2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——康復(fù)護(hù)理學(xué)專項基礎(chǔ)知識試題一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于康復(fù)護(hù)理的核心目標(biāo)，正確的是（）A.消除疾病病因B.恢復(fù)患者獨立生活能力C.替代家屬照顧患者D.降低醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B解析：康復(fù)護(hù)理以“功能障礙”為核心，目標(biāo)是通過護(hù)理干預(yù)幫助患者最大程度恢復(fù)或代償功能，實現(xiàn)獨立生活（如ADL能力），而非單純治病或替代照顧。2.下列屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊核心成員的是（）A.藥劑師B.康復(fù)護(hù)士C.營養(yǎng)科醫(yī)師D.放射科技師答案：B解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊通常包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師（PT）、作業(yè)治療師（OT）、言語治療師（ST）等，康復(fù)護(hù)士是核心成員，負(fù)責(zé)功能訓(xùn)練監(jiān)督、并發(fā)癥預(yù)防及患者教育。3.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中，良肢位擺放的主要目的是（）A.促進(jìn)患肢血液循環(huán)B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和異常運(yùn)動模式C.提高患者舒適度D.便于家屬日常照顧答案：B解析：良肢位擺放是腦卒中早期康復(fù)的關(guān)鍵措施，通過正確體位固定（如患側(cè)上肢伸展、下肢稍屈），可抑制痙攣模式（如上肢屈曲、下肢伸直的典型痙攣模式），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和廢用綜合征。4.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”時，最緊急的處理措施是（）A.立即給予降壓藥物B.檢查并解除下半身刺激源（如尿管堵塞、便秘）C.抬高床頭30°D.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練答案：B解析：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)多見于T6以上脊髓損傷，由下半身痛覺或觸覺刺激（如膀胱充盈、便秘、壓瘡）引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)高血壓、頭痛、出汗。首要措施是快速查找并解除刺激源（如調(diào)整尿管、直腸指檢解除便秘），而非直接用藥。5.關(guān)于Brunnstrom分期，屬于腦卒中患者恢復(fù)期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.無隨意運(yùn)動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無分離運(yùn)動C.分離運(yùn)動明顯，但欠協(xié)調(diào)D.運(yùn)動接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期（軟癱期）無運(yùn)動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（非隨意）；Ⅲ期出現(xiàn)共同運(yùn)動（隨意但模式固定）；Ⅳ期分離運(yùn)動開始；Ⅴ期分離運(yùn)動協(xié)調(diào)；Ⅵ期接近正常。6.Barthel指數(shù)評定中，“獨立完成進(jìn)食（包括用勺子、筷子，取食物）”對應(yīng)的評分是（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：Barthel指數(shù)中，進(jìn)食完全獨立（無需幫助，包括準(zhǔn)備食物）為10分；需部分幫助（如夾菜）為5分；完全依賴為0分。7.骨折患者康復(fù)護(hù)理中，“早期（術(shù)后1-2周）”的主要干預(yù)重點是（）A.關(guān)節(jié)全范圍活動度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連D.恢復(fù)日常生活活動能力（ADL）答案：C解析：骨折早期（炎癥期）需避免過度活動，重點是通過等長收縮（如股四頭肌靜力收縮）預(yù)防肌肉萎縮，同時進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，防止關(guān)節(jié)粘連。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理中，“關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)”不包括（）A.用手掌代替手指提重物B.避免長時間保持同一姿勢C.急性期進(jìn)行關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練D.利用輔助工具（如長柄取物器）答案：C解析：關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，急性期應(yīng)制動休息，避免抗阻訓(xùn)練（增加關(guān)節(jié)壓力）；緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。9.腦癱患兒康復(fù)護(hù)理的核心原則是（）A.盡早干預(yù)，促進(jìn)正常運(yùn)動模式建立B.以藥物治療為主，控制痙攣C.等待患兒年齡增長后再進(jìn)行訓(xùn)練D.重點關(guān)注智力發(fā)育，忽略運(yùn)動障礙答案：A解析：腦癱患兒的運(yùn)動功能障礙呈進(jìn)行性加重（因異常模式固定），早期（0-3歲）干預(yù)可通過Bobath等技術(shù)抑制異常姿勢，促進(jìn)正常運(yùn)動模式形成，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練中，“縮唇呼吸”的主要目的是（）A.增加肺泡通氣量B.減少殘氣量，防止小氣道過早閉合C.提高胸式呼吸效率D.增強(qiáng)咳嗽排痰能力答案：B解析：縮唇呼吸時，患者經(jīng)鼻深吸氣，然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，可增加呼氣時氣道內(nèi)壓力，防止小氣道因肺氣腫失去支撐而過早閉合，減少殘氣量。11.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“翻身間隔時間”，正確的是（）A.每1小時翻身1次B.每2小時翻身1次C.每3小時翻身1次D.每4小時翻身1次答案：B解析：《壓瘡預(yù)防與管理指南》推薦，長期臥床患者每2小時翻身1次（可根據(jù)皮膚狀況調(diào)整），避免局部組織持續(xù)受壓超過2小時。12.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者目視前方，步幅盡量大B.使用地面標(biāo)記（如橫線）提示邁步C.鼓勵快速小步走以突破凍結(jié)D.進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時配合音樂節(jié)奏答案：C解析：凍結(jié)步態(tài)是帕金森病患者行走時突然無法啟動或停滯的現(xiàn)象，快速小步走會加重焦慮和凍結(jié)；正確方法是使用視覺提示（如橫線）、音樂節(jié)拍或主動抬高下肢邁步。13.截肢術(shù)后殘端護(hù)理中，“彈力繃帶包扎”的正確方法是（）A.從近端向遠(yuǎn)端螺旋形包扎，遠(yuǎn)端稍緊B.從遠(yuǎn)端向近端螺旋形包扎，近端稍緊C.環(huán)形包扎，松緊一致D.僅包扎殘端末端，避免影響血運(yùn)答案：B解析：彈力繃帶需從殘端遠(yuǎn)端（趾端或指端）向近端（大腿或上臂）螺旋形包扎，遠(yuǎn)端稍松、近端稍緊（梯度壓力），以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防殘端腫脹和瘢痕增生。14.脊髓損傷患者“神經(jīng)源性膀胱”的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是（）A.完全恢復(fù)自主排尿B.建立規(guī)律的膀胱排空模式，預(yù)防尿路感染C.長期留置導(dǎo)尿管D.每日尿量控制在500ml以內(nèi)答案：B解析：神經(jīng)源性膀胱因脊髓損傷導(dǎo)致排尿反射異常，康復(fù)目標(biāo)是通過間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等方法建立規(guī)律排空（如每4-6小時導(dǎo)尿1次），避免膀胱過度充盈（易致腎積水）和尿路感染。15.老年癡呆患者康復(fù)護(hù)理中，“環(huán)境改造”的重點是（）A.移除所有家具，避免碰撞B.在衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑C.保持環(huán)境復(fù)雜，刺激認(rèn)知D.夜間關(guān)閉所有照明，促進(jìn)睡眠答案：B解析：老年癡呆患者因認(rèn)知和平衡能力下降，環(huán)境改造需以安全為主（如防滑地面、扶手）、簡化（減少障礙物）、保持恒定（避免頻繁變動），夜間可保留低照明防止跌倒。16.關(guān)于運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心，正確的是（）A.通過反復(fù)強(qiáng)化異常運(yùn)動模式B.強(qiáng)調(diào)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（如“從椅子站起”）C.依賴電刺激等被動治療D.僅適用于中樞神經(jīng)損傷早期答案：B解析：運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法基于神經(jīng)可塑性理論，以實際生活任務(wù)（如進(jìn)食、行走）為訓(xùn)練目標(biāo)，通過分析任務(wù)分解步驟，指導(dǎo)患者主動練習(xí)，促進(jìn)功能恢復(fù)。17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)護(hù)理中，錯誤的是（）A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松、軟底的鞋子C.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)D.避免赤足行走答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者因感覺減退，對溫度不敏感，熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷；正確方法是用溫水（37-38℃），由他人測試水溫。18.關(guān)于“康復(fù)護(hù)理記錄”的要求，錯誤的是（）A.需記錄患者功能狀態(tài)的動態(tài)變化（如關(guān)節(jié)活動度、ADL評分）B.僅記錄護(hù)理操作，無需描述患者反應(yīng)C.應(yīng)使用客觀指標(biāo)（如“能獨立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移”而非“進(jìn)步明顯”）D.需與康復(fù)治療師、醫(yī)師的記錄保持一致答案：B解析：康復(fù)護(hù)理記錄需體現(xiàn)“評估-干預(yù)-效果”的閉環(huán)，包括患者對護(hù)理措施的反應(yīng)（如“訓(xùn)練后主訴疲勞，休息10分鐘緩解”），而非僅記錄操作。19.燒傷后“增生性瘢痕”的康復(fù)護(hù)理重點是（）A.早期（傷后1周內(nèi)）進(jìn)行強(qiáng)力牽拉B.使用壓力衣（套）持續(xù)壓迫C.避免紫外線照射D.每日熱敷促進(jìn)瘢痕軟化答案：B解析：增生性瘢痕（傷后3-6個月高發(fā)）的康復(fù)需早期（創(chuàng)面愈合后）使用壓力衣（24小時持續(xù)壓迫，除清潔外不超過30分鐘），抑制成纖維細(xì)胞增生，預(yù)防瘢痕攣縮。20.兒童孤獨癥康復(fù)護(hù)理中，“結(jié)構(gòu)化教學(xué)”的核心是（）A.創(chuàng)造無序環(huán)境，培養(yǎng)適應(yīng)能力B.用視覺提示（如時間表、任務(wù)卡）明確活動規(guī)則C.強(qiáng)制患兒參與集體活動D.重點訓(xùn)練語言，忽略社交能力答案：B解析：結(jié)構(gòu)化教學(xué)通過視覺提示（如圖片時間表、區(qū)域標(biāo)識）、環(huán)境分區(qū)（如學(xué)習(xí)區(qū)、游戲區(qū)）和常規(guī)化流程，幫助孤獨癥兒童理解活動要求，減少焦慮，促進(jìn)主動參與。二、多項選擇題（每題2分，共15題）1.康復(fù)護(hù)理的基本原則包括（）A.早期介入B.功能訓(xùn)練為主C.整體護(hù)理D.家屬參與答案：ABCD解析：康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“早”（病情穩(wěn)定后立即開始）、“動”（主動功能訓(xùn)練）、“全”（身心、社會功能）、“聯(lián)”（家屬參與照護(hù)和訓(xùn)練）。2.屬于ADL（日常生活活動能力）評定內(nèi)容的是（）A.進(jìn)食B.洗澡C.購物D.上下樓梯答案：ABD解析：ADL評定包括基本ADL（BADL，如進(jìn)食、洗澡、穿衣）和工具性ADL（IADL，如購物、做飯），但護(hù)士資格考試中通常指BADL，上下樓梯屬于轉(zhuǎn)移能力，是BADL的一部分。3.腦卒中患者“肩手綜合征”的臨床表現(xiàn)包括（）A.患側(cè)肩部疼痛B.手部腫脹（手指增粗、皮膚發(fā)亮）C.手指活動受限D(zhuǎn).血壓升高答案：ABC解析：肩手綜合征是腦卒中后常見并發(fā)癥，因自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩手疼痛、腫脹、活動受限，與血壓無關(guān)。4.脊髓損傷患者“呼吸功能訓(xùn)練”的方法包括（）A.腹式呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽訓(xùn)練（雙手按壓上腹部輔助咳嗽）C.縮唇呼吸D.深呼吸訓(xùn)練（每日3次，每次10-15分鐘）答案：ABD解析：脊髓損傷（尤其高位）患者因肋間肌麻痹，需重點訓(xùn)練腹式呼吸（膈肌代償）和有效咳嗽（預(yù)防肺不張）；縮唇呼吸主要用于COPD。5.骨折患者“康復(fù)分期”對應(yīng)的護(hù)理重點正確的是（）A.早期（1-2周）：未固定關(guān)節(jié)的主動活動B.中期（3-6周）：逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.后期（6周后）：抗阻肌力訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練D.所有階段均需完全制動答案：ABC解析：骨折康復(fù)需分期干預(yù)，早期制動但非完全不動（未固定關(guān)節(jié)活動），中期（骨痂形成期）增加活動度，后期（骨痂成熟期）強(qiáng)化功能。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者“關(guān)節(jié)功能保護(hù)”的措施包括（）A.避免長時間握持小物體（如筷子）B.用肘部代替手部推門C.急性期關(guān)節(jié)制動（用夾板固定）D.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練答案：ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如游泳），避免抗阻訓(xùn)練（加重關(guān)節(jié)負(fù)荷）。7.關(guān)于“吞咽障礙康復(fù)護(hù)理”，正確的是（）A.評估時觀察患者飲水是否嗆咳B.進(jìn)食時取坐位，頭稍前傾C.選擇稀液體（如清水）作為初始食物D.喂食時速度宜慢，每口量5-10ml答案：ABD解析：吞咽障礙患者初始食物應(yīng)選擇稠厚液體（如糊狀物）或軟食，稀液體易嗆咳；坐位、頭前傾可減少誤吸風(fēng)險。8.壓瘡“炎性浸潤期”的表現(xiàn)包括（）A.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.表皮破損，形成淺潰瘍C.皮下組織可見，但未達(dá)肌肉層D.局部皮膚紫紅，有硬結(jié)、疼痛答案：BD解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑期）：皮膚完整、紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損、淺潰瘍或水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：皮下組織暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）：肌肉、骨骼暴露。9.帕金森病患者“運(yùn)動癥狀”包括（）A.靜止性震顫（搓丸樣）B.肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣）C.運(yùn)動遲緩（動作緩慢）D.面具臉（表情減少）答案：ABCD解析：帕金森病運(yùn)動癥狀“四主征”為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙（面具臉是運(yùn)動遲緩的表現(xiàn)）。10.截肢術(shù)后“殘端并發(fā)癥”包括（）A.殘端腫脹B.幻肢痛（感覺已截肢的肢體疼痛）C.關(guān)節(jié)攣縮（如大腿截肢后髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮）D.深靜脈血栓答案：ABCD解析：截肢術(shù)后因血運(yùn)改變、活動減少，易出現(xiàn)腫脹、DVT；神經(jīng)損傷可致幻肢痛；長期不良體位（如臥床時殘肢下墊枕）可致關(guān)節(jié)攣縮。11.老年癡呆患者“認(rèn)知訓(xùn)練”的方法包括（）A.記憶訓(xùn)練（如回憶近期事件）B.定向力訓(xùn)練（如識別時間、地點）C.計算能力訓(xùn)練（如簡單加減法）D.強(qiáng)制背誦長詩答案：ABC解析：認(rèn)知訓(xùn)練需符合患者當(dāng)前能力，避免強(qiáng)制（易引發(fā)焦慮），應(yīng)選擇簡單、有趣的任務(wù)（如回憶早餐內(nèi)容、識別鐘表時間）。12.關(guān)于“電療在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用”，正確的是（）A.低頻電療（如經(jīng)皮電刺激）可用于神經(jīng)肌肉刺激B.中頻電療（如干擾電）可用于緩解疼痛C.高頻電療（如超短波）禁用于急性炎癥部位D.所有電療均需由護(hù)士獨立操作答案：AB解析：高頻電療（如超短波）可促進(jìn)炎癥吸收，用于急性炎癥；電療需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下操作，護(hù)士需掌握基本參數(shù)和注意事項（如避開心臟部位）。13.糖尿病足“高危因素”包括（）A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.周圍血管病變（足部缺血）C.足部畸形（如錘狀趾）D.嚴(yán)格控制血糖（空腹5-7mmol/L）答案：ABC解析：嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵，而非高危因素；高危因素包括神經(jīng)病變（感覺差易受傷）、血管病變（缺血難愈合）、畸形（局部壓力大）。14.燒傷患者“吸入性損傷”的觀察要點包括（）A.呼吸頻率、節(jié)律B.痰液性狀（如炭末樣痰）C.聲音嘶?。ê眍^水腫）D.尿量答案：ABC解析：吸入性損傷（呼吸道燒傷）需重點觀察呼吸功能（頻率、節(jié)律）、痰液（炭末提示吸入煙霧）、聲音（嘶啞提示喉頭水腫）；尿量是休克期觀察指標(biāo)。15.兒童康復(fù)護(hù)理的特點包括（）A.以游戲為主要訓(xùn)練方式B.強(qiáng)調(diào)家長參與（家庭康復(fù)）C.需結(jié)合生長發(fā)育規(guī)律（如大運(yùn)動發(fā)育順序）D.治療目標(biāo)需與患兒年齡匹配（如3歲兒童重點訓(xùn)練跑跳）答案：ABCD解析：兒童康復(fù)需符合發(fā)育規(guī)律（如先抬頭后坐立），通過游戲提高參與度，家長是長期照護(hù)者（需培訓(xùn)家庭訓(xùn)練方法），目標(biāo)需適齡（如幼兒側(cè)重基礎(chǔ)運(yùn)動，學(xué)齡兒童側(cè)重ADL和學(xué)習(xí)能力）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，男，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為“右側(cè)大腦中動脈梗死”。查體：意識清楚，左側(cè)上肢肌力1級（不能對抗重力），下肢肌力2級（可水平移動），左側(cè)巴氏征陽性，Brunnstrom分期Ⅱ期，Barthel指數(shù)評分35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，行走0分）。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復(fù)的哪個階段？此階段康復(fù)護(hù)理的重點是什么？2.請列舉3項該患者早期良肢位擺放的具體措施。3.針對患者Barthel指數(shù)評分，需優(yōu)先干預(yù)的ADL項目是什么？為什么？答案及解析：1.階段：軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）?？祻?fù)護(hù)理重點：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）、抑制異常運(yùn)動模式（通過良肢位擺放）、進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練和早期床上活動（如翻身、橋式運(yùn)動），為后續(xù)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。2.良肢位擺放措施：①患側(cè)臥位：患肩前伸，患側(cè)上肢伸直，手心向上；患側(cè)下肢稍屈，膝下墊軟枕；健側(cè)下肢稍后伸，踝背屈。②仰臥位：患側(cè)肩胛骨下墊薄枕（避免后縮），患側(cè)上肢放于體側(cè)軟枕上（肘伸直、腕背伸、手指伸展）；患側(cè)下肢外側(cè)墊枕（防止外旋），膝下墊小枕（微屈），踝背屈（防足下垂）。③健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸出（約90°），下墊軟枕；患側(cè)下肢屈髖屈膝，放于健側(cè)下肢上（下墊軟枕）；避免患肩受壓。3.優(yōu)先干預(yù)項目：轉(zhuǎn)移（目前評10分，即需部分幫助）和進(jìn)食（5分，需部分幫助）。因ADL中“轉(zhuǎn)移”（如床-輪椅、床-便器）是患者獨立生活的基礎(chǔ)，若無法完成易導(dǎo)致依賴和并發(fā)癥；“進(jìn)食”是維持營養(yǎng)的基本需求，且早期訓(xùn)練可增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)整體康復(fù)。案例2患者，女，42歲，因“高處墜落致T12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術(shù)后診斷為“脊髓不完全性損傷（ASIAC級）”，雙下肢肌力3級（可對抗重力但不能對抗阻力），留置導(dǎo)尿管，主訴“下腹部脹痛，3天未排便”。問題：1.該患者目前存在哪些主要康復(fù)護(hù)理問題？2.針對“神經(jīng)源性膀胱”，應(yīng)采取哪些康復(fù)護(hù)理措施？3.預(yù)防“便秘”的護(hù)理措施包括哪些？答案及解析：1.主要康復(fù)護(hù)理問題：①運(yùn)動功能障礙（雙下肢肌力3級，影響行走）；②神經(jīng)源性膀胱（留置導(dǎo)尿，需建立自主排尿模式）；③便秘（脊髓損傷致腸道蠕動減弱）；④潛在并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓）；⑤心理問題（突發(fā)截癱可能引發(fā)焦慮、抑郁）。2.神經(jīng)源性膀胱護(hù)理措施：①間歇導(dǎo)尿：術(shù)后2-3周開始，每4-6小時導(dǎo)尿1次（根據(jù)尿量調(diào)整，殘余尿量＜100ml可停止）；②膀胱訓(xùn)練：定時飲水（每日1500-2000ml，集中在白天），通過叩擊下腹部（Crede手法）或刺激會陰部（如輕敲大腿內(nèi)側(cè)）誘發(fā)排尿反射；③觀察尿液性狀（如顏色、渾濁度），預(yù)防尿路感染（如每日清潔會陰部，導(dǎo)尿時無菌操作）。3.便秘預(yù)防措施：①飲食干預(yù)：增加膳食纖維（如蔬菜、燕麥），每日飲水1500-2000ml（無禁忌）；②腹部按摩：順時針環(huán)形按摩（以臍為中心），每日2-3次，每次10-15分鐘；③排便訓(xùn)練：每日固定時間（如早餐后）坐便器，利用胃結(jié)腸反射；④藥物輔助：必要時使用緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露，避免長期依賴；⑤運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上腹肌訓(xùn)練（如抬頭、仰臥起坐），增強(qiáng)腹壓促進(jìn)排便。案例3患者，男，78歲，診斷為“帕金森?。℉oehn-YahrⅢ期）”，主訴“行走時經(jīng)?！ㄗ　▋鼋Y(jié)步態(tài)），穿衣、系紐扣困難，夜間翻身需家人幫助”。查體：面具臉，雙上肢靜止性震顫（+），肌強(qiáng)直（齒輪樣），步幅小（約15cm），轉(zhuǎn)身困難。問題：1.該患者目前ADL障礙主要表現(xiàn)在哪些方面？2.針對“凍結(jié)步態(tài)”，可采取哪些康復(fù)護(hù)理措施？3.指導(dǎo)患者“穿衣訓(xùn)練”時，應(yīng)注意哪些要點？答案及解析：1.ADL障礙表現(xiàn)：①轉(zhuǎn)移能力（夜間翻身困難）；②穿衣（系紐扣困難）；③行走（凍結(jié)步態(tài)影響移動）；④精細(xì)動作（系紐扣屬于手功能障礙）。2.凍結(jié)步態(tài)護(hù)理措施：①視覺提示：在地面貼醒目標(biāo)記（如橫線、箭頭），指導(dǎo)患者“邁過”標(biāo)記；②聽覺提示：行走時播放節(jié)奏鮮明的音樂（如進(jìn)行曲），跟隨節(jié)拍邁步；③主動策略：出現(xiàn)凍結(jié)時，原地踏步2-3次，或抬高下肢（如“跨門檻”動作）啟動行走；④環(huán)境調(diào)整：減少行走環(huán)境中的障礙物（如地毯、電線），保持地面平整；⑤心理支持：避免催促患者，緩解其緊張焦慮（焦慮會加重凍結(jié)）。3.穿衣訓(xùn)練要點：①選擇寬松、開衫（前開襟）衣物，避免套頭衫；②使用輔助工具（如穿襪器、長柄穿衣鉤）；③訓(xùn)練順序：先穿患側(cè)（若有單側(cè)癥狀），后穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；④坐位穿衣（避免站立不穩(wěn)跌倒）；⑤鼓勵患者獨立完成，僅在必要時提供部分幫助（如固定衣領(lǐng)），避免完全替代。案例4患兒，男，3歲，診斷為“痙攣型腦性癱瘓”，查體：雙下肢肌張力增高（改良Ashworth分級3級），尖足（足下垂），扶站時雙膝過伸，不能獨走，語言發(fā)育落后（僅能說2-3字短句）。問題：1.該患兒的主要運(yùn)動障礙表現(xiàn)是什么？2.針對“雙下肢肌張力增高”，可采取哪些康復(fù)護(hù)理措施？3.如何為該患兒設(shè)計“家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃”（需包含3項具體內(nèi)容）？答案及解析：1.主要運(yùn)動障礙：①痙攣（雙下肢肌張力高）；②異常姿勢（尖足、膝過伸）；③運(yùn)動發(fā)育落后（3歲不能獨走，正常兒童12-15月齡獨走）；④平衡功能障礙（扶站不穩(wěn)）。2.降低肌張力措施：①良肢位擺放：睡眠時用矯形鞋保持足背屈，避免尖足；坐位時雙膝稍分開，避免交叉；②牽伸訓(xùn)練：每日進(jìn)行跟腱牽伸（患兒仰臥，被動背屈踝關(guān)節(jié)，維持15-30秒，重復(fù)10次）；③水療：利用溫水（36-38℃）降低肌張力，進(jìn)行水中行走訓(xùn)練；④使用矯形器（如踝足矯形器AFO