2025年抗腫瘤藥物處方權(quán)限考試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.環(huán)磷酰胺（CTX）D.長春新堿（VCR）答案：C（環(huán)磷酰胺為烷化劑，作用于各細(xì)胞周期，屬于非特異性藥物；其余為特異性藥物）2.晚期EGFR敏感突變非小細(xì)胞肺癌一線治療首選藥物是：A.吉非替尼B.奧希替尼C.阿法替尼D.厄洛替尼答案：B（2024年NCCN指南推薦奧希替尼作為EGFR敏感突變一線首選，因其對腦轉(zhuǎn)移療效更優(yōu)）3.曲妥珠單抗的作用靶點(diǎn)是：A.EGFRB.HER2C.ALKD.ROS1答案：B（曲妥珠單抗為HER2靶向單克隆抗體）4.伊立替康的特征性不良反應(yīng)是：A.急性膽堿能綜合征B.遲發(fā)性腹瀉C.手足綜合征D.周圍神經(jīng)毒性答案：B（伊立替康代謝產(chǎn)物SN-38可引起遲發(fā)性腹瀉，通常發(fā)生于用藥后24小時）5.蒽環(huán)類藥物最嚴(yán)重的劑量限制性毒性是：A.骨髓抑制B.心臟毒性C.肝毒性D.胃腸道反應(yīng)答案：B（累積劑量超過450-550mg/m2時易發(fā)生不可逆心肌損傷）6.帕博利珠單抗（K藥）的作用機(jī)制是：A.抑制PD-1/PD-L1信號通路B.阻斷VEGF與受體結(jié)合C.抑制EGFR酪氨酸激酶活性D.激活T細(xì)胞表面CD28分子答案：A（PD-1抑制劑，解除腫瘤對T細(xì)胞的免疫抑制）7.乳腺癌患者HER2陰性、HR陽性，術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療首選：A.來曲唑B.他莫昔芬C.氟維司群D.阿那曲唑答案：B（絕經(jīng)前患者首選他莫昔芬，絕經(jīng)后可選芳香化酶抑制劑）8.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性特點(diǎn)是：A.熱敏感型急性神經(jīng)毒性B.累積性周圍神經(jīng)病變C.視神經(jīng)損傷D.中樞神經(jīng)毒性答案：A（接觸冷刺激可誘發(fā)喉痙攣、肢端麻木，為急性可逆性毒性）9.用于多發(fā)性骨髓瘤的蛋白酶體抑制劑是：A.硼替佐米B.來那度胺C.沙利度胺D.泊馬度胺答案：A（硼替佐米為第一代蛋白酶體抑制劑）10.卡培他濱的常見不良反應(yīng)不包括：A.手足綜合征B.口腔黏膜炎C.腹瀉D.出血性膀胱炎答案：D（出血性膀胱炎為環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)）11.小細(xì)胞肺癌一線化療方案通常為：A.順鉑+依托泊苷B.紫杉醇+卡鉑C.吉西他濱+順鉑D.奧沙利鉑+5-FU答案：A（EP方案為小細(xì)胞肺癌經(jīng)典一線方案）12.抗血管提供藥物貝伐珠單抗的禁忌癥不包括：A.未控制的高血壓B.近期消化道出血C.腦轉(zhuǎn)移D.蛋白尿（≥2g/24h）答案：C（腦轉(zhuǎn)移非絕對禁忌，需評估出血風(fēng)險）13.阿片類藥物治療癌痛時，最常見的不良反應(yīng)是：A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.嗜睡答案：A（幾乎所有患者均需預(yù)防性使用緩瀉劑）14.關(guān)于生物類似藥的描述，錯誤的是：A.與原研藥結(jié)構(gòu)高度相似B.需證明臨床等效性C.可直接替換原研藥使用D.免疫原性可能與原研藥不同答案：C（需根據(jù)說明書及臨床指南判斷是否可替換）15.戈沙妥珠單抗（SG）的靶點(diǎn)是：A.Trop-2B.HER3C.CD20D.PD-L1答案：A（Trop-2ADC藥物，用于三陰乳腺癌等）16.肝癌靶向治療中，一線推薦的小分子TKI是：A.侖伐替尼B.索拉非尼C.瑞戈非尼D.阿帕替尼答案：A（2024年CSCO指南推薦侖伐替尼為一線首選）17.地舒單抗用于骨轉(zhuǎn)移的作用機(jī)制是：A.抑制破骨細(xì)胞活性B.促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖C.直接殺傷骨轉(zhuǎn)移灶D.阻斷RANKL信號答案：D（地舒單抗為RANKL抑制劑，抑制破骨細(xì)胞活化）18.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療的描述，錯誤的是：A.主要用于血液系統(tǒng)腫瘤B.常見不良反應(yīng)為細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）C.需進(jìn)行個體化細(xì)胞制備D.對實(shí)體瘤療效優(yōu)于血液腫瘤答案：D（目前CAR-T在實(shí)體瘤中療效有限）19.乳腺癌新輔助化療后達(dá)到pCR（病理完全緩解）的患者，術(shù)后輔助治療可優(yōu)化的是：A.增加化療周期B.改為強(qiáng)化內(nèi)分泌治療C.無需額外化療D.換用新型靶向藥物答案：C（pCR患者可減少術(shù)后輔助化療強(qiáng)度）20.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生）D.抬高患肢并密切觀察答案：B（長春堿類外滲應(yīng)熱敷，蒽環(huán)類應(yīng)冷敷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物的有：A.多西他賽（微管抑制劑）B.培美曲塞（葉酸拮抗劑）C.利妥昔單抗（CD20單抗）D.順鉑（鉑類化合物）答案：ABD（利妥昔單抗為生物靶向藥物）2.分子靶向藥物使用前需進(jìn)行基因檢測的有：A.奧希替尼（EGFR）B.克唑替尼（ALK/ROS1）C.西妥昔單抗（RAS野生型）D.貝伐珠單抗（無特定基因要求）答案：ABC（貝伐珠單抗無需基因檢測，基于病理類型）3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見irAEs（免疫相關(guān)不良反應(yīng)）包括：A.甲狀腺功能異常B.肺炎C.結(jié)腸炎D.皮膚皮疹答案：ABCD（涵蓋內(nèi)分泌、肺、胃腸道、皮膚等多系統(tǒng)）4.聯(lián)合化療方案中屬于乳腺癌常用方案的有：A.TC（多西他賽+環(huán)磷酰胺）B.AC-T（阿霉素+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）C.R-CHOP（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）D.FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）答案：AB（R-CHOP為淋巴瘤方案，F(xiàn)OLFOX為結(jié)直腸癌方案）5.關(guān)于癌痛三階梯治療原則，正確的是：A.口服優(yōu)先B.按需給藥C.按階梯用藥D.個體化劑量答案：ACD（應(yīng)為按時給藥而非按需）6.可能導(dǎo)致QT間期延長的抗腫瘤藥物有：A.三氧化二砷B.伊馬替尼C.奧氮平（止吐藥）D.帕唑帕尼答案：ABD（奧氮平為精神類藥物，非抗腫瘤藥）7.關(guān)于肝功能不全患者化療藥物調(diào)整，正確的是：A.吉西他濱無需調(diào)整劑量（主要經(jīng)腎排泄）B.多柔比星需根據(jù)膽紅素水平減量C.甲氨蝶呤嚴(yán)重肝功能不全時禁用D.卡培他濱需按Child-Pugh分級調(diào)整答案：ABCD（均符合肝代謝藥物的調(diào)整原則）8.屬于抗代謝類化療藥物的有：A.6-巰基嘌呤（6-MP）B.卡培他濱（5-FU前體藥）C.羥基脲（核糖核苷酸還原酶抑制劑）D.拓?fù)涮婵担ㄍ負(fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑）答案：ABC（拓?fù)涮婵禐橥負(fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，屬細(xì)胞毒類）9.關(guān)于PD-L1表達(dá)檢測的描述，正確的是：A.不同檢測平臺（如SP142、22C3）結(jié)果不可互換B.用于篩選免疫治療獲益人群C.TPS（腫瘤比例評分）≥1%為陽性閾值（部分癌種）D.所有實(shí)體瘤均需常規(guī)檢測答案：ABC（并非所有癌種均需檢測，如MSI-H/dMMR腫瘤可能無需）10.關(guān)于ADC藥物（抗體偶聯(lián)藥物）的特點(diǎn)，正確的是：A.由單克隆抗體、連接子和細(xì)胞毒藥物組成B.靶向遞送細(xì)胞毒藥物至腫瘤細(xì)胞C.常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、脫靶毒性D.曲妥珠單抗德魯替康（T-DXd）屬于此類答案：ABCD（均符合ADC藥物特征）三、判斷題（每題1分，共10分）1.細(xì)胞周期特異性藥物對靜止期（G0期）細(xì)胞無效。（√）2.他莫昔芬可用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療。（×，絕經(jīng)后首選芳香化酶抑制劑）3.奧沙利鉑需避免與氯化鈉溶液配伍（易形成沉淀）。（√）4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑可與化療聯(lián)合以增強(qiáng)療效。（√）5.癌痛治療中，弱阿片類藥物（如曲馬多）可替代強(qiáng)阿片類藥物。（×，需按階梯使用）6.培美曲塞使用前需補(bǔ)充葉酸和維生素B12以減輕毒性。（√）7.恩沙替尼（ALK-TKI）可用于ALK陽性非小細(xì)胞肺癌一線治療。（√）8.阿替利珠單抗（T藥）是PD-1抑制劑。（×，為PD-L1抑制劑）9.硼替佐米需皮下注射以減少周圍神經(jīng)病變風(fēng)險。（√）10.所有抗腫瘤藥物均需通過PICC或CVC輸注。（×，部分口服或刺激性小的藥物可外周靜脈）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物的主要分類及代表藥物。答：①烷化劑（環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺）；②抗代謝藥（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）；③抗腫瘤抗生素（多柔比星、博來霉素）；④植物來源藥物（長春新堿、紫杉醇）；⑤鉑類化合物（順鉑、奧沙利鉑）；⑥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（依托泊苷、伊立替康）。2.分子靶向藥物使用前需進(jìn)行哪些檢測？舉例說明。答：①基因檢測：如EGFR突變（奧希替尼）、ALK融合（克唑替尼）、HER2擴(kuò)增（曲妥珠單抗）；②生物標(biāo)志物檢測：如PD-L1表達(dá)（帕博利珠單抗）、MSI-H/dMMR（免疫治療）；③RAS/RAF野生型（西妥昔單抗用于結(jié)直腸癌）。3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見不良反應(yīng)及處理原則。答：常見irAEs包括：①內(nèi)分泌毒性（甲狀腺功能異常、垂體炎）；②肺炎（咳嗽、呼吸困難）；③結(jié)腸炎（腹瀉、腹痛）；④肝炎（轉(zhuǎn)氨酶升高）；⑤皮膚毒性（皮疹、瘙癢）。處理原則：分級管理，1-2級對癥支持（如激素），3-4級暫停用藥并加用大劑量激素，必要時使用免疫抑制劑（如英夫利昔單抗）。4.簡述癌痛三階梯治療的具體內(nèi)容。答：①第一階梯（輕度疼痛）：非甾體抗炎藥（如布洛芬）；②第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物（如曲馬多）聯(lián)合非甾體抗炎藥；③第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），按需聯(lián)合輔助用藥（如抗抑郁藥、抗驚厥藥）。原則：口服優(yōu)先、按時給藥、個體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)。5.肝腎功能不全時，抗腫瘤藥物劑量調(diào)整的一般原則。答：①肝功能不全：根據(jù)Child-Pugh分級調(diào)整，主要經(jīng)肝代謝/排泄的藥物（如多柔比星）需減量或避免使用；②腎功能不全：根據(jù)肌酐清除率（Ccr）調(diào)整，主要經(jīng)腎排泄的藥物（如順鉑、吉西他濱）需減量；③監(jiān)測藥物濃度（如甲氨蝶呤）；④避免使用腎毒性（如順鉑）或肝毒性（如伊馬替尼）藥物。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，58歲，診斷為晚期肺腺癌（cT4N2M1，腦轉(zhuǎn)移），EGFR基因檢測示19外顯子缺失（敏感突變），PS評分1分，既往無基礎(chǔ)疾病。問題：①一線治療應(yīng)選擇何種靶向藥物？依據(jù)是什么？②用藥前需完善哪些檢查？③可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)及處理措施？答案：①首選奧沙利鉑？不，應(yīng)為奧希替尼。依據(jù)：2024年NCCN指南推薦EGFR敏感突變伴腦轉(zhuǎn)移患者一線使用奧希替尼（血腦屏障穿透率高，對腦轉(zhuǎn)移灶控制率優(yōu)于一代TKI）。②用藥前需完善：頭部MRI（評估腦轉(zhuǎn)移灶）、胸部/腹部CT（評估轉(zhuǎn)移灶）、肝腎功能、心電圖（QT間期監(jiān)測）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)，排除心臟基礎(chǔ)疾?。＂壑饕涣挤磻?yīng)：皮疹（外用激素軟膏）、腹瀉（洛哌丁胺）、甲溝炎（局部消毒）、間質(zhì)性肺?。↖LD，發(fā)生率約3%，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，需立即停藥并使用激素）。案例2：患者男，65歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（cT4N1M1，肝轉(zhuǎn)移），病理示RAS野生型、BRAF野生型，KPS評分80分，既往有高血壓（控制穩(wěn)定，BP130/80mmHg），無糖尿病。問題：①推薦的分子靶向藥物及聯(lián)合化療方案？②該靶向藥物的主要不良反應(yīng)及監(jiān)測要點(diǎn)？③若患者治療中出現(xiàn)3級皮膚反應(yīng)（痤瘡樣皮疹），如何處理？答案：①推薦西妥昔單