2025年院感競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于醫(yī)務人員手衛(wèi)生，以下哪項操作不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2022）要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑揉搓雙手B.為多重耐藥菌感染患者進行靜脈穿刺后，先脫手套再進行手衛(wèi)生C.接觸患者血液后，使用肥皂流動水洗手20秒D.戴無菌手套前，使用速干手消毒劑揉搓至干燥2.某醫(yī)院供應室對腹腔鏡器械進行滅菌，首選的滅菌方法是？A.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）B.環(huán)氧乙烷滅菌（55℃，6小時）C.低溫等離子體滅菌（50℃，45分鐘）D.戊二醛浸泡（2%濃度，10小時）3.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的皮膚癤腫，住院第3天局部化膿加重B.剖宮產術后第5天，體溫38.2℃，惡露有臭味，子宮壓痛C.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，入院第2天痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌D.腦出血患者入院時無肺部感染體征，住院第7天胸部CT提示新發(fā)浸潤影，痰培養(yǎng)為定植菌4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.廢棄的汞血壓計屬于化學性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.化療藥空瓶屬于藥物性廢物D.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾5.某ICU發(fā)生1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是？A.單間隔離，門口懸掛藍色接觸隔離標識B.與其他CRE感染患者同室隔離，無需限制探視C.戴醫(yī)用外科口罩進行診療操作，無需穿隔離衣D.使用后的體溫計用75%酒精擦拭后復用6.關于手術部位感染（SSI）防控，以下措施錯誤的是？A.術前晚使用抗菌皂沐浴，避免剃毛，確需備皮時使用剪毛器B.手術開始前30分鐘靜脈輸注頭孢唑林2g（成人）C.術中保持患者體溫≥36℃，輸注液體提前預熱D.術后切口滲液時，使用無菌紗布覆蓋后延遲換藥7.某新生兒科發(fā)現2例早產兒出現相同血清型的金黃色葡萄球菌感染，最可能的傳播途徑是？A.空氣傳播（飛沫核＞5μm）B.接觸傳播（醫(yī)護人員手或醫(yī)療器械）C.飛沫傳播（飛沫＞5μm）D.蟲媒傳播（蟑螂攜帶）8.關于紫外線消毒，以下說法正確的是？A.紫外線燈強度低于70μW/cm2時仍可使用B.消毒時房間濕度＞60%，需延長照射時間C.照射物品表面時，燈管與物體距離≤1.5米D.消毒后可立即進入房間，無需通風9.以下哪種情況需使用護目鏡或防護面屏？A.為普通肺炎患者采集咽拭子B.給糖尿病足患者修剪指甲C.清理術后患者引流袋內的血性液體D.為壓瘡患者更換無菌敷料10.某醫(yī)院感染管理科對口腔科進行督導，發(fā)現以下問題，需立即整改的是？A.高速手機使用后采用2%戊二醛浸泡消毒B.印模材料使用后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.診療臺表面每天診療結束后用75%酒精擦拭D.醫(yī)生操作時佩戴乳膠手套，每診療1名患者更換11.關于呼吸機相關肺炎（VAP）防控，核心措施不包括？A.抬高床頭30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物預防12.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（奧密克戎變異株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.5%）13.某血透室發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露，暴露源為HBsAg陽性患者血液濺入眼睛，正確的處理流程是？A.立即用生理鹽水沖洗眼睛，48小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需沖洗，直接報告院感科，檢測自身乙肝抗體C.沖洗后檢測暴露源HBVDNA，若陰性無需處理D.沖洗后24小時內注射HBIG，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）14.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，以下指標計算正確的是？A.醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數/同期住院患者總數）×100%B.日醫(yī)院感染現患率=（調查日現患醫(yī)院感染例數/調查日住院患者總數）×100%C.器械相關感染率=（器械相關感染例數/同期使用該器械患者數）×1000‰D.多重耐藥菌檢出率=（多重耐藥菌檢出株數/同期細菌培養(yǎng)總株數）×100%15.以下哪類物品屬于高度危險性物品？A.體溫表（接觸皮膚）B.胃腸鏡（接觸黏膜）C.手術器械（進入無菌組織）D.血壓計袖帶（接觸完整皮膚）16.某急診科接診1例疑似肺鼠疫患者，應采取的隔離措施是？A.單間隔離，空氣傳播隔離（負壓病房，≥6次/小時換氣）B.與其他鼠疫患者同室隔離，使用醫(yī)用外科口罩C.限制醫(yī)護人員數量，無需穿防護服D.患者轉運時戴外科口罩，轉運后無需終末消毒17.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.常溫下不超過48小時，高溫下不超過24小時B.無論溫度如何，不超過72小時C.由醫(yī)療廢物處置單位決定，無明確限制D.放入專用容器后可長期存放，直至裝滿18.以下哪種情況屬于標準預防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.認為所有患者的血液、體液均具有傳染性C.接觸非感染患者時無需戴手套D.隔離衣僅在接觸飛沫傳播患者時使用19.某新生兒暖箱內表面采樣，培養(yǎng)結果為金黃色葡萄球菌（≥100CFU/cm2），應如何處理？A.用清水擦拭后繼續(xù)使用B.用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，干燥后使用C.更換暖箱，原暖箱維修后復用D.紫外線照射30分鐘后使用20.關于消毒供應中心（CSSD）質量控制，以下要求錯誤的是？A.滅菌包外需標注滅菌器編號、批次號、滅菌日期B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）每周1次，植入物需每批次監(jiān)測C.器械清洗質量檢測（蛋白殘留）應≤50μg/件D.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天方可用于人體二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)務人員手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后2.關于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的措施有？A.盡量選擇單間隔離，無單間時可與同類MDRO患者同室B.診療操作優(yōu)先安排MDRO患者C.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生D.患者使用的血壓計、聽診器專人專用3.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形？A.同一科室1周內發(fā)生3例同種同源病原體感染B.短時間內出現2例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染C.手術切口感染率較基線升高2倍以上D.新生兒科48小時內出現2例柯薩奇病毒感染4.關于口罩的選擇與使用，正確的是？A.接觸飛沫傳播患者（如流感）需佩戴醫(yī)用外科口罩B.進行氣管插管等可能產生氣溶膠的操作時需佩戴N95/KN95口罩C.口罩潮濕后可晾干重復使用D.佩戴口罩時需確保鼻夾貼合，覆蓋口鼻5.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括？A.物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）B.化學監(jiān)測（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)）D.滅菌物品的外觀檢查6.以下哪些措施可降低導尿管相關尿路感染（CAUTI）？A.嚴格掌握導尿指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置B.導尿時嚴格無菌操作，選擇最小型號尿管C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持尿液引流袋低于膀胱水平，避免逆流7.醫(yī)療廢物收集時需注意？A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.銳器放入專用銳器盒，裝滿3/4時封口C.藥物性廢物（如過期疫苗）單獨收集，交有資質單位處理D.化學性廢物（如廢棄的戊二醛）可與感染性廢物混裝8.關于醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日清潔消毒2次B.有血液污染時，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與衛(wèi)生間用不同顏色抹布）D.消毒后無需干燥，可立即接觸患者9.以下哪些屬于醫(yī)院感染管理三級網絡成員？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科專職人員C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組（科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生/護士）D.后勤保障部門工作人員10.關于新冠肺炎疫情防控，正確的做法是？A.發(fā)熱門診與普通門診嚴格分區(qū)，患者單向流動B.醫(yī)務人員進入污染區(qū)需穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、手套C.新冠患者出院后，病房使用過氧乙酸（20g/m3）熏蒸消毒D.急診留觀患者需等待核酸結果陰性后方可收入普通病房三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生，脫手套后無需再次洗手。（）2.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽胞。（）3.接觸傳播患者的轉運需使用專用轉運車，轉運后無需消毒。（）4.醫(yī)療廢物標簽需標注科室、日期、類別、重量及收集人員簽名。（）5.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換，使用滅菌注射用水。（）6.手術器械清洗時，應先浸泡再清洗，避免血液干涸。（）7.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）8.為艾滋病患者進行穿刺時，若手套破損，應立即更換手套，無需處理暴露部位。（）9.紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2米，照射時間≥30分鐘。（）10.多重耐藥菌患者的病歷需標注“接觸隔離”標識，提醒醫(yī)護人員注意。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-7日連續(xù)收治5例呼吸機相關肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。科室感控護士發(fā)現：①醫(yī)護人員為患者吸痰時未戴護目鏡；②呼吸機管路更換頻率為每周1次；③患者體位多為平臥位；④濕化瓶內水為自來水，每日更換。問題：1.分析該ICUVAP暴發(fā)的可能原因；2.提出針對性防控措施。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診換藥室，護士為1名糖尿病足感染患者（傷口有膿性分泌物）換藥時，被污染的剪刀劃傷手指（少量出血）。暴露源患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝病毒DNA定量5×10?IU/mL；護士乙肝五項檢測結果：HBsAb（-），其余（-）。問題：1.該職業(yè)暴露的級別及暴露源傳染性評估；2.寫出具體的處理流程（包括局部處理、報告、預防用藥、隨訪監(jiān)測）。答案及解析一、單項選擇題1.D（戴無菌手套前需進行手衛(wèi)生，但速干手消毒劑揉搓后需待干燥，否則手套易破損；規(guī)范要求戴手套不能代替手衛(wèi)生，但戴手套前需手衛(wèi)生）2.C（腹腔鏡器械多為不耐熱、不耐濕的精密器械，首選低溫等離子體滅菌；壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫高濕物品；環(huán)氧乙烷滅菌時間長，適用于不能耐受等離子體的物品；戊二醛浸泡為滅菌方法，但需10小時，不適用于緊急器械）3.B（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，排除入院時已存在的感染；剖宮產術后惡露臭味、子宮壓痛符合產褥感染診斷；A為原有感染加重，C為慢性疾病急性發(fā)作，D無感染證據）4.A（汞血壓計含重金屬，屬于化學性廢物？不，醫(yī)療廢物分類中，化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品，如廢棄的化學試劑、消毒劑；汞屬于病理性廢物或藥物性廢物？實際根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，含汞血壓計屬于化學性廢物，正確選項應為D——未被血液污染的一次性輸液器屬于感染性廢物，因接觸患者體液，故D錯誤）（更正：原D選項錯誤，一次性使用輸液器無論是否被血液污染均屬于感染性廢物，生活垃圾為未被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如患者的剩飯菜。故正確答案為D）5.A（CRE為接觸傳播，需單間或同室隔離，門口藍色接觸隔離標識；探視需限制并指導防護；診療時穿隔離衣；體溫計專人專用或用后高水平消毒）6.D（術后切口滲液應及時換藥，保持干燥；延遲換藥增加感染風險）7.B（新生兒科感染多通過接觸傳播，醫(yī)護人員手或醫(yī)療器械（如暖箱、聽診器）是主要媒介）8.B（紫外線消毒最佳濕度40-60%，濕度＞60%時需延長照射時間；強度＜70μW/cm2需更換；照射距離≤1米；消毒后需通風30分鐘）9.C（清理血性液體屬于可能噴濺的操作，需護目鏡/面屏；采集咽拭子需戴口罩，剪指甲和換藥無需）10.A（高速手機屬于進入口腔內的器械，需滅菌，戊二醛浸泡為滅菌方法，但口腔科手機應首選壓力蒸汽滅菌，浸泡可能損壞器械，故A錯誤）11.D（VAP防控核心是集束化措施，包括抬高床頭、每日評估拔管、聲門下吸引等，不推薦常規(guī)預防使用抗菌藥物）12.C（氯己定不能有效滅活新冠病毒，其他選項均為有效消毒劑）13.D（乙肝暴露后，立即用生理鹽水沖洗，24小時內注射HBIG（200-400IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；若自身有抗體（HBsAb≥10mIU/mL）無需注射HBIG）14.B（醫(yī)院感染發(fā)病率=（新發(fā)感染例數/同期住院患者人日數）×1000‰；器械相關感染率=（感染例數/器械使用人日數）×1000‰；多重耐藥菌檢出率=（MDRO株數/同期檢出細菌株數）×100%）15.C（高度危險性物品需進入無菌組織，必須滅菌；胃腸鏡為中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒）16.A（肺鼠疫為甲類傳染病，空氣傳播，需負壓病房（≥12次/小時換氣），患者戴N95口罩，醫(yī)護穿防護服、戴N95口罩、護目鏡）17.A（醫(yī)療廢物暫存時間：常溫≤48小時，高溫（＞25℃）≤24小時）18.B（標準預防的核心是“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性”）19.B（暖箱內表面采樣≥100CFU/cm2提示污染，需用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，干燥后使用）20.D（環(huán)氧乙烷滅菌后，普通物品解析時間≥12小時，植入物≥24小時，無需7天）二、多項選擇題1.ABCD（手衛(wèi)生指征：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.ACD（MDRO患者應最后進行診療操作，避免交叉感染；其他選項正確）3.AC（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內同一科室出現3例及以上同種同源感染，或感染率顯著升高）4.ABD（口罩潮濕后需立即更換，不可重復使用）5.ABC（外觀檢查不能作為滅菌效果監(jiān)測方法）6.ABD（常規(guī)膀胱沖洗會破壞尿道正常菌群，增加感染風險）7.BC（感染性廢物使用黃色單層垃圾袋；化學性廢物需單獨收集，不可混裝）8.ABC（消毒后需待干燥，避免微生物滋生）9.ABC（三級網絡：委員會-管理科-科室小組）10.AB（新冠患者出院后病房消毒首選含氯消毒液擦拭，過氧乙酸熏蒸刺激性大；急診留觀患者需在臨時隔離病房等待結果）三、判斷題1.×（戴手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.√（滅菌定義）3.×（轉運后需對轉運車進行終末消毒）4.√（醫(yī)療廢物標簽需標注的內容）5.√（暖箱濕化水需每日更換，使用滅菌水）6.×（手術器械應先清洗再浸泡，避免污染物凝固）7.√（醫(yī)院感染病例需24小時內上報）8.×（手套破損后應立即脫手套，沖洗傷口，擠出污血，消毒并報告）9.√（紫外線有效距離1-2米，時間≥30分鐘）10.√（MDRO患者病歷需標注隔離標識）