2025年居家照護(hù)師考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）下列每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑。1.為長期臥床老人更換床單時，首要評估內(nèi)容是A.老人體重B.皮膚完整性C.飲食喜好D.睡眠時長答案：B解析：皮膚完整性決定翻身及拖拽方式，避免剪切力損傷。2.使用制氧機(jī)時，濕化瓶內(nèi)蒸餾水更換頻率應(yīng)為A.每日一次B.每兩日一次C.每周一次D.用完再加答案：A解析：濕化水易滋生細(xì)菌，24小時內(nèi)需徹底更換并消毒瓶體。3.為輕度認(rèn)知障礙老人布置居家環(huán)境，最符合“記憶支持”原則的是A.家具顏色統(tǒng)一B.門口掛大幅風(fēng)景畫C.衛(wèi)生間貼紅色“馬桶”字D.地面鋪厚地毯答案：C解析：高對比度文字提示可強(qiáng)化殘留記憶，降低找?guī)÷省?.為糖尿病老人做足部護(hù)理，水溫應(yīng)控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.43～45℃答案：B解析：超過38℃易致燙傷且痛感減退，35～37℃兼顧清潔與舒適。5.使用輪椅下坡時，照護(hù)者正確姿勢為A.面對老人倒退下行B.背對老人正向沖下C.側(cè)向緩慢滑下D.抬起前輪沖下去答案：A解析：面對老人可實時觀察表情，同時用身體形成阻力，防止加速度失控。6.為氣管切開老人吸痰，每次插入吸痰管時間不超過A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：超過15秒易致低氧及迷走神經(jīng)反射，引發(fā)心動過緩。7.老人服用華法林期間，居家需重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.白細(xì)胞B.凝血酶原時間INRC.血鉀D.尿酸答案：B解析：INR過高出血、過低血栓，需維持2.0～3.0。8.為預(yù)防噎食，下列食物最適合吞咽功能障礙老人的是A.糯米團(tuán)B.滑蛋豆腐C.花生碎D.芹菜段答案：B解析：滑蛋豆腐質(zhì)軟易形變，咀嚼要求低，不易殘留咽部。9.使用熱水袋保暖時，水溫不宜超過A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：老人皮膚薄、感覺遲鈍，50℃以上極易低溫燙傷。10.發(fā)現(xiàn)老人突然失語、口角歪斜，最優(yōu)先行動是A.喂水B.測血壓C.立即撥打120D.喂速效救心丸答案：C解析：典型腦卒中表現(xiàn)，黃金救治時間窗4.5小時，先求救再評估。11.為預(yù)防尿布疹，大便后清潔順序應(yīng)為A.由后向前B.由前向后C.左右來回D.先擦肛門再擦?xí)幋鸢福築解析：由前向后避免肛周細(xì)菌污染尿道，降低泌尿感染風(fēng)險。12.使用助行器時，老人鞋子最佳鞋跟高度為A.0.5～2cmB.3～4cmC.5cmD.平底0cm答案：A解析：1cm左右鞋跟可增加足跟觸地穩(wěn)定性，完全平底反而易滑。13.為帕金森老人沖藥，下列做法正確的是A.與牛奶同服B.與維生素C同服C.與高蛋白早餐同服D.空腹或低蛋白間隔答案：D解析：左旋多巴與中性氨基酸競爭載體，高蛋白降低藥效，需間隔1小時。14.為臥床老人進(jìn)行下肢被動運動，髖關(guān)節(jié)屈曲正常范圍是A.30°B.60°C.90°D.120°答案：C解析：90°為功能位，可完成坐起、轉(zhuǎn)移，超過易致軟組織牽拉傷。15.老人夜間起夜頻繁，首要非藥物干預(yù)是A.睡前禁水B.抬高床頭30°C.床邊放便椅D.夜間開長明燈答案：C解析：縮短行走距離降低跌倒風(fēng)險，比禁水更人性化且不影響循環(huán)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分。16.下列屬于壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)的有A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.骨骼外露D.潛行竇道E.血清性水皰答案：ABD解析：Ⅲ期不累及肌肉骨骼，故C為Ⅳ期；E為Ⅱ期表現(xiàn)。17.為認(rèn)知癥老人制定每日流程卡，應(yīng)包含A.圖片提示B.具體時間C.家屬電話D.獎勵貼紙E.復(fù)雜長句答案：ABD解析：具體時間與圖像降低理解負(fù)荷；獎勵貼紙強(qiáng)化正向行為；E增加挫敗感。18.下列關(guān)于鼻飼護(hù)理正確的是A.每次前回抽胃液B.溫度38～40℃C.結(jié)束后立即平臥D.每日更換輸注管E.輸注完用20ml溫水沖管答案：ABDE解析：結(jié)束后保持半臥30～60分鐘，防止反流誤吸，故C錯誤。19.為預(yù)防深靜脈血栓，可采取A.穿彈力襪B.踝泵運動C.抬高下肢20°D.每日步行3000步E.熱敷腘窩答案：ABCD解析：熱敷加速局部血流但增加血栓脫落風(fēng)險，E為禁忌。20.下列藥物需避光保存的有A.硝普鈉B.維生素B12C.硝酸甘油片D.胰島素筆芯E.復(fù)方丹參滴丸答案：ACE解析：B與D需冷藏但無需避光。21.為聽力下降老人溝通，有效技巧包括A.面對光源B.語速放慢C.高聲喊叫D.用書面關(guān)鍵詞E.觸碰肩膀引起注意答案：ABDE解析：喊叫失真且讓老人不適，應(yīng)提高分貝而非音頻。22.下列屬于失智老人“日落綜合征”表現(xiàn)的有A.傍晚躁動B.游走C.幻覺D.攻擊行為E.晨間嗜睡答案：ABCD解析：E為夜間睡眠碎片化后的補(bǔ)償，非核心表現(xiàn)。23.為偏癱老人穿脫上衣，正確順序有A.先穿患側(cè)B.先脫健側(cè)C.坐位平衡訓(xùn)練D.使用魔術(shù)貼E.套頭衫優(yōu)于開衫答案：ABCD解析：套頭衫需雙臂上舉，難度更大，E錯誤。24.下列屬于居家長照險給付條件的有A.失能等級達(dá)6級B.持續(xù)失能6個月C.年齡滿65歲D.居家接受服務(wù)E.有醫(yī)療診斷書答案：BDE解析：等級達(dá)2～8級均可，A不嚴(yán)謹(jǐn)；C為舊條款已取消。25.為預(yù)防老人跌倒，浴室改造可采取A.地面防滑墊B.坐式淋浴器C.恒溫龍頭D.玻璃隔斷E.L型扶手答案：ABCE解析：玻璃隔斷易碎增加二次傷害，D不推薦。三、判斷題（每題1分，共20分）正確涂“A”，錯誤涂“B”。26.老人空腹血糖7.0mmol/L即可診斷糖尿病。答案：B解析：需靜脈血≥7.0mmol/L且重復(fù)確認(rèn)，指尖血僅篩查。27.為便秘老人每日晨起飲溫開水200ml可刺激胃結(jié)腸反射。答案：A解析：溫?zé)崴蓴U(kuò)張胃壁，通過迷走神經(jīng)加速結(jié)腸蠕動。28.使用電子血壓計，袖帶綁得越緊越準(zhǔn)。答案：B解析：過緊測值假性偏高，以插入一指松緊為宜。29.老人夜尿≥2次即可診斷為夜尿癥。答案：A解析：國際尿控協(xié)會定義夜間排尿≥2次影響睡眠即為夜尿癥。30.為認(rèn)知癥老人播放老歌可延緩記憶衰退。答案：A解析：音樂可激活邊緣系統(tǒng)，誘發(fā)自傳體記憶，降低激越。31.照護(hù)者可用含氯消毒液浸泡義齒10分鐘。答案：B解析：含氯溶液腐蝕義齒基托，應(yīng)使用中性義齒清潔片。32.老人每日鈉攝入宜＜5g食鹽。答案：B解析：WHO推薦＜5g，但老人常伴高血壓，應(yīng)＜6g而非5g，命題表述不嚴(yán)謹(jǐn)。33.為臥床老人翻身，雙人間隔時間最長不超過2小時。答案：A解析：2小時為國際壓瘡預(yù)防基線，高危者需30分鐘～1小時。34.老人做抗阻訓(xùn)練應(yīng)每周≥3次，間隔48小時。答案：A解析：肌蛋白合成高峰在48小時后，間隔不足易過度訓(xùn)練。35.為視力障礙老人盛飯，時鐘定位法比顏色法更有效。答案：A解析：時鐘定位提供空間坐標(biāo)，顏色法對全盲無效。36.老人使用按摩椅每次不超過30分鐘。答案：A解析：長時間振動可致軟組織微損傷，30分鐘為安全上限。37.為防誤吸，糊狀食物越稠越安全。答案：B解析：過稠易殘留咽部，反而增加殘留誤吸風(fēng)險，需個體化稠度。38.老人跌倒后自述無礙可不必記錄。答案：B解析：所有跌倒事件均需登記并評估，防再次跌倒。39.為尿失禁老人選擇紙尿褲，首要指標(biāo)是吸收量。答案：B解析：合身度優(yōu)先，過大易側(cè)漏摩擦，過小勒傷皮膚。40.照護(hù)者出現(xiàn)情緒耗竭可尋求督導(dǎo)支持。答案：A解析：督導(dǎo)可防止繼發(fā)性創(chuàng)傷，提升服務(wù)質(zhì)量。四、情景應(yīng)用題（每題10分，共50分）閱讀下列案例，結(jié)合所學(xué)知識作答，要求步驟清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、措施可行。41.案例：李爺爺，82歲，身高168cm，體重75kg，患高血壓、帕金森病10年，夜間幻覺增多。昨日起夜時跌倒，額部皮裂2cm，已縫合。家屬希望你制定“防跌倒+帕金森夜間癥狀”綜合干預(yù)方案。要求：（1）列出5個跌倒危險因素；（2）給出3條環(huán)境改造建議并說明理由；（3）給出2條藥物外夜間幻覺干預(yù)措施；（4）設(shè)計一份“睡前30分鐘流程表”；（5）指出家屬常見2個誤區(qū)并糾正。答案：（1）危險因素：①夜間視力下降；②多巴胺藥效夜間耗盡致“關(guān)期”凍結(jié)步態(tài)；③起床急，直立性低血壓；④地面濕滑無扶手；⑤認(rèn)知波動致空間判斷錯誤。（2）環(huán)境改造：①床→衛(wèi)生間沿墻安裝LED感應(yīng)夜燈（<50lux防眩光），減少暗適應(yīng)時間；②通道雙側(cè)加裝距地70cmL型扶手，提供連續(xù)支撐；③衛(wèi)生間換高對比度防滑地墊+坐便器升高5cm，降低起身難度。（3）幻覺干預(yù)：①傍晚后關(guān)閉電視，減少閃爍刺激，改用暖光閱讀燈；②睡前播放20分鐘舒緩音樂（60～80bpm），轉(zhuǎn)移注意力，降低幻覺誘發(fā)。（4）睡前流程表：21:30關(guān)閉藍(lán)光屏幕→21:35溫水泡腳（38℃，5分鐘）→21:42床邊坐位伸展操（頸、肩、膝各5次）→21:48如廁+口腔護(hù)理→21:55服用夜間左旋多巴控釋片+喝水100ml→22:00調(diào)暗燈光，音樂起，家屬陪伴5分鐘→22:05側(cè)臥入睡，床欄升起。（5）誤區(qū)糾正：①“老人越晚吃藥越不容易幻覺”——應(yīng)按時給藥，延遲致“關(guān)期”反而幻覺加重；②“跌倒是運氣不好”——需系統(tǒng)評估并改造環(huán)境，而非單純提醒“小心”。42.案例：王奶奶，78歲，糖尿病腎病Ⅳ期，eGFR25ml/min，近日雙踝水腫+，醫(yī)囑低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白0.6g/kg·d。家屬準(zhǔn)備一日三餐，但老人食欲差，血白蛋白28g/L。要求：（1）計算每日蛋白攝入總量并給出3種優(yōu)質(zhì)蛋白來源；（2）列出2種需限量的高鉀蔬菜及替代；（3）設(shè)計一份“糖尿病腎病午餐食譜”（含食材克數(shù)、烹調(diào)油、鹽）；（4）給出2條提高食欲的非藥物策略；（5）指出1條常見食補(bǔ)誤區(qū)并說明風(fēng)險。答案：（1）體重60kg×0.6=36g/日；優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋白1個（6g）、脫脂牛奶200ml（6.8g）、鱈魚50g（10.5g）。（2）限鉀蔬菜：菠菜（558mg/100g）→替代白菜（163mg）；土豆（421mg）→替代粉絲（鉀低）。（3）午餐食譜：麥淀粉蒸餃皮100g、雞胸肉末40g、白菜碎100g、木耳5g；橄欖油8g、鹽1g；加餐：蘋果100g。蛋白約14g，能量400kcal，鹽<2g。（4）提高食欲：①進(jìn)餐前30分鐘聞檸檬精油，刺激嗅神經(jīng)；②使用暖色餐具（橙、紅），視覺刺激攝食中樞。（5）誤區(qū)：用濃雞湯、骨頭湯補(bǔ)蛋白——含氮廢物高、嘌呤高，加重氮質(zhì)血癥，誘發(fā)高尿酸。43.案例：張爺爺，85歲，重度認(rèn)知障礙，已失語，臥床，出現(xiàn)大聲尖叫、撞床欄行為。醫(yī)生排除疼痛、感染，考慮“行為心理癥狀”（BPSD）。要求：（1）列出4種非藥物干預(yù)方法并給出操作細(xì)節(jié)；（2）設(shè)計一份“24小時活動-休息”時間表；（3）指出2種禁止的約束方式并說明危害；（4）給出2條照護(hù)者自我情緒調(diào)節(jié)技巧；（5）說明何時需重啟藥物干預(yù)。答案：（1）①感官刺激：上午用不同材質(zhì)（羊毛、紗布）輕掃前臂，每側(cè)3分鐘，降低感覺剝奪；②音樂療法：下午播放其青年時代老歌，音量55dB，跟拍輕敲桌子，刺激記憶；③光照療法：上午10點帶至陽臺接受10000lux自然光30分鐘，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；④撫觸溝通：睡前手掌涂抹潤膚乳，做“擠牛奶”式按壓，每指8次，降低皮質(zhì)醇。（2）時間表：07:00喚醒+擦臉→07:30早餐→08:00坐起30分鐘→08:30感官刺激→09:00小睡→10:00光療→10:30如廁→11:00電視音樂→12:00午餐→13:00午休→15:00被動ROM→15:30下午茶→16:00床旁站立床30°→17:00回床→18:00晚餐→19:00擦浴→20:00撫觸→20:30入睡。（3）禁止約束：①用床單捆綁胸部——影響呼吸，易致墜積性肺炎；②冬季穿“反綁棉衣”——壓迫腋神經(jīng)，致臂叢麻痹。（4）照護(hù)者調(diào)節(jié)：①“4-7-8”呼吸法：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，循環(huán)4次，快速降低心率；②寫“情緒日記”，每天記錄3件正向事件，重塑積極認(rèn)知。（5）當(dāng)非藥物干預(yù)4周無效，尖叫頻率↑>50%，或出現(xiàn)自傷、他傷風(fēng)險時，重啟小劑量抗精神病藥（如喹硫平12.5mg起）。44.案例：劉奶奶，80歲，腦卒中后右側(cè)偏癱，BrunnstromⅢ期，家中無康復(fù)器材。要求：（1）列出4種“零器材”上肢功能訓(xùn)練；（2）給出2種“日常場景”作業(yè)療法；（3）設(shè)計一份“坐位平衡進(jìn)階”方案（含時間、頻次、評判標(biāo)準(zhǔn)）；（4）指出1種錯誤代償動作并糾正；（5）給出2條家屬鼓勵話術(shù)，強(qiáng)化內(nèi)在動機(jī)。答案：（1）零器材訓(xùn)練：①“擦桌子”：患手放毛巾，健手帶動向前推，重復(fù)10次×3組；②“捏毛巾”：雙掌夾濕毛巾擰至無水，訓(xùn)練旋前旋后；③“空中畫圈”：患側(cè)前臂旋后，拇指與食指捏成圈，做順時針、逆時針各5次；④“肘爬墻”：面對墻，患側(cè)肘關(guān)節(jié)沿墻滑動上舉，高度逐日增加。（2）作業(yè)療法：①早餐開瓶蓋——用患手固定瓶蓋，健手旋轉(zhuǎn)瓶身；②折紙飛機(jī)——患手負(fù)責(zé)壓折痕，健手對折，訓(xùn)練雙側(cè)協(xié)調(diào)。（3）坐位平衡進(jìn)階：①第1周，床邊無靠背坐，雙足平放，目標(biāo)維持30秒×3次；②第2周，健手放膝，患手抓0.5kg沙包抬高5cm，維持1分鐘×5次；③第3周，患足翹二郎腿，健足抬離地面5秒×10次；④評判：獨立完成為A，需輕觸輔助為B，無法完成為C，升級需連續(xù)3天達(dá)A。（4）錯誤代償：軀干向健側(cè)傾斜+聳肩外展代替肩屈曲——糾正：讓老人頭頸貼墻，用健手托患肘向前上舉，保持肩帶下沉。（5）鼓勵話術(shù)：①“奶奶，您今天肘子又比昨天高了1cm，這是您給自己的禮物！”②“每一次抬手都在給大腦修路，您就是自己的工程師！”45.案例：趙爺爺，90歲，終末期心衰，NYHAⅣ級，臥床，每日尿量400ml，下肢凹陷水腫，醫(yī)囑限水1000ml/日，呋塞米80mgbid。家屬偷偷喂西瓜、粥湯。要求：（1）列出3種隱性含水食物及大致含水量；（2）設(shè)計一份“限水一日表”（含服藥水、粥、水果）；（3）給出2條減輕口渴的非飲水技巧；（4）指出1條家屬常見心理并疏導(dǎo)；（5）說明何時需回院調(diào)整利尿劑。答案：（1）隱性含水：西瓜200g≈180ml；蒸蛋羹150g≈120ml；小米粥100g≈80ml。（2）限水表：07:00服藥水50ml→08:00小米粥100g（80ml）→10:00漱口后吐掉30ml→12:00米飯+干雞胸，另給西瓜50g（45ml）→15:00服藥水50ml→18:00軟飯+炒蛋，無湯→20:00漱口30ml→22:00服藥水50ml。總攝入：50+80+45+50+30+50=305ml，留695ml機(jī)動。（3）減渴技巧：①口含冷凍檸檬片，刺激唾液；②用薄荷味潤唇膏，降低口干感。（4）家屬心理：“怕渴死”——解釋終末期口渴是組織灌注不足而非真正缺水，過量飲水反而增加肺水腫，讓爺爺更喘；提供替代安撫，如濕潤口腔、按摩合谷。（5）當(dāng)24小時尿量<200ml或體重日增>1kg伴呼吸困難時，回院評估是否加用噻嗪類或靜脈利尿。五、技能操作題（每題20分，共40分）請按步驟寫出操作要點，并注明關(guān)鍵數(shù)據(jù)、觀察指標(biāo)、注意事項。46.為鼻飼老人進(jìn)行“胃殘余量監(jiān)測+沖管+體位管理”完整操作。答案：步驟：①七步洗手，戴口罩；②準(zhǔn)備：60ml注射器、溫水50ml、pH試紙、記錄單；③搖高床頭45°，右側(cè)臥15°，防止誤吸；④分離胃管與輸注管，用注射器緩慢抽吸，記錄殘余量；⑤若殘余>200ml或>前餐輸注量50%，暫停1小時再評；⑥若≤200ml，用20ml溫水脈沖式?jīng)_管（推-停-推），聽診氣過水聲確認(rèn)通暢；⑦復(fù)接輸注，速度保持原醫(yī)囑；⑧操作后再保持半臥30分鐘；⑨記錄：時間、殘余量、顏色、性狀、pH（<5.5示胃內(nèi)）；⑩用物處理：注射器沖洗后送供應(yīng)室消毒，醫(yī)療垃圾歸類。關(guān)鍵數(shù)據(jù)：殘余量界限200ml；體位角度45°；沖管水量20ml。注意事項：抽吸勿過猛，避免黏膜吸附；若抽出咖啡樣液，立即暫停并報告。47.為長期臥床老人進(jìn)行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)被動伸展-外展”操作，預(yù)防攣縮。答案：步驟：①評估：疼痛評分、皮膚完整性、關(guān)節(jié)活動度；②體位：老人仰臥，膝下墊5cm軟枕，照護(hù)者站患側(cè)；③固定：一手托腘窩，一手托足跟，保持膝微屈；④伸展：緩慢上抬下肢至感到阻力，維持5秒，角度<90°避免直腿抬高牽拉坐骨神經(jīng)；⑤外展：下肢水平外移至30°，保持5秒，注意骨盆勿旋轉(zhuǎn)；⑥重復(fù)：10次/組，雙側(cè)各2組，每日2次；⑦觀察：面色、疼痛表情、心率變化；⑧結(jié)束：輕放肢體，檢查皮膚有無壓紅；⑨記錄：角度、疼痛評分、皮膚狀況；⑩宣教：鼓勵老人主動參與肌肉等長收縮。關(guān)鍵數(shù)據(jù)：角度<90°；外展≤30°；維持5秒。注意事項：禁忌骨折未愈合、深靜脈血栓急性期；操作中與老人持續(xù)對話，防止驚嚇。六、論述題（30分）48.結(jié)合“生物-心理-社會-環(huán)境”整體模式，闡述居家照護(hù)師在“積極老齡化”中的角色定位、核心能力、倫理挑戰(zhàn)及未來發(fā)展趨勢，要求論點明確、論據(jù)充分、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，字?jǐn)?shù)≥800字。答案：積極老齡化強(qiáng)調(diào)“健康、參與、保障”三位一體，居家照護(hù)師（HomeCareAssista