嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的對(duì)象（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙答案：C。嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等，焦慮癥不屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)對(duì)象。2.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的隨訪方式不包括（）A.門診隨訪B.家庭隨訪C.電話隨訪D.網(wǎng)絡(luò)視頻隨訪答案：D。隨訪方式主要有門診隨訪、家庭隨訪和電話隨訪，網(wǎng)絡(luò)視頻隨訪未列入規(guī)范中的隨訪方式。3.對(duì)于病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪時(shí)間要求是（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個(gè)月1次答案：B。病情不穩(wěn)定患者，至少每2周隨訪1次，直至病情穩(wěn)定。4.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展（）次嚴(yán)重精神障礙患者健康知識(shí)講座。A.1B.2C.3D.4答案：B。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展2次嚴(yán)重精神障礙患者健康知識(shí)講座。5.首次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。A.3B.5C.7D.10答案：B。首次發(fā)現(xiàn)患者后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。6.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，錯(cuò)誤的是（）A.0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為B.1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為C.2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止D.5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合答案：無。以上關(guān)于危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)的描述均正確。7.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行體檢時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)檢查（）A.血壓B.血糖C.腦電圖D.體重答案：C。體檢項(xiàng)目包括一般體格檢查（如血壓、體重等）、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖等，腦電圖未作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。8.對(duì)于病情基本穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪時(shí)間要求是（）A.每1-2周1次B.每2-3周1次C.每3-4周1次D.每4-6周1次答案：C。病情基本穩(wěn)定患者，每3-4周隨訪1次。9.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，隨訪內(nèi)容不包括（）A.精神癥狀B.服藥依從性C.社會(huì)功能情況D.患者家族遺傳病史答案：D。隨訪內(nèi)容主要包括精神癥狀、服藥依從性、社會(huì)功能情況、軀體狀況等，患者家族遺傳病史在首次評(píng)估時(shí)已記錄，不是隨訪的主要內(nèi)容。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，與患者及其家屬簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B。服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。11.以下哪種情況不屬于病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)B.精神癥狀明顯C.自知力完全恢復(fù)D.社會(huì)功能狀況差答案：C。自知力完全恢復(fù)是病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的表現(xiàn)，而危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)、精神癥狀明顯、社會(huì)功能狀況差等屬于病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)。12.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容不包括（）A.用藥指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.宗教信仰指導(dǎo)答案：D。健康指導(dǎo)內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理調(diào)適等，宗教信仰指導(dǎo)不屬于服務(wù)規(guī)范中的健康指導(dǎo)內(nèi)容。13.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重精神障礙患者線索后，應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行隨訪。A.3B.5C.7D.10答案：A。發(fā)現(xiàn)新線索后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行隨訪。14.對(duì)于病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪時(shí)間要求是（）A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C。病情穩(wěn)定患者，每3個(gè)月隨訪1次。15.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，患者的健康檔案應(yīng)保存（）A.5年B.10年C.15年D.長期答案：D?；颊呓】禉n案應(yīng)長期保存。16.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者的診斷工作C.管理服務(wù)的目的是降低嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍率D.要為患者及其家屬提供健康教育和心理支持答案：B?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者的管理服務(wù)工作，診斷工作由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。17.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估的頻率是（）A.每次隨訪時(shí)B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每年1次答案：A。每次隨訪時(shí)都要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。18.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.奧氮平D.利培酮答案：B。丙戊酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑，主要用于治療雙相情感障礙等，不屬于抗精神病藥物，氯氮平、奧氮平、利培酮為常用抗精神病藥物。19.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，當(dāng)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A.立即停止用藥B.自行調(diào)整藥物劑量C.及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)D.繼續(xù)觀察，不做處理答案：C。當(dāng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員進(jìn)行處理，不能自行隨意停藥、調(diào)整劑量或不做處理。20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，應(yīng)將患者的信息保密，除以下哪種情況外，不得向他人泄露（）A.患者本人同意B.司法機(jī)關(guān)要求C.精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要求D.其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求答案：B。在司法機(jī)關(guān)要求時(shí)，可按規(guī)定提供患者相關(guān)信息，其他情況下需保護(hù)患者信息隱私，患者本人同意、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要求、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求等情況，若無合法程序，也不能隨意泄露患者信息。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的目的包括（）A.提高患者治療率B.降低復(fù)發(fā)率C.降低致殘率D.降低肇事肇禍率E.改善患者生活質(zhì)量答案：ABCDE。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的目的是多方面的，包括提高治療率、降低復(fù)發(fā)率、致殘率和肇事肇禍率，以及改善患者生活質(zhì)量等。2.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的有（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.強(qiáng)迫癥D.癲癇所致精神障礙E.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABDE。強(qiáng)迫癥不屬于嚴(yán)重精神障礙，嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。3.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的隨訪內(nèi)容包括（）A.精神癥狀B.服藥依從性C.社會(huì)功能情況D.軀體狀況E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。隨訪內(nèi)容涵蓋精神癥狀、服藥依從性、社會(huì)功能情況、軀體狀況和心理狀態(tài)等多個(gè)方面。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中的職責(zé)包括（）A.信息收集與報(bào)告B.隨訪管理C.健康指導(dǎo)D.康復(fù)指導(dǎo)E.協(xié)助轉(zhuǎn)診答案：ABCDE?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者的信息收集與報(bào)告、隨訪管理、健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)以及協(xié)助轉(zhuǎn)診等工作。5.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容有（）A.用藥指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.心理調(diào)適指導(dǎo)E.社交技能指導(dǎo)答案：ABCDE。健康指導(dǎo)內(nèi)容包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適和社交技能等方面的指導(dǎo)。6.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，描述正確的有（）A.0級(jí)無任何威脅或暴力行為B.1-2級(jí)的暴力行為相對(duì)較輕C.3-5級(jí)的暴力行為較為嚴(yán)重D.危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)有助于制定管理策略E.危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)是固定不變的答案：ABCD。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)是動(dòng)態(tài)變化的，會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，不是固定不變的，其他選項(xiàng)描述均正確。7.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，患者的健康檔案應(yīng)包括（）A.個(gè)人基本信息B.健康體檢信息C.隨訪記錄D.危險(xiǎn)性評(píng)估記錄E.康復(fù)指導(dǎo)記錄答案：ABCDE?；颊呓】禉n案應(yīng)包含個(gè)人基本信息、健康體檢信息、隨訪記錄、危險(xiǎn)性評(píng)估記錄和康復(fù)指導(dǎo)記錄等內(nèi)容。8.對(duì)于病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，處理措施包括（）A.增加隨訪次數(shù)B.調(diào)整藥物治療方案C.及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)D.加強(qiáng)心理支持E.通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。對(duì)于病情不穩(wěn)定患者，應(yīng)增加隨訪次數(shù)、調(diào)整藥物治療方案、及時(shí)轉(zhuǎn)診、加強(qiáng)心理支持并通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)作內(nèi)容包括（）A.患者診斷B.治療方案制定C.技術(shù)指導(dǎo)D.人員培訓(xùn)E.患者轉(zhuǎn)診答案：ABCDE?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)在患者診斷、治療方案制定、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和患者轉(zhuǎn)診等方面進(jìn)行協(xié)作。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，提高患者服藥依從性的方法有（）A.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)B.定期隨訪監(jiān)督C.簡化服藥方案D.提高患者對(duì)疾病和藥物的認(rèn)識(shí)E.給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)答案：ABCDE。通過加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、定期隨訪監(jiān)督、簡化服藥方案、提高患者認(rèn)識(shí)和給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等方法可提高患者服藥依從性。三、判斷題（每題2分，共10分）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)只針對(duì)在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)住院治療過的患者。（）答案：錯(cuò)誤。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，并非只針對(duì)在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)住院治療過的患者。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以自行對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行診斷。（）答案：錯(cuò)誤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備診斷嚴(yán)重精神障礙患者的資質(zhì)，診斷工作由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者不需要進(jìn)行隨訪。（）答案：錯(cuò)誤。病情穩(wěn)定的患者也需要每3個(gè)月進(jìn)行隨訪，以了解病情變化等情況。4.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)一旦確定就不會(huì)改變。（）答案：錯(cuò)誤。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)是動(dòng)態(tài)的，會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，不需要與患者及其家屬簽訂服務(wù)協(xié)議。（）答案：錯(cuò)誤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要與患者及其家屬簽訂有效期為1年的服務(wù)協(xié)議。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的流程。答：嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)流程如下：（1）信息收集：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的線索，如社區(qū)排查、家屬報(bào)告、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介等。（2）患者確診與登記：對(duì)發(fā)現(xiàn)的線索患者，由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。確診后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)將患者相關(guān)信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，并建立健康檔案。（3）隨訪管理：根據(jù)患者病情分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定三種情況進(jìn)行隨訪。病情不穩(wěn)定患者至少每2周隨訪1次；病情基本穩(wěn)定患者每3-4周隨訪1次；病情穩(wěn)定患者每3個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括精神癥狀、服藥依從性、社會(huì)功能情況、軀體狀況等，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。（4）健康指導(dǎo)與干預(yù)：在隨訪過程中，為患者及其家屬提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理調(diào)適和社交技能等方面的健康指導(dǎo)。根據(jù)患者病情和評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如調(diào)整藥物治療方案、加強(qiáng)心理支持等。（5）轉(zhuǎn)診與協(xié)作：當(dāng)患者出現(xiàn)病情不穩(wěn)定、藥物不良反應(yīng)等情況時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)保持協(xié)作，接受技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。（6）年度體檢：每年對(duì)患者進(jìn)行1次健康體檢，包括一般體格檢查、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖等項(xiàng)目。（7）服務(wù)評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.請(qǐng)說明嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的管理措施。答：嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)及管理措施如下：（1）0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為。管理措施：按照病情穩(wěn)定患者進(jìn)行管理，每3個(gè)月隨訪1次，進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)和評(píng)估。（2）1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。管理措施：每3-4周隨訪1次，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，了解其情緒變化和心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾褪鑼?dǎo)，必要時(shí)調(diào)整藥物治療方案。（3）2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止。管理措施：增加隨訪次數(shù)，每2-3周隨訪1次，通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的行為變化，與患者及其家屬共同制定防范措施，可根據(jù)情況聯(lián)系精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。（