2025年康復(fù)治療筆試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，此時(shí)最適宜的誘發(fā)主動(dòng)活動(dòng)的訓(xùn)練是A.健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)肩前屈90°滑車訓(xùn)練B.患側(cè)肩前屈30°彈力帶等張收縮C.健側(cè)手輔助患側(cè)做Bobath握手伸肘上舉D.患側(cè)肩0°位置反復(fù)擠壓關(guān)節(jié)囊促進(jìn)肩帶肌共同收縮答案：C解析：BrunnstromⅡ期出現(xiàn)痙攣與共同運(yùn)動(dòng)，Bobath握手可在對(duì)稱性活動(dòng)中抑制痙攣并誘發(fā)主動(dòng)伸肘。2.脊髓損傷T12平面完全性損傷患者，為預(yù)防跟腱攣縮，夜間應(yīng)擺放A.中立位踝背伸0°B.踝背伸5°C.踝背伸10°D.踝背伸15°答案：D解析：T12平面小腿三頭肌張力完整，需15°背伸以對(duì)抗生物力學(xué)短縮趨勢(shì)。3.對(duì)COPD患者進(jìn)行呼吸肌耐力訓(xùn)練，推薦方案為A.30%MIP，15次/組，每日1組B.40%MIP，10次/組，隔日3組C.50%MIP，6次/組，每日2組D.60%MIP，4次/組，每周3次答案：B解析：40%MIP兼顧負(fù)荷與耐受，10次×3組可提升Ⅰ型纖維氧化能力且不誘發(fā)呼吸疲勞。4.髕腱末端病超聲引導(dǎo)下注射治療，最佳進(jìn)針平面為A.縱軸平面，針尖達(dá)腱體近1/3B.橫軸平面，針尖達(dá)腱體中1/3C.縱軸平面，針尖達(dá)腱骨交界處低回聲區(qū)D.橫軸平面，針尖達(dá)髕下脂肪墊答案：C解析：腱骨交界處血管化最顯著，藥物可擴(kuò)散至病灶與骨膜。5.前交叉韌帶重建術(shù)后第6周，移植物強(qiáng)度降至術(shù)前約A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：術(shù)后6周為“脆弱期”，膠原纖維重排未完成，強(qiáng)度降至50%。6.帕金森病凍結(jié)步態(tài)的聽覺提示節(jié)拍器頻率宜設(shè)為A.比患者自然步頻低10%B.與自然步頻相等C.比自然步頻高10%D.比自然步頻高25%答案：C解析：提高10%可打破基底節(jié)節(jié)律停滯，又不致過度急促。7.兒童痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級(jí)，為減少蹲伏步態(tài)，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)化A.股四頭肌向心收縮B.腘繩肌離心收縮C.腓腸肌向心收縮D.髂腰肌向心收縮答案：B解析：蹲伏步態(tài)主因腘繩肌離心控制不足，致膝過伸消失。8.肩袖修復(fù)術(shù)后早期被動(dòng)活動(dòng)，限制外旋角度最主要目的是A.避免牽拉腋神經(jīng)B.保護(hù)岡下肌縫合處C.減少肩峰下撞擊D.防止前關(guān)節(jié)囊松弛答案：B解析：岡下肌肌腱縫合后張力最大，外旋受限可降低撕脫風(fēng)險(xiǎn)。9.老年人髖部骨折術(shù)后第2天，為預(yù)防譫妄，康復(fù)訓(xùn)練最佳時(shí)段為A.06:30—07:00B.09:30—10:00C.14:00—14:30D.19:00—19:30答案：B解析：上午患者晝夜節(jié)律穩(wěn)定、疼痛較輕、光線充足，譫妄發(fā)生率低。10.腰椎間盤脫出L4—5右側(cè)型，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)50°陽性，牽引角度應(yīng)設(shè)為A.屈曲0°B.屈曲15°C.屈曲30°D.屈曲45°答案：C解析：30°屈曲可使后縱韌帶緊張，增加椎間盤內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)突出物回納。11.正中神經(jīng)返支損傷，典型體征為A.拇指對(duì)掌不能B.拇指內(nèi)收不能C.拇指屈曲不能D.拇指伸展不能答案：A解析：返支支配拇短展肌與對(duì)掌肌，損傷致對(duì)掌功能障礙。12.骨折后復(fù)雜性局部疼痛綜合征Ⅰ期，首選的理療因子為A.短波透熱B.脈沖超聲C.冷熱水交替浴D.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激答案：C解析：交替浴刺激外周血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，改善營(yíng)養(yǎng)血流并抑制疼痛介質(zhì)。13.腦外傷后記憶障礙，采用“錯(cuò)誤less學(xué)習(xí)”策略，錯(cuò)誤率應(yīng)控制在A.0%B.<5%C.<10%D.<15%答案：A解析：錯(cuò)誤less學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)零錯(cuò)誤，避免強(qiáng)化錯(cuò)誤記憶痕跡。14.踝關(guān)節(jié)扭傷后3周，本體感覺評(píng)估發(fā)現(xiàn)平均擺動(dòng)速度>10°/s，應(yīng)優(yōu)先A.彈力帶抗阻內(nèi)翻B.平衡板雙足靜態(tài)C.單足動(dòng)態(tài)拋接球D.閉眼單足站立答案：D解析：>10°/s提示本體感覺缺陷嚴(yán)重，需從靜態(tài)閉眼單足開始逐級(jí)訓(xùn)練。15.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，壓力袖套推薦壓力等級(jí)為A.10—15mmHgB.20—30mmHgC.35—45mmHgD.50—60mmHg答案：B解析：20—30mmHg可在不阻斷動(dòng)脈灌注前提下降低毛細(xì)血管濾過。16.肌少癥診斷，握力切點(diǎn)男性為A.20kgB.26kgC.30kgD.35kg答案：B解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力<26kg為肌少癥。17.腦癱患兒A型肉毒毒素注射后，最佳開始強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間為A.24hB.72hC.7dD.14d答案：B解析：72h藥物已結(jié)合突觸前膜，肌肉痙攣下降，可安全進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。18.前鋸肌麻痹翼狀肩胛，EMG示低頻刺激遞減>10%，最可能合并A.副神經(jīng)損傷B.胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷C.肩胛背神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷答案：B解析：胸長(zhǎng)神經(jīng)支配前鋸肌，低頻遞減提示神經(jīng)肌肉接頭異常。19.膝關(guān)節(jié)OA患者，步態(tài)分析示膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩峰值增加20%，應(yīng)選擇的鞋墊方案為A.內(nèi)側(cè)楔形5°B.外側(cè)楔形5°C.全足長(zhǎng)軟墊D.足弓支撐墊答案：B解析：外側(cè)楔形可減小膝內(nèi)收力矩，緩解內(nèi)側(cè)間室負(fù)荷。20.吉蘭—巴雷綜合征急性期，可安全進(jìn)行的關(guān)節(jié)活動(dòng)為A.被動(dòng)全范圍每日2次B.主動(dòng)—輔助每日1次C.主動(dòng)抗阻隔日1次D.等長(zhǎng)收縮最大強(qiáng)度答案：A解析：急性期僅做被動(dòng)ROM防止攣縮，避免疲勞或肌纖維損傷。21.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后6周，腕背伸AROM30°，最適宜的松動(dòng)術(shù)為A.橈腕關(guān)節(jié)尾端滑動(dòng)Ⅲ級(jí)B.橈腕關(guān)節(jié)背向滑動(dòng)Ⅱ級(jí)C.遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)前后滑動(dòng)Ⅰ級(jí)D.腕中關(guān)節(jié)分離Ⅳ級(jí)答案：B解析：背向滑動(dòng)直接增加背伸，Ⅱ級(jí)不牽伸愈合中的骨痂。22.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常，首要處理為A.抬高下肢B.導(dǎo)尿排空膀胱C.舌下含服硝苯地平D.腹帶加壓答案：B解析：膀胱擴(kuò)張是最常見誘因，立即導(dǎo)尿可迅速降壓。23.腦癱選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)后，為防止腰椎后凸畸形，應(yīng)A.術(shù)后1周開始仰臥位抬臀B.術(shù)后2周開始俯臥位抬頭C.術(shù)后3周開始坐位平衡D.術(shù)后4周開始站立架答案：B解析：俯臥位抬頭可強(qiáng)化腰背伸肌，對(duì)抗術(shù)后屈肌優(yōu)勢(shì)。24.老年人糖尿病周圍神經(jīng)病變，振動(dòng)覺閾值升高，最佳感覺再訓(xùn)練方法為A.128Hz音叉交替放置B.10g單絲壓力覺C.冷熱水辨別D.紋理板觸摸答案：A解析：128Hz音叉與振動(dòng)覺Aβ纖維頻率匹配，可重建中樞映射。25.肩峰下撞擊綜合征，疼痛弧位于A.0°—30°B.30°—60°C.60°—120°D.120°—180°答案：C解析：60°—120°肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)間隙最小，易撞擊。26.腓骨肌萎縮癥，最易最早出現(xiàn)肌萎縮的肌肉為A.脛前肌B.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭C.趾長(zhǎng)屈肌D.比目魚肌答案：A解析：脛前肌由腓深神經(jīng)支配，距離病變最近，萎縮最早。27.前交叉韌帶重建術(shù)后，腘繩肌自體移植物患者，術(shù)后4周禁止A.踝泵B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.腘繩肌主動(dòng)抗阻D.臀橋答案：C解析：主動(dòng)抗阻可牽拉取腱區(qū)，增加腱愈合張力。28.腦癱患兒使用踝足矯形器，背伸輔助鉸鏈設(shè)置背伸停止位為A.0°B.5°C.10°D.15°答案：B解析：5°背伸停止可防止膝過伸，兼顧第二rocker推進(jìn)。29.腰椎間盤突出癥，McKenzie重復(fù)伸展試驗(yàn)疼痛減輕，提示A.后側(cè)纖維環(huán)完整B.突出物可逆性位移C.神經(jīng)根粘連D.小關(guān)節(jié)源性疼痛答案：B解析：疼痛減輕表明突出物向中心回納，屬可逆性位移。30.骨折延遲愈合，低強(qiáng)度脈沖超聲輸出強(qiáng)度為A.10mW/cm2B.30mW/cm2C.50mW/cm2D.100mW/cm2答案：B解析：30mW/cm2可激活整合素信號(hào)通路，促進(jìn)成骨。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—32題共用題干）患者，男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后第14天，神志清楚，聽理解正常，自發(fā)言語少，伴左側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：左肩肌張力改良AshworthⅠ級(jí)，左腕背伸AROM10°，左手指可微屈。31.最可能的失語類型為A.Broca失語B.Wernicke失語C.傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語答案：A解析：自發(fā)言語少、聽理解正常，符合Broca失語。32.為促進(jìn)左手伸展，首選的強(qiáng)制性誘導(dǎo)訓(xùn)練方案為A.健手固定8h，患手訓(xùn)練30minB.健手固定2h，患手訓(xùn)練30minC.健手固定4h，患手訓(xùn)練60minD.健手固定6h，患手訓(xùn)練90min答案：B解析：亞急性期患者耐受差，2h固定+30min訓(xùn)練可防疲勞。（33—34題共用題干）患者，女，45歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后6個(gè)月，出現(xiàn)右上肢腫脹，周徑較健側(cè)增加4cm，皮膚略硬，無發(fā)紅。33.此時(shí)最適宜的加壓方案為A.間歇?dú)鈮罕?0mmHg，每日1次30minB.間歇?dú)鈮罕?0mmHg，每日2次30minC.持續(xù)彈力繃帶多層包扎，壓力40mmHgD.持續(xù)彈力繃帶多層包扎，壓力60mmHg答案：A解析：輕度水腫，低壓力間歇泵可促淋巴回流，避免高壓損傷。34.同時(shí)指導(dǎo)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為A.快速啞鈴上舉B.緩慢爬墻伸展C.彈力帶快速劃船D.跳繩答案：B解析：緩慢爬墻可激活肩帶肌泵，促進(jìn)淋巴回流，避免高速離心。（35—36題共用題干）患者，男，30歲，踢足球時(shí)右膝扭傷，MRI示前交叉韌帶完全斷裂，半月板體部Ⅲ度撕裂，擬行韌帶重建+半月板縫合。35.術(shù)后半月板縫合區(qū)可開始負(fù)重時(shí)機(jī)為A.立即B.2周C.4周D.6周答案：D解析：半月板體部血供差，需6周纖維愈合后方可完全負(fù)重。36.術(shù)后第1周，為維持股四頭肌肌力，可安全進(jìn)行的訓(xùn)練為A.閉鏈深蹲0—30°B.開鏈伸膝0—30°C.閉鏈靠墻靜蹲60°D.開鏈抗阻屈膝90°答案：B解析：0—30°開鏈伸膝對(duì)移植物張力最小，且避免半月板擠壓。（37—38題共用題干）患者，女，70歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第5天，VAS3分，可助行器行走50m，夜間出現(xiàn)大腿前側(cè)疼痛，腫脹，皮溫高，D-二聚體升高。37.最可能并發(fā)癥為A.假體松動(dòng)B.深靜脈血栓C.蜂窩織炎D.血腫機(jī)化答案：B解析：癥狀+實(shí)驗(yàn)室符合DVT表現(xiàn)。38.此時(shí)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)調(diào)整為A.繼續(xù)助行器行走，增加距離B.臥床制動(dòng)，抬高患肢C.踝泵+股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.冷敷+彈力繃帶答案：C解析：抗凝前提下，等長(zhǎng)收縮與踝泵可促進(jìn)靜脈回流，不增加栓子脫落風(fēng)險(xiǎn)。（39—40題共用題干）患者，男，25歲，高處墜落致L1爆裂骨折，行后路減壓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)消失，鞍區(qū)無感覺，尿管留置。39.按ASIA分級(jí)，應(yīng)為A.AB.BC.CD.D答案：A解析：鞍區(qū)保留消失=骶段無保留，完全性損傷。40.術(shù)后第3天，為預(yù)防壓瘡，最重要的體位擺放為A.每1h翻身一次B.仰臥位腰部墊枕C.側(cè)臥30°墊枕D.俯臥位2h答案：C解析：側(cè)臥30°可解除骶骨與轉(zhuǎn)子壓力，兼顧呼吸與靜脈回流。三、共用題干多選題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）（41—42題共用題干）患者，男，65歲，右側(cè)丘腦痛，VAS8分，伴情緒抑郁，睡眠差。41.可采用的物理因子包括A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激B.經(jīng)顱直流電刺激陽極置M1區(qū)C.短波透熱患側(cè)上肢D.冷敷患側(cè)肢體E.超聲波藥物透入5%利多卡因答案：A、B、E解析：tDCS陽極可抑制丘腦異常放電；TENS與超聲透入利多卡因可外周鎮(zhèn)痛。42.可選擇的藥物聯(lián)合方案A.阿米替林B.普瑞巴林C.曲馬多D.甲基潑尼松龍沖擊E.維生素B12肌注答案：A、B、C解析：阿米替林+普瑞巴林為中樞神經(jīng)痛一線，曲馬多可短期突破。（43—44題共用題干）患者，女，55歲，右側(cè)凍結(jié)肩，病程4個(gè)月，被動(dòng)外旋僅10°，X線未見異常。43.關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張?jiān)煊爸刚靼ˋ.被動(dòng)外旋<30°B.保守治療3個(gè)月無效C.糖尿病控制穩(wěn)定D.肩袖部分撕裂E.患者拒絕麻醉下松解答案：A、B、C、E解析：肩袖撕裂為相對(duì)禁忌，需先修復(fù)。44.術(shù)后即刻康復(fù)包括A.主動(dòng)外旋滑輪B.鐘擺C.被動(dòng)外旋至耐受D.冰敷E.三角巾制動(dòng)3d答案：B、C、D解析：術(shù)后需早期被動(dòng)活動(dòng)防再粘連，滑輪主動(dòng)張力過大。（45—46題共用題干）患者，男，40歲，長(zhǎng)期伏案，頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，MRI示C5—6椎間盤突出壓迫硬膜囊。45.可減輕神經(jīng)根張力的松動(dòng)術(shù)A.頸椎向健側(cè)側(cè)屈B.頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)C.頸椎向尾端滑動(dòng)Ⅲ級(jí)D.肩帶下沉E.肩外展90°答案：A、C、D解析：向健側(cè)側(cè)屈、尾端滑動(dòng)、肩帶下沉均可擴(kuò)大椎間孔。46.可即刻緩解麻木的理療A.頸牽引10kg間歇B.超聲C5—61MHz1.0W/cm2C.激光波長(zhǎng)810nm200mWD.沖擊波2bar2000次E.蠟療頸后答案：A、B、C解析：牽引減壓迫，超聲與激光可改善微循環(huán)與神經(jīng)傳導(dǎo)。（47—48題共用題干）患者，女，35歲，產(chǎn)后3個(gè)月，訴腰骶痛，翻身困難，查體：恥骨聯(lián)合壓痛，分離3cm。47.應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估A.骨盆擠壓試驗(yàn)B.骨盆分離試驗(yàn)C.單足站立痛D.FABER試驗(yàn)E.Gaenslen試驗(yàn)答案：A、B、C解析：三項(xiàng)直接提示骨盆環(huán)不穩(wěn)。48.可采用的物理治療A.骨盆帶固定B.恥骨聯(lián)合冷敷C.盆底肌電刺激D.腰椎牽引E.熱水坐浴答案：A、B、C解析：熱水坐浴增加血流可加重分離；牽引無效。（49—50題共用題干）患者，男，50歲，右膝OA，K—LⅢ級(jí)，BMI30，步行痛VAS6分。49.減重運(yùn)動(dòng)方案A.水中行走30minB.功率自行車低阻C.橢圓機(jī)30minD.深蹲訓(xùn)練E.游泳自由泳答案：A、B、E解析：深蹲增加膝間室壓力，橢圓機(jī)可接受但非首選。50.可延緩軟骨退變的藥物A.硫酸氨基葡萄糖B.雙醋瑞因C.透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射D.甲基潑尼松龍E.NSAIDs口服答案：A、B、C解析：激素雖消炎但加速軟骨分解，NSAIDs僅對(duì)癥。四、案例分析題（每題10分，共20分）51.患者，男，68歲，左側(cè)腦橋梗死第20天，右側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom右上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，可獨(dú)立坐，站位需1人幫助，Berg24分，易向右側(cè)傾倒。查體：右側(cè)軀干感覺減退，右側(cè)腹內(nèi)外斜肌肌力2級(jí)。問題：（1）列出導(dǎo)致站位平衡障礙的3個(gè)主要因素；（2）設(shè)計(jì)一個(gè)30min的站位平衡訓(xùn)練方案，含具體參數(shù)；（3）說明訓(xùn)練中的2個(gè)安全防護(hù)措施。答案：（1）因素：①右側(cè)軀干感覺減退致姿勢(shì)反饋缺失；②右側(cè)核心肌群（腹斜?。┘×ο陆抵鹿桥杩刂撇蛔悖虎勰X橋梗死致前庭脊髓通路受損，右側(cè)張力調(diào)整延遲。（2）方案：①站立位重心左右轉(zhuǎn)移（雙足與肩同寬