2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（護(hù)理教育與培訓(xùn)）護(hù)理評估試題一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于護(hù)理評估的核心目的，正確的描述是A.為醫(yī)生提供診斷依據(jù)B.確定服務(wù)對象的健康問題及需求C.制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃D.評價護(hù)理措施的效果答案：B解析：護(hù)理評估是系統(tǒng)收集服務(wù)對象生理、心理、社會等方面資料并進(jìn)行分析的過程，其核心是明確服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在的健康問題及需求，為后續(xù)護(hù)理診斷、計劃制定提供依據(jù)。選項A混淆了護(hù)理評估與醫(yī)療診斷的區(qū)別；C錯誤在于護(hù)理計劃需個體化而非標(biāo)準(zhǔn)化；D屬于護(hù)理評價階段的任務(wù)。2.某護(hù)士對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行評估時，發(fā)現(xiàn)患者自述“近3天頭暈加重，晨起時明顯”，此信息屬于A.客觀資料B.主觀資料C.實驗室資料D.既往健康資料答案：B解析：主觀資料指服務(wù)對象自身感受到的癥狀或體驗（如頭暈、疼痛），通過患者主訴獲得；客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或儀器測量得到的（如血壓值、心率）。題干中“自述”提示為主觀資料。3.護(hù)理評估中“系統(tǒng)回顧”的主要目的是A.驗證已收集資料的準(zhǔn)確性B.發(fā)現(xiàn)可能被忽略的健康問題C.確定護(hù)理診斷的優(yōu)先順序D.評估服務(wù)對象的社會支持系統(tǒng)答案：B解析：系統(tǒng)回顧是按身體各系統(tǒng)逐一詢問可能存在的癥狀（如呼吸系統(tǒng)的咳嗽、循環(huán)系統(tǒng)的心悸），幫助發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象未主動提及但可能存在的健康問題，避免遺漏。A是核對資料的目的，C是護(hù)理診斷排序的任務(wù)，D屬于社會評估范疇。4.對昏迷患者進(jìn)行護(hù)理評估時，最可靠的資料來源是A.患者本人B.患者家屬C.門診病歷D.既往住院記錄答案：B解析：昏迷患者無法主訴，需通過家屬或照顧者獲取現(xiàn)病史、發(fā)病經(jīng)過等關(guān)鍵信息；門診及住院記錄可作為參考，但無法反映當(dāng)前病情變化的動態(tài)信息。5.新生兒護(hù)理評估中，Apgar評分的評估時間點是A.出生后1分鐘、5分鐘B.出生后3分鐘、7分鐘C.出生后5分鐘、10分鐘D.出生后1分鐘、10分鐘答案：A解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標(biāo)，常規(guī)在出生后1分鐘（初評）和5分鐘（復(fù)評）進(jìn)行，若5分鐘評分＜7分需繼續(xù)每5分鐘評估至20分鐘。6.評估糖尿病患者的足部護(hù)理情況時，護(hù)士應(yīng)重點詢問A.每日足部清潔頻率B.修剪指甲的工具類型C.是否有足部麻木或刺痛D.最近一次足部檢查的時間答案：C解析：糖尿病足的早期癥狀包括感覺異常（麻木、刺痛、燒灼感），是評估神經(jīng)病變的關(guān)鍵指標(biāo)；A、B、D屬于日常護(hù)理行為，雖需了解但非最重點。7.對焦慮癥患者進(jìn)行心理評估時，最能反映其當(dāng)前焦慮程度的指標(biāo)是A.過去1年的應(yīng)激事件數(shù)量B.睡眠質(zhì)量（入睡時間、覺醒次數(shù)）C.自主神經(jīng)癥狀（心悸、出汗）D.對疾病的認(rèn)知水平答案：C解析：焦慮癥的核心表現(xiàn)為精神性焦慮（過度擔(dān)心）和軀體性焦慮（自主神經(jīng)功能紊亂），其中心悸、出汗等軀體癥狀是當(dāng)前焦慮程度的客觀反映；A是誘因評估，B是睡眠障礙的表現(xiàn)，D是認(rèn)知評估內(nèi)容。8.護(hù)理評估中“身體評估”的正確順序是A.視診→叩診→觸診→聽診B.視診→觸診→叩診→聽診C.視診→聽診→觸診→叩診D.視診→觸診→聽診→叩診答案：D解析：身體評估的基本原則是先視診（觀察整體狀態(tài)），再觸診（感知溫度、質(zhì)地），聽診（如心、肺、腸鳴音）需在叩診前進(jìn)行（叩診可能干擾聽診結(jié)果），最后叩診（確定臟器邊界或有無積液）。9.評估老年患者的跌倒風(fēng)險時，“最近1年內(nèi)有跌倒史”屬于A.環(huán)境因素B.生理因素C.病理因素D.行為因素答案：B解析：跌倒風(fēng)險評估包括生理因素（年齡、肌力下降、平衡能力）、病理因素（疾病如帕金森、視力障礙）、環(huán)境因素（地面濕滑）、行為因素（未使用助行器）。既往跌倒史提示生理儲備下降，屬于生理因素。10.對產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦進(jìn)行評估時，發(fā)現(xiàn)其乳房脹痛、皮膚微紅、無明顯硬結(jié)，最可能的原因是A.乳腺炎早期B.生理性乳脹C.乳汁淤積D.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：B解析：產(chǎn)后2-3天因乳腺管不通暢、淋巴和靜脈充盈，會出現(xiàn)生理性乳脹（乳房脹痛、皮膚微紅、無明顯硬結(jié)）；乳腺炎早期會有發(fā)熱、硬結(jié)、壓痛；乳汁淤積和導(dǎo)管堵塞多表現(xiàn)為局部硬結(jié)。11.評估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能時，最能反映氣流受限程度的指標(biāo)是A.血氧飽和度（SpO?）B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV?/FVC）C.最大呼氣中期流速（MMEF）D.每分鐘通氣量（MV）答案：B解析：FEV?/FVC＜70%是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，反映氣流受限的不可逆性；SpO?反映缺氧程度，MMEF和MV是通氣功能的輔助指標(biāo)。12.對阿爾茨海默病患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估時，最常用的量表是A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）答案：B解析：MMSE是評估認(rèn)知功能（定向力、記憶力、計算力等）的經(jīng)典工具，適用于阿爾茨海默病的篩查；HAMD評估抑郁，ADL評估生活自理能力，MoCA對輕度認(rèn)知障礙更敏感。13.評估新生兒黃疸時，需重點觀察的部位是A.面部B.軀干C.手足心D.鞏膜答案：C解析：新生兒黃疸的進(jìn)展順序為面部→軀干→四肢→手足心，手足心出現(xiàn)黃染提示血清膽紅素水平較高（＞256μmol/L），需警惕病理性黃疸。14.對肝硬化患者進(jìn)行評估時，“蜘蛛痣”的出現(xiàn)主要提示A.門脈高壓B.肝功能減退C.低蛋白血癥D.肝性腦病前驅(qū)期答案：B解析：蜘蛛痣是由于肝功能減退導(dǎo)致雌激素滅活減少，小動脈擴(kuò)張形成，是肝功能損害的典型體征；門脈高壓表現(xiàn)為腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立；低蛋白血癥表現(xiàn)為水腫；肝性腦病前驅(qū)期以性格改變?yōu)橹鳌?5.評估急性心肌梗死患者時，最具診斷價值的癥狀是A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.頭暈、乏力答案：A解析：持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛（含服硝酸甘油不緩解）是急性心肌梗死的典型癥狀；B、C、D為伴隨癥狀，不具特異性。16.對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理評估時，“呼吸暫?！钡亩x是A.呼吸停止＞10秒，伴心率＜100次/分B.呼吸停止＞15秒，伴心率＜100次/分C.呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分D.呼吸停止＞20秒，伴心率＜120次/分答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停指呼吸停止＞20秒，或＜20秒但伴心率＜100次/分、發(fā)紺或肌張力降低，是評估呼吸功能的關(guān)鍵指標(biāo)。17.評估化療患者的口腔黏膜時，“口腔黏膜充血，有散在小潰瘍，疼痛明顯”屬于A.0級（無潰瘍）B.1級（紅斑，無潰瘍）C.2級（潰瘍，能進(jìn)食）D.3級（潰瘍，不能進(jìn)食）答案：C解析：WHO口腔黏膜炎分級：0級（正常）；1級（紅斑，無潰瘍）；2級（潰瘍，能進(jìn)軟食）；3級（潰瘍，不能進(jìn)食）；4級（壞死，需胃腸外營養(yǎng)）。題干描述符合2級。18.對慢性腎衰竭患者進(jìn)行營養(yǎng)評估時，最能反映蛋白質(zhì)代謝狀況的指標(biāo)是A.血清白蛋白B.血尿素氮（BUN）C.血清前白蛋白D.血肌酐（Scr）答案：C解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期蛋白質(zhì)攝入和代謝狀況；白蛋白半衰期長（21天），反映長期營養(yǎng)狀態(tài)；BUN和Scr主要反映腎功能。19.評估孕婦的宮縮情況時，“宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘”屬于A.潛伏期宮縮B.活躍期宮縮C.第二產(chǎn)程宮縮D.第三產(chǎn)程宮縮答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）宮縮持續(xù)30-40秒，間歇5-6分鐘；活躍期（宮口開4-10cm）宮縮持續(xù)40-60秒，間歇2-3分鐘；第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)60秒，間歇1-2分鐘；第三產(chǎn)程宮縮減弱。20.對燒傷患者進(jìn)行評估時，“雙前臂、雙手背、右小腿”的燒傷面積約為A.13%B.15%C.17%D.19%答案：A解析：中國九分法：雙前臂（6%）+雙手背（5%，雙手共5%，手背占一半即2.5%？此處需修正：實際雙手為5%（每手2.5%），手背為每手1.25%，但通常燒傷面積計算以整體部位為準(zhǔn)。正確計算應(yīng)為：雙前臂（6%）+雙手（5%）+右小腿（13%的一半即6.5%）→6+5+6.5=17.5%，但可能題目設(shè)定簡化為雙前臂6%、雙手5%、右小腿13%/2=6.5%，合計17.5%，但選項中無此答案，可能題目設(shè)定為雙前臂6%、雙手背（雙手5%的2/3≈3.3%）、右小腿13%/2=6.5%，合計約15.8%，接近15%。但更準(zhǔn)確的計算應(yīng)為：雙前臂（6%）、雙手（5%）、右小腿（13%），若題目中“雙手背”指僅手背則為雙手的1/2（2.5%），右小腿為13%，則6+2.5+13=21.5%，顯然矛盾?？赡茴}目存在設(shè)定誤差，正確選項應(yīng)為13%（雙前臂6%+雙手背3%+右小腿4%），但需以標(biāo)準(zhǔn)九分法為準(zhǔn)：雙前臂6%（每前臂3%），雙手5%（每手2.5%），小腿13%（每小腿6.5%）。若患者為雙前臂（6%）、雙手背（雙手5%的1/2即2.5%）、右小腿（6.5%），合計6+2.5+6.5=15%，故答案選B。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理評估中“主觀資料”的來源包括A.患者主訴“夜間咳嗽影響睡眠”B.家屬陳述“患者近1周食欲下降”C.護(hù)士觸診發(fā)現(xiàn)“腹部有壓痛”D.實驗室報告“白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L”E.患者描述“晨起時手指僵硬”答案：ABE解析：主觀資料通過患者或家屬的陳述獲得（A、B、E）；C是客觀資料（護(hù)士檢查結(jié)果），D是實驗室客觀數(shù)據(jù)。2.新生兒護(hù)理評估的重點內(nèi)容包括A.胎齡評估（足月兒/早產(chǎn)兒）B.Apgar評分C.黃疸出現(xiàn)時間及進(jìn)展D.卡介苗接種記錄E.母乳吸吮能力答案：ABCE解析：新生兒評估需關(guān)注胎齡（影響護(hù)理措施）、Apgar評分（評估窒息）、黃疸（判斷生理性/病理性）、吸吮能力（喂養(yǎng)評估）；卡介苗接種屬于預(yù)防接種記錄，非立即評估重點。3.對高血壓患者進(jìn)行健康行為評估時，應(yīng)包括A.每日鹽攝入量B.每周運動頻率及時長C.吸煙史（包年數(shù)）D.降壓藥服用依從性E.家族中高血壓患病情況答案：ABCD解析：健康行為評估包括飲食（鹽攝入）、運動、吸煙、用藥依從性；家族史屬于遺傳因素，非行為評估內(nèi)容（E錯誤）。4.護(hù)理評估中“身體評估”的基本方法有A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診答案：ABCDE解析：身體評估的五大基本方法包括視診（觀察）、觸診（觸摸）、叩診（叩擊）、聽診（聽聲音）、嗅診（聞氣味）。5.對術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理評估時，需重點觀察的內(nèi)容有A.切口滲血滲液情況B.引流管是否通暢及引流液性質(zhì)C.疼痛評分（如NRS評分）D.首次排氣/排便時間E.家屬對手術(shù)的滿意度答案：ABCD解析：術(shù)后評估重點包括切口、引流、疼痛、胃腸功能恢復(fù)（排氣排便）；家屬滿意度屬于護(hù)理質(zhì)量評價，非術(shù)后評估內(nèi)容（E錯誤）。6.評估糖尿病患者的并發(fā)癥風(fēng)險時，需關(guān)注A.空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）B.尿微量白蛋白C.足部皮膚溫度及感覺D.眼底檢查結(jié)果E.血清膽固醇水平答案：ABCDE解析：A反映血糖控制；B評估糖尿病腎?。籆評估糖尿病足；D評估糖尿病視網(wǎng)膜病變；E評估動脈粥樣硬化風(fēng)險，均為并發(fā)癥評估重點。7.對焦慮癥患者進(jìn)行心理評估時，可使用的工具包括A.焦慮自評量表（SAS）B.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.社會支持評定量表（SSRS）E.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）答案：ABCD解析：SAS、HAMA、SCL-90用于焦慮評估；SSRS評估社會支持，與焦慮相關(guān)；MMSE評估認(rèn)知功能，不直接評估焦慮（E錯誤）。8.評估老年人的跌倒風(fēng)險時，屬于環(huán)境因素的有A.衛(wèi)生間無扶手B.室內(nèi)光線不足C.地面有障礙物D.鞋底防滑性差E.夜間需頻繁如廁答案：ABCD解析：環(huán)境因素指外部環(huán)境中的不安全因素（A、B、C、D）；E屬于生理因素（夜尿增多）。9.對心力衰竭患者進(jìn)行評估時，提示左心衰竭的體征有A.雙下肢水腫B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張D.肺部濕啰音E.肝頸靜脈回流征陽性答案：BD解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、肺部濕啰音）；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主（雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性）。10.評估孕婦的胎兒宮內(nèi)狀況時，常用的方法有A.胎動計數(shù)B.胎心監(jiān)護(hù)（NST）C.超聲檢查（B超）D.血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）E.宮縮壓力監(jiān)測答案：ABC解析：胎動、胎心監(jiān)護(hù)、B超是評估胎兒宮內(nèi)狀況的主要方法；hCG用于早期妊娠診斷；宮縮壓力監(jiān)測評估產(chǎn)程進(jìn)展（E錯誤）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。入院時神志清楚，痛苦面容，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴惡心、出汗”。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者的護(hù)理評估應(yīng)重點收集哪些資料？（2）根據(jù)當(dāng)前評估結(jié)果，最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3）需警惕的潛在并發(fā)癥有哪些？答案及解析：（1）重點評估資料：①胸痛特征：部位（胸骨后）、性質(zhì)（壓榨性）、持續(xù)時間（2小時）、放射部位（左肩）、緩解因素（是否含服硝酸甘油有效）；②生命體征（尤其是心率、血壓）；③既往病史及用藥（高血壓病史、氨氯地平使用情況）；④伴隨癥狀（惡心、出汗）；⑤心電圖結(jié)果（ST段抬高導(dǎo)聯(lián)）；⑥實驗室檢查（心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）；⑦心理狀態(tài)（是否有恐懼、焦慮）。（2）最可能的醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸骨后疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合ST段抬高型心肌梗死特征）。（3）潛在并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫）；②心源性休克（血壓持續(xù)下降、組織灌注不足）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；④心臟破裂（少見但危及生命）。案例2：患兒，男，3天，足月兒，出生體重3.2kg，因“皮膚黃染2天”入院?；純簽榈?胎第1產(chǎn)，順產(chǎn)，無窒息史。母乳喂養(yǎng)，每日哺乳8-10次，尿量6-8次/日，胎便已排凈。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染（+），心肺未見異常，腹軟，肝肋下1cm，脾未觸及。經(jīng)皮膽紅素測定（TcB）：前額15mg/dl，軀干18mg/dl，四肢12mg/dl。問題：（1）該患兒的黃疸評估需關(guān)注哪些關(guān)鍵點？（2）判斷生理性黃疸與病理性黃疸的依據(jù)有哪些？（3）目前應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案及解析：（1）評估關(guān)鍵點：①黃疸出現(xiàn)時間（生后2天出現(xiàn)，足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)）；②黃疸進(jìn)展速度（TcB值：前額15、軀干18、四肢12，未達(dá)手足心）；③膽紅素水平（足月兒生理性黃疸峰值＜12.9mg/dl，該患兒軀干18mg/dl已超過）；④伴隨癥狀（無發(fā)熱、拒乳、嗜睡等）；⑤胎齡及出生體重（足月兒，無早產(chǎn)因素）；⑥喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)，攝入量充足）；⑦排便情況（胎便已排凈，減少腸肝循環(huán)）。（2）生理性vs病理性黃疸依據(jù)：生理性：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)峰，＜12.9mg/dl，2周內(nèi)消退；無其他癥狀。病理性：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，或峰值足月兒＞12.9mg/dl、早產(chǎn)兒＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl，或消退延遲（足月兒＞2周），或退而復(fù)現(xiàn)；伴精神萎靡、拒乳等癥狀。該患兒雖生后2天出現(xiàn)，但TcB軀干18mg/dl＞12.9mg/dl，需考慮病理性黃疸可能（需結(jié)合血清總膽紅素確認(rèn)）。（3）護(hù)理措施：①監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時經(jīng)皮測黃疸或查血清膽紅素）；②保證充足喂養(yǎng)（增加哺乳次數(shù)，促進(jìn)排便，減少腸肝循環(huán)）；③觀察生命體征及反應(yīng)（如有無嗜睡、尖叫、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)）；④光照療法（若血清總膽紅素＞15mg/dl，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射，保護(hù)雙眼及會陰部）；⑤健康教育（向家長解釋黃疸原因及治療必要性，緩解焦慮）。案例3：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg，HCO??28mmol/L。問題：（1）該患者的護(hù)理評估應(yīng)包括哪些呼吸系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容？（2）根據(jù)血氣分析結(jié)果，判斷其呼吸衰竭類型及代償情況？（3）針對該患者的活動耐力，應(yīng)如何進(jìn)行評估？答案及解析：（1）呼吸系統(tǒng)評估內(nèi)容：①咳嗽性質(zhì)（是否為刺激性、有無晝夜差異）；②咳痰情況（痰量、顏色、性狀，是否易咳出）；③氣促程度（靜息或活動后出現(xiàn)，能否平臥）；④呼吸形態(tài)（是否為縮唇呼吸、輔助呼吸肌參與）；⑤胸部體征（桶狀胸提示肺氣腫）；⑥聽診（濕啰音提示感染，干啰音提示氣道痙攣）；⑦動脈血氣（評估氧合及酸堿平衡）；⑧肺功能（FEV?/FVC、FEV?%預(yù)計值，判斷氣流受限程度）；⑨吸煙史（包年數(shù)，30年×20支/日=30包年）。（2）呼吸衰竭類型及代償：血氣分析PaO?＜60mmHg（65mmHg接近），PaCO?＞50mmHg（50mmHg臨界），pH7.35（正常低限），HCO??28mmol/L（升高，提示代償性代謝性堿中毒）。結(jié)合病史（COPD），考慮為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），處于代償期（pH在正常范圍）。（3）活動耐力評估：①詢問日?；顒幽芰Γㄈ缒芊褡孕写┮隆⑾词?，爬樓梯層數(shù)）；②6分鐘步行試驗（測量6分鐘內(nèi)步行距離，＜300米提示重度活動受限）；③觀察活動后反應(yīng)（如氣促程度、心率變化、是否需要休息）；④使用改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會（mMRC）呼吸困難量表評估（0級：無氣促；1級：劇烈活動氣促；2級：平地快走或爬小坡氣促；3級：平地行走100米或數(shù)分鐘氣促；4級：穿衣、洗漱即氣促）。案例4：患者，女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，下肢潰瘍1個月”入院。3年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，診斷為2型糖尿病，未規(guī)律治療，未監(jiān)測血糖。1個月前左足背被鞋磨破后出現(xiàn)潰瘍，逐漸擴(kuò)大，伴疼痛、滲液。查體：T36.9℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，BMI28kg/m2。左足背可見3cm×4cm潰瘍，邊緣不規(guī)整，基底有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫、皮溫高，觸痛明顯，足背動脈搏動減弱。問題：（1）該患者的糖尿病足評估應(yīng)包括哪些方面？（2）根據(jù)潰瘍表現(xiàn)，判斷其Wagner分級？（3）需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確病情？答案及解析：（1）糖尿病足評估內(nèi)容：①潰瘍特征（部位、大小、深度、邊緣、基底顏色、滲出物性質(zhì)）；②局部體征（紅腫、皮溫、觸痛，提示感染）；③足部動脈搏動（足背動脈、脛后動脈，減弱提示缺血）；④神經(jīng)功能（痛覺、溫度覺、振動覺，可用10g尼龍絲檢查）；⑤血糖控制情況（空腹及餐后血糖、HbA1c，反映長期控制）；⑥下肢血管情況（是否有間歇性跛行、靜息痛）；⑦合并癥（高血壓、血脂異常，加重血管病變）；⑧足部護(hù)理行為（是否每日檢查足部、修剪指甲方法、穿鞋習(xí)慣）。（2）Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素）；1