2025年門診理論試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.門診分診時(shí)，對(duì)“胸痛伴大汗、血壓85/50mmHg”患者應(yīng)標(biāo)記為幾級(jí)分診？A.Ⅰ級(jí)（瀕危）B.Ⅱ級(jí)（危重）C.Ⅲ級(jí)（急癥）D.Ⅳ級(jí)（非急癥）2.根據(jù)《門診病歷書寫規(guī)范（2024修訂版）》，門診初診病歷中“主訴”的核心要求是？A.詳細(xì)描述癥狀演變過(guò)程B.用患者原話，不超過(guò)20字C.包含癥狀、部位、持續(xù)時(shí)間D.注明既往診療經(jīng)過(guò)3.門診注射室發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，首要處理措施是？A.立即皮下注射腎上腺素0.5mgB.開放靜脈通道，靜注地塞米松C.保持呼吸道通暢，高流量吸氧D.停止用藥，使患者平臥4.門診電子處方的有效期最長(zhǎng)不超過(guò)？A.1天B.3天C.7天D.14天5.門診候診區(qū)空氣消毒首選方式是？A.紫外線照射（每日2次，每次30分鐘）B.過(guò)氧乙酸噴霧（濃度0.2%）C.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥10次）D.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（消毒效率≥90%）6.門診首診負(fù)責(zé)制中，“首診醫(yī)師”的定義是？A.患者掛號(hào)后首次接診的醫(yī)師B.患者就診科室的值班醫(yī)師C.醫(yī)院指定的當(dāng)日總值班醫(yī)師D.為患者開具檢查單的第一位醫(yī)師7.對(duì)“發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫39.5℃”的兒童患者，門診分診時(shí)應(yīng)優(yōu)先引導(dǎo)至？A.普通內(nèi)科診區(qū)B.兒科發(fā)熱門診C.急診兒科D.呼吸內(nèi)科診區(qū)8.門診藥房調(diào)配處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)“超劑量使用未注明原因”的情況，正確處理是？A.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)并雙簽字后調(diào)配B.直接拒絕調(diào)配C.按處方劑量調(diào)配，標(biāo)注“超量”D.告知患者自行與醫(yī)師溝通9.門診患者突發(fā)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)除顫儀時(shí)，應(yīng)立即開始？A.胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）B.人工呼吸（每30次按壓后2次通氣）C.呼叫支援并準(zhǔn)備急救藥品D.清理口腔異物，保持氣道開放10.門診感染防控中，“接觸傳播”的主要預(yù)防措施是？A.佩戴N95口罩B.規(guī)范手衛(wèi)生C.加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)D.定期空氣消毒11.門診慢性病患者隨訪記錄中，必須包含的核心內(nèi)容是？A.患者社會(huì)關(guān)系B.最近3次診療費(fèi)用C.癥狀控制情況及用藥調(diào)整D.家屬健康狀況12.門診患者因排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)情緒激動(dòng)，正確的溝通方式是？A.“我們已經(jīng)盡力了，您再等等。”B.“您的情況我理解，我?guī)湍鷧f(xié)調(diào)優(yōu)先就診?！盋.“前面患者病情更重，您應(yīng)該體諒?！盌.“系統(tǒng)故障不是我們的問(wèn)題，耐心等通知?！?3.門診手術(shù)（如體表腫物切除）的病歷中，必須簽署的知情同意書不包括？A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書B.麻醉同意書（如涉及）C.輸血同意書（如無(wú)輸血指征）D.術(shù)后注意事項(xiàng)確認(rèn)單14.門診靜脈輸液患者出現(xiàn)“沿靜脈走行紅、腫、熱、痛”，最可能的診斷是？A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.靜脈炎C.局部感染D.血栓形成15.門診患者持外院檢查報(bào)告（3天內(nèi)）要求復(fù)診，接診醫(yī)師的正確處理是？A.直接參考外院結(jié)果，無(wú)需重復(fù)檢查B.以本院設(shè)備更先進(jìn)為由，要求重新檢查C.評(píng)估外院檢查的可靠性，必要時(shí)復(fù)查D.告知患者外院結(jié)果無(wú)效，必須重新檢查16.根據(jù)《門診患者安全目標(biāo)（2025版）》，“身份識(shí)別”的核心要求是？A.核對(duì)患者姓名、年齡B.核對(duì)患者姓名、就診卡號(hào)C.核對(duì)患者姓名、身份證號(hào)D.核對(duì)患者姓名、聯(lián)系方式17.門診兒科患者家長(zhǎng)拒絕接種疫苗，醫(yī)師應(yīng)？A.強(qiáng)制要求接種，否則不提供診療B.尊重家長(zhǎng)意愿，記錄拒絕理由C.批評(píng)家長(zhǎng)“不負(fù)責(zé)”，要求簽署免責(zé)聲明D.告知疫苗風(fēng)險(xiǎn)與獲益，引導(dǎo)知情選擇18.門診放射科發(fā)現(xiàn)患者胸片提示“肺部占位性病變”，正確處理流程是？A.直接在報(bào)告中注明“建議活檢”，由患者自行處理B.立即聯(lián)系接診醫(yī)師，告知危急值并記錄C.等待患者取報(bào)告后口頭提醒D.將報(bào)告放入患者電子病歷，無(wú)需額外溝通19.門診導(dǎo)診護(hù)士發(fā)現(xiàn)老年患者步態(tài)不穩(wěn)，正確的處理是？A.口頭提醒“小心摔倒”后離開B.攙扶患者至候診區(qū)，協(xié)助坐下并告知注意事項(xiàng)C.認(rèn)為患者家屬應(yīng)負(fù)責(zé)，不予干預(yù)D.在地面放置“小心地滑”標(biāo)識(shí)即可20.門診中藥房調(diào)配毒性中藥（如川烏）時(shí)，每劑最大用量不超過(guò)？A.3gB.6gC.9gD.12g21.門診患者投訴“醫(yī)師態(tài)度差”，投訴處理的第一步驟是？A.調(diào)查醫(yī)師當(dāng)日診療記錄B.向患者道歉并傾聽具體訴求C.聯(lián)系醫(yī)師解釋情況D.上報(bào)醫(yī)院投訴管理部門22.門診血液檢查中，“危急值”（如血鉀6.8mmol/L）的處理要求是？A.2小時(shí)內(nèi)通知臨床科室B.30分鐘內(nèi)電話通知接診醫(yī)師并記錄C.隨常規(guī)報(bào)告一起發(fā)放D.由患者取報(bào)告后自行告知醫(yī)師23.門診康復(fù)治療室進(jìn)行“關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)”時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容是？A.患者疼痛評(píng)分B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)不穩(wěn)禁忌D.患者康復(fù)意愿24.門診注射胰島素的糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是？A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.酮癥酸中毒25.門診診室溫濕度的適宜范圍是？A.溫度18-22℃，濕度30-40%B.溫度22-26℃，濕度40-60%C.溫度26-30℃，濕度50-70%D.溫度16-20℃，濕度20-30%26.門診患者使用電子醫(yī)?？ň驮\時(shí)，導(dǎo)診人員應(yīng)？A.要求提供實(shí)體卡，拒絕電子憑證B.指導(dǎo)患者通過(guò)醫(yī)院APP關(guān)聯(lián)電子醫(yī)保卡C.告知電子醫(yī)?？ú豢捎?，需現(xiàn)場(chǎng)辦卡D.直接引導(dǎo)至人工窗口掛號(hào)27.門診手術(shù)（如包皮環(huán)切）后，患者出現(xiàn)“切口滲血不止”，正確處理是？A.告知患者“術(shù)后少量出血正?！?，觀察B.立即壓迫止血，評(píng)估出血量及凝血功能C.聯(lián)系家屬簽署二次手術(shù)同意書D.給予口服止血藥，囑回家觀察28.門診超聲檢查發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈夾層”，正確的處理流程是？A.完成檢查后在報(bào)告中注明，由患者自行就診B.立即終止檢查，聯(lián)系急診或心血管外科會(huì)診C.告知患者“情況嚴(yán)重”，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院D.記錄檢查結(jié)果，等待接診醫(yī)師查詢29.門診中醫(yī)診脈時(shí)，“寸口脈”的位置是？A.腕后橈動(dòng)脈處B.肘窩肱動(dòng)脈處C.足背動(dòng)脈處D.頸部頸動(dòng)脈處30.門診患者因“流感”開具奧司他韋，正確的用藥指導(dǎo)是？A.癥狀緩解后立即停藥B.每日1次，空腹服用C.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始服用效果最佳D.與益生菌同服增強(qiáng)療效二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.門診感染防控的關(guān)鍵措施包括？A.患者及工作人員正確佩戴口罩B.診療器械“一人一用一消毒”C.候診區(qū)地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次D.發(fā)熱患者分診至專用區(qū)域2.門診醫(yī)患溝通的基本原則有？A.尊重患者知情權(quán)，充分解釋診療方案B.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗語(yǔ)言交流C.對(duì)預(yù)后不良的患者隱瞞病情，減少心理負(fù)擔(dān)D.及時(shí)回應(yīng)患者疑問(wèn)，保持耐心3.門診病歷書寫的基本要求包括？A.內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)B.醫(yī)師簽全名，不可代簽C.錯(cuò)誤處劃雙線修改，注明修改時(shí)間及簽名D.主訴需包含癥狀、部位、持續(xù)時(shí)間4.門診急救設(shè)備“急救箱”應(yīng)包含的物品有？A.腎上腺素注射液B.簡(jiǎn)易呼吸器C.止血帶D.血糖儀5.門診慢性病管理的核心內(nèi)容包括？A.建立患者健康檔案B.定期隨訪癥狀控制及用藥情況C.開展健康宣教（如飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）D.強(qiáng)制要求患者每月復(fù)診6.門診患者跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.年齡≥65歲B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.視力障礙D.候診區(qū)地面濕滑7.門診處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容有？A.患者年齡與藥物劑量是否匹配B.藥物配伍禁忌（如頭孢類與酒精）C.診斷與用藥是否相符（如感冒開具抗生素）D.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)資質(zhì)8.門診多學(xué)科會(huì)診（MDT）的適用場(chǎng)景包括？A.疑難復(fù)雜病例（如不明原因發(fā)熱）B.跨科室疾?。ㄈ缣悄虿『喜⒆悴繚儯〤.患者要求多個(gè)醫(yī)師同時(shí)接診D.急危重癥需快速?zèng)Q策9.門診兒童患者診療的特殊注意事項(xiàng)有？A.與家長(zhǎng)溝通為主，無(wú)需關(guān)注患兒感受B.選擇適合兒童的藥物劑型（如顆粒劑）C.評(píng)估患兒心理狀態(tài)，減少恐懼D.用藥劑量需按體重或體表面積計(jì)算10.門診突發(fā)事件（如火災(zāi)）的應(yīng)急處理原則包括？A.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者（尤其是行動(dòng)不便者）B.立即使用滅火器撲滅初期火源C.撥打119后等待專業(yè)救援D.引導(dǎo)人員從安全通道疏散，避免乘坐電梯三、案例分析題（每題10分，共3題，30分）案例1：患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”步行至門診就診，訴胸痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴惡心、乏力，無(wú)放射痛。分診護(hù)士測(cè)血壓100/60mmHg，心率98次/分，氧飽和度95%（未吸氧）。問(wèn)題：1.分診護(hù)士應(yīng)如何分級(jí)分診？依據(jù)是什么？2.接診醫(yī)師需立即完成的關(guān)鍵檢查有哪些？3.若心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，下一步處理措施是什么？案例2：患兒女性，4歲，家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱3天，體溫最高39.8℃，伴咳嗽、流涕”，門診查血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞75%（正常50-70%），C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。家長(zhǎng)拒絕靜脈輸液，要求“開最好的抗生素”。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.接診醫(yī)師應(yīng)如何與家長(zhǎng)溝通抗生素使用問(wèn)題？3.若家長(zhǎng)堅(jiān)持要求使用抗生素，醫(yī)師應(yīng)如何處理？案例3：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛1月”就診，既往有“高血壓”病史（規(guī)律服用氨氯地平），無(wú)藥物過(guò)敏史。醫(yī)師開具“胃鏡檢查”，檢查前患者自行服用降壓藥（溫水送服），檢查中突發(fā)嘔血約200ml，血壓80/50mmHg。問(wèn)題：1.胃鏡檢查前準(zhǔn)備存在哪些不足？2.檢查中嘔血的可能原因是什么？3.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取的急救措施有哪些？四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，40分）1.簡(jiǎn)述門診分級(jí)分診的意義及2025年最新分診標(biāo)準(zhǔn)（五級(jí)分診法）。2.列舉門診手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及正確洗手步驟（七步洗手法）。3.說(shuō)明門診處方“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述門診突發(fā)事件（如群體傷）的應(yīng)急預(yù)案流程。2025年門診理論試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（解析：Ⅰ級(jí)為瀕?；颊?，需立即搶救；胸痛伴低血壓符合瀕危標(biāo)準(zhǔn)）2.C（解析：主訴需簡(jiǎn)明，包含癥狀、部位、持續(xù)時(shí)間，一般不超過(guò)20字但非“必須用患者原話”）3.D（解析：首要措施是停止致敏藥物，避免繼續(xù)吸收）4.B（解析：電子處方有效期一般不超過(guò)3天，特殊情況可延長(zhǎng)但需注明）5.C（解析：自然通風(fēng)是首選空氣消毒方式，符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》）6.A（解析：首診醫(yī)師指患者掛號(hào)后首次接診的醫(yī)師，無(wú)論是否本科室）7.B（解析：兒童發(fā)熱應(yīng)優(yōu)先至兒科發(fā)熱門診，避免交叉感染）8.A（解析：超劑量需醫(yī)師確認(rèn)并雙簽字后可調(diào)配，不可直接拒絕）9.A（解析：無(wú)除顫儀時(shí)，立即開始胸外按壓是關(guān)鍵）10.B（解析：接觸傳播主要通過(guò)手接觸污染物體，規(guī)范手衛(wèi)生是核心）11.C（解析：隨訪記錄核心是病情控制及治療調(diào)整，非社會(huì)關(guān)系或費(fèi)用）12.B（解析：共情溝通是關(guān)鍵，協(xié)調(diào)優(yōu)先就診可緩解情緒）13.C（解析：無(wú)輸血指征時(shí)無(wú)需簽署輸血同意書）14.B（解析：沿靜脈走行紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)）15.C（解析：外院檢查需評(píng)估可靠性，避免重復(fù)檢查或盲目信任）16.B（解析：身份識(shí)別核心是姓名+就診卡號(hào)/住院號(hào)，身份證號(hào)非必須）17.D（解析：應(yīng)尊重知情同意權(quán)，引導(dǎo)而非強(qiáng)制或批評(píng)）18.B（解析：肺部占位屬危急值，需立即通知接診醫(yī)師）19.B（解析：主動(dòng)協(xié)助是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施）20.C（解析：川烏等毒性中藥每劑最大用量不超過(guò)9g，需先煎久煎）21.B（解析：投訴處理第一步是傾聽并共情，而非直接調(diào)查）22.B（解析：危急值需30分鐘內(nèi)電話通知并記錄）23.C（解析：評(píng)估禁忌證（如骨折）是操作前首要步驟）24.B（解析：心慌、手抖、出汗是低血糖典型表現(xiàn)）25.B（解析：診室適宜溫度22-26℃，濕度40-60%）26.B（解析：應(yīng)引導(dǎo)患者使用電子醫(yī)?？?，方便就診）27.B（解析：滲血不止需立即處理，壓迫止血并評(píng)估凝血功能）28.B（解析：主動(dòng)脈夾層屬危急重癥，需立即聯(lián)系?？茣?huì)診）29.A（解析：寸口脈位于腕后橈動(dòng)脈處）30.C（解析：奧司他韋發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，需足療程）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（全選，均為感染防控關(guān)鍵措施）2.ABD（C錯(cuò)誤，隱瞞病情違反知情權(quán)）3.ABCD（全選，均為病歷書寫基本要求）4.ABC（D為常規(guī)設(shè)備，非急救箱必需）5.ABC（D錯(cuò)誤，不可強(qiáng)制復(fù)診）6.ABCD（全選，均為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素）7.ABCD（全選，均為處方審核重點(diǎn)）8.ABD（C錯(cuò)誤，MDT針對(duì)疑難病，非患者主觀要求）9.BCD（A錯(cuò)誤，需關(guān)注患兒感受）10.ABD（C錯(cuò)誤，需主動(dòng)初期滅火并疏散）三、案例分析題案例1答案1.分診分級(jí)：Ⅰ級(jí)（瀕危）。依據(jù)：突發(fā)胸痛2小時(shí)（時(shí)間＜3小時(shí)），伴惡心、乏力，血壓100/60mmHg（接近休克），符合“急性冠脈綜合征”瀕危標(biāo)準(zhǔn)。2.關(guān)鍵檢查：心電圖（10分鐘內(nèi)完成）、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜。3.處理措施：立即啟動(dòng)胸痛中心流程，給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，吸氧（維持SpO?≥95%），建立靜脈通道，聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI，監(jiān)測(cè)生命體征，向患者及家屬交代病情。案例2答案1.診斷：急性上呼吸道感染（細(xì)菌感染可能）。依據(jù)：發(fā)熱伴咳嗽、流涕，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高（提示細(xì)菌感染）。2.溝通要點(diǎn)：①解釋CRP及血常規(guī)結(jié)果提示細(xì)菌感染可能，但需結(jié)合臨床判斷；②說(shuō)明多數(shù)上呼吸道感染為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效；③強(qiáng)調(diào)濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性；④建議先對(duì)癥治療（退熱、止咳），觀察2-3天，若無(wú)好轉(zhuǎn)再評(píng)估是否使用。3.處理：若家長(zhǎng)堅(jiān)持，需充分告知“無(wú)明確細(xì)菌感染證據(jù)，使用抗生素可能無(wú)效及風(fēng)險(xiǎn)”，患者簽署“要求使用抗生素知情同意書”后，可開具窄譜抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀），并注明“患者要求”。案例3答案1.準(zhǔn)備不足：①未嚴(yán)格禁食（胃鏡檢查需禁食6-8小時(shí)，患者可能未遵醫(yī)囑）；②未評(píng)估上腹痛病因（可能為消化性潰瘍或腫瘤，存在出血風(fēng)險(xiǎn)）；③未備急救措施（如止血藥物、靜脈通路）。2.可能原因：胃鏡檢查刺激病灶（如潰瘍或腫瘤）導(dǎo)致出血；患者空腹服用降壓藥可能引起胃部不適，誘發(fā)出血。3.急救措施：①立即停止檢查，保持患者側(cè)臥位防誤吸；②快速建立靜脈通道，補(bǔ)液擴(kuò)容（生理鹽水或林格液）；③靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑40mg）；④聯(lián)系消化內(nèi)科及外科會(huì)診，評(píng)估內(nèi)鏡下止血或手術(shù)指征；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?），必要時(shí)輸血。四、簡(jiǎn)答