2025年院感知識考試題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時機，以下哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后立即D.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手答案：D解析：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生的5個重要時機包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者周圍環(huán)境后可能污染手部，需及時手衛(wèi)生，故D錯誤。2.某ICU使用含氯消毒液對物體表面進行日常消毒，配置濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（2020版）規(guī)定，普通科室物體表面日常消毒使用500mg/L含氯消毒液；感染高風險科室（如ICU、新生兒室）或有明顯污染時，可提高至1000mg/L。本題未提及明顯污染，故選擇A。3.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的皮膚癤腫B.肺炎患者住院第3天出現(xiàn)上呼吸道感染C.剖宮產(chǎn)術(shù)后72小時內(nèi)體溫38.5℃，無其他感染跡象D.糖尿病患者住院第5天出現(xiàn)尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（入院時尿常規(guī)正常）答案：D解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（含出院后發(fā)?。懦朐呵耙汛嬖诘母腥?。A為入院前感染；B為上呼吸道感染屬于社區(qū)常見感染，需結(jié)合病原體判斷；C為術(shù)后吸收熱，非感染；D符合入院48小時后新發(fā)感染，故正確。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒頻率應為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》要求，MDRO患者床單元應實施“強化清潔消毒”，即診療操作后即時消毒，每日常規(guī)消毒2次，故D正確。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是：A.廢棄的血壓計袖帶屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的胰島素筆屬于損傷性廢物D.傳染病患者使用后的一次性口罩屬于感染性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、刀片等；一次性胰島素筆外殼無尖銳部分，屬于感染性廢物（被患者血液、體液污染），故C錯誤。6.手術(shù)部位感染（SSI）預防措施中，不正確的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.術(shù)前30分鐘靜脈輸注預防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.手術(shù)切口縫合后使用普通紗布覆蓋答案：D解析：《手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南》推薦，清潔手術(shù)切口閉合后應使用無菌透明敷料覆蓋（如薄膜敷料），以減少接觸污染風險，普通紗布吸濕性強，易滋生細菌，故D錯誤。7.急診科接診1例疑似新型冠狀病毒感染患者，轉(zhuǎn)運至隔離病房時，醫(yī)護人員應穿戴的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+防護服+護目鏡+手套C.一次性醫(yī)用口罩+防護服D.N95口罩+隔離衣+手套答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（2024年版）》，接觸疑似或確診患者時，醫(yī)護人員需采取二級防護，即N95/KN95顆粒物防護口罩+防護服+護目鏡/防護面屏+手套+鞋套，故B正確。8.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，以下正確的是：A.消毒時房間濕度80%B.燈管累計使用時間超過1000小時無需更換C.消毒時間30分鐘，距離被消毒物品1.5米D.消毒后立即進入房間無需通風答案：C解析：紫外線消毒最佳濕度為40%-60%（濕度＞70%時效果下降），A錯誤；燈管累計使用時間超過1000小時需更換（或監(jiān)測輻照強度＜70μW/cm2時更換），B錯誤；消毒后需通風30分鐘減少臭氧殘留，D錯誤；C符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中“有效距離1-2米，時間30-60分鐘”的要求，正確。9.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應為：A.每日使用后終末消毒B.每周1次常規(guī)消毒C.連續(xù)使用時每日表面消毒，每周終末消毒D.僅在更換患兒時消毒答案：C解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》規(guī)定，暖箱應每日清潔表面（用500mg/L含氯消毒液），每周進行1次終末消毒（包括水箱換水、濾網(wǎng)清潔），連續(xù)使用時需嚴格執(zhí)行，故C正確。10.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即由近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測乙肝五項→根據(jù)結(jié)果接種疫苗/HBIGC.無需擠壓傷口→直接沖洗→消毒→報告→觀察D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→24小時內(nèi)注射疫苗答案：B解析：職業(yè)暴露處理原則：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），流動水沖洗，碘伏/酒精消毒；報告院感科；檢測暴露者乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、HBeAg等），若抗-HBs＜10mIU/mL或未接種疫苗，需在24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗，故B正確。11.關(guān)于空氣消毒，以下哪項適用于有人情況下使用？A.紫外線燈照射B.過氧乙酸熏蒸C.循環(huán)風紫外線空氣消毒器D.含氯消毒液噴霧答案：C解析：循環(huán)風紫外線空氣消毒器可在有人環(huán)境中持續(xù)運行，通過過濾、紫外線殺菌實現(xiàn)動態(tài)消毒；紫外線燈、過氧乙酸熏蒸、含氯噴霧均需人員離開，故C正確。12.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的操作是：A.浸泡前無需清洗器械B.浸泡時間10分鐘C.每周監(jiān)測濃度1次D.容器無需加蓋答案：C解析：戊二醛使用前需徹底清洗器械（去除有機物），A錯誤；2%戊二醛滅菌需浸泡10小時，消毒需20-45分鐘（根據(jù)器械類型），B錯誤；容器需加蓋防止揮發(fā)，D錯誤；《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，戊二醛濃度每周監(jiān)測1次，故C正確。13.關(guān)于隔離標識的使用，以下錯誤的是：A.接觸隔離（藍色）B.飛沫隔離（粉色）C.空氣隔離（黃色）D.結(jié)核桿菌感染使用空氣隔離（紅色）答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，空氣隔離標識為黃色（如結(jié)核、麻疹、水痘），接觸隔離藍色，飛沫隔離粉色，故D錯誤（結(jié)核應使用黃色）。14.血液透析機的消毒，正確的是：A.每次透析后用500mg/L含氯消毒液擦拭表面B.透析結(jié)束后立即用反滲水沖洗管路C.每月對透析液進行細菌培養(yǎng)（≤100CFU/mL）D.復用透析器時使用過氧乙酸消毒答案：B解析：血液透析機表面消毒應使用含氯消毒液（500-1000mg/L），A濃度可能不足；透析液細菌培養(yǎng)應每月1次，標準為≤100CFU/mL（采樣部位為透析液出口），C正確但非本題答案；復用透析器需使用過氧乙酸或Renalin等專用消毒劑，D正確但非本題答案；B正確，透析結(jié)束后立即沖洗管路可防止血液凝固，故B為正確選項。15.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是：A.無菌包距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.一次性無菌物品拆除外包裝后放入無菌柜D.無菌包打開后24小時內(nèi)未用完需丟棄答案：D解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后若在清潔干燥環(huán)境中（如治療室），有效期為24小時；若在手術(shù)室、換藥室等，需根據(jù)環(huán)境條件縮短（如4小時），D表述不嚴謹，故錯誤。16.某科室連續(xù)3例患者痰培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應啟動的防控措施不包括：A.立即開展流行病學調(diào)查B.對科室所有患者進行主動篩查（肛拭子/咽拭子培養(yǎng)）C.限制患者轉(zhuǎn)運，減少不必要的診療操作D.暫停該科室收治新患者答案：D解析：MDRO聚集性病例處理原則包括：調(diào)查感染源、傳播途徑；主動篩查其他患者；加強隔離（如單間或集中安置）；限制轉(zhuǎn)運；強化清潔消毒。暫停收治新患者非必要措施（除非科室無法滿足隔離條件），故D錯誤。17.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.接觸確診流感患者時使用醫(yī)用外科口罩B.進行氣管插管操作時使用N95口罩C.普通門診收費員使用醫(yī)用防護口罩D.口罩潮濕后晾干可重復使用答案：B解析：流感為飛沫傳播疾病，接觸患者需用醫(yī)用外科口罩（A正確但非本題答案）；氣管插管屬于高風險操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），需用N95口罩（B正確）；普通收費員無感染風險，用一次性醫(yī)用口罩即可（C錯誤）；口罩潮濕后過濾效率下降，需更換（D錯誤），故正確答案為B。18.新生兒臍部護理時，正確的消毒方法是：A.用碘伏從臍根向外環(huán)形消毒B.用酒精從臍周向臍根消毒C.用安爾碘消毒1次即可D.臍帶未脫落前每日用紗布覆蓋答案：A解析：新生兒臍部消毒應遵循“從中心到周圍”原則，用碘伏或75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒，范圍直徑5cm，每日2-3次；臍帶未脫落前保持干燥，無需覆蓋紗布（易滋生細菌），故A正確。19.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防，錯誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預防答案：D解析：VAP預防措施包括：半臥位、口腔護理、聲門下吸引、每日評估拔管、避免重復插管等；常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，故D錯誤。20.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不超過48小時（高溫地區(qū)可縮短至24小時），故C正確。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評價指標包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面細菌菌落數(shù)D.醫(yī)護人員滿意度答案：ABC解析：手衛(wèi)生評價需從行為（依從性、正確性）和效果（細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2）兩方面評估，滿意度非核心指標，故ABC正確。2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導尿管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血管，必須滅菌（如手術(shù)器械、導尿管）；胃鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒；壓舌板接觸皮膚，屬于低度危險性物品，故AC正確。3.以下哪些情況需穿防護服？A.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺B.進入埃博拉隔離病房C.為COVID-19確診患者進行氣管插管D.接觸開放性肺結(jié)核患者答案：BC解析：防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染?。ㄈ绨２├OVID-19），或可能接觸大量體液/氣溶膠的操作（如氣管插管）；HIV穿刺用隔離衣即可；開放性肺結(jié)核為空氣傳播，需戴N95口罩+隔離衣（非防護服），故BC正確。4.手術(shù)部位感染的危險因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.術(shù)中失血量＞500mLD.血糖控制不佳（空腹血糖8mmol/L）答案：ABCD解析：SSI危險因素包括患者因素（高齡、糖尿病、免疫抑制）、手術(shù)因素（術(shù)前住院時間長、術(shù)中失血多、手術(shù)時間＞3小時）、環(huán)境因素（手術(shù)室空氣質(zhì)量）等，故ABCD均正確。5.醫(yī)療廢物標簽應標注的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)生科室B.廢物類別C.重量D.收集日期答案：ABD解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》規(guī)定，標簽需標注：產(chǎn)生科室、廢物類別（感染性/病理性等）、主要成分、收集日期、經(jīng)辦人，重量非強制標注（部分地區(qū)要求），故ABD正確。6.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是：A.每日更換濕化水B.每周清潔濾網(wǎng)C.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）D.連續(xù)使用時每48小時更換暖箱答案：ABC解析：暖箱濕化水需每日更換（防細菌滋生），A正確；濾網(wǎng)每周清潔，B正確；出箱后需終末消毒，C正確；連續(xù)使用時無需48小時更換（除非污染或故障），D錯誤，故ABC正確。7.職業(yè)暴露后，需要進行暴露源檢測的情況有：A.被HIV抗體陽性患者血液刺傷B.被HBsAg未知患者的體液濺入眼內(nèi)C.被梅毒螺旋體陽性患者的針頭刺傷D.被丙肝抗體陰性患者的血液污染破損皮膚答案：BC解析：暴露源檢測適用于“暴露源感染狀態(tài)未知”的情況（如B選項）；若暴露源已知陽性（A、C），無需重復檢測；D選項暴露源陰性，無需檢測，故BC正確。8.空氣傳播疾病的隔離措施包括：A.單間隔離（負壓病房）B.醫(yī)護人員戴N95口罩C.限制患者外出（如需外出戴外科口罩）D.每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒器）答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需單間（負壓）、醫(yī)護N95口罩、患者外出戴外科口罩、空氣消毒（紫外線/空氣消毒器），故ABCD均正確。9.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時內(nèi)）B.用于金屬器械消毒時需加防銹劑C.濃度監(jiān)測使用精密試紙（誤差≤10%）D.與潔廁靈混合使用增強消毒效果答案：ABC解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時內(nèi)有效），A正確；金屬器械使用含氯消毒液易腐蝕，需加防銹劑（如0.5%亞硝酸鈉），B正確；濃度監(jiān)測需用精密試紙（如余氯試紙），誤差≤10%，C正確；含氯消毒液與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合會產(chǎn)生氯氣，有毒，D錯誤，故ABC正確。10.關(guān)于導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，正確的是：A.選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)于股靜脈）B.置管時嚴格無菌操作（鋪大無菌單）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC解析：CLABSI預防措施包括：選擇最優(yōu)置管部位（鎖骨下靜脈）、嚴格無菌操作（最大無菌屏障）、每日評估拔管、透明敷料每7天更換（潮濕/松脫時及時更換）等；常規(guī)抗生素封管會增加耐藥性，不推薦，故ABC正確。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時，戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，不能替代。2.滅菌物品包外化學指示物變色合格，即可判定該包無菌。（）答案：×解析：包外化學指示物僅指示是否經(jīng)過滅菌過程，不能證明無菌；需結(jié)合包內(nèi)化學指示物及生物監(jiān)測結(jié)果綜合判斷。3.多重耐藥菌患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√解析：MDRO患者的生活垃圾可能被污染，需按感染性廢物處理。4.新生兒沐浴池可以連續(xù)使用，每日消毒1次即可。（）答案：×解析：新生兒沐浴池應一嬰一池，用后徹底清潔消毒；連續(xù)使用易交叉感染。5.胃鏡消毒后，微生物監(jiān)測標準為細菌菌落數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病性微生物。（）答案：√解析：中度危險性物品（如胃鏡）消毒后菌落數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病微生物（WS507-2016）。6.手術(shù)中無菌物品掉落至距地面20cm的區(qū)域，可撿起重新使用。（）答案：×解析：無菌物品掉落至任何非無菌區(qū)域（包括地面）即視為污染，需重新滅菌。7.醫(yī)療廢物專用包裝袋需達到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（GB19277）要求，有“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（）答案：√解析：符合GB19277規(guī)定。8.為乙肝患者進行手術(shù)時，術(shù)中醫(yī)護人員被污染針頭刺傷，應立即停止手術(shù)進行暴露處理。（）答案：×解析：應在不影響患者安全的前提下，由助手接替操作，暴露者及時處理傷口，不可中斷手術(shù)。9.普通病房空氣細菌菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）為合格。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）。10.體溫表（口表）屬于低度危險性物品，用后只需清潔即可。（）答案：×解析：體溫表接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需高水平消毒（如75%酒精浸泡30分鐘）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科8床患者張某，男，68歲，因“腦出血”行開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），切口紅腫、有膿性分泌物，腦脊液白細胞計數(shù)升高，診斷為顱內(nèi)感染。查閱病歷：患者術(shù)前住院3天，未預防性使用抗生素；術(shù)中手術(shù)時間4.5小時，出血量800mL；術(shù)后切口敷料有滲血，未及時更換；醫(yī)護人員為其換藥時僅戴清潔手套，未進行手衛(wèi)生。問題：1.分析該患者顱內(nèi)感染的可能危險因素。（5分）2.提出針對性的防控改進措施。（5分）答案解析：1.危險因素：①患者因素：高齡（68歲）、腦出血（基礎疾病重，免疫力低下）；②手術(shù)因素：手術(shù)時間＞3小時（增加感染風險）、術(shù)中出血量＞500mL（組織灌注不足，易感染）、未預防性使用抗生素（清潔-污染手術(shù)需術(shù)前30分鐘使用）；③術(shù)后管理：切口滲血未及時更換敷料（潮濕環(huán)境利于細菌滋生）；④醫(yī)護操作：換藥時未執(zhí)行手衛(wèi)生（可能帶入外源性細菌）。2.改進措施：①術(shù)前管理：對高?；颊撸ǜ啐g、大手術(shù)）術(shù)前評估感染風險，清潔-污染手術(shù)（如開顱）需在切皮前30分鐘預防性使用抗生素（如頭孢曲松）；②術(shù)中控制：縮短手術(shù)時間（≤3小時為佳），嚴格無菌操作，維持患者體溫（≥36℃），減少出血量（必要時輸血）；③術(shù)后護理：密切觀察切口情況，滲血/滲液時及時更換無菌敷料（使用無菌透明敷料或抗菌敷料）；④手衛(wèi)生管理：強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，換藥前執(zhí)行“接觸患者前”手衛(wèi)生（七步洗手法或快速手消毒劑），戴手套不能替代手衛(wèi)生；⑤感染監(jiān)測：術(shù)后每日評估體溫、切口情況，懷疑感染時及時留取腦脊液、分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，指導精準用藥。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸液室，1周內(nèi)連續(xù)2例患者出現(xiàn)靜脈炎（沿穿刺靜脈走行紅腫、疼痛），經(jīng)調(diào)查：2例患者均使用同一批次一次性輸液器（已過期3天），護士配液時未檢查有效期；輸液器連接時未對肝素帽消毒（直接穿刺）；輸液完畢拔針后，按壓時間不足（僅1分鐘）。問題：1.分析靜脈炎發(fā)生的主要原因。（6分）2.提出輸液室感染控制的改進措施。（4分）答案解析：1.主要原因：①輸液器管理缺陷：使用過期輸液器（可能存在材質(zhì)老化、微生物污染）；②無菌操作不規(guī)范：配液前未檢查輸液器有效期及包裝完整性；連接時未消毒肝素帽（肝素帽表面可能被細菌污染，穿刺時帶入血管）；③穿刺后護理不當：拔針后按壓時間不足（正常需3-5分鐘，凝血功能異常者延長），導致血液滲漏至皮下，刺激靜脈。2.改進措施：①加強醫(yī)療用品管理：建立輸液器效期檢查制度（近效期物品單獨存放，每日核查），使用前檢查包裝是否完整、有無破損/潮濕；②規(guī)范配液與穿刺操作：配液時嚴格無菌操作（酒精消毒肝素帽待干后穿刺），穿刺前選擇粗直、彈性好的靜脈（避開