尿潴留患者，首次導尿量不宜超過________ml，夾管________小時后開放，以預防________。答案：500；2；膀胱出血44.【填空題】使用“口腔護理刷”為經(jīng)口氣管插管患者進行沖洗式刷牙，每次沖洗量________ml，吸引壓力為________mmHg。答案：10～15；80～12045.【填空題】對偏癱患者進行“良肢位擺放”，肩關(guān)節(jié)外展角度不超過________°，肘關(guān)節(jié)伸展位為________°，髖關(guān)節(jié)外展________cm。答案：45；0～5；5～1046.【填空題】2025年指南推薦，對卒中后認知障礙患者進行“雙重任務訓練”，每次訓練時長________分鐘，每周________次，持續(xù)________周。答案：30；3；1247.【填空題】對接受華法林治療患者，護士應教育其保持每日維生素K攝入量在________μg，并避免單次攝入超過________μg的劇烈波動。答案：90～120；50048.【填空題】對卒中后肩痛患者進行“經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）”，推薦頻率為________Hz，脈寬________μs，每日________次。答案：100；200；249.【填空題】對GCS≤8分患者進行“顱內(nèi)壓監(jiān)測”時，床頭抬高________°，保持頸部中線位，頭部偏移角度不超過________°。答案：30；1550.【填空題】對卒中后便秘患者進行“生物反饋訓練”，推薦每次訓練________分鐘，每周________次，療程________周。答案：20～30；2；4～651.【簡答題】簡述2025年指南對“卒中后早期活動”的三步評估流程。答案：第一步，由護士在患者入院2h內(nèi)使用“EarlyMobilizationScreeningForm”完成禁忌證篩查，包括血壓、心率、血氧、顱內(nèi)壓、心電圖、出血風險、疼痛、意識、合作度9項指標；第二步，對篩查通過者由康復醫(yī)師進行“功能性評估”，包括肌力、平衡、心肺耐力、認知、吞咽、尿控6個維度，采用“0～3級”評分，總分≥12分方可進入第三步；第三步，由護士與康復師共同制定“個性化活動方案”，內(nèi)容包括起始體位、活動強度、持續(xù)時間、監(jiān)測指標、終止指征5要素，并在活動前再次快速評估生命體征，確保收縮壓90～180mmHg、SpO?≥94%、HR50～120次/分、體溫36～38℃、VAS疼痛評分≤4分，任一指標異常即暫?；顒硬⒂涗洝?2.【簡答題】列舉并解釋卒中后吞咽障礙患者“誤吸三級預警指標”。答案：一級預警：進食中出現(xiàn)音質(zhì)改變、嗆咳、血氧下降≥3%、唇色發(fā)紺任一表現(xiàn)，立即停止經(jīng)口進食并通知醫(yī)師；二級預警：進食后30min內(nèi)出現(xiàn)呼吸頻率增加≥10次/分、體溫升高≥0.5℃、肺部聽診新增濕啰音，需行床旁纖維支氣管鏡吸痰并送檢痰培養(yǎng)；三級預警：進食后2h內(nèi)胸片出現(xiàn)新浸潤影伴白細胞≥10×10?/L，診斷吸入性肺炎，啟動MDT會診并升級抗生素。53.【簡答題】說明“護士主導的抗凝門診”在2025年指南中的職責與運行模式。答案：職責：①建立抗凝檔案，記錄INR或抗凝峰谷值；②教育患者用藥、飲食、出血觀察；③調(diào)整華法林劑量并出具電子處方；④識別藥物相互作用并報告醫(yī)師；⑤隨訪依從性。運行模式：采用“1+1+3”結(jié)構(gòu)，即1名?？谱o士、1名藥師、3名醫(yī)師組成團隊，護士負責初篩與隨訪，藥師審核處方，醫(yī)師處理并發(fā)癥；門診時間每周3個半天，采用預約制，每位患者隨訪10分鐘，使用“抗凝APP”上傳指尖INR結(jié)果，護士在線審核后24小時內(nèi)反饋劑量調(diào)整建議，實現(xiàn)90%患者TTR≥65%。54.【簡答題】闡述“卒中后認知訓練虛擬現(xiàn)實（VR）方案”的操作要點與注意事項。答案：操作要點：①選用6自由度VR頭盔，場景為“超市購物”雙重任務模式；②訓練強度由“1物品+0干擾”逐步升級至“15物品+3干擾”，每次20分鐘；③通過手柄抓取物品觸發(fā)語音計數(shù)，實現(xiàn)注意力、記憶、執(zhí)行功能同步訓練；④系統(tǒng)實時記錄正確率與反應時，正確率＜80%自動降級。注意事項：①首次使用前評估暈動病史，必要時給予茶苯海明；②血壓＞180/110mmHg、眩暈、癲癇史禁用；③地面鋪防滑墊，專人陪同；④訓練結(jié)束監(jiān)測血壓、心率、疲勞評分，出現(xiàn)頭痛、惡心即停止并記錄。55.【簡答題】描述“卒中后24h內(nèi)目標體溫管理”的護理實施流程。答案：①篩查：對GCS≤12分、NIHSS≥8分、體溫≥37.5℃患者啟動流程；②降溫：使用“水凝膠降溫墊”聯(lián)合“靜脈輸注4℃生理鹽水”，目標體溫36.5℃，每15min記錄鼓膜溫度；③維持：體溫達標后啟動“反饋式控溫毯”，波動范圍±0.2℃；④復溫：當顱內(nèi)壓＜15mmHg持續(xù)12h，以0.1℃/h速度復溫至37℃；⑤監(jiān)測：全程監(jiān)測血壓、心率、血氣、電解質(zhì)，警惕寒戰(zhàn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)立即給予“哌替啶25mg靜推”并記錄。56.【案例分析】患者男，72歲，右側(cè)大腦中動脈梗死，行機械取栓術(shù)后6h，BP165/95mmHg，NIHSS9分，血糖12mmol/L，SpO?96%，體溫37.8℃，已拔除氣管插管，言語含糊，左側(cè)肢體肌力2級，吞咽篩查未通過，焦慮明顯，家屬要求立即喂食小米粥。問題：（1）列出護理診斷（至少4條）；（2）制定24h護理計劃；（3）寫出健康宣教要點。答案：（1）護理診斷：①吞咽障礙與梗死累及皮質(zhì)延髓束有關(guān)；②語言溝通障礙與運動性失語有關(guān)；③軀體移動障礙與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；④焦慮與突發(fā)功能障礙及溝通困難有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、出血轉(zhuǎn)化、高血糖危象。（2）24h護理計劃：0～2h：持續(xù)心電監(jiān)護，每15min測BP，維持＜140/90mmHg；建立靜脈通道，胰島素泵入控制血糖7.8～10mmol/L；禁食，通知醫(yī)師行纖維內(nèi)鏡吞咽檢查；抬高床頭30°，頭偏右側(cè)，吸痰PRN；給予咪達唑侖2mg靜推緩解焦慮，記錄Ramsay評分。2～8h：完成MRI復查排除出血；復評NIHSS；啟動“口腔護理刷”每6h一次；使用“早期活動篩查表”評估，若通過則床旁坐位30°，每次10min，每日2次；給予低分子肝素4100U皮下注射；記錄24h出入量。8～24h：若吞咽檢查提示“蜂蜜樣液體安全”，開始口飼蜂蜜樣液體50ml，監(jiān)測SpO?；繼續(xù)胰島素泵入，每2h測血糖；康復師介入行“Bobath握手”及橋式運動，每次10次；護士進行“雙重任務認知訓練”1次；家屬宣教抗凝、血糖、吞咽、早期活動知識；計劃次日轉(zhuǎn)卒中病房。（3）健康宣教要點：①解釋禁食重要性，禁止私自喂食；②示范“空吞咽訓練”每日30次；③指導胰島素注射部位輪換及低血糖處理；④告知血壓、血糖目標值，發(fā)放“監(jiān)測日志”；⑤教育早期活動“三步走”：床上坐→床旁坐→站立，出現(xiàn)頭暈、心悸立即停止；⑥提供“抗凝APP”下載及使用教程；⑦預約1周后抗凝門診隨訪。57.【案例分析】患者女，59歲，左側(cè)丘腦出血20ml，保守治療第3天，出現(xiàn)體溫38.5℃，WBC15×10?/L，胸片右下肺斑片影，SpO?92%，已行氣管切開，痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素敏感。問題：（1）提出3條主要護理診斷；（2）寫出氣道護理操作細節(jié)；（3）制定接觸隔離措施；（4）列出營養(yǎng)支持策略。答案：（1）護理診斷：①體溫升高與肺部感染有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、人工氣道有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、多重耐藥菌傳播。（2）氣道護理：①每2h翻身拍背，使用“G5振動排痰機”頻率20Hz，每側(cè)3min；②氣管內(nèi)滴注0.45%氯化鈉2ml后吸痰，吸痰管外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2，負壓120mmHg，每次＜15s；③每日更換金屬氣管套管，使用“過氧化氫+生理鹽水”沖洗；④每日口腔護理3次，使用“0.12%氯己定”沖洗；⑤霧化替加環(huán)素50mg+NS4ml，每12h一次，霧化后拍背吸痰；⑥記錄痰量、性狀、顏色，每日送檢培養(yǎng)。（3）接觸隔離：①單間隔離，門口放置“藍色接觸隔離”標識；②進入病房穿隔離衣、戴手套、使用專用聽診器、血壓計、體溫計；③物體表面每日使用“1000mg/L含氯消毒液”擦拭2次，包括監(jiān)護儀按鍵、床欄、輸液泵；④醫(yī)療廢物使用“雙層黃色垃圾袋”鵝頸結(jié)封口；⑤患者轉(zhuǎn)科提前30min通知接收科室，完成終末消毒；⑥限制探視，每床1人，探視者培訓手衛(wèi)生并登記。（4）營養(yǎng)支持：①評估：使用“NUTRIC評分”7分，高營養(yǎng)風險；②途徑：因吞咽昏迷，選擇“經(jīng)鼻空腸管”喂養(yǎng)；③配方：啟動“高蛋白（2g/kg/d）整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)液”，首日500ml，以20ml/h泵入，每6h監(jiān)測胃潴留，若＜200ml則每日增加5