嚴重精神障礙患者管理服務國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范第三版試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于嚴重精神障礙患者管理服務的對象（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙答案：C。嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等，焦慮癥不屬于嚴重精神障礙患者管理服務對象。2.嚴重精神障礙患者管理服務的隨訪方式不包括（）A.門診隨訪B.家庭隨訪C.電話隨訪D.網(wǎng)絡視頻隨訪答案：D。隨訪方式主要有門診隨訪、家庭隨訪和電話隨訪，網(wǎng)絡視頻隨訪未列入規(guī)范中的隨訪方式。3.對于病情不穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時間要求是（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3個月1次答案：B。病情不穩(wěn)定患者，至少每2周隨訪1次，直至病情穩(wěn)定。4.嚴重精神障礙患者健康管理服務規(guī)范要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年至少開展（）次嚴重精神障礙患者健康知識講座。A.1B.2C.3D.4答案：B?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年至少開展2次嚴重精神障礙患者健康知識講座。5.首次發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應在（）個工作日內(nèi)將相關信息錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。A.3B.5C.7D.10答案：B。首次發(fā)現(xiàn)患者后，應在5個工作日內(nèi)將相關信息錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。6.以下關于嚴重精神障礙患者危險性評估分級，錯誤的是（）A.0級：無符合以下1-5級中的任何行為B.1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為C.2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止D.5級：持管制性危險武器針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合答案：無。以上關于危險性評估分級的描述均正確。7.嚴重精神障礙患者管理服務中，對患者進行體檢時，不包括以下哪項檢查（）A.血壓B.血糖C.腦電圖D.體重答案：C。體檢項目包括一般體格檢查（如血壓、體重等）、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖等，腦電圖未作為常規(guī)體檢項目。8.對于病情基本穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時間要求是（）A.每1-2周1次B.每2-3周1次C.每3-4周1次D.每4-6周1次答案：C。病情基本穩(wěn)定患者，每3-4周隨訪1次。9.嚴重精神障礙患者管理服務中，隨訪內(nèi)容不包括（）A.精神癥狀B.服藥依從性C.社會功能情況D.患者家族遺傳病史答案：D。隨訪內(nèi)容主要包括精神癥狀、服藥依從性、社會功能情況、軀體狀況等，患者家族遺傳病史在首次評估時已記錄，不是隨訪的主要內(nèi)容。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者管理服務中，與患者及其家屬簽訂的服務協(xié)議有效期一般為（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B。服務協(xié)議有效期一般為1年。11.以下哪種情況不屬于病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.危險性評估為3級B.精神癥狀明顯C.自知力完全恢復D.社會功能狀況差答案：C。自知力完全恢復是病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的表現(xiàn)，而危險性評估為3級、精神癥狀明顯、社會功能狀況差等屬于病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)。12.嚴重精神障礙患者管理服務中，對患者進行健康指導的內(nèi)容不包括（）A.用藥指導B.飲食指導C.運動指導D.宗教信仰指導答案：D。健康指導內(nèi)容包括用藥指導、飲食指導、運動指導、心理調(diào)適等，宗教信仰指導不屬于服務規(guī)范中的健康指導內(nèi)容。13.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴重精神障礙患者線索后，應在（）個工作日內(nèi)進行隨訪。A.3B.5C.7D.10答案：A。發(fā)現(xiàn)新線索后，應在3個工作日內(nèi)進行隨訪。14.對于病情穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時間要求是（）A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C。病情穩(wěn)定患者，每3個月隨訪1次。15.嚴重精神障礙患者管理服務中，患者的健康檔案應保存（）A.5年B.10年C.15年D.長期答案：D?；颊呓】禉n案應長期保存。16.以下關于嚴重精神障礙患者管理服務的說法，錯誤的是（）A.服務對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責嚴重精神障礙患者的診斷工作C.管理服務的目的是降低嚴重精神障礙患者肇事肇禍率D.要為患者及其家屬提供健康教育和心理支持答案：B?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責嚴重精神障礙患者的管理服務工作，診斷工作由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行。17.嚴重精神障礙患者管理服務中，對患者進行危險性評估的頻率是（）A.每次隨訪時B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：A。每次隨訪時都要對患者進行危險性評估。18.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.奧氮平D.利培酮答案：B。丙戊酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑，主要用于治療雙相情感障礙等，不屬于抗精神病藥物，氯氮平、奧氮平、利培酮為常用抗精神病藥物。19.嚴重精神障礙患者管理服務中，當患者出現(xiàn)藥物不良反應時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應（）A.立即停止用藥B.自行調(diào)整藥物劑量C.及時轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)D.繼續(xù)觀察，不做處理答案：C。當出現(xiàn)藥物不良反應時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應及時轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，由專業(yè)人員進行處理，不能自行隨意停藥、調(diào)整劑量或不做處理。20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者管理服務中，應將患者的信息保密，除以下哪種情況外，不得向他人泄露（）A.患者本人同意B.司法機關要求C.精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要求D.其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求答案：B。在司法機關要求時，可按規(guī)定提供患者相關信息，其他情況下需保護患者信息隱私，患者本人同意、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要求、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求等情況，若無合法程序，也不能隨意泄露患者信息。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.嚴重精神障礙患者管理服務的目的包括（）A.提高患者治療率B.降低復發(fā)率C.降低致殘率D.降低肇事肇禍率E.改善患者生活質(zhì)量答案：ABCDE。嚴重精神障礙患者管理服務的目的是多方面的，包括提高治療率、降低復發(fā)率、致殘率和肇事肇禍率，以及改善患者生活質(zhì)量等。2.以下屬于嚴重精神障礙的有（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.強迫癥D.癲癇所致精神障礙E.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABDE。強迫癥不屬于嚴重精神障礙，嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。3.嚴重精神障礙患者管理服務的隨訪內(nèi)容包括（）A.精神癥狀B.服藥依從性C.社會功能情況D.軀體狀況E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。隨訪內(nèi)容涵蓋精神癥狀、服藥依從性、社會功能情況、軀體狀況和心理狀態(tài)等多個方面。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者管理服務中的職責包括（）A.信息收集與報告B.隨訪管理C.健康指導D.康復指導E.協(xié)助轉(zhuǎn)診答案：ABCDE?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責嚴重精神障礙患者的信息收集與報告、隨訪管理、健康指導、康復指導以及協(xié)助轉(zhuǎn)診等工作。5.嚴重精神障礙患者管理服務中，對患者進行健康指導的內(nèi)容有（）A.用藥指導B.飲食指導C.運動指導D.心理調(diào)適指導E.社交技能指導答案：ABCDE。健康指導內(nèi)容包括用藥、飲食、運動、心理調(diào)適和社交技能等方面的指導。6.以下關于嚴重精神障礙患者危險性評估分級，描述正確的有（）A.0級無任何威脅或暴力行為B.1-2級的暴力行為相對較輕C.3-5級的暴力行為較為嚴重D.危險性評估分級有助于制定管理策略E.危險性評估分級是固定不變的答案：ABCD。危險性評估分級是動態(tài)變化的，會根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，不是固定不變的，其他選項描述均正確。7.嚴重精神障礙患者管理服務中，患者的健康檔案應包括（）A.個人基本信息B.健康體檢信息C.隨訪記錄D.危險性評估記錄E.康復指導記錄答案：ABCDE?；颊呓】禉n案應包含個人基本信息、健康體檢信息、隨訪記錄、危險性評估記錄和康復指導記錄等內(nèi)容。8.對于病情不穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，處理措施包括（）A.增加隨訪次數(shù)B.調(diào)整藥物治療方案C.及時轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)D.加強心理支持E.通知家屬加強監(jiān)護答案：ABCDE。對于病情不穩(wěn)定患者，應增加隨訪次數(shù)、調(diào)整藥物治療方案、及時轉(zhuǎn)診、加強心理支持并通知家屬加強監(jiān)護。9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者管理服務中，與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的協(xié)作內(nèi)容包括（）A.患者診斷B.治療方案制定C.技術(shù)指導D.人員培訓E.患者轉(zhuǎn)診答案：ABCDE。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)在患者診斷、治療方案制定、技術(shù)指導、人員培訓和患者轉(zhuǎn)診等方面進行協(xié)作。10.嚴重精神障礙患者管理服務中，提高患者服藥依從性的方法有（）A.加強用藥指導B.定期隨訪監(jiān)督C.簡化服藥方案D.提高患者對疾病和藥物的認識E.給予適當獎勵答案：ABCDE。通過加強用藥指導、定期隨訪監(jiān)督、簡化服藥方案、提高患者認識和給予適當獎勵等方法可提高患者服藥依從性。三、判斷題（每題2分，共10分）1.嚴重精神障礙患者管理服務只針對在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)住院治療過的患者。（）答案：錯誤。服務對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者，并非只針對在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)住院治療過的患者。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以自行對嚴重精神障礙患者進行診斷。（）答案：錯誤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備診斷嚴重精神障礙患者的資質(zhì)，診斷工作由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行。3.病情穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者不需要進行隨訪。（）答案：錯誤。病情穩(wěn)定的患者也需要每3個月進行隨訪，以了解病情變化等情況。4.嚴重精神障礙患者管理服務中，患者的危險性評估分級一旦確定就不會改變。（）答案：錯誤。危險性評估分級是動態(tài)的，會根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在嚴重精神障礙患者管理服務中，不需要與患者及其家屬簽訂服務協(xié)議。（）答案：錯誤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要與患者及其家屬簽訂有效期為1年的服務協(xié)議。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述嚴重精神障礙患者管理服務的流程。答：嚴重精神障礙患者管理服務流程如下：（1）信息收集：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者的線索，如社區(qū)排查、家屬報告、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)轉(zhuǎn)介等。（2）患者確診與登記：對發(fā)現(xiàn)的線索患者，由具有資質(zhì)的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行診斷。確診后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在5個工作日內(nèi)將患者相關信息錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)，并建立健康檔案。（3）隨訪管理：根據(jù)患者病情分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定三種情況進行隨訪。病情不穩(wěn)定患者至少每2周隨訪1次；病情基本穩(wěn)定患者每3-4周隨訪1次；病情穩(wěn)定患者每3個月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括精神癥狀、服藥依從性、社會功能情況、軀體狀況等，并進行危險性評估。（4）健康指導與干預：在隨訪過程中，為患者及其家屬提供用藥指導、飲食指導、運動指導、心理調(diào)適和社交技能等方面的健康指導。根據(jù)患者病情和評估結(jié)果，采取相應的干預措施，如調(diào)整藥物治療方案、加強心理支持等。（5）轉(zhuǎn)診與協(xié)作：當患者出現(xiàn)病情不穩(wěn)定、藥物不良反應等情況時，及時轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)保持協(xié)作，接受技術(shù)指導和人員培訓。（6）年度體檢：每年對患者進行1次健康體檢，包括一般體格檢查、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖等項目。（7）服務評估與持續(xù)改進：定期對嚴重精神障礙患者管理服務工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進服務質(zhì)量。2.請說明嚴重精神障礙患者危險性評估分級的內(nèi)容及對應的管理措施。答：嚴重精神障礙患者危險性評估分級及管理措施如下：（1）0級：無符合以下1-5級中的任何行為。管理措施：按照病情穩(wěn)定患者進行管理，每3個月隨訪1次，進行常規(guī)的健康指導和評估。（2）1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。管理措施：每3-4周隨訪1次，加強對患者的關注，了解其情緒變化和心理狀態(tài)，給予適當?shù)男睦碇С趾褪鑼В匾獣r調(diào)整藥物治療方案。（3）2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止。管理措施：增加隨訪次數(shù)，每2-3周隨訪1次，通知家屬加強監(jiān)護，密切觀察患者的行為變化，與患者及其家屬共同制定防范措施，可根據(jù)情況聯(lián)系精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行指導。（