2025年死因監(jiān)測問答試題及答案Q1：2025年國家死因監(jiān)測工作的主要目標是什么？A1：2025年國家死因監(jiān)測工作的核心目標包括三方面：一是通過全人群、全死因的連續(xù)監(jiān)測，準確掌握我國居民死亡水平、死亡原因及變化趨勢，為制定和調整公共衛(wèi)生政策、評價健康干預措施效果提供科學依據(jù)；二是提升死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質量，確保根本死因編碼正確率≥95%、報告及時率≥98%、漏報率≤2%，數(shù)據(jù)完整性和準確性達到國際可比標準；三是推動監(jiān)測體系智能化轉型，依托全國統(tǒng)一的電子死亡證明系統(tǒng)和死因監(jiān)測信息平臺，實現(xiàn)死亡信息實時采集、自動審核、智能編碼和動態(tài)分析，促進監(jiān)測數(shù)據(jù)與其他健康數(shù)據(jù)的融合應用。Q2：2025年死因監(jiān)測的覆蓋范圍和監(jiān)測對象具體包括哪些？A2：2025年死因監(jiān)測實行全國全覆蓋，覆蓋所有市（地、州、盟）、縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和村（居）委會。監(jiān)測對象為監(jiān)測區(qū)域內所有死亡的常住居民（在本轄區(qū)居住≥6個月）和暫住居民（在本轄區(qū)居住≥1個月且死亡發(fā)生在本轄區(qū)），包括：①在醫(yī)療機構內死亡的人員；②在家中、養(yǎng)老機構、其他場所正常死亡的人員；③因意外損傷或中毒死亡的人員；④新生兒（出生后至28天內）死亡人員；⑤未登記戶籍的死亡嬰兒（如死胎不納入，但出生后有生命體征的死亡嬰兒需納入）。Q3：2025年死亡報告的責任報告單位和責任人有哪些？A3：責任報告單位包括：①所有開展診療活動的醫(yī)療機構（含醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）；②公安部門（負責報告由其處理的非正常死亡事件，如交通事故、兇殺、自殺等）；③民政部門（負責報告在養(yǎng)老機構、救助站等場所死亡且無責任醫(yī)療機構的人員）；④村（居）委會（負責報告轄區(qū)內在家中或其他無責任單位死亡且未被其他部門報告的人員）。責任報告人包括：①醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（負責填寫《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》，簡稱《死亡證》）；②公安部門負責死亡事件調查的民警（負責填寫《死亡證》并注明死亡原因）；③民政部門工作人員或村（居）委會工作人員（負責發(fā)現(xiàn)未報告死亡案例并協(xié)助補報）；④各級疾病預防控制中心（CDC）工作人員（負責數(shù)據(jù)審核、質控和漏報調查）。Q4：2025年《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》的填寫與編碼有哪些新要求？A4：2025年《死亡證》填寫與編碼執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委最新修訂的《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，主要變化包括：（1）填寫要求：①新增“死亡地點”細項（分醫(yī)療機構病房、急診室、家中、養(yǎng)老機構等9類）；②“根本死因”欄需同時填寫ICD-10編碼（如C34.9代表支氣管和肺惡性腫瘤）；③新生兒死亡需填寫“胎齡”“出生體重”“活產情況”等信息；④非正常死亡需注明“外部原因”（如V03.0代表行人被乘用車撞傷）。（2）編碼要求：①二級以上醫(yī)院需配備經過培訓的專職編碼員，使用國家統(tǒng)一的智能編碼系統(tǒng)輔助編碼；②基層醫(yī)療機構編碼錯誤時，由縣級CDC編碼員復核修正；③所有《死亡證》編碼需在72小時內通過國家死因監(jiān)測信息平臺完成上報，系統(tǒng)自動校驗編碼邏輯性（如腫瘤編碼需關聯(lián)形態(tài)學編碼）。Q5：2025年如何界定“死因鏈填寫不規(guī)范”？遇到此類情況應如何處理？A5：“死因鏈填寫不規(guī)范”指《死亡證》中“死亡原因”部分未按“直接死因→根本死因”的邏輯順序填寫，或存在以下問題：①僅填寫終末疾?。ㄈ纭昂粑ソ摺薄把h(huán)衰竭”）未追溯根本原因；②多死因間無因果關系（如“高血壓”與“肺炎”并列）；③外部原因未明確具體場景（如僅寫“車禍”未注明“行人被機動車撞”）；④新生兒死亡未填寫圍生期相關因素（如“早產”“窒息”）。處理流程：①醫(yī)療機構編碼員發(fā)現(xiàn)不規(guī)范填寫時，需聯(lián)系原報告醫(yī)師補充或修正；②縣級CDC審核時發(fā)現(xiàn)問題，應在24小時內反饋至報告單位，要求3個工作日內完成修正；③對于無法聯(lián)系醫(yī)師或醫(yī)師拒絕修正的案例，由縣級CDC組織專家（包括臨床醫(yī)生、流行病學家、編碼專家）進行死因推斷，形成“修正死因鏈”并備注說明；④修正后的《死亡證》需重新編碼并上傳，原錯誤數(shù)據(jù)標記為“已修正”。Q6：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質量評估的核心指標有哪些？如何計算？A6：2025年數(shù)據(jù)質量評估采用“五率一符合”指標體系：（1）報告及時率：指《死亡證》在死亡后7日內上報的比例。計算公式：報告及時率=（7日內上報的死亡數(shù)/同期總死亡數(shù)）×100%（要求≥98%）。（2）根本死因編碼正確率：指經省級CDC復核，編碼與專家評審一致的比例。計算公式：編碼正確率=（正確編碼數(shù)/復核總例數(shù)）×100%（要求≥95%）。（3）漏報率：指未被監(jiān)測系統(tǒng)捕獲的死亡數(shù)占實際死亡數(shù)的比例。計算公式：漏報率=（漏報死亡數(shù)/實際死亡數(shù)）×100%（要求≤2%）。（4）數(shù)據(jù)完整性：指《死亡證》關鍵信息（如姓名、性別、年齡、根本死因編碼）填寫完整的比例。計算公式：完整性=（關鍵信息完整的死亡數(shù)/總死亡數(shù)）×100%（要求≥99%）。（5）戶籍地址一致率：指《死亡證》中戶籍地址與公安戶籍系統(tǒng)登記地址一致的比例（要求≥97%）。（6）死因鏈邏輯符合率：指死因鏈填寫符合“直接→中間→根本”因果關系的比例（要求≥90%）。Q7：2025年如何開展死因漏報調查？具體步驟是什么？A7：2025年漏報調查采用“三源比對+現(xiàn)場核查”方法，每年至少開展1次，具體步驟如下：（1）確定調查范圍：以縣（區(qū)）為單位，覆蓋所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），抽樣比例不低于轄區(qū)總人口的10%（或隨機抽取20個村/居委會）。（2）數(shù)據(jù)來源收集：①監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)（來自國家平臺的死亡報告數(shù)）；②公安戶籍數(shù)據(jù)（來自公安部門的死亡注銷數(shù)）；③民政火化數(shù)據(jù)（來自殯儀館的火化登記數(shù)）；④村（居）委會登記數(shù)據(jù)（來自基層臺賬的死亡記錄）。（3）三源數(shù)據(jù)比對：將監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)分別與公安、民政、村（居）委會數(shù)據(jù)比對，篩選出“監(jiān)測系統(tǒng)未報告但其他來源記錄”的死亡案例，形成漏報候選名單。（4）現(xiàn)場核查：對候選名單中的死亡案例，由縣級CDC聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員逐一入戶核查，確認死亡事實、死亡時間、死亡原因，補填《死亡證》并上傳系統(tǒng)。（5）漏報率計算：漏報率=（核查確認的漏報數(shù)/（監(jiān)測系統(tǒng)報告數(shù)+漏報數(shù)））×100%。（6）結果應用：漏報率＞2%的縣（區(qū)）需限期整改，整改措施包括加強基層培訓、優(yōu)化部門間信息共享機制、增加村（居）委會協(xié)查補貼等。Q8：2025年新生兒死亡監(jiān)測有哪些特殊要求？如何區(qū)分死胎與新生兒死亡？A8：2025年新生兒死亡監(jiān)測的特殊要求包括：①所有醫(yī)療機構需單獨登記新生兒死亡（出生后0-28天），并在《死亡證》中注明“胎齡”（＜28周、28-36周、≥37周）、“出生體重”（＜1000g、1000-2499g、≥2500g）、“Apgar評分”（1分鐘和5分鐘）；②助產機構需報告所有活產嬰兒的死亡情況，包括出生后有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮的嬰兒（即使僅存活數(shù)分鐘）；③村（居）委會需重點關注在家分娩的新生兒死亡，通過產后訪視員收集信息并協(xié)助補報。死胎與新生兒死亡的區(qū)分標準：死胎指妊娠≥28周（或體重≥1000g）的胎兒在宮內死亡，無生命體征；新生兒死亡指活產嬰兒（出生時有生命體征）在出生后至28天內死亡。死胎不納入死因監(jiān)測，但需在《圍產保健手冊》中記錄；新生兒死亡需填寫《死亡證》并納入監(jiān)測系統(tǒng)。Q9：2025年如何利用人工智能技術提升死因監(jiān)測效率？A9：2025年人工智能（AI）技術在死因監(jiān)測中的應用主要體現(xiàn)在三個環(huán)節(jié)：（1）智能填寫輔助：醫(yī)療機構醫(yī)師填寫《死亡證》時，AI系統(tǒng)可自動提取電子病歷中的關鍵信息（如疾病診斷、治療過程），推薦可能的根本死因（如“慢性阻塞性肺疾病”合并“呼吸衰竭”時，推薦根本死因為J44.9），并提示填寫不規(guī)范項（如未填寫外部原因的具體場景）。（2）自動編碼審核：AI編碼系統(tǒng)基于ICD-10規(guī)則庫和百萬級歷史數(shù)據(jù)訓練，可對醫(yī)師填寫的“死亡原因”自動生成編碼，準確率≥90%；同時，系統(tǒng)自動校驗編碼邏輯性（如腫瘤編碼需匹配部位和形態(tài)學，外部原因編碼需關聯(lián)損傷性質和發(fā)生場所）。（3）異常數(shù)據(jù)預警：AI模型可識別數(shù)據(jù)中的異常模式（如某社區(qū)1個月內報告5例“急性心肌梗死”但無年齡分布特征），自動推送預警信息至縣級CDC，提示開展現(xiàn)場核查；還可預測漏報風險（如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政火化數(shù)遠高于監(jiān)測報告數(shù)），指導優(yōu)先開展漏報調查。Q10：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的安全與隱私保護有哪些具體措施？A10：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)安全與隱私保護嚴格遵循《中華人民共和國個人信息保護法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》及衛(wèi)生健康行業(yè)標準，具體措施包括：（1）數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)：《死亡證》中僅收集必要信息（姓名、性別、年齡、身份證號后6位、死亡原因等），刪除與監(jiān)測無關的敏感信息（如聯(lián)系方式、銀行賬戶）；身份證號僅用于與公安系統(tǒng)比對，不對外共享。（2）數(shù)據(jù)存儲環(huán)節(jié)：國家死因監(jiān)測信息平臺采用“兩地三中心”容災架構，數(shù)據(jù)加密存儲（傳輸層用TLS1.3加密，存儲層用AES-256加密）；訪問權限實行分級管理（縣級用戶僅能查看本縣數(shù)據(jù)，省級用戶可查看全省數(shù)據(jù)，國家級用戶擁有全局權限）。（3）數(shù)據(jù)使用環(huán)節(jié)：對外發(fā)布數(shù)據(jù)時進行脫敏處理（刪除姓名、身份證號等個人標識，按5歲組或10歲組合并年齡數(shù)據(jù)）；科研機構申請數(shù)據(jù)需通過倫理審查，簽訂《數(shù)據(jù)使用承諾書》，明確數(shù)據(jù)僅用于非商業(yè)性研究；禁止將數(shù)據(jù)用于保險理賠、人口普查以外的用途。（4）安全審計環(huán)節(jié)：平臺日志記錄所有數(shù)據(jù)訪問、修改操作（包括時間、用戶、操作內容），保存期限≥5年；每年開展1次第三方安全評估，重點檢查數(shù)據(jù)泄露風險、系統(tǒng)漏洞修復情況。Q11：2025年基層醫(yī)療機構在死因監(jiān)測中的常見問題及解決對策有哪些？A11：基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）常見問題及對策：（1）問題1：醫(yī)師對死因鏈填寫不熟悉，僅填寫“呼吸衰竭”等終末診斷。對策：縣級CDC每季度開展1次專題培訓，通過案例教學（如“慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→呼吸衰竭”的正確死因鏈）強化邏輯填寫要求；發(fā)放《死因填寫手冊》口袋書，包含100個常見死因鏈示例。（2）問題2：村衛(wèi)生室報告不及時，部分在家死亡案例延遲1個月以上上報。對策：推行“村醫(yī)+網格員”雙報告制度，村醫(yī)負責醫(yī)學信息填寫，網格員負責72小時內上報死亡事件；對及時上報的村醫(yī)給予每例20元補助（由縣級財政承擔）。（3）問題3：編碼錯誤率高，尤其是腫瘤和外部原因編碼。對策：為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備AI編碼輔助終端，醫(yī)師填寫后系統(tǒng)自動生成推薦編碼，錯誤編碼標注紅色提示；縣級CDC每月反饋編碼錯誤案例，組織“編碼糾錯競賽”，對連續(xù)3個月正確率≥95%的醫(yī)師給予獎勵。（4）問題4：電子死亡證明系統(tǒng)操作不熟練，常因漏填字段導致數(shù)據(jù)駁回。對策：開發(fā)“極簡操作指南”視頻（時長≤5分鐘），覆蓋從登錄、填寫到提交的全流程；設置24小時在線客服（由省級CDC技術團隊值守），通過遠程屏幕共享解決操作問題。Q12：2025年如何通過死因監(jiān)測數(shù)據(jù)支持“健康中國2030”目標的實現(xiàn)？A12：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)作為健康中國建設的核心支撐，主要通過以下路徑助力目標實現(xiàn)：（1）識別重點疾病負擔：通過分析死因構成比（如惡性腫瘤占比25%、心腦血管疾病占比28%），明確需優(yōu)先防控的“前三類死因”，為制定《癌癥防治行動》《心腦血管疾病防治行動》提供數(shù)據(jù)依據(jù)。（2）評估干預措施效果：對比干預前后的死亡率變化（如某地區(qū)實施“腦卒中高危人群篩查”后，腦卒中死亡率下降12%），量化公共衛(wèi)生項目的社會效益，優(yōu)化資源配置。（3）預測健康風險趨勢：利用時間序列模型預測2030年主要死因變化（如老齡化加劇可能導致阿爾茨海默病死亡率上升30%），提前布局老年健康服務體系（如增加記憶門診、社區(qū)照護床位）。（4）推動精準健康管理：結合地理信息系統(tǒng)（GIS）繪制“死因熱點地圖”（如某縣肺癌死亡率高于全國均值2倍），提示與當?shù)厝济何廴净蛭鼰熉氏嚓P，指導開展針對性的環(huán)境治理和控煙行動。Q13：2025年對未履行死因報告義務的單位或個人有哪些追責措施？A13：2025年依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《傳染病防治法》及《全國死因監(jiān)測工作管理辦法》，對未履行報告義務的單位或個人采取以下追責措施：（1）對醫(yī)療機構：①首次發(fā)現(xiàn)漏報或遲報，給予警告并限期整改；②累計2次整改不到位，扣除當年公共衛(wèi)生服務經費的5%-10%；③因主觀故意漏報導致數(shù)據(jù)嚴重失真（如漏報率＞5%），暫停其醫(yī)療機構校驗資格。（2）對責任醫(yī)師：①因填寫不規(guī)范導致編碼錯誤，取消當年職稱晉升評優(yōu)資格；②故意瞞報死亡案例（如隱瞞非正常死亡），由衛(wèi)生健康行政部門處警告或500-2000元罰款；③情節(jié)嚴重（如造成公共衛(wèi)生事件誤判），吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。（3）對村（居）委會：①未及時報告轄區(qū)死亡案例，扣除當年基層治理考核分數(shù)；②連續(xù)2年漏報率＞3%，對主要負責人進行約談并通報批評。Q14：2025年死因監(jiān)測與人口普查數(shù)據(jù)如何銜接？A14：2025年死因監(jiān)測與人口普查數(shù)據(jù)通過“雙向校驗+動態(tài)更新”機制銜接：（1）基礎人口數(shù)據(jù)獲?。簢医y(tǒng)計局在人口普查（每10年1次）和1%人口抽樣調查（每5年1次）后，向國家衛(wèi)生健康委提供分地區(qū)、分年齡、分性別的人口數(shù)，作為計算死亡率的分母。（2）死亡數(shù)據(jù)反哺人口統(tǒng)計：死因監(jiān)測系統(tǒng)的死亡數(shù)可用于校驗人口普查中的死亡漏登情況（如某地區(qū)普查登記死亡數(shù)為1000人，監(jiān)測系統(tǒng)報告1200人，提示普查漏登率20%），為調整人口估計數(shù)提供依據(jù)。（3）動態(tài)人口數(shù)據(jù)更新：日常監(jiān)測中，通過與公安戶籍系統(tǒng)實時對接（獲取人口遷入、遷出、出生、死亡信息），維護動態(tài)人口庫，確保死亡率計算的分母（年均人口數(shù)）準確。Q15：2025年如何培訓新入職的死因監(jiān)測工作人員？培訓內容包括哪些？A15：2025年新入職人員（包括醫(yī)療機構醫(yī)師、CDC編碼員、村醫(yī)）需完成“理論學習+實操考核+跟崗實習”三位一體培訓，總時長≥40學時，具體內容：（1）理論學習（20學時）：①死因監(jiān)測政策法規(guī)（《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》《死亡證管理辦法》）；②ICD-10編碼規(guī)則（重點學習腫瘤C00-C97、循環(huán)系統(tǒng)I00-I99、外部原因V01-Y98的編碼方法）；③死因鏈填寫邏輯（直接死因、中間死因、根本死因的關系）；④數(shù)據(jù)安全與隱私保護（個人信息脫敏規(guī)則、數(shù)據(jù)泄露應急處置）。（2）實操考核（10學時）：通過模擬系統(tǒng)練習《死亡證》填寫（如模擬“糖尿病腎病→慢性腎功能衰竭”的死因鏈）、編碼操作（如將“車禍致顱腦損傷”編碼為V89.0）、數(shù)據(jù)審核（識別“年齡2歲，根本死因編碼I21.0（急性心肌梗死）”的邏輯錯誤）。（3）跟崗實習（10學時）：在縣級CDC或二級醫(yī)院跟崗，參與實際案例處理（如漏報調查、編碼復核、異常數(shù)據(jù)核查），由帶教老師評估實操能力，通過后方可獨立上崗。Q16：2025年如何定義“非正常死亡”？其報告流程與正常死亡有何不同？A16：“非正常死亡”指由外部原因導致的死亡，包括意外損傷（如交通事故、墜落、中毒）、自殺、他殺等，ICD-10編碼范圍為V01-Y98（不包括Y85-Y89的后遺癥）。報告流程差異：（1）正常死亡（疾病或衰老）：由醫(yī)療機構醫(yī)師直接填寫《死亡證》，經編碼后上傳系統(tǒng)；在家正常死亡且無醫(yī)療機構的，由村（居）委會工作人員聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師推斷死因并填寫《死亡證》。（2）非正常死亡：①由公安部門首先介入調查，確定死亡性質（意外、自殺、他殺）和具體原因（如“高處墜落”“有機磷農藥中毒”）；②公安部門調查結束后，由負責調查的民警填寫《死亡證》，并在“死亡原因”欄注明外部原因編碼（如X84.0代表自殺跳河）；③若涉及醫(yī)療機構救治（如車禍后送醫(yī)搶救無效），由接診醫(yī)師填寫《死亡證》“救治經過”部分，公安部門補充“外部原因”信息；④所有非正常死亡案例需在24小時內同時上報至衛(wèi)生健康部門和公安部門，由縣級CDC重點審核編碼準確性（如區(qū)分“意外中毒”T51.9與“自殺中毒”X68.0）。Q17：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的主要應用場景有哪些？A17：2025年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應用場景覆蓋公共衛(wèi)生、臨床研究、政策制定等多個領域：（1）公共衛(wèi)生領域：①制定疾病防控策略（如肺癌高發(fā)地區(qū)加強控煙和早期篩查）；②評估疫苗接種效果（如對比接種流感疫苗前后的流感相關死亡率）；③監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如不明原因肺炎死亡數(shù)異常升高時啟動應急響應）。（2）臨床研究領域：①分析疾病預后（如不同分期乳腺癌患者的5年死亡率）；②驗證治療方案有效性（如對比手術與靶向治療的肝癌患者死亡率）；③識別罕見病死亡特征（如法布雷病的主要死亡原因為心腦血管并發(fā)癥）。（3）政策制定領域：①調整醫(yī)保支付方式（對高死亡率的慢性病增加門診特殊病種報銷比例）；②優(yōu)化醫(yī)療資源配置（在腦卒中死亡率高的地區(qū)增加溶栓治療設備）；③制定健康產業(yè)政策（支持低死亡率的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄）。Q18：2025年如何處理跨區(qū)域死亡案例的報告？A18：跨區(qū)域死亡案例按“死亡發(fā)生地報告、戶籍所在地統(tǒng)計”原則處理：（1）案例類型1：A縣戶籍居民在B縣醫(yī)療機構死亡。處理流程：B縣醫(yī)療機構填寫《死亡證》，編碼后上傳至國家平臺；國家平臺自動關聯(lián)戶籍信息，A縣CDC在統(tǒng)計時將該案例計入A縣戶籍人口死亡率。（2）案例類型2：A縣戶籍居民在B縣家中死亡（無醫(yī)療機構參與）。處理流程：B縣村（居）委會發(fā)現(xiàn)死亡事件后，聯(lián)系B縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師推斷死因并填寫《死亡證》，上傳至國家平臺；國家平臺通過戶籍系統(tǒng)識別戶籍所在地為A縣，A縣CDC將其納入戶籍人口死亡統(tǒng)計。（3）案例類