2025年鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考試普及知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人健康管理服務(wù)中，每年免費體檢的必查項目不包括：A.空腹血糖B.血脂四項C.尿常規(guī)D.腹部B超（肝、膽、胰、脾）答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，65歲以上老年人健康體檢必查項目包括一般狀況、生活方式、臟器功能（血壓、心率）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、心電圖、腹部B超）。血脂四項為備選項目，非強制要求。2.某村衛(wèi)生室接診一名發(fā)熱3天兒童（體溫39.5℃），家長訴其口腔內(nèi)可見皰疹，手、足、臀部散在紅色斑丘疹。最可能的診斷是：A.水痘B.手足口病C.麻疹D.幼兒急疹答案：B解析：手足口病典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口、臀等部位皰疹或斑丘疹；水痘皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），分批出現(xiàn)；麻疹有柯氏斑（口腔頰黏膜）及全身斑丘疹；幼兒急疹為熱退疹出。3.高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（＜140/90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，隨訪頻次應(yīng)為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，高血壓患者血壓控制滿意、無異常的，每3個月至少隨訪1次；不滿意或有異常者需增加隨訪頻次。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理開放性外傷時，錯誤的操作是：A.用無菌紗布覆蓋傷口B.直接用自來水沖洗傷口C.加壓包扎止血D.記錄傷口大小、深度及出血情況答案：B解析：開放性外傷處理需遵循無菌原則，應(yīng)用生理鹽水沖洗（無生理鹽水時可用清潔水，但自來水可能含病原體），避免直接用未消毒的自來水沖洗增加感染風(fēng)險。5.下列哪種情況不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的孕產(chǎn)婦健康管理內(nèi)容？A.孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》B.孕28-36周每2周1次產(chǎn)前檢查C.產(chǎn)后7天內(nèi)家庭訪視D.產(chǎn)后42天免費B超復(fù)查答案：D解析：孕產(chǎn)婦健康管理包括孕早期建冊、孕中期（16-20周、21-24周）、孕晚期（28-36周每2周1次，37周后每周1次）檢查，產(chǎn)后訪視（3-7天內(nèi)）和產(chǎn)后42天健康檢查（內(nèi)容為一般體檢，非免費B超）。6.某村民因食用霉變玉米后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黃疸，最可能的中毒類型是：A.有機磷農(nóng)藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.黃曲霉毒素中毒D.河豚毒素中毒答案：C解析：霉變玉米易產(chǎn)生黃曲霉毒素，中毒表現(xiàn)為肝損傷（黃疸、肝區(qū)痛）、消化道癥狀；有機磷中毒有瞳孔縮小、肌顫；亞硝酸鹽中毒有發(fā)紺（“腸源性青紫”）；河豚毒素中毒以神經(jīng)麻痹為主。7.糖尿病患者隨訪中，需重點詢問的內(nèi)容不包括：A.飲食控制情況B.運動鍛煉頻率C.胰島素注射部位輪換D.近期體重變化答案：C解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生對糖尿病患者的隨訪重點包括癥狀、飲食、運動、體重、血糖監(jiān)測（空腹/餐后）、藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥（如足部、視力）。胰島素注射部位輪換屬于需指導(dǎo)的內(nèi)容，但非隨訪必問項（僅使用胰島素的患者需關(guān)注）。8.關(guān)于肺結(jié)核患者健康管理，錯誤的做法是：A.確診后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報B.督導(dǎo)服藥人員需是村醫(yī)或家屬C.治療期間每2周隨訪1次D.完成療程后無需復(fù)查答案：D解析：肺結(jié)核患者完成療程后需復(fù)查痰涂片或胸部X線，確認治愈；其余選項符合《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求。9.兒童健康管理中，1歲內(nèi)嬰兒需進行的健康檢查次數(shù)是：A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、3、6、8、12月齡）答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，1歲內(nèi)嬰兒健康檢查時間為3、6、8、12月齡，共4次；1-3歲每半年1次，3-6歲每年1次。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，核心服務(wù)包不包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.個性化健康管理D.優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分為基礎(chǔ)包（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康評估、優(yōu)先轉(zhuǎn)診）和個性化包（根據(jù)需求定制，如上門護理、康復(fù)指導(dǎo)），核心為基礎(chǔ)包。11.某患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛1小時”，含服硝酸甘油未緩解，血壓150/95mmHg，心率98次/分。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.心絞痛C.心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：心肌梗死疼痛持續(xù)時間＞30分鐘，含硝酸甘油無效；心絞痛疼痛多＜15分鐘，含藥可緩解；胃食管反流病疼痛與體位相關(guān)，伴反酸；肋間神經(jīng)痛為刺痛，沿神經(jīng)走行分布。12.新生兒出生后應(yīng)在多長時間內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》規(guī)定，卡介苗和乙肝疫苗首針應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種（乙肝疫苗如母親為HbsAg陽性，需同時注射乙肝免疫球蛋白）。13.關(guān)于急性胃腸炎的處理，錯誤的是：A.鼓勵口服補液鹽（ORS）B.嘔吐嚴重者禁食4-6小時C.常規(guī)使用抗生素D.蒙脫石散保護腸黏膜答案：C解析：急性胃腸炎多為病毒性（如輪狀病毒），抗生素?zé)o效；細菌感染需依據(jù)便培養(yǎng)結(jié)果選用（如痢疾桿菌感染用頭孢類）。14.老年患者跌倒后訴髖部疼痛，不能站立，患肢外旋畸形（約45°），最可能的骨折是：A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髕骨骨折D.脛腓骨骨折答案：A解析：股骨頸骨折典型表現(xiàn)為髖部疼痛、不能站立，患肢短縮、外旋（45°-60°）；股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋更明顯（90°）；髕骨骨折有膝部腫脹、不能伸膝；脛腓骨骨折為小腿局部畸形。15.下列哪種藥物屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生可使用的國家基本藥物？A.注射用頭孢曲松（需皮試）B.注射用阿奇霉素（需溶媒）C.胰島素筆芯（需冷鏈）D.以上均是答案：D解析：國家基本藥物目錄（2023年版）包含常用抗生素、胰島素等，鄉(xiāng)村醫(yī)生在具備相應(yīng)條件（如皮試能力、冷鏈設(shè)備）下可使用。16.中醫(yī)辨證中，“惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕”屬于：A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：A解析：風(fēng)寒感冒以寒象為主（惡寒重、清涕、無汗）；風(fēng)熱感冒發(fā)熱重、咽痛、黃涕；暑濕感冒伴胸悶、惡心；氣虛感冒反復(fù)發(fā)作、乏力。17.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是：A.靜脈注射甘露醇B.高壓氧治療C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處D.靜脈滴注納洛酮答案：C解析：一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)），再給予氧療（高流量吸氧或高壓氧）；甘露醇用于腦水腫，納洛酮用于酒精中毒。18.兒童計劃免疫中，麻疹疫苗的初種年齡是：A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B解析：麻疹疫苗（或麻風(fēng)疫苗）初種年齡為8月齡，18-24月齡加強（麻腮風(fēng)疫苗）。19.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：B解析：《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦，高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg（老年患者可放寬至＜140/90mmHg）。20.關(guān)于老年患者用藥原則，錯誤的是：A.最小有效劑量起始B.盡量聯(lián)合用藥增強療效C.注意藥物間相互作用D.定期監(jiān)測肝腎功能答案：B解析：老年患者應(yīng)遵循“少而精”原則，避免多重用藥（一般不超過5種），減少藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中的職責(zé)包括：A.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病2小時內(nèi)報告B.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察C.指導(dǎo)村民開展環(huán)境消毒D.參與疫情應(yīng)急處置答案：ABCD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生需承擔(dān)傳染病發(fā)現(xiàn)報告（甲類2小時、乙類24小時）、密切接觸者管理、健康宣教、環(huán)境消毒指導(dǎo)及應(yīng)急處置等職責(zé)。2.下列屬于2型糖尿病典型癥狀的是：A.多飲、多食、多尿B.體重下降C.皮膚瘙癢D.視力模糊答案：ABCD解析：2型糖尿病“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）為典型癥狀，慢性并發(fā)癥可表現(xiàn)為皮膚瘙癢（神經(jīng)病變）、視力模糊（視網(wǎng)膜病變）。3.關(guān)于外傷止血，正確的方法有：A.指壓法用于動脈出血B.止血帶綁扎時間不超過1小時C.抬高傷肢可減少靜脈出血D.直接壓迫法適用于毛細血管出血答案：ACD解析：止血帶綁扎應(yīng)每30分鐘放松1-2分鐘，總時間不超過4小時；其余選項正確。4.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的0-6歲兒童健康管理內(nèi)容包括：A.新生兒訪視B.生長發(fā)育評估C.聽力篩查D.齲齒充填答案：ABC解析：0-6歲兒童健康管理包括新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康檢查（生長發(fā)育評估）、聽力篩查（初篩、復(fù)篩）；齲齒充填屬于口腔保健服務(wù)，非基本公共衛(wèi)生免費項目。5.中醫(yī)推拿的禁忌癥包括：A.局部皮膚破損B.骨折急性期C.腰椎間盤突出癥D.血友病（凝血功能障礙）答案：ABD解析：推拿禁忌證包括皮膚破損、骨折/關(guān)節(jié)脫位急性期、腫瘤、出血性疾病（如血友?。谎甸g盤突出癥緩解期可推拿。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在合理用藥中需遵守的原則有：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.優(yōu)先使用國家基本藥物C.對過敏體質(zhì)患者詢問藥物過敏史D.超說明書用藥需患者知情同意答案：ABCD解析：合理用藥原則包括階梯給藥（口服優(yōu)先）、基本藥物優(yōu)先、過敏史詢問、超說明書用藥知情同意等。7.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例霍亂病例B.學(xué)校內(nèi)1周發(fā)生10例水痘C.食用被污染的面條后20人嘔吐腹瀉D.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)1例人感染H7N9禽流感答案：ACD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需符合“突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴重損害”，包括傳染病暴發(fā)（如霍亂≥2例）、群體食物中毒（≥3例）、新發(fā)傳染?。ㄈ鏗7N9）；水痘為常見傳染病，10例未達暴發(fā)標(biāo)準（一般需≥10%班級人數(shù)）。8.產(chǎn)后訪視的重點內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒黃疸程度C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視需檢查產(chǎn)婦生命體征、子宮復(fù)舊（宮底高度）、傷口愈合、泌乳情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；評估新生兒體重、黃疸（經(jīng)皮測膽紅素）、臍部護理，同時關(guān)注產(chǎn)婦心理（如產(chǎn)后抑郁）。9.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的建議是：A.每日鹽攝入＜5克B.每周運動≥5天，每次30分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24以下D.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）答案：ABC解析：高血壓生活方式干預(yù)要求限鹽（＜5g/日）、規(guī)律運動（每周5-7天，每次30分鐘中等強度）、控制體重（BMI＜24）、限酒（白酒＜25ml/日，女性減半）。10.下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.胸痛持續(xù)30分鐘未緩解B.兒童高熱伴抽搐C.孕32周出現(xiàn)陰道少量出血D.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L答案：ABC解析：需轉(zhuǎn)診的情況包括急性胸痛（懷疑心梗）、兒童高熱驚厥、孕晚期出血（可能胎盤早剝）；空腹血糖8.5mmol/L屬控制不佳，可調(diào)整用藥后隨訪。三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，無法站立。查體：BP200/110mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需立即采取的處理措施有哪些？3.轉(zhuǎn)診時需注意哪些事項？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（或急性腦卒中）。依據(jù)：老年患者，高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、右側(cè)肢體無力及中樞性面癱（右側(cè)鼻唇溝淺、伸舌右偏），血壓顯著升高（200/110mmHg）。2.處理措施：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；②快速測量血壓、心率、呼吸；③避免隨意搬動患者；④建立靜脈通道（可給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，但需注意尿量）；⑤聯(lián)系上級醫(yī)院（縣醫(yī)院或卒中中心），說明病情及生命體征。3.轉(zhuǎn)診注意事項：①保持呼吸道通暢，備吸痰器；②持續(xù)監(jiān)測血壓（避免降得過低，維持收縮壓160-180mmHg）；③記錄發(fā)病時間（關(guān)鍵治療時間窗為4.5小時內(nèi)溶栓）；④攜帶既往病歷、近期用藥（如是否服用抗凝藥）；⑤與接收醫(yī)院提前溝通，確保綠色通道。案例2：某村小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)12例學(xué)生發(fā)熱（38-39℃）、咽痛、咽峽部皰疹，其中2例伴嘔吐。查體：咽部充血，軟腭可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，部分已破潰形成潰瘍，心肺聽診無異常。問題：1.最可能的診斷是什么？屬于哪類傳染??？2.需采取的防控措施有哪些？3.如何對密切接觸者進行管理？答案：1.診斷：皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒A組感染）。屬于丙類傳染?。c道傳染病）。2.防控措施：①24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報（歸類為“其他感染性腹瀉病”）；②患兒居家隔離至癥狀消失后1周（避免交叉感染）；③指導(dǎo)學(xué)校對教室、餐具、玩具進行含氯消毒液擦拭（濃度500mg/L）；④開展健康教育（勤洗手、不共用餐具、多通風(fēng)）；⑤監(jiān)測全校學(xué)生健康狀況（每日晨檢，發(fā)現(xiàn)新病例及時隔離）。3.密切接觸者管理：①定義為與患兒同班級、同宿舍的學(xué)生；②每日測量體溫2次，觀察是否出現(xiàn)咽痛、皰疹；③持續(xù)觀察7天（該病潛伏期3-5天）；④出現(xiàn)癥狀者立即隔離并就醫(yī)。案例3：患者李某，女，42歲，務(wù)農(nóng)，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。疼痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，呈燒灼樣，伴反酸、噯氣，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。1周前因勞累后癥狀加重，排黑便2次（成形，約100g/次）。查體：BP110/70mmHg，面色稍蒼白，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需完善哪些檢查？3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：慢性周期性上腹痛（餐后1-2小時痛，為空腹痛，符合十二指腸潰瘍特點），伴反酸、噯氣；黑便（提示消化道出血，量約200g，未達休克標(biāo)準）；查體上腹部壓痛，面色蒼白（輕度貧血）。2.需完善檢查：①糞便隱血試驗（確認出血）；②血常規(guī)（血紅蛋白水平，判斷貧血程度）；③幽門螺桿菌檢測（尿素呼氣試驗，需停用PPI2周、抗生素4周）；④若條件允許，轉(zhuǎn)診行胃鏡檢查（明確潰瘍大小、部位，排除腫瘤）。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理：①暫禁食或流質(zhì)飲食（如米湯）；②給予抑酸藥（奧美拉唑20mgbid）、胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂1gtid）；③監(jiān)測生命體征（心率、血壓），觀察嘔血、黑便情況；④若出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降（收縮壓＜90mmHg），立即轉(zhuǎn)診；⑤向患者強調(diào)規(guī)律飲食（避免辛辣、飲酒），規(guī)范用藥（療程4-6周），并建議完善幽門螺桿菌檢測（陽性者需根除治療）。案例4：新生兒王某，男，出生2天，家長訴其皮膚發(fā)黃1天。查體：體溫36.8℃，精神反應(yīng)可，吮乳正常，全身皮膚中度黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟。經(jīng)皮測膽紅素：前額12mg/dl，胸部14mg/dl（足月新生兒）。問題：1.該新生兒黃疸屬于生理性還是病理性？依據(jù)是什么？2.需采取哪些處理措施？3.如何向家長進行健康指導(dǎo)？答案：1.生理性黃疸。依據(jù)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸（該患兒出生2天出現(xiàn)），一般狀況好（精神反應(yīng)、吮乳正常），血清膽紅素（經(jīng)皮測）＜15mg/dl（足月兒生理性黃疸上限為12.9mg/dl，該患兒最高14mg/dl接近臨界值，但未達病理性標(biāo)準）。2.處理措施：①加強喂養(yǎng)（母乳或配方奶，每日8-12次），促進排便（膽紅素經(jīng)糞便排出）；②48小時后復(fù)查經(jīng)皮膽紅素（若超過15mg/dl或每日上升＞5mg/dl，需轉(zhuǎn)診）；③觀察黃疸進展（是否波及四肢、手足心）