2025年基礎護理學患者的安全與護士的職業(yè)防護試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者安全目標中，“嚴格執(zhí)行查對制度”的核心措施不包括以下哪項？A.至少使用兩種身份識別方式確認患者身份B.手術患者標記手術部位時需患者參與確認C.輸血前雙人核對血型、交叉配血結果及血液質(zhì)量D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后無需補記，僅需復述確認答案：D（解析：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需及時補記并雙人核對）2.評估患者跌倒風險時，Morse跌倒評估量表中“使用助行器”對應的分值是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，使用助行器（如拐杖、輪椅）計15分）3.關于約束帶使用的護理要點，錯誤的是？A.每2小時松解約束帶1次，每次15-30分鐘B.約束部位需墊襯墊，觀察皮膚顏色及血液循環(huán)C.僅需醫(yī)生開具臨時醫(yī)囑即可實施約束D.記錄約束的原因、時間、部位及患者反應答案：C（解析：約束需醫(yī)生開具醫(yī)囑，緊急情況下護士可先實施但需30分鐘內(nèi)補開醫(yī)囑）4.護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告感染管理科→檢測基線病毒載量B.立即由近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→75%酒精消毒→2小時內(nèi)報告→啟動暴露后預防（PEP）C.用止血帶結扎近心端→過氧化氫沖洗→無菌敷料覆蓋→24小時內(nèi)上報→服用抗病毒藥物D.無需擠壓傷口→直接用碘伏消毒→填寫不良事件報告→1個月后復查HIV抗體答案：B（解析：銳器傷后應立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，流動水沖洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒；2小時內(nèi)報告感染管理科，4小時內(nèi)啟動PEP）5.化療藥物外滲的緊急處理中，錯誤的是？A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.外滲部位注射地塞米松+利多卡因封閉D.抬高患肢并密切觀察皮膚顏色、溫度變化答案：B（解析：長春堿類外滲需熱敷促進吸收，蒽環(huán)類需冷敷減少擴散）6.預防患者墜床的措施中，最關鍵的是？A.床欄完全拉起并確認鎖扣牢固B.告知患者/家屬墜床風險及預防方法C.夜間開啟地燈保持環(huán)境照明D.對躁動患者使用約束帶固定四肢答案：B（解析：患者及家屬的認知參與是預防墜床的基礎，其他為輔助措施）7.關于標準預防的描述，錯誤的是？A.適用于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）B.接觸患者黏膜時需戴手套，接觸非完整皮膚時無需防護C.可能噴濺時需戴護目鏡、穿防水隔離衣D.銳器使用后立即放入專用銳器盒，達到3/4滿時封口答案：B（解析：接觸非完整皮膚時也需戴手套，屬于標準預防范疇）8.患者安全文化的核心是？A.建立無懲罰的不良事件報告系統(tǒng)B.提高護士的操作技能C.增加病房監(jiān)控設備數(shù)量D.制定嚴格的考核制度答案：A（解析：安全文化強調(diào)主動報告與系統(tǒng)改進，而非懲罰個人）9.護士職業(yè)性腰背痛的主要誘因是？A.長期保持坐位書寫護理記錄B.頻繁彎腰搬運重物（如移動患者）C.佩戴N95口罩導致頸部壓力增加D.夜間值班睡眠不足引起肌肉疲勞答案：B（解析：搬運患者時不正確的姿勢（如彎腰而非屈膝）是主要誘因）10.患者發(fā)生誤吸時，護士首先應采取的措施是？A.立即叩擊背部促進異物排出B.將患者頭偏向一側，清除口腔內(nèi)異物C.呼叫醫(yī)生并準備氣管插管D.給予高流量吸氧答案：B（解析：保持呼吸道通暢是首要措施，先清除口腔異物）11.關于化療藥物職業(yè)暴露的防護，錯誤的是？A.配藥時需在生物安全柜中進行，距離前窗15cmB.操作時佩戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）C.處理患者嘔吐物時需戴口罩、手套，穿隔離衣D.空藥瓶可與普通醫(yī)療垃圾一起處理答案：D（解析：化療藥瓶屬于化學性醫(yī)療廢物，需單獨標識后由專業(yè)機構處理）12.預防患者管路滑脫的關鍵措施是？A.使用高粘性膠布加強固定B.對意識不清患者使用約束帶固定雙手C.評估管路風險等級并實施分級護理D.每班檢查管路深度并記錄答案：C（解析：根據(jù)管路風險（如高危：氣管插管；中危：導尿管）制定針對性措施，是系統(tǒng)化預防的核心）13.護士在轉運患者過程中，預防意外事件的重點是？A.轉運前評估患者生命體征及管路固定情況B.推平車時保持車速≤5km/hC.上下坡時使患者頭部處于高位D.以上均是答案：D（解析：轉運安全需綜合評估、控制速度及調(diào)整體位）14.患者發(fā)生燙傷的常見原因不包括？A.使用熱水袋時水溫＞50℃（昏迷患者）B.紅外線烤燈距離皮膚過近（＜30cm）C.化療藥物外滲導致局部組織損傷D.溫水擦浴時水溫過高（＞45℃）答案：C（解析：化療外滲屬于藥物損傷，非燙傷）15.職業(yè)暴露后HIV抗體檢測的時間節(jié)點是？A.暴露時、4周、8周、12周、6個月B.暴露時、1個月、3個月、6個月C.暴露時、2周、1個月、3個月D.暴露時、立即、1個月、3個月答案：A（解析：HIV窗口期較長，需在暴露時（基線）、4周、8周、12周、6個月檢測）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.患者安全的“十大目標”包括以下哪些？A.正確識別患者身份B.強化圍手術期安全管理C.減少醫(yī)院相關性感染D.鼓勵患者參與安全E.加強高警示藥品管理答案：ABCDE（解析：2025年患者安全十大目標包含以上全部內(nèi)容）2.護士職業(yè)防護的物理性危害因素包括？A.銳器傷B.電離輻射（如X線）C.化療藥物D.噪聲E.乙肝病毒答案：ABD（解析：物理性危害包括銳器、輻射、噪聲；化療藥物屬化學性，病毒屬生物性）3.預防患者跌倒的環(huán)境改造措施有？A.病房地面使用防滑地磚B.走廊安裝扶手（高度85-90cm）C.床旁放置呼叫器（伸手可及）D.夜間關閉病房大燈，僅開地燈E.衛(wèi)生間設置防滑墊及緊急呼叫按鈕答案：ABCDE（解析：均為環(huán)境改造的關鍵措施）4.標準預防的措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如隔離）答案：ABCD（解析：標準預防針對所有患者，不涉及隔離；隔離屬于額外預防措施）5.護士發(fā)生銳器傷后，需要報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、具體操作B.致傷器械類型（如針頭、縫合針）C.患者的診斷、傳染病篩查結果D.受傷部位、傷口深度及處理情況E.護士的疫苗接種史（如乙肝疫苗）答案：ABCDE（解析：以上均為暴露報告的必要信息）三、填空題（每空1分，共20分）1.患者身份識別的“三查七對”中，“三查”指操作前查、操作中查、__________；“七對”指對床號、姓名、藥名、__________、劑量、時間、用法。答案：操作后查；濃度2.Morse跌倒評估量表中，“步態(tài)/移動能力”評分：正常/臥床無移動計0分，虛弱計__________分，無法行走計__________分。答案：10；203.約束帶使用時，需記錄“約束四要素”：__________、__________、__________、__________。答案：約束原因；約束時間；約束部位；患者反應4.護士職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如未接種疫苗，應在__________小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并全程接種乙肝疫苗（0、__________、6月）。答案：24；1月5.化療藥物配制時，生物安全柜的清潔消毒應在操作前__________分鐘開啟，操作后持續(xù)運行__________分鐘，使用__________%酒精擦拭內(nèi)部表面。答案：30；30；756.預防患者誤吸的體位要求：意識清醒者進食時取__________位，昏迷患者取__________位或頭偏向一側。答案：半坐；側7.護士職業(yè)性肌肉骨骼損傷的預防原則是__________、__________、__________。答案：姿勢正確；用力合理；借助工具8.患者管路滑脫風險評估的“五要素”包括：管路類型、__________、__________、__________、__________。答案：固定情況；患者意識；活動能力；合作程度四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述患者跌倒的高風險因素（至少列出8項）。答案：①年齡≥65歲或＜6歲；②近1年內(nèi)有跌倒史；③使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥等高危藥物；④步態(tài)不穩(wěn)/平衡能力差（如帕金森、腦卒中后遺癥）；⑤視力/聽力障礙；⑥意識障礙（如譫妄、昏迷）；⑦體位性低血壓；⑧環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）；⑨攜帶管路（如輸液管、引流管）影響活動；⑩營養(yǎng)不良或貧血導致體力下降。2.護士銳器傷的預防措施有哪些？答案：①規(guī)范操作：使用后銳器立即放入銳器盒（禁止回套針帽，特殊情況使用單手回套法）；②優(yōu)化流程：推廣無針系統(tǒng)、安全型注射器；③加強培訓：定期進行銳器傷預防及處理培訓；④環(huán)境支持：治療車配置銳器盒（高度與腰部平齊），手術室設置專用銳器收集箱；⑤個人防護：操作時戴手套（尤其處理污染銳器時）；⑥健康管理：定期檢查視力（避免因視物不清導致操作失誤）。3.化療藥物職業(yè)暴露的防護原則是什么？答案：①操作前防護：配藥需在生物安全柜中進行，穿防水隔離衣，戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）、護目鏡；②操作中規(guī)范：抽取藥液不超過注射器容量的3/4，避免藥液噴濺；③廢棄物處理：空藥瓶、安瓿、注射器等放入專用化療廢物袋（標識“化療藥物廢物”），由專業(yè)機構處理；④暴露后處理：皮膚接觸時立即用肥皂水沖洗15分鐘，眼睛接觸時用生理鹽水沖洗10分鐘，及時報告并評估；⑤健康監(jiān)測：定期進行肝腎功能、血常規(guī)檢查，接觸烷化劑類藥物者需監(jiān)測染色體畸變。五、案例分析題（共31分）（一）案例1（15分）患者王某，男，78歲，因“右側股骨頸骨折術后3天”收入骨科病房。患者有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），糖尿病史5年（皮下注射胰島素），近1年曾有2次跌倒史（無嚴重損傷）。入院時Morse跌倒評估量表得分：年齡＞65歲（5分）、跌倒史（25分）、使用降壓藥（10分）、步態(tài)虛弱（10分）、無靜脈輸液（0分），總分50分（高風險）。術后第4日晨6:00，責任護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者倒在病床旁，訴“起床拿水杯時頭暈，腳下發(fā)軟”。查體：左額部皮膚擦傷（2cm×1cm），右腕部腫脹（無畸形），生命體征：BP90/55mmHg（平時130/80mmHg），P102次/分，R20次/分。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（5分）。2.護士應立即采取的處理措施（5分）。3.針對該患者的跌倒預防改進措施（5分）。答案：1.主要原因：①病理因素：高齡、高血壓（晨起體位性低血壓）、糖尿?。赡艽嬖谥車窠?jīng)病變影響平衡）；②藥物因素：服用氨氯地平（鈣通道阻滯劑易導致低血壓）；③評估因素：雖Morse評分50分（高風險），但未完全落實預防措施（如未設置床欄、未指導正確起床方法）；④環(huán)境因素：水杯放置位置遠（需下床拿取），夜間照明不足（可能未開地燈）；⑤患者因素：術后體力未恢復，自行起床未呼叫護士協(xié)助。2.立即處理措施：①保持患者平臥位，測量生命體征，觀察意識及有無骨折（如右腕部活動度、有無骨擦音）；②左額部擦傷用生理鹽水沖洗，0.5%碘伏消毒，無菌敷料覆蓋；③右腕部腫脹處冰敷（減少出血），限制活動；④通知醫(yī)生，開具頭顱CT（排除顱內(nèi)出血）、右腕部X線檢查；⑤安撫患者及家屬，記錄跌倒時間、經(jīng)過、傷情及處理；⑥2小時內(nèi)上報護理部及醫(yī)院不良事件系統(tǒng)。3.預防改進措施：①落實高風險跌倒標識（床頭懸掛黃色警示牌）；②指導“三步起床法”（平臥30秒→坐起30秒→站立30秒），避免體位性低血壓；③調(diào)整用藥時間（氨氯地平改為晚間服用，減少晨起低血壓風險）；④將常用物品（水杯、呼叫器）置于患者床頭易取處；⑤夜間開啟地燈，床欄完全拉起并鎖定；⑥責任護士每日評估跌倒風險（關注血壓變化、藥物反應），家屬參與宣教（告知勿讓患者單獨活動）；⑦科室組織病例討論，分析系統(tǒng)漏洞（如是否常規(guī)對高血壓患者進行體位性低血壓評估）。（二）案例2（16分）護士李某，28歲，在為肺癌患者張某（經(jīng)檢測HIV陽性、HBsAg陽性）進行靜脈化療（藥物：多柔比星）時，因患者突然躁動，針頭脫出血管導致藥液外滲至左手背。李某立即停止輸液，但未戴手套的左手背已接觸外滲藥液。隨后李某在處理污染的輸液器時，被帶血的針頭刺傷右手食指（深度約2mm，有出血）。問題：1.請分別描述李某接觸化療藥物外滲和銳器傷的處理流程（8分）。2.分析李某職業(yè)暴露的風險等級，并說明后續(xù)監(jiān)測與預防措施（8分）。答案：1.處理流程：（1）化療藥物外滲處理：①立即停止輸液，保留針頭，用5ml注射器回抽外滲藥液（約1-2ml）；②左手背用肥皂水沖洗15分鐘（多柔比星為刺激性藥物，需減少皮膚吸收）；③用50%硫酸鎂溶液冷敷（抑制藥物擴散），每2小時更換1次，持續(xù)24小時；④外滲部位標記范圍，觀察皮膚顏色（是否發(fā)黑）、溫度及疼痛程度；⑤報告護士長及藥學部，記錄外滲藥物名稱、量、處理時間。（2）銳器傷處理：①右手食指立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口（促進血液流出），流動水沖洗5分鐘；②用0.5%碘伏消毒，無菌敷料覆蓋；③30分鐘內(nèi)報告感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表；④檢測患者張某的