2025年手術(shù)護(hù)理測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.患者擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)其長期服用華法林，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）為2.8。此時最合理的護(hù)理干預(yù)是：A.通知醫(yī)生暫停手術(shù)B.指導(dǎo)患者術(shù)前2小時口服維生素K1C.確認(rèn)是否已橋接低分子肝素抗凝D.告知患者術(shù)后24小時內(nèi)恢復(fù)華法林答案：C解析：長期服用華法林的患者需在術(shù)前評估抗凝狀態(tài)，INR≤1.5時可行手術(shù)。若INR>1.5，需根據(jù)手術(shù)類型決定是否橋接低分子肝素（如腹腔鏡膽囊切除屬清潔手術(shù)，出血風(fēng)險中等）。直接暫停手術(shù)（A）過于絕對；術(shù)前2小時口服維生素K1（B）起效慢，無法快速降低INR；術(shù)后恢復(fù)華法林（D）需根據(jù)術(shù)后出血風(fēng)險決定，非術(shù)前干預(yù)重點(diǎn)。2.手術(shù)中使用高頻電刀時，負(fù)極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)野15cm以內(nèi)的肌肉豐厚處B.與手術(shù)野同側(cè)的下肢小腿前側(cè)C.靠近骨隆突的干燥皮膚區(qū)域D.遠(yuǎn)離心臟、瘢痕且血管豐富的平坦部位答案：D解析：負(fù)極板需選擇血管豐富、肌肉/脂肪層厚、皮膚清潔干燥的部位，避免骨隆突（C錯誤）、瘢痕、水腫或tattoo區(qū)域。應(yīng)與手術(shù)野電流回路最短（A錯誤），優(yōu)先選擇對側(cè)肢體（B錯誤），遠(yuǎn)離心臟可降低電流通過心臟風(fēng)險（D正確）。3.某患者術(shù)中體溫持續(xù)低于35.5℃，已使用充氣式保溫毯，此時最有效的升溫措施是：A.靜脈輸注37℃平衡鹽溶液500mlB.調(diào)整手術(shù)室溫度至26℃C.使用變溫毯覆蓋胸腹部D.經(jīng)鼻胃管灌注38℃溫鹽水200ml答案：A解析：低體溫（<36℃）時，核心復(fù)溫優(yōu)先。靜脈輸注加溫液體（37-39℃）可直接提升核心溫度，效果優(yōu)于體表保溫（B、C）；經(jīng)鼻胃管灌注（D）適用于胃腸道功能正?；颊?，但起效較慢。4.手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞時，典型的聽診異常是：A.心前區(qū)“水泡音”或“機(jī)械樣雜音”B.雙肺滿布濕啰音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音答案：A解析：空氣栓塞時，氣泡進(jìn)入右心導(dǎo)致血流受阻，心前區(qū)可聞及“水車樣”或“磨輪樣”雜音；濕啰音（B）多見于肺水腫；瓣膜雜音（C、D）與結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。5.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓80/50mmHg、血氧飽和度85%，首先應(yīng)考慮：A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.仰臥位低血壓綜合征答案：A解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中（尤其胎兒娩出前后），典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭；肺栓塞（B）起病較緩；左心衰（C）多有基礎(chǔ)心臟病史；仰臥位低血壓（D）糾正體位后可緩解。6.關(guān)于手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防，錯誤的是：A.體重指數(shù)（BMI）>30的患者需使用泡沫敷料保護(hù)骨隆突B.術(shù)中每2小時翻身一次可降低壓瘡風(fēng)險C.避免使用脫毛膏備皮，防止皮膚屏障破壞D.維持術(shù)中血壓≥基礎(chǔ)值的85%以保證組織灌注答案：B解析：手術(shù)中因體位固定無法常規(guī)翻身（B錯誤），需通過減壓墊、調(diào)整體位角度（如截石位時腘窩懸空）預(yù)防；肥胖患者（BMI>30）脂肪組織血供差（A正確）；化學(xué)脫毛（B錯誤）可能損傷皮膚；低血壓導(dǎo)致組織灌注不足（D正確）。7.患者行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)中需使用化療藥物表柔比星局部沖洗，護(hù)理配合錯誤的是：A.提前確認(rèn)患者化療知情同意B.佩戴雙層手套、護(hù)目鏡進(jìn)行藥物配置C.沖洗后用無菌紗布反復(fù)擦拭創(chuàng)面D.廢棄化療液體按醫(yī)療廢物特殊處理答案：C解析：化療藥物沖洗后，應(yīng)使用吸引器徹底吸凈，避免紗布擦拭導(dǎo)致藥物殘留（C錯誤）；需確認(rèn)知情同意（A正確）；防護(hù)裝備（B正確）；醫(yī)療廢物處理（D正確）。8.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)中，器械護(hù)士的核心職責(zé)是：A.協(xié)助術(shù)者完成機(jī)械臂安裝與調(diào)試B.實(shí)時觀察手術(shù)野并傳遞備用器械C.監(jiān)控患者生命體征變化D.記錄手術(shù)步驟及耗材使用答案：B解析：機(jī)器人手術(shù)中，機(jī)械臂由術(shù)者/工程師操作（A錯誤）；器械護(hù)士需提前準(zhǔn)備備用器械（如分離鉗、電凝鉤），觀察手術(shù)野及時更換（B正確）；生命體征監(jiān)控（C）屬巡回護(hù)士職責(zé)；記錄（D）為共同職責(zé)但非核心。9.骨科手術(shù)使用骨水泥時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.肺脂肪栓塞B.骨水泥植入綜合征（BCIS）C.深靜脈血栓形成（DVT）D.切口延遲愈合答案：B解析：骨水泥聚合產(chǎn)熱、單體釋放可導(dǎo)致低血壓、低氧血癥（BCIS）；脂肪栓塞（A）多見于長骨骨折；DVT（C）與制動相關(guān)；切口愈合（D）與感染等有關(guān)。10.手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的最新推薦（2025版ERAS指南）是：A.固體食物禁食8小時，清流質(zhì)禁飲2小時B.固體食物禁食6小時，清流質(zhì)禁飲2小時C.固體食物禁食8小時，清流質(zhì)禁飲4小時D.固體食物禁食6小時，清流質(zhì)禁飲4小時答案：B解析：2025版ERAS指南推薦：非高脂固體食物禁食6小時，清流質(zhì)（水、糖水）禁飲2小時，以減少饑餓、口渴，降低術(shù)后胰島素抵抗。11.術(shù)中患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸血速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.抽取患者血樣送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查D.靜脈注射地塞米松5mg答案：B解析：懷疑輸血反應(yīng)時，首要措施是停止輸血（防止進(jìn)一步反應(yīng)），保持靜脈通路（換生理鹽水），再通知醫(yī)生（A錯誤）、送檢（C）、用藥（D）。12.關(guān)于手術(shù)安全核查的時間節(jié)點(diǎn)，正確的是：A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前C.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開始前、縫合皮膚前D.術(shù)前訪視時、麻醉實(shí)施前、術(shù)后復(fù)蘇時答案：A解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度（2025修訂）》，三階段核查為：麻醉實(shí)施前（患者身份、手術(shù)部位）、手術(shù)開始前（器械/耗材清點(diǎn)、術(shù)式確認(rèn)）、患者離開手術(shù)室前（標(biāo)本標(biāo)識、術(shù)后注意事項(xiàng)）。13.患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)中出血量1200ml，血壓90/60mmHg，心率110次/分，中心靜脈壓（CVP）4cmH?O。此時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充：A.濃縮紅細(xì)胞4UB.晶體液1000mlC.新鮮冰凍血漿200mlD.羥乙基淀粉500ml答案：B解析：低血容量休克時，初始復(fù)蘇優(yōu)先晶體液（平衡鹽）快速擴(kuò)容（B正確）；紅細(xì)胞（A）用于糾正貧血（Hb<70g/L）；血漿（C）補(bǔ)充凝血因子；羥乙基淀粉（D）可能影響凝血，不作為首選。14.神經(jīng)外科手術(shù)中使用甘露醇時，護(hù)理要點(diǎn)錯誤的是：A.快速靜脈輸注（20分鐘內(nèi)125ml）B.使用前檢查有無結(jié)晶（如有需溫水溶解）C.監(jiān)測尿量及電解質(zhì)（尤其血鉀）D.與頭孢類抗生素同一通路輸注答案：D解析：甘露醇為高滲溶液，與頭孢類可能發(fā)生配伍禁忌（D錯誤）；需快速輸注（A正確）；結(jié)晶需溶解（B正確）；利尿可能導(dǎo)致低鉀（C正確）。15.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常監(jiān)測指標(biāo)不包括：A.沉降菌濃度B.溫濕度（22-25℃，40-60%）C.空氣壓力差（正壓≥5Pa）D.二氧化碳濃度答案：D解析：手術(shù)室空氣監(jiān)測重點(diǎn)為微生物（沉降菌）、溫濕度、壓力差（防止污染）；二氧化碳（D）為麻醉廢氣監(jiān)測指標(biāo)，非凈化系統(tǒng)日常監(jiān)測。16.患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后返回病房時發(fā)現(xiàn)切口滲血約200ml，敷料滲透，血壓105/70mmHg，心率95次/分。此時應(yīng)首先：A.通知醫(yī)生準(zhǔn)備縫合止血B.加壓包扎切口并觀察30分鐘C.靜脈輸注氨甲環(huán)酸0.5gD.急查血常規(guī)及凝血功能答案：B解析：術(shù)后早期滲血（<300ml）且生命體征平穩(wěn)時，優(yōu)先加壓包扎（B正確）；直接縫合（A）可能過度治療；藥物（C）需明確凝血異常；檢查（D）可同步進(jìn)行但非首要。17.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的危害，錯誤的是：A.增加切口感染率（因白細(xì)胞功能抑制）B.延長麻醉藥物代謝時間C.導(dǎo)致凝血功能障礙（血小板活性降低）D.促進(jìn)術(shù)后寒戰(zhàn)，減少氧耗答案：D解析：低體溫時寒戰(zhàn)增加氧耗（D錯誤），其他均為正確危害。18.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵篈.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡氣腹壓力通常維持12-15mmHg（兒童8-12mmHg），過高（>15mmHg）增加心肺負(fù)擔(dān)及皮下氣腫風(fēng)險。19.患者行食管癌根治術(shù)，術(shù)中需放置鼻腸管，最佳時機(jī)是：A.麻醉誘導(dǎo)前清醒狀態(tài)下B.食管吻合完成后C.手術(shù)開始前擺體位時D.關(guān)胸縫合皮膚前答案：B解析：鼻腸管需通過吻合口放置至空腸，應(yīng)在食管-胃吻合完成后（B正確），避免吻合口未閉合時置管導(dǎo)致?lián)p傷。20.手術(shù)中使用超聲刀時，正確的操作是：A.夾持組織后直接踩踏板激活B.刀頭與金屬器械接觸以增強(qiáng)效果C.離斷直徑>3mm的血管需雙重結(jié)扎D.持續(xù)使用時間不超過10秒以防止熱損傷答案：C解析：超聲刀適用于≤3mm血管（C正確）；需先激活再夾持組織（A錯誤）；避免接觸金屬（B錯誤）；可連續(xù)使用（D錯誤）。21.新生兒先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)是：A.維持體溫36.5-37.5℃（輻射保暖臺）B.嚴(yán)格限制液體輸入（<4ml/kg/h）C.采用頭低腳高位減少膈肌上抬D.術(shù)后立即拔除氣管插管答案：A解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需嚴(yán)格保溫（A正確）；液體需根據(jù)CVP調(diào)整（B錯誤）；體位取頭高腳低（C錯誤）；術(shù)后多需機(jī)械通氣（D錯誤）。22.患者行胰十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)），術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.胰瘺（發(fā)生率約15-25%）B.膽瘺（發(fā)生率<5%）C.胃排空障礙（發(fā)生率<10%）D.腹腔出血（發(fā)生率<5%）答案：A解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺是最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥（A正確），其他發(fā)生率較低。23.關(guān)于手術(shù)患者血糖管理，正確的是：A.非糖尿病患者術(shù)中血糖>10mmol/L需胰島素干預(yù)B.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制在7-9mmol/LC.胰島素泵患者術(shù)中需暫停并改用靜脈輸注D.低血糖（<3.9mmol/L）時立即靜脈推注50%葡萄糖20ml答案：B解析：非糖尿病患者術(shù)中血糖>11.1mmol/L需干預(yù)（A錯誤）；糖尿病患者術(shù)前空腹7-9mmol/L（B正確）；胰島素泵可繼續(xù)使用（C錯誤）；低血糖時推注50%葡萄糖（D正確，但B更符合題干“正確”要求）。24.患者行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），術(shù)中使用乳內(nèi)動脈作為橋血管，護(hù)理配合錯誤的是：A.乳內(nèi)動脈取下后立即放入4℃肝素鹽水保存B.吻合時協(xié)助術(shù)者維持動脈血管張力C.觀察橋血管遠(yuǎn)端搏動判斷通暢性D.術(shù)后24小時內(nèi)保持術(shù)側(cè)上肢外展限制活動答案：D解析：乳內(nèi)動脈取材后需低溫保存（A正確）；吻合時需保持張力（B正確）；搏動可評估通暢（C正確）；術(shù)后上肢可自由活動（D錯誤）。25.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的處理流程，正確順序是：①移除火源（如電刀）②用濕紗布覆蓋燃燒部位③確?；颊甙踩D(zhuǎn)移④啟動滅火器滅火A.①→②→③→④B.③→①→②→④C.②→①→④→③D.④→③→②→①答案：B解析：患者安全優(yōu)先（③），再移除火源（①），覆蓋燃燒部位（②），最后滅火（④）。26.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本的管理，錯誤的是：A.切下的標(biāo)本由巡回護(hù)士與術(shù)者共同核對B.冰凍標(biāo)本需用10%福爾馬林固定后送檢C.病理申請單需填寫患者姓名、手術(shù)部位、標(biāo)本類型D.懷疑惡性腫瘤的標(biāo)本需單獨(dú)存放避免混淆答案：B解析：冰凍標(biāo)本需新鮮送檢（不固定），福爾馬林用于常規(guī)病理（B錯誤）；其他均正確。27.患者行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)中需維持平均動脈壓（MAP）在：A.50-60mmHg（降低腦灌注壓防破裂）B.70-90mmHg（維持腦血流）C.100-120mmHg（保證腦供氧）D.120-140mmHg（對抗血管痙攣）答案：B解析：動脈瘤未夾閉前需維持MAP在正常范圍（70-90mmHg），過低可能導(dǎo)致腦缺血，過高增加破裂風(fēng)險（B正確）。28.兒童疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的是：A.選擇喉罩通氣（減少氣管插管刺激）B.補(bǔ)液量按4-2-1法則（體重≤10kg:4ml/kg/h；10-20kg:2ml/kg/h；>20kg:1ml/kg/h）C.使用約束帶時墊軟枕防止壓傷D.術(shù)后立即進(jìn)食（避免低血糖）答案：D解析：兒童術(shù)后需麻醉完全清醒后再進(jìn)食（D錯誤）；喉罩（A）、補(bǔ)液（B）、約束（C）均正確。29.患者行腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是：A.二氧化碳?xì)埩舸碳る跫。跎窠?jīng)牽涉痛）B.手術(shù)牽拉導(dǎo)致肋間神經(jīng)損傷C.術(shù)后低氧血癥引起肌肉酸痛D.麻醉藥物副作用答案：A解析：腹腔鏡術(shù)后肩背痛多因CO?殘留刺激膈?。ˋ正確），其他原因少見。30.關(guān)于手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫，錯誤的是：A.術(shù)中輸血需記錄血袋號、輸注時間、患者反應(yīng)B.器械清點(diǎn)需雙人核對并簽名（器械護(hù)士+巡回護(hù)士）C.體位擺放需記錄“截石位，雙下肢抬高30°，腘窩墊軟枕”D.術(shù)中用藥可簡寫（如“速尿20mg靜推”）答案：D解析：手術(shù)記錄需規(guī)范書寫，避免簡寫（D錯誤）；其他均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選得1分，錯選不得分）1.手術(shù)患者術(shù)前心理評估應(yīng)包括：A.對手術(shù)的認(rèn)知程度（如術(shù)式、風(fēng)險）B.既往手術(shù)經(jīng)歷及心理反應(yīng)C.家庭支持系統(tǒng)（經(jīng)濟(jì)/情感）D.焦慮/抑郁量表評分（如SAS/SDS）答案：ABCD解析：心理評估需涵蓋認(rèn)知、既往史、社會支持及量化評分（ABCD均正確）。2.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前晚淋?。ń锰甑秱淦ぃ〣.術(shù)中維持體溫≥36℃C.手術(shù)時間>3小時追加抗生素D.術(shù)后24小時內(nèi)拔除切口引流管答案：ABC解析：備皮（A）、體溫（B）、抗生素追加（C）均為SSI預(yù)防措施；引流管拔除時間需根據(jù)滲出量決定（D錯誤）。3.術(shù)中使用骨鉆時，可能的并發(fā)癥有：A.骨碎片飛濺導(dǎo)致術(shù)者眼外傷B.產(chǎn)熱過高引起骨壞死C.振動損傷周圍神經(jīng)（如臂叢神經(jīng)）D.電流泄漏導(dǎo)致患者灼傷答案：ABC解析：骨鉆為機(jī)械工具，無電流（D錯誤）；碎片（A）、產(chǎn)熱（B）、振動（C）均為風(fēng)險。4.關(guān)于手術(shù)患者體位擺放的原則，正確的是：A.充分暴露手術(shù)野，同時避免神經(jīng)血管受壓B.頸椎手術(shù)取頭高腳低位時需固定頭部C.側(cè)臥位時腋下墊軟枕（厚度≥10cm）保護(hù)臂叢神經(jīng)D.截石位雙下肢抬高角度≤60°（防靜脈回流障礙）答案：ABCD解析：體位原則包括暴露、保護(hù)（A正確）；頭高位固定（B正確）；側(cè)臥位腋下墊枕（C正確）；截石位角度（D正確）。5.輸血前需雙人核對的內(nèi)容有：A.患者姓名、住院號、血型B.血袋號、血液種類、劑量C.血液外觀（有無凝塊、溶血）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血核對需涵蓋患者信息、血液信息、外觀及配血結(jié)果（ABCD均正確）。6.快速康復(fù)外科（ERAS）在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用措施包括：A.術(shù)前口服碳水化合物（術(shù)晨6小時500ml）B.術(shù)中使用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT）C.術(shù)后24小時內(nèi)早期下床活動D.常規(guī)放置鼻胃管減壓答案：ABC解析：ERAS提倡避免常規(guī)鼻胃管（D錯誤），其他均為核心措施（A、B、C正確）。7.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括：A.火災(zāi)、停電、設(shè)備故障B.患者墜床、體位性損傷C.化療藥物外滲、放射性物質(zhì)泄漏D.暴發(fā)性傳染?。ㄈ缧滦凸跔畈《荆┍┞洞鸢福篈BCD解析：手術(shù)室需制定多場景應(yīng)急預(yù)案（ABCD均正確）。8.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前30分鐘預(yù)熱手術(shù)室至25℃B.輸注液體/血制品時使用加溫裝置（37℃）C.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域（頭部、四肢）D.體腔沖洗液溫度維持37-39℃答案：BCD解析：手術(shù)室溫度術(shù)前維持22-24℃（A錯誤），其他均正確（B、C、D）。9.患者行乳腺癌保乳術(shù)后需放療，術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)包括：A.標(biāo)記手術(shù)切緣（鈦夾定位）B.記錄腫瘤位置與體表投影關(guān)系C.避免使用含金屬的手術(shù)器械（防放療偽影）D.告知患者術(shù)后2周內(nèi)開始放療答案：AB解析：鈦夾標(biāo)記（A）、記錄位置（B）為放療定位關(guān)鍵；金屬器械不影響（C錯誤）；放療時機(jī)由醫(yī)生決定（D錯誤）。10.神經(jīng)外科手術(shù)中，監(jiān)測誘發(fā)電位（如SEP、MEP）的護(hù)理配合包括：A.避免使用肌松藥（影響MEP）B.維持體溫≥36℃（防電位波幅降低）C.確保電極片粘貼牢固（避免干擾）D.暫停電刀使用（高頻電流影響信號）答案：ABCD解析：肌松藥（A）、體溫（B）、電極（C）、電刀（D）均影響誘發(fā)電位監(jiān)測（ABCD正確）。三、案例分析題（共2題，合計60分）案例一（30分）：患者，女，32歲，G2P1，孕39?2周，因“規(guī)律宮縮4小時，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速”急診入院，擬行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。既往體健，無手術(shù)史，入院時體溫36.8℃，血壓125/80mmHg，心率92次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。問題1（10分）：術(shù)前護(hù)理評估需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？答案：①胎兒情況：胎心監(jiān)護(hù)（晚期減速提示胎兒窘迫）、胎動；②產(chǎn)婦生命體征（尤其血壓、心率）；③宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間；④胎膜狀態(tài)（是否破裂、羊水顏色）；⑤既往孕產(chǎn)史（有無難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、感染四項(xiàng)）；⑦心理狀態(tài)（焦慮程度）；⑧禁食禁飲時間（避免誤吸）。問題2（10分）：術(shù)中預(yù)防新生兒窒息的護(hù)理措施有哪些？答案：①提前通知新生兒科醫(yī)生到場；②準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備（喉鏡、氣管導(dǎo)管、復(fù)蘇囊、暖箱）；③胎兒娩出后立即清理呼吸道（先口鼻咽部，再深部）；④評估Apgar評分（1分鐘、5分鐘）；⑤維持新生兒體溫（輻射保暖臺，擦干羊水）；⑥若窒息（Apgar≤7分），按ABCDE流程復(fù)蘇（開放氣道、正壓通氣、胸外按壓、用藥、評估）；⑦記錄復(fù)蘇過程及用藥。問題3（10分）：術(shù)后返回病房3小時，產(chǎn)婦主訴切口疼痛VAS評分7分，子宮底臍下1指，質(zhì)硬，陰道出血約200ml，尿管通暢，尿量350ml。此時護(hù)理措施有哪些？答案：①疼痛管理：評估疼痛性質(zhì)（切口痛/宮縮痛），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛5mg肌注），指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵使用；②子宮復(fù)舊：按摩子宮（觀察硬度、高度），確認(rèn)無宮底上升（防宮腔積血）；③惡露觀察：記錄出血量、顏色（暗紅色、無血塊為正常），若>500ml警惕產(chǎn)后出血；④尿管護(hù)理：保持通暢，觀察尿量、顏色（警惕腎損傷）；⑤體位：取半臥位（利于惡露排出、減輕切口張力）；⑥心理支持：安撫產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)哺乳（促進(jìn)宮縮）；⑦生命體征監(jiān)測：每30分鐘測血壓、心率（警惕隱性出血）。案例二（30分）：患者，男，65歲，因“上腹痛2月，加重伴黑便1周”入院，胃鏡提示胃竇部潰瘍型癌（BorrmannⅢ型），CT示腫瘤侵犯漿膜層，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。擬行腹腔鏡胃癌根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃+遠(yuǎn)端胃切除術(shù)+BillrothⅠ式吻合）。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L），高血壓史5年（厄貝沙坦150mgqd，血壓130-140/80-90mmHg）。問題1（10分）：術(shù)前ERAS優(yōu)化措施包括哪些？答案：①營養(yǎng)評估：檢測血清白蛋白（<30g/L需營養(yǎng)支持），指導(dǎo)高蛋白飲食；②腸道準(zhǔn)備：不常規(guī)灌腸（避免脫水），術(shù)前2小時口服清流質(zhì)（如葡萄糖