2025年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的水痘感染B.住院期間因輸注污染血液導(dǎo)致的丙型肝炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的弓形蟲感染D.術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)的切口脂肪液化答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。選項(xiàng)B符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；A、C為入院前已存在或獲得的感染；D為非感染性并發(fā)癥。）2.某醫(yī)院ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)顯示，2024年第四季度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率為12‰，全國同期平均水平為8‰，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.立即暫停該ICU所有呼吸機(jī)使用B.分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，排查可能的感染源與傳播途徑C.對(duì)全體ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核D.增加病房空氣消毒頻次至每日4次答案：B（解析：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證與根本原因分析，而非直接采取干預(yù)措施。暫停呼吸機(jī)使用不符合臨床需求；手衛(wèi)生考核和增加消毒頻次屬于干預(yù)措施，需在明確原因后實(shí)施。）3.關(guān)于醫(yī)療器材的消毒與滅菌，正確的是？A.接觸完整皮膚的壓舌板需達(dá)到滅菌水平B.腹腔鏡手術(shù)器械應(yīng)采用高水平消毒C.胃腸鏡診療后需進(jìn)行滅菌處理D.體溫表（僅接觸黏膜）需高水平消毒答案：D（解析：根據(jù)醫(yī)療器材風(fēng)險(xiǎn)分類，接觸完整皮膚的為低風(fēng)險(xiǎn)，需清潔或中低水平消毒（壓舌板）；接觸黏膜的為中風(fēng)險(xiǎn)，需高水平消毒（體溫表、胃腸鏡）；進(jìn)入無菌組織的為高風(fēng)險(xiǎn)，需滅菌（腹腔鏡）。）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，無單間時(shí)可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器需專用，不能專用時(shí)用后擦拭消毒D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處理答案：D（解析：MDRO患者生活垃圾如未被血液、體液污染，按一般生活垃圾處理；被污染的按感染性廢物處理。）5.某科室連續(xù)3天報(bào)告2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，應(yīng)首先？A.啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序B.對(duì)科室環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測(cè)C.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE咽拭子篩查D.暫停該科室新患者收入答案：B（解析：發(fā)現(xiàn)聚集性MDRO感染時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行環(huán)境采樣（如物體表面、醫(yī)療設(shè)備）和病例流行病學(xué)調(diào)查，確認(rèn)是否存在同源性傳播，再判斷是否為暴發(fā)。暴發(fā)需滿足“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染”。）6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。）7.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.監(jiān)測(cè)對(duì)象為住院≥48小時(shí)的新生兒B.出生48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染視為醫(yī)院感染C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)目標(biāo)D.需記錄母親產(chǎn)前感染史作為參考答案：B（解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，如單純皰疹病毒、弓形蟲等。）8.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后的ICUC.日常監(jiān)測(cè)中的普通病房D.更換消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌劑后答案：C（解析：普通病房環(huán)境日常無需常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)，僅在懷疑與感染暴發(fā)相關(guān)時(shí)采樣。層流手術(shù)室需定期監(jiān)測(cè)（如每月），暴發(fā)后需應(yīng)急監(jiān)測(cè)，CSSD更換滅菌劑需驗(yàn)證效果。）9.醫(yī)療廢物交接時(shí)，需登記的內(nèi)容不包括？A.醫(yī)療廢物的種類、重量B.交接時(shí)間、交接人簽名C.運(yùn)輸車輛車牌號(hào)D.產(chǎn)生科室名稱答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，交接登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、交接雙方簽名，不要求記錄車輛信息。）10.某患者術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，經(jīng)培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感），此時(shí)應(yīng)判定為？A.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）B.醫(yī)院感染（深部手術(shù)部位感染）C.社區(qū)獲得性感染D.污染切口的正常反應(yīng)答案：A（解析：表淺手術(shù)部位感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚和皮下組織，符合紅腫熱痛或膿性分泌物的表現(xiàn)。深部感染需累及深部組織（如筋膜、肌肉）。）11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.使用密閉式吸痰管減少交叉污染答案：C（解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2023年版）指出，呼吸機(jī)管路無需定期更換，僅在可見污染或功能障礙時(shí)更換。）12.某醫(yī)院2024年住院患者總數(shù)為12000例，其中發(fā)生醫(yī)院感染480例，醫(yī)院感染發(fā)病率為？A.2%B.3%C.4%D.5%答案：C（解析：發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%=480/12000×100%=4%。）13.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護(hù)人員手接觸污染物品后接觸患者B.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接接觸他人黏膜C.輸入被細(xì)菌污染的血液制品D.空調(diào)系統(tǒng)循環(huán)導(dǎo)致的空氣傳播答案：A（解析：間接傳播指病原體通過媒介物（如手、物體表面）傳遞，A為手作為媒介；B為飛沫直接傳播（短距離）；C為直接注入傳播；D為空氣傳播（長時(shí)間懸?。?。）14.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是？A.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者B.植入物滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前需進(jìn)行B-D測(cè)試D.低溫等離子滅菌器的化學(xué)指示卡變色即可判定滅菌合格答案：D（解析：化學(xué)指示卡僅為過程監(jiān)測(cè)，不能替代生物監(jiān)測(cè)（需每周1次），滅菌合格需生物監(jiān)測(cè)陰性。）15.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采用接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；空氣隔離（黃色）用于結(jié)核、麻疹等；飛沫隔離（粉色）用于流感、百日咳等；紅色為血液/體液隔離（已不單獨(dú)使用）。）16.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是？A.評(píng)估某一時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染的分布與負(fù)擔(dān)B.分析特定感染的危險(xiǎn)因素C.監(jiān)測(cè)長期感染趨勢(shì)D.驗(yàn)證干預(yù)措施的效果答案：A（解析：現(xiàn)患率調(diào)查（橫斷面調(diào)查）是在某一特定時(shí)間點(diǎn)，調(diào)查住院患者中醫(yī)院感染的現(xiàn)患情況，用于評(píng)估感染負(fù)擔(dān)和分布。）17.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷，需滿足的條件不包括？A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性（≥1種病原微生物）B.中心靜脈導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（≥15cfu）C.患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)D.排除其他部位感染引起的血流感染答案：B（解析：CLABSI診斷需滿足：①有中心靜脈導(dǎo)管；②外周血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管尖端為同一致病菌）；③有感染癥狀；④排除其他感染源。導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15cfu是半定量培養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但非必需條件（如臨床診斷時(shí)可能未拔管）。）18.醫(yī)療污水消毒處理后，糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤？A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.2000MPN/L答案：B（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒后糞大腸菌群數(shù)≤500MPN/L，結(jié)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)≤100MPN/L。）19.某護(hù)士為HIV陽性患者注射時(shí)發(fā)生銳器傷，擠壓傷口后應(yīng)立即？A.用75%乙醇沖洗傷口B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口D.用次氯酸鈉溶液浸泡傷口答案：C（解析：職業(yè)暴露后處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），然后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，最后包扎。）20.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用時(shí)每周更換暖箱并徹底消毒C.患兒出箱后用甲醛熏蒸消毒D.濕化水每日更換，使用滅菌注射用水答案：D（解析：暖箱應(yīng)每日清潔表面（清水或低濃度消毒液），連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)更換并消毒；患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）；甲醛熏蒸因刺激性大已不推薦；濕化水需每日更換，使用滅菌水防微生物滋生。）21.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的“高危人群”？A.門診健康體檢者B.術(shù)后3天的糖尿病患者C.急診留觀2小時(shí)的上呼吸道感染患者D.產(chǎn)前檢查的孕婦答案：B（解析：高危人群包括免疫功能低下者（如糖尿病、腫瘤患者）、侵入性操作患者、長期住院患者等。門診體檢者、急診短時(shí)間留觀者、孕婦（未住院）不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的高危人群。）22.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告B.確認(rèn)后12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告D.確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告答案：B（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)或3例以上暴發(fā)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；確診暴發(fā)后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。）23.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)，錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）需每日清潔消毒B.低頻接觸表面（如天花板）每周清潔1次即可C.感染患者房間的所有表面需采用高水平消毒D.清潔工具（如拖布）需分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確答案：C（解析：感染患者房間的高頻接觸表面需強(qiáng)化消毒（中高水平），低頻接觸表面按常規(guī)清潔；高水平消毒僅用于被朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染的表面。）24.某患者因“肺炎”入院，入院時(shí)C反應(yīng)蛋白（CRP）80mg/L（正常＜10），降鈣素原（PCT）0.5ng/mL（正常＜0.1），3天后CRP升至120mg/L，PCT升至1.2ng/mL，胸部CT顯示新發(fā)病灶，此時(shí)應(yīng)考慮？A.社區(qū)獲得性肺炎加重B.醫(yī)院獲得性肺炎C.非感染性炎癥反應(yīng)D.檢驗(yàn)誤差答案：B（解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）指入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，該患者入院3天后出現(xiàn)炎癥指標(biāo)顯著升高及新發(fā)病灶，符合HAP診斷。）25.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.接觸MRSA感染患者后使用含氯己定的手消毒劑B.接觸艱難梭菌感染患者后使用含醇類手消毒劑C.手部有明顯污染時(shí)使用皂液流動(dòng)水洗手D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)先選擇無刺激的手消毒劑答案：B（解析：艱難梭菌對(duì)醇類不敏感（孢子存活），應(yīng)使用皂液流動(dòng)水洗手；含氯己定對(duì)革蘭陽性菌（如MRSA）有效；明顯污染時(shí)需洗手；新生兒科室需選擇刺激性小的產(chǎn)品。）26.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑；藥物性廢物為過期藥品。）27.某醫(yī)院開展“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象不包括？A.新入職的護(hù)工B.進(jìn)修的實(shí)習(xí)醫(yī)生C.后勤保障部門的保潔員D.門診候診的患者答案：D（解析：培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)為所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的工作人員（醫(yī)護(hù)、護(hù)工、保潔、后勤等），患者不屬于培訓(xùn)對(duì)象（需進(jìn)行健康教育）。）28.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮首選不損傷皮膚的剪毛法C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無菌紗布覆蓋并等待自然吸收答案：D（解析：術(shù)后切口滲液需及時(shí)更換敷料，避免細(xì)菌滋生；其他選項(xiàng)均為SSI預(yù)防的關(guān)鍵措施（抗生素使用時(shí)機(jī)、備皮方法、體溫維持）。）29.某ICU監(jiān)測(cè)顯示，2024年CLABSI發(fā)病率為2.5‰，較2023年的4.0‰下降，最可能的原因是？A.增加了中心靜脈導(dǎo)管的留置時(shí)間B.實(shí)施了“導(dǎo)管每日評(píng)估+最大無菌屏障”措施C.減少了導(dǎo)管相關(guān)血液培養(yǎng)的送檢次數(shù)D.更換了更昂貴的導(dǎo)管材料答案：B（解析：CLABSI預(yù)防的核心措施包括每日評(píng)估導(dǎo)管必要性、使用最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴手套+口罩+帽子）、手衛(wèi)生等，能有效降低感染率。延長留置時(shí)間會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)；減少送檢會(huì)漏診；昂貴材料非關(guān)鍵因素。）30.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理C.對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療D.開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與分析答案：C（解析：醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)防控管理、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、指導(dǎo)等，不直接參與患者診療（由臨床科室負(fù)責(zé)）。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于醫(yī)院感染病例的有？A.入院48小時(shí)后出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)尿常規(guī)正常）B.新生兒出生后5天出現(xiàn)的膿皰瘡（母親產(chǎn)前無皮膚感染）C.術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)的切口深部膿腫（術(shù)中未放置植入物）D.因肺炎住院，治療期間并發(fā)的菌血癥答案：ABCD（解析：A符合入院48小時(shí)后發(fā)?。籅新生兒住院期間獲得；C術(shù)后30天內(nèi)（未植入物）；D原感染部位的擴(kuò)散（屬于醫(yī)院感染）。）2.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.病例均有共同的感染暴露因素C.感染病原體的基因型相同或高度同源D.感染發(fā)生在同一科室或同一時(shí)間段答案：ABCD（解析：暴發(fā)需滿足時(shí)間、空間、同源性（病原體）、共同暴露因素的關(guān)聯(lián)。）3.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的做法有？A.遵循“由潔到污”的順序（先清潔區(qū)后污染區(qū)）B.抹布使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.多重耐藥菌患者房間使用專用清潔工具D.清潔時(shí)采用“Z”字形擦拭，確保覆蓋所有表面答案：ABCD（解析：均符合《環(huán)境清潔消毒規(guī)范》要求。）4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜暴露部位C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露）D.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：ABD（解析：HIV暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最好＜1小時(shí)），最遲不超過24小時(shí)；其他選項(xiàng)正確。）5.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施包括？A.口腔護(hù)理（每日2-4次，使用氯己定）B.維持氣囊壓力25-30cmH?OC.定期進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC（解析：常規(guī)預(yù)防使用抗生素會(huì)增加耐藥性，不推薦；其他選項(xiàng)為VAPBundle的關(guān)鍵措施。）6.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有？A.手術(shù)切除的子宮肌瘤B.引產(chǎn)的胎兒組織C.病理切片用的廢棄人體組織D.化療患者的嘔吐物答案：ABC（解析：病理性廢物指手術(shù)或診療中產(chǎn)生的人體組織、器官；嘔吐物屬于感染性廢物（被體液污染）。）7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、現(xiàn)患率）B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CLABSI、VAP）C.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)（DDD、DDDs）D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（如手衛(wèi)生、物表消毒）答案：ABCD（解析：監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋感染病例、重點(diǎn)部位、抗菌藥物使用、消毒效果等多維度。）8.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的有？A.接觸患者前（如調(diào)整輸液滴速）B.接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床頭柜）C.接觸患者血液后（如更換引流袋）D.接觸患者后（如協(xié)助翻身）答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生“兩前三后”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。）9.多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控措施包括？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核B.對(duì)MDRO患者進(jìn)行隔離并標(biāo)注標(biāo)識(shí)C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室D.常規(guī)對(duì)全體住院患者進(jìn)行MDRO篩查答案：ABC（解析：MDRO篩查需基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如ICU、長期住院患者），而非全體患者；其他選項(xiàng)正確。）10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制指標(biāo)包括？A.滅菌合格率100%B.器械清洗質(zhì)量合格率≥98%C.生物監(jiān)測(cè)陽性率0D.包裝破損率≤0.5%答案：ABCD（解析：均為CSSD的關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)。）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后，由醫(yī)院感染管理部門復(fù)核確認(rèn)。（√）2.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的鵝口瘡（白色念珠菌感染）屬于醫(yī)院感染。（×，解析：新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如鵝口瘡）不屬于醫(yī)院感染。）3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，通風(fēng)次數(shù)≥12次/小時(shí)。（√）4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，高溫季節(jié)不得超過24小時(shí)。（√）5.手衛(wèi)生依從性=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。（√）6.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，需鋪大無菌單（覆蓋整個(gè)患者身體）。（√）7.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展2次。（×，解析：現(xiàn)患率調(diào)查建議每年至少1次。）8.被朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再進(jìn)行清洗滅菌。（√）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝暴露后，若已接種疫苗且抗體陽性，無需特殊處理。（√）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向全院公布醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：包括發(fā)病率、現(xiàn)患率、漏報(bào)率等；②目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)高危人群、高危部位（如ICU的CLABSI、VAP，手術(shù)部位感染）；③消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：手衛(wèi)生、環(huán)境表面、醫(yī)療器材消毒/滅菌質(zhì)量；④抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)：使用率、使用強(qiáng)度（DDDs）、耐藥性；⑤醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)：聚集性病例的識(shí)別與處置；⑥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：暴露類型、處理措施及轉(zhuǎn)歸。2.列出多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的5項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；②實(shí)施接觸隔離（單間或同種MDRO患者同室，標(biāo)注藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次，使用含氯消毒液500-1000mg/L）；④規(guī)范診療操作（減少侵入性操作，及時(shí)拔管）；⑤強(qiáng)化抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用）；⑥開展MDRO監(jiān)測(cè)（主動(dòng)篩查高?；颊撸皶r(shí)反饋結(jié)果）。（任意5項(xiàng)）3.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中“兩前三后”的具體內(nèi)容。答案：“兩前”：①接觸患者前（如進(jìn)行診療、護(hù)理操作前）；②清潔/無菌操作前（如插入導(dǎo)管、更換無菌敷料前）。“三后”：①接觸患者后（如完成診療、護(hù)理操作后）；②接觸患者體液后（如接觸血液、體液、分泌物、排泄物后）；③接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后）。4.醫(yī)療廢物分類管理的基本原則有哪些？答案：①分類收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類，不得混合；②標(biāo)識(shí)明確：專用包裝袋（黃色）、利器盒（硬制防刺），標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；③密閉運(yùn)輸：包裝完整，防滲漏、防遺撒；④交接登記：填寫《醫(yī)療廢物交接單》，記錄種類、重量、時(shí)間、交接人；⑤規(guī)范處置：委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位，禁止自行處理。5.環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理要求是什么？答案：①清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室、更衣室）：以清潔為主，每日1次，遇污染時(shí)消毒；②潛在污染區(qū)（如走廊、治療室）：清潔+消毒，每日2次，使用500mg/L含氯消毒液；③污染區(qū)（如病房、ICU）：強(qiáng)化清潔消毒，高頻接觸表面（床欄、床頭柜）每日2次，使用500-1000mg/L含氯消毒液；④感染患者房間：根據(jù)病原體（如MDRO、結(jié)核）增加消毒頻次（每日3次），使用高水平消毒劑；⑤終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對(duì)房間所有表面進(jìn)行徹底消毒（含氯消毒液擦拭+空氣消毒）。6.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+實(shí)驗(yàn)室確診）。答案：臨床診斷：①有中心靜脈導(dǎo)管；②出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；③排除其他明確的感染源（如肺炎、尿路感染）。實(shí)驗(yàn)室確診（需滿足臨床診斷+以下任意1項(xiàng)）：①外周靜脈血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一致病菌（半定量培養(yǎng)導(dǎo)管尖端≥15cfu，定量培養(yǎng)≥100cfu）；②外周血培養(yǎng)2套（不同部位）均為同一致病菌，且其中1套與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌；③導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果比外周血早2小時(shí)以上（提示導(dǎo)管為感染源）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU2024年11月1-15日連續(xù)報(bào)告4例肺炎克雷伯菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRE）感染病例，4例患者均使用過同一批次的腸內(nèi)營養(yǎng)管，且入住同一區(qū)域（床號(hào)5-8）。問題：（1）應(yīng)首先懷疑何種事件？需進(jìn)行哪些調(diào)查？（2）針對(duì)該事件應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）應(yīng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源CRE感染）。需進(jìn)行的調(diào)查包括：①病例流行病學(xué)調(diào)查：收集患者基本信息（入住時(shí)間、侵入性操作、用藥史）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；②感染源調(diào)查：對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)管（剩余批次）、環(huán)境表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀、營養(yǎng)泵）、醫(yī)護(hù)