2025年老年能力評估師考試試題(老年人評估工具應(yīng)用評估)及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.在為85歲失能老人選擇日常生活能力評估量表時，下列哪項最能兼顧認知與軀體雙重障礙的篩查需求（）A.Barthel指數(shù)B.Lawton-BrodyIADL量表C.上海版ADL-IADL整合量表D.Katz指數(shù)答案：C解析：上海版ADL-IADL整合量表在條目設(shè)置上同時納入了認知相關(guān)IADL與軀體相關(guān)ADL，且對≥80歲老人進行了本土化常模校正，更貼合高齡失能群體。2.使用MMSE進行癡呆篩查時，若老人僅接受過小學教育，其臨界分值應(yīng)調(diào)整為（）A.20分B.22分C.24分D.26分答案：B解析：低教育水平老人MMSE假陽性率高，國內(nèi)多中心研究推薦小學組臨界值下調(diào)2分，即≤22分為可疑認知障礙。3.評估吞咽功能時，首次床旁檢查應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.反復(fù)唾液吞咽測試B.洼田飲水試驗C.標準吞咽評估SSAD.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查答案：B解析：洼田飲水試驗無需設(shè)備、1分鐘內(nèi)可完成，是國際上推薦的床旁初篩工具，陽性再轉(zhuǎn)介儀器檢查。4.關(guān)于FRAIL量表的說法，錯誤的是（）A.包含5項自評條目B.可用于社區(qū)快速篩查C.≥3項陽性即診斷衰弱D.需抽血檢測炎癥指標答案：D解析：FRAIL量表為純問卷式，無需實驗室指標，適合基層使用。5.采用Tinetti量表評估跌倒風險，若步態(tài)子項得分為8/12，平衡子項得分為13/16，下列干預(yù)優(yōu)先級最高的是（）A.增強股四頭肌力量B.矯正視力障礙C.藥物復(fù)核D.家居照明改造答案：A解析：Tinetti步態(tài)子項扣分多提示下肢力量與協(xié)同障礙，應(yīng)優(yōu)先進行肌力訓練。6.對長期臥床老人進行Braden壓瘡風險評估，若“活動度”得1分，“摩擦力”得2分，其余均得3分，其總分為（）A.14分B.15分C.16分D.17分答案：C解析：Braden共6項，1+3+3+3+2+3=15，但“活動度”1分已提示極嚴重，總分≤16為高風險。7.使用GDS-15評估老年抑郁，當老人回答“是”的題數(shù)為6道，應(yīng)判斷為（）A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：B解析：GDS-15≥5分即提示輕度抑郁，≥10分為中重度。8.采用CLOCK繪圖測試時，下列哪項錯誤出現(xiàn)最早且對額葉功能損害最敏感（）A.數(shù)字順序錯誤B.指針比例失衡C.閉合不全D.十點半指針無法設(shè)定答案：A解析：數(shù)字順序反映執(zhí)行與計劃能力，額葉損傷早期即可出現(xiàn)。9.對聽力下降老人進行簡易智能評估，最合適的做法是（）A.直接改用MoCA-H（聽力版）B.提高MMSE音量并重復(fù)提問C.換用畫鐘測試替代D.讓家屬在旁邊大聲轉(zhuǎn)述答案：A解析：MoCA-H專為聽力障礙者設(shè)計，題目以書面呈現(xiàn)，避免假陽性。10.使用Morse量表評估跌倒風險，若老人有“靜脈輸液”記20分，“步態(tài)虛弱”記20分，“認知障礙”記15分，其余0分，其風險等級為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：Morse總分≥45為高危，20+20+15=55。11.對終末期腫瘤老人進行生活質(zhì)量評估，首選工具是（）A.SF-36B.EORTCQLQ-C30C.WHOQOL-OLDD.EQ-5D答案：B解析：EORTCQLQ-C30專為癌癥患者開發(fā)，含癥狀子量表，更敏感捕捉疾病特異性負擔。12.使用Zarit照顧者負擔量表時，若得分58分，應(yīng)建議（）A.無需干預(yù)B.提供臨時替代照護資源C.僅給予心理支持D.轉(zhuǎn)介精神科住院答案：B解析：Zarit≥41分提示中度負擔，需提供喘息服務(wù)與資源鏈接。13.采用“5次起坐”測試下肢肌力，若用時≥15秒，可推斷（）A.握力下降B.步速減慢C.跌倒風險增加D.認知障礙答案：C解析：5次起坐≥15秒與跌倒史、骨折風險顯著相關(guān)，是肌少癥篩查指標之一。14.對帕金森老人進行UPDRS-III評分，下列哪項檢查需雙側(cè)分別計分（）A.面部表情B.靜止性震顫C.步態(tài)D.姿勢穩(wěn)定性答案：B解析：震顫需左右分開記錄，其余項目取最差側(cè)或整體印象。15.使用NRS評估疼痛時，老人回答“有時3分，有時7分”，評估師應(yīng)記錄（）A.3分B.7分C.5分D.0分答案：B解析：疼痛評分取24小時內(nèi)最高值，以指導鎮(zhèn)痛方案。16.對房顫老人進行CHA?DS?-VASc評分，若女性、年齡78歲、高血壓、糖尿病，其得分及抗凝建議為（）A.4分，口服抗凝B.5分，口服抗凝C.5分，阿司匹林D.6分，口服抗凝答案：B解析：女性1+年齡2+高血壓1+糖尿病1=5分，指南推薦口服抗凝。17.使用SPPB評估軀體功能，若平衡得2分，步速得2分，起坐得1分，其總分及意義為（）A.5分，功能良好B.5分，殘疾風險高C.6分，功能中等D.6分，需康復(fù)答案：B解析：SPPB≤8分提示殘疾風險增加，≤4分重度受限。18.對認知障礙老人進行營養(yǎng)篩查，最敏感的工具是（）A.MNA-SFB.MUSTC.NRS2002D.SGA答案：A解析：MNA-SF含認知與食欲條目，對早期營養(yǎng)不良檢出率高。19.使用Hachinski量表鑒別癡呆類型，若得7分，應(yīng)傾向診斷為（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：B解析：≥7分提示血管性因素主導。20.對臨終老人進行生存期評估，下列哪項量表包含“非可逆指標”權(quán)重最高（）A.PPIB.SPICTC.PaPD.FRAIL答案：A解析：PalliativePrognosticIndex含譫妄、水腫、呼吸困難等不可逆指標，對≤3周生存期預(yù)測AUC最高。21.使用4AT快速篩查譫妄，若“警覺性”得2分，“定向力”得1分，“注意力”得1分，“波動”得1分，其總分及處理為（）A.5分，考慮譫妄，進一步檢查B.4分，不考慮譫妄C.3分，觀察即可D.2分，無需處理答案：A解析：4AT≥4分提示可能譫妄，需實驗室與影像排查誘因。22.對社區(qū)老人進行居家安全評估，下列哪項屬于“環(huán)境-行為”交互高危（）A.過道堆物B.夜間起夜不開燈C.浴室無扶手D.地毯松動答案：B解析：行為因素可即時修正，且與跌倒因果關(guān)系最強。23.使用CFS臨床衰弱量表，若老人需他人幫助完成家務(wù)且合并糖尿病，應(yīng)評為（）A.3級B.4級C.5級D.6級答案：B解析：CFS4級為“輕度衰弱”，需幫助進行復(fù)雜IADL。24.對老年失眠進行篩查，首選工具為（）A.PSQIB.AISC.ISID.HADS答案：C解析：ISI僅7項，耗時2分鐘，敏感度與PSQI相當，更適合門診。25.使用“時間-起立-走”測試時，若老人步速1.0m/s，但需扶椅背起立，其跌倒風險等級為（）A.低危B.中危C.高危D.無法判斷答案：B解析：步速尚可但起坐依賴提示下肢力量不足，綜合評估為中危。26.對老年多重用藥評估，下列哪項工具可直接量化抗膽堿能負擔（）A.Beers標準B.STOPP/STARTC.ACB評分D.MRCI答案：C解析：AnticholinergicCognitiveBurdenScale可計算總分，預(yù)測認知下降風險。27.使用ORPIT量表評估老人社交孤立，若得分≥9分，首要干預(yù)措施是（）A.送老年大學B.安排志愿者家訪C.轉(zhuǎn)介心理科D.開具抗抑郁藥答案：B解析：ORPIT≥9提示嚴重孤立，需先建立穩(wěn)定的社會聯(lián)系，再考慮深度干預(yù)。28.對腦卒中后老人進行抑郁篩查，推薦工具為（）A.GDS-15B.PHQ-9C.HAMDD.SADQ答案：B解析：PHQ-9含軀體條目少，避免與卒中后癥狀混淆，信效度更優(yōu)。29.使用“手持式測力計”評估握力，老人連續(xù)3次最大值分別為18kg、19kg、20kg，應(yīng)記錄（）A.18kgB.19kgC.20kgD.平均值19kg答案：C解析：取最大值可減小學習效應(yīng)，符合EWGSOP2標準。30.對≥75歲老人進行術(shù)前評估，下列哪項量表專門預(yù)測術(shù)后譫妄（）A.ASA分級B.ARISCATC.MiNDSD.CHA?DS?-VASc答案：C解析：MiNDS含認知、酒精、感染等譫妄特異因子，AUC0.82。二、案例分析題（共6題，每題10分，共60分。請根據(jù)提供的案例，選用合適評估工具，給出評分、分級及干預(yù)方案，并說明理由）案例183歲女性，獨居，主訴“忘關(guān)煤氣3次”，既往高血壓、糖尿病。查體：BP160/90mmHg，BMI22kg/m2，足背動脈搏動減弱，雙下肢振動覺下降。問題：（1）請給出認知評估首選工具及評分調(diào)整；（2）給出糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查工具；（3）制定3條居家安全干預(yù)措施。答案：（1）首選MoCA-BJ，教育年限≤6年加1分，總分<26為可疑認知障礙。（2）使用10g單絲+128Hz音叉，雙足3點法，任一部位無感覺即陽性。（3）①安裝燃氣報警器并連動子女手機；②設(shè)定電磁爐定時功能；③社區(qū)護士每周電話提醒服藥。案例278歲男性，房顫、慢性心衰，EF35%，近1月內(nèi)2次夜間跌倒。用藥：華法林、美托洛爾、呋塞米、地高辛。問題：（1）請給出跌倒風險評估工具及得分；（2）判斷藥物相關(guān)風險；（3）給出2條非藥物干預(yù)。答案：（1）使用Morse量表：靜脈輸液0（無），步態(tài)虛弱20，認知15，視覺障礙0，跌倒史25，輔助器具15，共75分，屬極高危。（2）地高辛+呋塞米易致低鉀、心律失常，美托洛爾可致心動過緩，均增加跌倒風險。（3）①日間進行心臟康復(fù)操改善下肢灌注；②夜間使用感應(yīng)地燈+床旁便椅，減少行走距離。案例380歲女性，股骨頸骨折術(shù)后第5天，出現(xiàn)晝夜顛倒、抓輸液管、喊“有老鼠”。問題：（1）請給出譫妄評估工具及得分；（2）列出3條可逆誘因；（3）寫出2條非藥物干預(yù)。答案：（1）4AT：警覺性2（嗜睡→激越波動），定向力1，注意力1，波動1，共5分，確診譫妄。（2）①術(shù)后疼痛控制不足；②低鈉血癥（Na128mmol/L）；③夜間低氧（SpO?88%）。（3）①家屬陪伴+定向溝通，每班護士重復(fù)時間地點；②白天拉窗簾維持晝夜節(jié)律，夜間減少燈光刺激。案例4社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)75歲男性握力26kg（截點28kg），步速0.9m/s，5次起坐14秒，無運動習慣。問題：（1）請給出診斷及依據(jù)；（2）給出營養(yǎng)評估工具及截點；（3）制定12周運動處方。答案：（1）符合EWGSOP2肌少癥：握力下降+軀體功能下降。（2）MNA-SF≤7分提示營養(yǎng)不良風險，需進一步MNA完整版。（3）①抗阻訓練：彈力帶深蹲+站立提膝，每周3次，3組×10次；②有氧：快走30min，心率維持（220-75）×60%；③平衡：單腳站立+太極云手，每周2次；④蛋白補充：1.2g/kg·d，餐后30min內(nèi)補充乳清蛋白20g。案例582歲男性，晚期COPD，mMRC3級，近3月體重下降5%，食欲差，BMI19kg/m2。問題：（1）請給出預(yù)后評估工具及得分；（2）判斷是否需要安寧療護轉(zhuǎn)介；（3）給出2條癥狀干預(yù)。答案：（1）使用BODE指數(shù)：FEV?40%（2分），mMRC3（2分），6MWD220m（2分），BMI19（1分），共7分，2年死亡率約60%。（2）BODE≥7分且體重持續(xù)下降，符合安寧療護轉(zhuǎn)介標準。（3）①小劑量嗎啡2.5mgq4h緩解呼吸困難；②營養(yǎng)：少量多餐+口服營養(yǎng)液400kcal/d，避免二氧化碳潴留。案例6獨居85歲女性，自訴“活著沒意思”，GDS-15得分12，近2周食欲下降，睡眠早醒，體重減2kg。問題：（1）請給出抑郁分級；（2）列出2條自殺風險快速篩查提問；（3）給出3條干預(yù)措施。答案：（1）GDS-15≥10分為中重度抑郁。（2）①“您是否覺得活著沒有意義？”；②“您是否想過結(jié)束生命？”若任一肯定，需進一步C-SSRS量表。（3）①24小時內(nèi)聯(lián)系精神科門診，評估抗抑郁藥+心理治療；②社區(qū)護士每日電話，建立情感支持；③聯(lián)系子女臨時同住，移除潛在自殺工具（藥物、刀具）。三、綜合應(yīng)用題（共2題，每題30分，共60分）題1某社區(qū)擬建立“老年能力評估小屋”，需配置一套10分鐘快速篩查包，用于初篩≥75歲老人軀體、認知、情緒、營養(yǎng)、跌倒、社會支持六維度。要求：（1）列出所選工具名稱、耗時、截點；（2）給出組合流程圖；（3）說明數(shù)據(jù)如何與區(qū)域衛(wèi)生平臺對接；（4）預(yù)算控制在5萬元人民幣，列出主要硬件及單價。答案：（1）①軀體：SPPB（3min，≤8分異常）；②認知：Mini-Cog（2min，≤2分異常）；③情緒：GDS-4（1min，≥2分異常）；④營養(yǎng)：MNA-SF（2min，≤7分異常）；⑤跌倒：Morse量表（1min，≥45分高危）；⑥社會支持：ORPIT-3（1min，≥6分孤立）。（2）流程圖：登記→血壓血糖自測→Morse（問卷）→Mini-Cog（平板）→GDS-4（語音）→MNA-SF（觸屏）→SPPB（紅外測步速+起坐）→ORPIT-3→自動生成雷達圖→打印報告→家庭醫(yī)生復(fù)核。（3）數(shù)據(jù)通過HTTPPOST上傳至區(qū)域健康檔案API，采用JSON格式，字段含ID、維度得分、風險等級、日期，平臺回傳隨訪計劃。（4）預(yù)算：①觸屏一體機（含身份證讀卡器）8500元；②紅外步態(tài)墊（含軟件）12000元；③握力測力計