2025年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》練習題及答案一、最佳選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.孕婦王某，妊娠8周，因病毒感染就診。藥師應特別提醒醫(yī)生避免使用的藥物是（）A.青霉素V鉀片B.利巴韋林顆粒C.對乙酰氨基酚片D.氨溴索口服溶液E.氯雷他定片2.患者張某，72歲，因“慢性心力衰竭”長期服用地高辛0.125mgqd。近期因感冒自行服用克拉霉素片500mgbid，3日后出現惡心、嘔吐、心悸?？紤]最可能的原因是（）A.克拉霉素升高地高辛血藥濃度B.地高辛劑量不足C.感冒導致心力衰竭加重D.克拉霉素引起胃腸道反應E.地高辛與克拉霉素發(fā)生過敏反應3.6歲兒童因“急性上呼吸道感染”發(fā)熱（體溫39.2℃），家長咨詢退熱藥物選擇。藥師推薦的首選藥物是（）A.阿司匹林腸溶片B.布洛芬混懸液C.尼美舒利顆粒D.吲哚美辛栓E.對乙酰氨基酚滴劑4.患者李某，58歲，長期服用奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd治療胃食管反流病。近期出現手足抽搐、腱反射亢進，實驗室檢查示血鎂0.6mmol/L（正常參考值0.7-1.1mmol/L）。最可能的藥源性疾病是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.高尿酸血癥5.患者趙某，65歲，因“心房顫動”服用華法林鈉片3mgqd（INR目標值2.0-3.0）。近日因“細菌性腸炎”加用甲硝唑片0.4gtid。3日后復查INR4.5，出現牙齦出血。主要原因是（）A.甲硝唑抑制華法林代謝B.甲硝唑促進華法林排泄C.腸炎導致華法林吸收增加D.華法林劑量過大E.甲硝唑與華法林發(fā)生協同抗凝作用6.患者錢某，50歲，2型糖尿病病史5年，合并慢性腎臟病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m2）。近期空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。宜優(yōu)先選擇的降糖藥物是（）A.二甲雙胍片0.5gtidB.格列本脲片2.5mgbidC.達格列凈片10mgqdD.瑞格列奈片1mgtidE.胰島素注射液早12U晚10U皮下注射7.患者孫某，35歲，支氣管哮喘急性發(fā)作（FEV1占預計值60%），急診就診時應首選的緩解癥狀藥物是（）A.布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160/4.5μg）B.孟魯司特鈉片10mgqnC.沙丁胺醇氣霧劑（100μg/噴）2噴吸入D.氨茶堿注射液0.25g緩慢靜滴E.甲潑尼龍片40mgqd口服8.患者周某，40歲，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），給予硫酸亞鐵片0.3gtid口服。藥師應告知患者同服以促進鐵吸收的藥物是（）A.維生素C片100mgtidB.碳酸鈣片0.5gtidC.奧美拉唑腸溶膠囊20mgqdD.考來烯胺散4gbidE.四環(huán)素片0.5gtid9.患者吳某，28歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?，肝功能正常。初始治療宜選擇的抗甲狀腺藥物是（）A.左甲狀腺素鈉片50μgqdB.甲巰咪唑片10mgtidC.丙硫氧嘧啶片50mgtidD.普萘洛爾片10mgtidE.碘131治療10.患者鄭某，55歲，診斷為急性細菌性前列腺炎（病原體未明），經驗性治療首選的抗生素是（）A.阿奇霉素片0.5gqdB.頭孢氨芐膠囊0.5gqidC.左氧氟沙星片0.5gqdD.克林霉素膠囊0.3gtidE.萬古霉素注射液1gq12hivgtt二、配伍選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有1個最符合題意）[11-15]A.卡托普利片B.氨氯地平片C.美托洛爾緩釋片D.氫氯噻嗪片E.哌唑嗪片11.高血壓合并2型糖尿?。虬椎鞍着判孤?00mg/24h），首選的降壓藥物是（）12.高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛（心率85次/分），首選的降壓藥物是（）13.高血壓合并痛風（血尿酸520μmol/L），應避免使用的降壓藥物是（）14.老年單純收縮期高血壓（收縮壓165mmHg，舒張壓70mmHg），首選的降壓藥物是（）15.高血壓合并前列腺增生（排尿困難），可選擇的降壓藥物是（）[16-20]A.硝酸甘油片B.美托洛爾片C.地爾硫?片D.阿司匹林腸溶片E.阿托伐他汀鈣片16.穩(wěn)定型心絞痛患者，用于緩解急性發(fā)作的藥物是（）17.變異型心絞痛（冠脈痙攣）患者，首選的長期預防藥物是（）18.所有冠心病患者均需長期服用的抗血小板藥物是（）19.冠心病患者，用于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的基礎藥物是（）20.心絞痛患者（心率55次/分），應避免使用的藥物是（）[21-25]A.奧美拉唑腸溶膠囊B.法莫替丁片C.枸櫞酸鉍鉀顆粒D.鋁碳酸鎂咀嚼片E.多潘立酮片21.消化性潰瘍患者，需抑制胃酸分泌（起效快、作用強），首選的藥物是（）22.消化性潰瘍患者，需保護胃黏膜（形成鉍鹽-蛋白質復合物），應選擇的藥物是（）23.胃食管反流病患者，需快速中和胃酸（緩解燒心癥狀），可選用的藥物是（）24.功能性消化不良患者（餐后飽脹），需促進胃排空，應選擇的藥物是（）25.上消化道出血患者（應激性潰瘍），需靜脈給藥抑制胃酸（pH>6），通常選擇的藥物是（）[26-30]A.青霉素G鈉B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.復方磺胺甲噁唑E.萬古霉素26.作用機制為抑制細菌細胞壁合成的藥物是（）27.作用機制為抑制細菌蛋白質合成（與50S亞基結合）的藥物是（）28.作用機制為抑制細菌DNA拓撲異構酶Ⅳ的藥物是（）29.作用機制為干擾細菌葉酸代謝（抑制二氫葉酸合成酶）的藥物是（）30.作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖結合、抑制交叉連接的藥物是（）三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有1個最符合題意）[31-35]患者，男，65歲，BMI28kg/m2，因“多飲、多尿、體重下降3月”就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg。實驗室檢查：空腹血糖（FPG）8.5mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）12.0mmol/L，HbA1c7.8%；血肌酐（Scr）130μmol/L（正常上限110μmol/L），估算腎小球濾過率（eGFR）42ml/min/1.73m2；總膽固醇（TC）5.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.5mmol/L。診斷：2型糖尿?。ê喜KD3期）、高血壓病2級（中危）、高脂血癥。31.患者的降壓目標值應為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHgE.<160/95mmHg32.關于患者的降糖治療，最適宜的初始方案是（）A.二甲雙胍片0.5gtid（餐中）B.格列齊特片80mgbid（餐前）C.達格列凈片10mgqd（早餐前）D.胰島素注射液早12U晚10U（餐前）E.西格列汀片100mgqd（空腹）33.患者血肌酐升高，需警惕以下哪種藥物的不良反應（）A.氨氯地平B.二甲雙胍C.達格列凈D.西格列汀E.格列齊特34.患者的調脂治療目標是LDL-C（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/LE.<5.2mmol/L35.藥師對患者的用藥教育中，錯誤的是（）A.二甲雙胍可能引起胃腸道反應（腹脹、腹瀉），可隨餐服用B.達格列凈可能導致尿路感染，需多飲水、注意個人衛(wèi)生C.氨氯地平可能引起下肢水腫，若嚴重需就醫(yī)調整D.格列齊特需餐前30分鐘服用，注意防范低血糖E.他汀類藥物需夜間服用，定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶[36-40]患者，女，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天”就診。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%；胸部X線示右下肺斑片狀浸潤影。診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。36.患者的CURB-65評分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分37.經驗性抗感染治療首選的藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀片1.0gtid（口服）B.頭孢曲松鈉注射液1.0gqd（靜脈）C.阿奇霉素片0.5gqd（口服）D.左氧氟沙星片0.5gqd（口服）E.萬古霉素注射液1.0gq12h（靜脈）38.若患者治療3天后體溫未下降（仍38.0℃），咳嗽加重，痰培養(yǎng)提示“肺炎支原體”，應調整的治療方案是（）A.加用利巴韋林注射液0.5gq12hB.換用莫西沙星片0.4gqdC.聯合阿奇霉素片0.5gqdD.增加阿莫西林克拉維酸鉀劑量至1.2gtid（靜脈）E.換用亞胺培南西司他丁鈉注射液0.5gq6h39.患者治療期間出現皮疹、瘙癢，考慮為藥物過敏反應。最可能引起該反應的藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松鈉E.莫西沙星40.藥師對患者的用藥教育中，正確的是（）A.癥狀緩解后即可自行停藥B.服用阿奇霉素期間可飲酒C.若漏服一次抗生素，下次加倍服用D.治療療程通常為5-7天（熱退后至少3天）E.咳嗽劇烈時可自行服用可待因鎮(zhèn)咳四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）41.關于老年人用藥的基本原則，正確的有（）A.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3B.優(yōu)先選擇長效制劑以減少服藥次數C.盡量簡化用藥方案（≤5種）D.避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）E.定期監(jiān)測血藥濃度（如地高辛）42.正確的用藥教育內容包括（）A.胰島素注射液需冷凍保存B.硝酸甘油片應避光、密封保存（隨身攜帶）C.雙歧桿菌活菌膠囊需冷藏（2-8℃）D.漏服短效口服避孕藥（≤12小時）應立即補服E.鐵劑（硫酸亞鐵）服用后可能引起黑便43.可導致QT間期延長的藥物有（）A.奎尼丁片B.阿奇霉素片C.莫西沙星片D.氯丙嗪片E.地高辛片44.需要進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物有（）A.地高辛片B.苯妥英鈉片C.環(huán)孢素軟膠囊D.萬古霉素注射液E.對乙酰氨基酚片45.糖尿病患者自我監(jiān)測的內容包括（）A.空腹及餐后2小時血糖B.糖化血紅蛋白（每3-6個月）C.血壓（每日或每周）D.體重（每周）E.足部檢查（每日）46.關于妊娠期用藥的分級，屬于X級（禁用）的藥物有（）A.利巴韋林片B.異維A酸膠囊C.青霉素V鉀片D.華法林鈉片E.奧美拉唑腸溶膠囊47.關于兒童退熱的注意事項，正確的有（）A.體溫≥38.5℃且伴有不適時使用退熱藥B.對乙酰氨基酚每日最大劑量≤75mg/kgC.布洛芬用于6月齡以上兒童D.避免同時使用兩種退熱藥E.阿司匹林可用于兒童病毒感染退熱48.可引起藥源性肝損傷的藥物有（）A.異煙肼片B.對乙酰氨基酚片（過量）C.辛伐他汀片D.甲氨蝶呤片E.奧美拉唑腸溶膠囊49.關于華法林的用藥管理，正確的有（）A.初始劑量2.5-5mgqd（老年人從2.5mg開始）B.目標INR值：一般血栓1.5-2.0，房顫2.0-3.0C.避免大量攝入富含維生素K的食物（如菠菜、西蘭花）D.與甲硝唑合用需減少華法林劑量E.出血時可使用維生素K1（靜脈或口服）拮抗50.關于疫苗接種的注意事項，正確的有（）A.新冠疫苗與流感疫苗需間隔≥14天接種B.卡介苗用于預防肺結核（出生時接種）C.乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡（新生兒）D.發(fā)熱（體溫≥37.3℃）時應暫緩接種E.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗）答案及解析一、最佳選擇題1.答案：B解析：利巴韋林為X級妊娠禁忌藥，可致胎兒畸形；青霉素、對乙酰氨基酚（妊娠B級）、氨溴索（B級）、氯雷他定（B級）相對安全。2.答案：A解析：克拉霉素為CYP3A4抑制劑，可抑制地高辛經P-糖蛋白外排，升高其血藥濃度，導致中毒（惡心、嘔吐、心悸為地高辛中毒典型表現）。3.答案：E解析：兒童退熱首選對乙酰氨基酚（≤12歲），布洛芬用于≥6月齡兒童；阿司匹林可致Reye綜合征，尼美舒利、吲哚美辛兒童禁用。4.答案：C解析：長期使用PPI（如奧美拉唑）可抑制腸道鎂吸收，導致低鎂血癥（手足抽搐、腱反射亢進為典型表現）。5.答案：A解析：甲硝唑為CYP2C9抑制劑，可抑制華法林代謝，升高其血藥濃度，增加出血風險（INR升高）。6.答案：C解析：CKD3期（eGFR30-59）患者，二甲雙胍需減量（eGFR≥45可使用），但達格列凈（SGLT-2抑制劑）可延緩腎病進展，優(yōu)先選擇；格列本脲（經腎排泄）、瑞格列奈（輕中度腎衰可用但非首選）、胰島素（可選用但非初始）。7.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動劑（沙丁胺醇）吸入，起效快（1-3分鐘）；布地奈德福莫特羅為維持治療藥物，孟魯司特為預防用藥，氨茶堿、甲潑尼龍為二線或重癥用藥。8.答案：A解析：維生素C可還原Fe3+為Fe2+，促進鐵吸收；碳酸鈣（含Ca2+）、奧美拉唑（降低胃酸）、考來烯胺（絡合）、四環(huán)素（絡合）均抑制鐵吸收。9.答案：B解析：Graves病初始治療首選甲巰咪唑（MMI），作用強、半衰期長（tid可改為qd）；丙硫氧嘧啶（PTU）用于妊娠早期或MMI過敏；左甲狀腺素為甲減治療，普萘洛爾為對癥治療，碘131非初始。10.答案：C解析：急性細菌性前列腺炎病原體多為革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌），首選氟喹諾酮類（左氧氟沙星）或三代頭孢；阿奇霉素（非典型病原體）、頭孢氨芐（一代頭孢，對G-菌作用弱）、克林霉素（G+菌）、萬古霉素（耐藥G+菌）非首選。二、配伍選擇題[11-15]11.A（ACEI/ARB可減少尿蛋白，保護腎功能）12.C（β受體阻滯劑降低心率、心肌耗氧，改善心絞痛）13.D（利尿劑升高血尿酸，痛風患者禁用）14.B（CCB（氨氯地平）對收縮壓降低更顯著，適合老年單純收縮期高血壓）15.E（α受體阻滯劑（哌唑嗪）可改善前列腺增生癥狀）[16-20]16.A（硝酸甘油舌下含服快速緩解心絞痛）17.C（地爾硫?為非二氫吡啶類CCB，緩解冠脈痙攣）18.D（阿司匹林為抗血小板基礎用藥）19.E（他汀類降低LDL-C，穩(wěn)定斑塊）20.B（β受體阻滯劑降低心率，禁用于心動過緩（HR<60次/分））[21-25]21.A（PPI（奧美拉唑）抑酸作用強于H2RA（法莫替?。?2.C（枸櫞酸鉍鉀為黏膜保護劑，形成鉍鹽-蛋白質復合物）23.D（鋁碳酸鎂為抗酸藥，快速中和胃酸）24.E（多潘立酮為促胃腸動力藥，緩解餐后飽脹）25.A（靜脈用PPI（如奧美拉唑）可快速升高胃內pH至>6，促進止血）[26-30]26.A（青霉素抑制細胞壁黏肽合成）27.B（阿奇霉素與50S亞基結合，抑制蛋白質合成）28.C（左氧氟沙星抑制DNA拓撲異構酶Ⅳ）29.D（復方磺胺甲噁唑抑制二氫葉酸合成酶（磺胺）和還原酶（甲氧芐啶））30.E（萬古霉素與肽聚糖前體結合，抑制交叉連接）三、綜合分析選擇題[31-35]31.B（糖尿病合并CKD患者降壓目標<130/80mmHg）32.C（達格列凈（SGLT-2i）可降低血糖、血壓、體重，且有腎保護作用；二甲雙胍在eGFR30-45時需減量（本題eGFR42，可使用但非優(yōu)先；患者BMI28（超重），SGLT-2i更適合）