2025呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》復(fù)習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.支氣管擴(kuò)張并感染D.間質(zhì)性肺疾病急性加重答案：B解析：患者長期吸煙史，慢性咳嗽咳痰＞2年（每年≥3個月），活動后氣促，桶狀胸、過清音為COPD典型體征。血?dú)馓崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），符合COPD急性加重期表現(xiàn)。哮喘多有發(fā)作性喘息，無長期咳痰史；支擴(kuò)以反復(fù)咯血、大量膿痰為特征；間質(zhì)性肺疾病多為進(jìn)行性干咳、限制性通氣功能障礙，與題干不符。2.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學(xué)，以下哪項錯誤？A.肺炎鏈球菌是最常見的革蘭陽性球菌B.非典型病原體（如支原體、衣原體）占比約10%-30%C.流感嗜血桿菌多見于有基礎(chǔ)疾病的老年人D.金黃色葡萄球菌僅見于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）答案：D解析：金黃色葡萄球菌可引起社區(qū)獲得性肺炎（如流感后肺炎），并非僅見于HAP。其余選項均正確：肺炎鏈球菌占CAP病原的50%以上；非典型病原體在門診CAP中占比可達(dá)10%-30%；流感嗜血桿菌常見于COPD、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者。3.患者女性，32歲，反復(fù)喘息、胸悶3年，多于春季發(fā)作，夜間加重。肺功能檢查：FEV1占預(yù)計值75%，支氣管激發(fā)試驗陽性。目前規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/250μg，2次/日），癥狀控制良好。近期因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無明顯喘息。此時應(yīng)首選的治療調(diào)整是：A.加用口服潑尼松30mg/dB.增加沙美特羅替卡松劑量至50/500μg，2次/日C.加用孟魯司特鈉10mg/dD.短期使用短效β?受體激動劑（SABA）答案：C解析：患者為支氣管哮喘，當(dāng)前使用低劑量ICS+LABA控制良好，因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽（輕度急性發(fā)作）。根據(jù)GINA指南，輕度發(fā)作可加用白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）控制氣道炎癥，無需立即升級ICS劑量或使用口服激素。SABA用于緩解急性喘息癥狀，而患者無明顯喘息，故不首選。4.診斷特發(fā)性肺纖維化（IPF）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.高分辨率CT（HRCT）顯示雙下肺網(wǎng)格影+蜂窩肺B.肺功能提示限制性通氣功能障礙+彌散功能降低C.支氣管肺泡灌洗液（BALF）淋巴細(xì)胞比例升高D.外科肺活檢符合尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP）病理表現(xiàn)答案：D解析：IPF的診斷需結(jié)合臨床、HRCT及病理。HRCT顯示UIP型（雙下肺、胸膜下為主的網(wǎng)格影+蜂窩肺）可臨床診斷，但金標(biāo)準(zhǔn)是外科肺活檢證實UIP病理。BALF淋巴細(xì)胞升高多見于非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）等；肺功能為支持性證據(jù)，無特異性。5.肺血栓栓塞癥（PTE）患者，血壓85/50mmHg，心率115次/分，血D-二聚體5.2μg/mL（正常＜0.5），心電圖示SⅠQⅢTⅢ。首選的治療是：A.低分子肝素抗凝B.尿激酶溶栓C.肺動脈導(dǎo)管碎栓D.外科肺動脈血栓切除術(shù)答案：B解析：患者為PTE合并低血壓（休克），屬于高危PTE，需立即溶栓治療（如尿激酶、rt-PA）?？鼓m用于非高?；颊撸粚?dǎo)管碎栓和外科手術(shù)為溶栓禁忌或失敗時的備選方案。6.關(guān)于肺癌的分期，以下哪項正確？A.T1a期腫瘤最大徑≤2cmB.N2期指同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.M1a期包括對側(cè)肺葉單個轉(zhuǎn)移灶D.小細(xì)胞肺癌（SCLC）采用TNM分期答案：B解析：N2期為同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（AJCC第8版）。T1a腫瘤≤1cm，T1b為＞1cm且≤2cm，T1c為＞2cm且≤3cm；M1a包括對側(cè)肺葉轉(zhuǎn)移、胸膜播散（惡性胸腔積液）或心包積液；SCLC通常采用局限期/廣泛期分期，而非TNM。7.患者男性，55歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周，體溫39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。胸部X線示右下肺大片致密影，內(nèi)見液氣平。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.金黃色葡萄球菌D.軍團(tuán)菌答案：C解析：患者高熱、膿痰，X線示肺實變伴液氣平（肺膿腫），提示化膿性細(xì)菌感染。金葡菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、肺氣囊腫，符合該表現(xiàn)?？死撞畻U菌肺炎典型表現(xiàn)為磚紅色膠凍樣痰，X線可見葉間裂下墜；支原體、軍團(tuán)菌多為非化膿性炎癥，無液氣平。8.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療（LTOT）的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，無論是否伴高碳酸血癥B.PaO?55-60mmHg且SaO?≤89%，伴肺動脈高壓C.每日吸氧時間≥15小時，氧流量2-4L/minD.僅適用于Ⅰ型呼吸衰竭患者答案：B解析：LTOT指征：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否有高碳酸血癥）；②PaO?55-60mmHg或SaO?≤89%，且合并肺動脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥（Hct＞55%）。每日吸氧時間≥15小時，氧流量1-2L/min（維持SaO?≥90%）。LTOT主要用于Ⅱ型呼衰（如COPD）。9.關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的治療，以下哪項錯誤？A.急性感染期應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素B.體位引流應(yīng)在餐后1小時進(jìn)行C.大咯血時首選垂體后葉素靜脈滴注D.反復(fù)大咯血且病變局限者可考慮手術(shù)切除答案：B解析：體位引流應(yīng)在餐前進(jìn)行（避免餐后嘔吐），或餐后2小時后。其余選項正確：急性感染期需針對性抗感染；大咯血首選垂體后葉素（收縮小動脈）；病變局限于1-2個肺葉且反復(fù)大咯血者可手術(shù)。10.患者女性，45歲，干咳、活動后氣促2年，加重1個月。查體：雙下肺可聞及Velcro啰音。HRCT示雙下肺胸膜下網(wǎng)格影、蜂窩肺，肺功能示VC65%預(yù)計值，DLCO45%預(yù)計值。最可能的診斷是：A.過敏性肺炎B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）D.結(jié)節(jié)病答案：B解析：患者為中年女性（IPF多見于＞50歲男性，但女性也可發(fā)?。赃M(jìn)行性干咳、氣促，雙下肺Velcro啰音，HRCT示UIP型（胸膜下、雙下肺網(wǎng)格影+蜂窩肺），肺功能為限制性通氣障礙+彌散降低，符合IPF診斷。過敏性肺炎多有抗原接觸史，HRCT可見磨玻璃影、小結(jié)節(jié)；NSIPHRCT多為磨玻璃影+網(wǎng)格影，蜂窩肺少見；結(jié)節(jié)病以縱隔淋巴結(jié)腫大、中上肺病變?yōu)橹鳌?1.哮喘急性發(fā)作時，判斷病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計值百分比B.咳嗽頻率C.夜間憋醒次數(shù)D.痰量答案：A解析：PEF占預(yù)計值%是評估哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)（輕度＞80%，中度60%-80%，重度＜60%或作用持續(xù)＜2小時）。咳嗽頻率、夜間癥狀為參考，但非關(guān)鍵。12.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)，以下哪項錯誤？A.外觀多為草黃色，比重＞1.018B.細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主（＞50%）C.ADA（腺苷脫氨酶）＜45U/LD.胸水/血清LDH＞0.6答案：C解析：結(jié)核性胸水ADA常＞45U/L（敏感性＞90%），其他滲出液（如腫瘤）ADA多＜45U/L。其余選項符合滲出液特點(diǎn)（比重＞1.018，李凡他試驗陽性，胸水/血清LDH＞0.6，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主）。13.患者男性，70歲，COPD病史10年，長期家庭氧療。1天前因受涼出現(xiàn)呼吸困難加重，意識模糊。查體：BP130/80mmHg，R30次/分，嗜睡，球結(jié)膜水腫，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。動脈血?dú)猓簆H7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。此時應(yīng)首選的治療是：A.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）B.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.高濃度吸氧（＞35%）答案：B解析：患者為COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，血?dú)馓崾緡?yán)重酸中毒（pH7.28）、高碳酸血癥（PaCO?85mmHg），且出現(xiàn)意識模糊（嗜睡），屬于NIPPV禁忌證（意識障礙無法配合），需立即氣管插管有創(chuàng)通氣。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎（pH＞7.25一般不補(bǔ)）。14.診斷肺曲霉病最可靠的依據(jù)是：A.血清曲霉半乳甘露聚糖（GM）試驗陽性B.痰涂片找到菌絲C.胸部CT示“暈征”或“空氣新月征”D.支氣管肺泡灌洗液（BALF）曲霉培養(yǎng)陽性答案：D解析：BALF或組織標(biāo)本培養(yǎng)陽性是診斷肺曲霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。GM試驗為輔助診斷（尤其侵襲性曲霉?。?；痰涂片易污染，陽性率低；CT為影像學(xué)提示，無特異性。15.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項屬于副癌綜合征？A.聲音嘶啞（喉返神經(jīng)受壓）B.上腔靜脈阻塞綜合征C.杵狀指D.胸腔積液答案：C解析：副癌綜合征是腫瘤非轉(zhuǎn)移引起的全身表現(xiàn)，如杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病、內(nèi)分泌異常（如庫欣綜合征）等。聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞、胸腔積液均為腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移所致。16.患者女性，28歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時，無發(fā)熱、咳嗽。有口服避孕藥史。查體：R28次/分，P110次/分，BP110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。D-二聚體3.5μg/mL，心電圖示竇性心動過速，V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。首選的檢查是：A.胸部X線B.超聲心動圖C.CT肺動脈造影（CTPA）D.肺通氣/灌注掃描（V/Q）答案：C解析：患者有PTE高危因素（口服避孕藥），突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高（排除急性PTE需D-二聚體陰性），心電圖非特異性改變。CTPA是PTE的首選確診檢查，可直接顯示肺動脈內(nèi)血栓。17.關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年或以上C.需排除其他心肺疾病D.A+C答案：D解析：慢性支氣管炎診斷需符合：咳嗽、咳痰（或伴喘息）每年發(fā)作≥3個月，連續(xù)≥2年，且排除其他心肺疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、支擴(kuò)、哮喘等）。18.患者男性，60歲，肺癌術(shù)后1個月，突發(fā)高熱、咳嗽、咳膿臭痰，胸部CT示右肺下葉空洞，內(nèi)有液平。最可能的診斷是：A.肺膿腫（吸入性）B.肺癌復(fù)發(fā)并阻塞性肺炎C.血源性肺膿腫D.結(jié)核性空洞答案：A解析：肺癌術(shù)后患者因麻醉、手術(shù)刺激可能出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致吸入性肺膿腫（厭氧菌感染，膿臭痰），CT示空洞伴液平。肺癌復(fù)發(fā)多為腫塊影；血源性肺膿腫多有皮膚感染等原發(fā)病灶，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)；結(jié)核空洞多位于上葉，壁薄，無液平或少量液平。19.關(guān)于機(jī)械通氣的撤機(jī)指征，以下哪項錯誤？A.意識清楚，能夠配合B.氧合指標(biāo)：PaO?/FiO?≥200mmHgC.自主呼吸頻率≤30次/分D.咳嗽反射弱答案：D解析：撤機(jī)需具備良好的咳嗽反射（以清除氣道分泌物），否則易導(dǎo)致痰液潴留、肺炎。其余選項均為撤機(jī)的基本條件：意識清醒、氧合良好（PaO?/FiO?≥200-300）、自主呼吸穩(wěn)定（頻率≤25-30次/分）。20.關(guān)于特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥（IPH），以下哪項正確？A.多見于老年人B.典型表現(xiàn)為反復(fù)咯血、缺鐵性貧血、肺部浸潤影C.胸部X線示雙上肺多發(fā)結(jié)節(jié)D.血清鐵蛋白升高答案：B解析：IPH多見于兒童及青年，以反復(fù)咯血、缺鐵性貧血（鐵丟失）、肺部浸潤影（含鐵血黃素沉積）為特征。X線多為雙肺中下野彌漫性小斑片影；血清鐵蛋白降低（鐵缺乏）。二、案例分析題（每題2分，共5題，每題設(shè)2-3個小題）（一）患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，R24次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率95次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N82%。胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗，右下肺可見小片狀模糊影。1.該患者最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.AECOPD合并肺部感染C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.間質(zhì)性肺炎答案：B解析：患者長期吸煙史，慢性咳嗽咳痰＞2年（符合慢支），活動后氣促提示已進(jìn)展為COPD。此次加重伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高、肺部小片狀影（感染灶），故為AECOPD合并肺部感染。2.為明確感染病原體，首選的檢查是：A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)+藥敏C.血培養(yǎng)D.血清降鈣素原（PCT）答案：B解析：AECOPD合并感染時，痰培養(yǎng)+藥敏可明確病原體（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等），指導(dǎo)抗生素選擇。痰涂片可快速初步判斷，但若結(jié)果陰性仍需培養(yǎng)；血培養(yǎng)陽性率低（除非敗血癥）；PCT用于判斷細(xì)菌感染嚴(yán)重程度，非病原學(xué)診斷。3.若患者血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，此時氧療的原則是：A.高濃度吸氧（FiO?＞35%），盡快糾正低氧B.低濃度吸氧（FiO?25%-29%），維持SaO?88%-92%C.無需吸氧，重點(diǎn)改善通氣D.面罩吸氧，流量6-8L/min答案：B解析：患者為Ⅱ型呼衰（低氧+高碳酸血癥），COPD患者呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min，F(xiàn)iO?25%-29%），維持SaO?88%-92%（既糾正低氧，又避免抑制呼吸）。（二）患者女性，30歲，反復(fù)喘息、胸悶5年，春秋季多發(fā)，夜間明顯。2天前接觸花粉后出現(xiàn)喘息加重，不能平臥，說話斷續(xù)。查體：R30次/分，P120次/分，BP125/80mmHg，雙肺滿布哮鳴音，呼氣相延長。血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO?68mmHg，PaCO?30mmHg。1.該患者哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度為：A.輕度B.中度C.重度D.危重度答案：C解析：重度哮喘發(fā)作表現(xiàn)：說話斷續(xù)、呼吸頻率＞30次/分、心率＞120次/分、PaO?＜60-80mmHg（該患者68mmHg）、PaCO?≤45mmHg（正?；蚪档?，提示呼吸肌疲勞前兆）。危重度會出現(xiàn)意識改變、哮鳴音減弱（沉默肺）、PaCO?＞45mmHg等。2.首選的治療措施是：A.吸入短效β?受體激動劑（SABA）+短效抗膽堿能藥物（SAMA）B.口服潑尼松龍30mg/dC.靜脈注射氨茶堿D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：A解析：哮喘急性發(fā)作重度首選SABA（如沙丁胺醇）聯(lián)合SAMA（如異丙托溴銨）霧化吸入，快速緩解支氣管痙攣?？诜に匦杪?lián)合使用（控制氣道炎癥），但非首選；氨茶堿為二線藥物；患者無意識障礙、PaCO?未升高，無需立即插管。3.經(jīng)上述治療2小時后，患者喘息無緩解，出現(xiàn)意識模糊，PaCO?55mmHg。此時應(yīng)：A.增加SABA劑量B.靜脈滴注甲潑尼龍C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：D解析：患者出現(xiàn)意識模糊（中樞抑制）、PaCO?升高（呼吸肌疲勞），為無創(chuàng)通氣禁忌（無法配合），需立即氣管插管有創(chuàng)通氣，避免呼吸衰竭加重。（三）患者男性，50歲，干咳、痰中帶血2個月，體重下降5kg。吸煙史30年，30支/日。查體：右鎖骨上可觸及1枚腫大淋巴結(jié)（2cm×1.5cm），質(zhì)硬，固定。胸部CT：右肺上葉占位（4cm×3.5cm），邊緣毛糙，可見分葉征及毛刺征，右肺門淋巴結(jié)腫大。1.為明確診斷，首選的檢查是：A.痰脫落細(xì)胞檢查B.纖維支氣管鏡+活檢C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.血清腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE等）答案：B解析：患者右肺上葉占位，伴鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3），纖維支氣管鏡可直接觀察腫瘤（中央型多見），并取活檢明確病理類型（鱗癌、腺癌等）。經(jīng)皮肺穿刺適用于周圍型病變；痰脫落細(xì)胞陽性率低；腫瘤標(biāo)志物為輔助診斷。2.若病理提示肺腺癌，基因檢測示EGFR19外顯子缺失突變，最佳治療方案是：A.手術(shù)切除+化療B.同步放化療C.表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）答案：C解析：EGFR敏感突變（如19外顯子缺失、21外顯子L858R）的晚期肺腺癌（已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮ⅢB或Ⅳ期）首選EGFR-TKI（如吉非替尼、奧希替尼），療效優(yōu)于化療，且副作用小。手術(shù)適用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）；放化療用于無驅(qū)動基因的患者；免疫治療用于PD-L1高表達(dá)或TKI耐藥后。三、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.以下屬于COPD急性加重期（AECOPD）的常見誘因是：A.呼吸道感染（病毒/細(xì)菌）B.空氣污染C.氣溫驟降D.停用支氣管擴(kuò)張劑答案：ABCD解析：AECOPD誘因包括感染（占50%-70%，病毒如鼻病毒、細(xì)菌如肺炎鏈球菌）、環(huán)境因素（空氣污染、冷空氣）、治療依從性差（如自行停藥）等。2.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，正確的是：A.氣道慢性炎癥是核心B.氣道高反應(yīng)性（AHR）是重要特征C.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常參與D.僅由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)引起答案：ABC解析：哮喘是多因素參與的復(fù)雜疾病，包括Th2型炎癥（IgE介導(dǎo)）、非Th2型炎癥（如中性粒細(xì)胞型）、神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)亢進(jìn)）等。并非僅由IgE介導(dǎo)。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的危險因素包括：A.骨折后長期臥床B.口服避孕藥C.惡性腫瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC解析：PTE危險因素包括VTE三要素（血流淤滯、高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷）。骨折臥床（血流淤滯）、口服避孕藥（高凝）、腫瘤（腫瘤相關(guān)性高凝）均為危險因素。甲亢與PTE無直接關(guān)聯(lián)。4.以下哪些情況提示肺炎嚴(yán)重程度較高（需住院治療）？A.意識障礙B.收縮壓＜90mmHgC.呼吸頻率＞30次/分D.血白細(xì)胞計數(shù)＜4×10?/L答案：ABCD解析：CURB-65評分（意識障礙、尿素氮＞7mmol/L、呼吸頻率≥30次/分、收縮壓＜90mmHg或舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲）≥2分提示需住院。白細(xì)胞減少（＜4×10?/L）或顯著升高（＞20×10?/L）均提示病情重。5.特發(fā)性肺纖維化（IPF）的治療藥物包括：A.吡非尼酮B.尼達(dá)尼布C.潑尼松D.阿奇霉素答案：AB解析：IPF指南推薦抗纖維化藥物（吡非尼酮、尼達(dá)尼布）延緩肺功能下降。激素（如潑尼松）僅用于部分急性加重患者，非常規(guī)治療；阿奇霉素用于合并支氣管擴(kuò)張或反復(fù)感染患者，無抗纖維化作用。6.大咯血的急救措施包括：A.保持氣道通暢，患