2025年養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.失能老人每日床上擦浴的最佳水溫為（）A.30℃～32℃B.35℃～37℃C.38℃～40℃D.42℃～44℃答案：C解析：38℃～40℃接近老人體表溫度，既可擴(kuò)張毛細(xì)血管、促進(jìn)皮膚代謝，又可避免燙傷或寒冷刺激。2.為預(yù)防吸入性肺炎，半失能老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位，軀干前傾30°D.右側(cè)臥位答案：C解析：半坐臥位并前傾30°可利用重力作用使食物順利進(jìn)入胃內(nèi)，減少反流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)。3.長(zhǎng)期臥床老人出現(xiàn)骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面呈火山口狀，伴少量滲液，下列處理優(yōu)先順序正確的是（）A.清創(chuàng)→減壓→控制感染→濕性愈合敷料B.控制感染→清創(chuàng)→減壓→干性敷料C.減壓→控制感染→清創(chuàng)→暴露療法D.清創(chuàng)→控制感染→減壓→紅外線照射答案：A解析：壓瘡管理“減壓第一”，但Ⅲ期創(chuàng)面需先清創(chuàng)去除壞死組織，再控制感染，最后創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境。4.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在輪椅的（）A.正前方B.正后方C.右側(cè)后方D.左側(cè)后方答案：C解析：護(hù)理員位于右側(cè)后方，可一手握推把、一手扶老人肩部，便于觀察表情及路面情況，同時(shí)保護(hù)老人安全。5.老人主訴“夜間雙腿酸脹、必須起床走動(dòng)”，最可能的診斷是（）A.下肢深靜脈血栓B.不安腿綜合征C.骨質(zhì)疏松D.腓腸肌痙攣答案：B解析：不安腿綜合征典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以名狀的不適感，活動(dòng)后緩解，夜間加重。6.為認(rèn)知癥老人布置房間時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.衛(wèi)生間貼醒目標(biāo)識(shí)B.地面鋪設(shè)大花紋地毯C.家具圓角處理D.夜間開啟地?zé)舸鸢福築解析：大花紋地毯易產(chǎn)生視覺(jué)混亂，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)選純色、防滑、短毛地毯或直接鋪設(shè)防滑地板。7.老人服用華法林期間需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.APTTB.INRC.TTD.FIB答案：B解析：INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）是調(diào)整華法林劑量的核心指標(biāo)，目標(biāo)范圍通常為2.0～3.0。8.為便秘老人進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確手法是（）A.由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹環(huán)形按摩B.由左下腹→左上腹→右上腹→右下腹環(huán)形按摩C.順時(shí)針環(huán)形按摩D.逆時(shí)針環(huán)形按摩答案：A解析：沿結(jié)腸走向按摩可順勢(shì)推動(dòng)糞便，順序?yàn)樯Y(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸，即“由右下至左下”。9.老人跌倒后自述髖部疼痛、下肢外旋畸形，最可能發(fā)生的骨折是（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髕骨骨折D.脛骨平臺(tái)骨折答案：A解析：股骨頸骨折典型表現(xiàn)為髖痛、患肢短縮、外旋畸形，無(wú)法站立。10.為吞咽障礙老人調(diào)配糊狀食物時(shí)，理想稠度為（）A.蜂蜜狀（IDDSI5級(jí)）B.花蜜狀（IDDSI2級(jí)）C.布丁狀（IDDSI7級(jí)）D.稀薄液體（IDDSI0級(jí)）答案：A解析：蜂蜜狀（5級(jí)）流速慢，易控制，減少誤吸，同時(shí)不需咀嚼，適合多數(shù)吞咽障礙老人。11.老人每日尿量少于多少毫升定義為少尿（）A.100mlB.400mlC.800mlD.1200ml答案：B解析：24h尿量＜400ml為少尿，＜100ml為無(wú)尿，需警惕急性腎損傷。12.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.每日評(píng)估拔管指征B.尿袋始終高于恥骨聯(lián)合C.保持閉式引流D.會(huì)陰護(hù)理每日2次答案：B解析：尿袋應(yīng)始終低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流導(dǎo)致逆行感染。13.老人佩戴義齒后牙齦出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，護(hù)理員首先應(yīng)（）A.建議自行停用義齒一周B.用棉球蘸白酒擦拭壓痛處C.報(bào)告醫(yī)生并記錄部位D.給予復(fù)方氯己定含漱答案：C解析：出現(xiàn)壓痛需第一時(shí)間報(bào)告并記錄，由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)磨或重做，不可擅自處理。14.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行音樂(lè)療法時(shí)，曲目選擇原則為（）A.節(jié)奏激烈、歌詞復(fù)雜B.老人青年時(shí)代熟悉的舒緩旋律C.護(hù)理員個(gè)人喜好D.純音樂(lè)無(wú)歌詞答案：B解析：熟悉旋律可激活遠(yuǎn)期記憶，降低焦慮；節(jié)奏舒緩避免過(guò)度刺激。15.老人突發(fā)躁動(dòng)、幻視，血壓180/100mmHg，首要處理是（）A.立即給予安定片口服B.約束雙上肢C.測(cè)量血壓并報(bào)告醫(yī)生D.關(guān)閉室內(nèi)燈光答案：C解析：先排除軀體疾?。ǜ哐獕杭卑Y、低血糖等），再考慮精神癥狀處理。16.使用滴眼液時(shí)，藥液應(yīng)滴在（）A.角膜中央B.下穹窿結(jié)膜囊C.上眼瞼內(nèi)面D.內(nèi)眥部答案：B解析：下穹窿容量大、刺激小，避免直接滴角膜引起眨眼反射導(dǎo)致藥液外溢。17.老人行胰島素治療，出現(xiàn)冷汗、手抖、脈快，最可能發(fā)生了（）A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：冷汗、手抖、脈快為典型交感神經(jīng)興奮癥狀，提示血糖＜3.9mmol/L。18.為臥床老人更換床單時(shí)，下列操作正確的是（）A.將老人置于床中央平臥B.先換近側(cè)再換對(duì)側(cè)C.采用“側(cè)身?yè)Q單法”D.無(wú)需拍背直接翻身答案：C解析：側(cè)身?yè)Q單法（Rolling）可減少拖拽摩擦力，保護(hù)皮膚，節(jié)省體力。19.老人夜間使用便盆排尿后，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，應(yīng)首先考慮（）A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿答案：B解析：醬油色尿提示血紅蛋白尿，常見于溶血反應(yīng)或橫紋肌溶解，需立即報(bào)告。20.為預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，老人每日鈣攝入推薦量為（）A.200mgB.500mgC.800mgD.1200mg答案：D解析：≥65歲老人每日鈣攝入1200mg，同時(shí)需維生素D800～1000IU促進(jìn)吸收。21.老人行鼻胃管喂養(yǎng)，每次灌注前需驗(yàn)證胃殘余量，超過(guò)多少毫升應(yīng)暫停（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C解析：胃殘余量＞200ml提示胃排空延遲，繼續(xù)灌注易致反流、誤吸。22.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行拼圖活動(dòng)時(shí)，拼圖塊數(shù)以多少為宜（）A.5～10塊B.50～100塊C.200塊D.500塊答案：A解析：5～10塊可降低難度，維持成就感，避免挫敗引發(fā)激越行為。23.老人行結(jié)腸造口護(hù)理，造口周圍皮膚出現(xiàn)潮紅、糜爛，首要措施是（）A.涂氧化鋅軟膏B.用酒精消毒C.更換更大口徑底盤D.評(píng)估是否滲漏并調(diào)整裁剪答案：D解析：滲漏是皮膚損傷主因，需重新測(cè)量造口大小，裁剪合適，再考慮屏障膏。24.老人行霧化吸入后，護(hù)理員需協(xié)助漱口的原因是（）A.防止口腔真菌感染B.增加藥物吸收C.降低藥物苦味D.刺激咳嗽反射答案：A解析：糖皮質(zhì)激素霧化后易殘留口腔，誘發(fā)念珠菌感染，漱口可清除沉積。25.老人突發(fā)心絞痛，舌下含服硝酸甘油后應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐位C.左側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B解析：半坐位可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)防止低血壓暈厥。26.為預(yù)防深靜脈血栓，老人臥床期間每日下肢主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)次數(shù)建議為（）A.10次B.30次C.50次D.100次答案：D解析：清醒狀態(tài)下每小時(shí)踝泵10次，每日累計(jì)約100次，可有效促進(jìn)靜脈回流。27.老人行留置導(dǎo)尿，發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)尿液渾濁伴絮狀物，應(yīng)首先（）A.更換尿袋B.膀胱沖洗C.留取尿標(biāo)本送檢D.立即拔管答案：C解析：先留取標(biāo)本明確感染，再據(jù)藥敏決定是否沖洗或拔管，避免濫用抗生素。28.老人進(jìn)食時(shí)突然不能發(fā)聲、手抓頸部，最可能發(fā)生了（）A.癲癇發(fā)作B.氣道異物梗阻C.腦卒中D.心絞痛答案：B解析：不能發(fā)聲、抓頸部為完全性氣道梗阻典型表現(xiàn)，需立即施行海姆立克法。29.為認(rèn)知癥老人設(shè)計(jì)“回憶盒”，盒內(nèi)物品應(yīng)避免（）A.黑白老照片B.小顆粒紐扣C.香草氣味包D.針織手套答案：B解析：小顆粒物品易被誤吞，造成窒息風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選用大體積、無(wú)危害物品。30.老人行口服藥管理，發(fā)現(xiàn)漏服一次降壓藥，距離下次服藥僅剩2小時(shí)，應(yīng)（）A.立即補(bǔ)服雙倍劑量B.忽略本次，按原時(shí)間服下一次C.立即補(bǔ)服原劑量D.立即測(cè)血壓再?zèng)Q定答案：B解析：接近下次服藥時(shí)間，跳過(guò)漏服劑量，避免雙倍用藥致低血壓。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于失智老人徘徊行為干預(yù)措施的有（）A.在出入口安裝電子感應(yīng)門鈴B.走廊設(shè)置循環(huán)回路C.地面鋪設(shè)黑白棋盤格圖案D.佩戴GPS定位手環(huán)E.每日安排結(jié)構(gòu)化散步活動(dòng)答案：A、B、D、E解析：棋盤格圖案易造成視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)，加重徘徊，應(yīng)避免；其余均可降低走失風(fēng)險(xiǎn)。32.關(guān)于老人疼痛評(píng)估，正確的有（）A.能自述者首選NRS數(shù)字評(píng)分B.認(rèn)知障礙者可采用PAINAD量表C.觀察表情、肢體活動(dòng)、生命體征D.疼痛記錄只需記錄分值E.疼痛緩解后無(wú)需再評(píng)估答案：A、B、C解析：疼痛記錄需包括部位、性質(zhì)、分值、干預(yù)及效果；即使緩解也需再評(píng)估，防止反復(fù)。33.為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老人日?？蛇M(jìn)行的負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括（）A.快走B.太極拳C.游泳D.舉啞鈴E.騎自行車答案：A、B、D解析：游泳、騎車為非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對(duì)骨量刺激較?。豢熳?、太極、啞鈴可增加骨密度。34.下列屬于臨終關(guān)懷“四全照顧”理念的有（）A.全人B.全家C.全程D.全隊(duì)E.全社會(huì)答案：A、B、C、D解析：四全即全人、全家、全程、全隊(duì)；全社會(huì)為延伸理念，非核心四全。35.老人使用抗凝藥物時(shí)，需警惕的出血征象有（）A.牙齦出血B.皮下瘀斑C.黑便D.頭痛伴噴射性嘔吐E.夜尿增多答案：A、B、C、D解析：夜尿增多與出血無(wú)關(guān)；其余均提示不同部位出血，需立即報(bào)告。36.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行沐浴時(shí)，可采取的舒緩策略有（）A.提前15min告知B.使用粉色柔和燈光C.播放老人喜愛的老歌D.用毛巾包裹身體保溫E.命令式語(yǔ)言催促答案：A、B、C、D解析：命令式語(yǔ)言易引發(fā)對(duì)抗，應(yīng)使用溫和、邀請(qǐng)式語(yǔ)言。37.關(guān)于老人便秘的非藥物干預(yù)，正確的有（）A.每日膳食纖維25～30gB.晨起飲溫水200mlC.固定排便時(shí)間D.長(zhǎng)期依賴開塞露E.進(jìn)行“蹲姿”排便訓(xùn)練答案：A、B、C、E解析：長(zhǎng)期依賴開塞露可致腸動(dòng)力下降，應(yīng)優(yōu)先非藥物干預(yù)。38.老人行鼻胃管居家護(hù)理，護(hù)理員需掌握的操作有（）A.每日測(cè)量外露長(zhǎng)度B.用膠布固定于鼻翼C.每次注食前抽吸胃殘余D.每周更換固定膠布E.用沸水清洗灌注器答案：A、B、C、D解析：灌注器用溫開水沖洗即可，沸水易致變形老化。39.老人突發(fā)躁動(dòng)，護(hù)理員首先應(yīng)排查的軀體因素有（）A.尿潴留B.便秘C.低血糖D.低氧血癥E.環(huán)境嘈雜答案：A、B、C、D解析：環(huán)境嘈雜為外部因素，應(yīng)優(yōu)先排除可逆性軀體原因。40.為預(yù)防老人跌倒，臥室環(huán)境改造要點(diǎn)包括（）A.床高度至膝蓋上緣B.夜間開啟感應(yīng)地?zé)鬋.通道寬度≥80cmD.鋪設(shè)高絨地毯E.安裝雙向開啟門答案：A、B、C、E解析：高絨地毯易絆腳，應(yīng)選短毛或防滑地板。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.老人每日飲水量包括粥、湯、水果等所有含水食物。（√）42.為壓瘡老人使用氣墊圈可完全阻斷局部受壓。（×）43.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)日落綜合征，應(yīng)將強(qiáng)光治療安排在傍晚。（√）44.老人行留置導(dǎo)尿，尿袋出口應(yīng)每周消毒一次即可。（×）45.老人服用地西泮后夜間起床，無(wú)需他人協(xié)助。（×）46.老人關(guān)節(jié)疼痛采用冷敷，一般每次15～20分鐘。（√）47.老人進(jìn)食年糕窒息，可立即拍背并呼叫幫助。（√）48.老人行口腔護(hù)理，義齒可浸泡在熱水中消毒。（×）49.老人每日午睡時(shí)間越長(zhǎng)越好，可彌補(bǔ)夜間失眠。（×）50.老人行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述為臥床老人進(jìn)行“六步翻身法”的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）評(píng)估：查看皮膚、管道、疼痛。（2）解釋：告知老人取得配合。（3）松被：將蓋被折疊至床尾，避免拖拽。（4）移枕：一手托頸肩、一手托腰臀，將枕頭移向?qū)?cè)。（5）翻身：雙手分別扶肩、臀，向?qū)?cè)輕翻，呈30°側(cè)臥，避免90°壓迫肩髖。（6）支撐：背部墊三角枕，雙膝間墊枕，足跟懸空；檢查各管道無(wú)扭曲。注意事項(xiàng)：軸線翻身，頭頸肩腰臀同步；動(dòng)作輕穩(wěn)；觀察皮膚顏色；每2h一次；記錄時(shí)間與皮膚情況。52.試述認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)的“4D”應(yīng)對(duì)策略。答案：（1）De-escalate（去激化）：保持1m以上距離，語(yǔ)氣平和，避免直視。（2）Distract（轉(zhuǎn)移）：用老人熟悉物品、音樂(lè)、零食轉(zhuǎn)移注意力。（3）Divert（分散）：改變環(huán)境，如開窗、調(diào)光，減少刺激源。（4）Debrief（復(fù)盤）：事件后30min內(nèi)記錄觸發(fā)因素、表現(xiàn)、干預(yù)效果，調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。53.列舉老人居家氧療的“四防”原則并說(shuō)明理由。答案：（1）防火：氧氣助燃，遠(yuǎn)離明火、電源火花。（2）防油：氧氣表接口禁油，防止氧化爆炸。（3）防震：搬運(yùn)時(shí)避免劇烈震動(dòng)，防止鋼瓶閥門斷裂。（4）防熱：氧氣瓶存放于陰涼通風(fēng)處，溫度＜40℃，防止壓力升高爆炸。54.簡(jiǎn)述老人臨終階段“呼吸臨終潮”的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：觀察：呼吸由快變慢、節(jié)律不規(guī)則、暫停5～30s，伴下頜式呼吸；皮膚發(fā)紺。護(hù)理：床頭抬高30°，側(cè)臥防分泌物阻塞；濕紗布潤(rùn)唇；減少干擾；告知家屬屬于自然過(guò)程；必要時(shí)遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射減輕瀕死喘息。55.說(shuō)明老人口服藥片吞咽困難時(shí)的“三改”原則及具體做法。答案：（1）改劑型：咨詢醫(yī)生改為口服液、崩解片、貼劑。（2）改姿勢(shì)：坐直或半坐，仰頭5°，以利藥片通過(guò)咽部。（3）改輔助：用稠厚酸奶、果泥包裹，禁用白開水送藥；藥片過(guò)大可切半（確認(rèn)可切）；服藥后保持坐位30min。五、案例分析題（每題25分，共50分）56.案例：李爺爺，82歲，帕金森病15年，近半年出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，Hoehn-Yahr分期4級(jí)，夜間尿頻、尿急，曾跌倒2次。家屬準(zhǔn)備居家照護(hù)，請(qǐng)：（1）列出5項(xiàng)最易導(dǎo)致跌倒的環(huán)境隱患并給出改造方案。（2）設(shè)計(jì)一份“一日凍結(jié)步態(tài)應(yīng)對(duì)”時(shí)間表，含起床、如廁、用餐、康復(fù)、就寢5個(gè)場(chǎng)景。（3）說(shuō)明夜間尿頻的護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）隱患與改造：①門檻高差→安裝可移動(dòng)斜坡墊。②走廊無(wú)扶手→加裝距地75cm連續(xù)扶手。③浴室濕滑→鋪設(shè)防滑墊，安裝L型扶手。④夜間黑暗→床沿、走廊、衛(wèi)生間安裝感應(yīng)LED地?zé)?，色?000K。⑤家具棱角→包裹防撞條，通道寬度≥90cm。（2）時(shí)間表：06:30起床：床沿坐30s→雙足貼地→喊口令“一二三走”啟動(dòng)。08:00如廁：U型增高坐便器，前方貼彩色橫線作為視覺(jué)提示，護(hù)理員站右側(cè)輕觸其背。12:00用餐：高靠背椅，桌邊貼彩色膠帶，提醒“抬腳—跨線—坐下”。15:00康復(fù)：走廊地面貼間隔50cm彩色腳印，節(jié)拍器設(shè)步頻100步/分，步行20m×2趟。21:30就寢：床尾放“助起帶”，先翻身→側(cè)臥→拉帶→坐起→雙腿下垂→起步。（3）夜間尿頻護(hù)理：①睡前2h限水200ml以內(nèi)。②床旁置便攜式坐廁，高度與床平齊。③男老人可用防溢尿壺，女老人穿吸水內(nèi)褲。④夜間地?zé)舫Ａ粒o(hù)理員每2h巡視一次。⑤記錄排尿日志，次日?qǐng)?bào)告醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整抗帕金森藥物或加用抗膽堿能藥。57.案例：王奶奶，78歲，糖尿病腎病Ⅳ期，腹膜透析治療2年，近一周出口處紅腫滲液，體溫37.8℃，主訴腹痛、超濾量下降。請(qǐng)：（1）分析可能并發(fā)癥并給出判斷依據(jù)。（2）列出出口處護(hù)理的“五步消毒法”。（3）設(shè)計(jì)一份24h超濾量監(jiān)測(cè)表，含記錄時(shí)點(diǎn)、項(xiàng)目、異常值提示。（4）說(shuō)明腹痛的鑒別要點(diǎn)及緊急指征。答案：（1）并發(fā)癥：①出口處感染：紅腫滲液、疼痛。②腹膜炎：腹痛、低熱、超濾下降、透出液渾濁。③導(dǎo)管相關(guān)感染：隧道壓