基礎護理期中考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.為患者進行床上擦浴時，水溫應調節(jié)至（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.50～52℃2.下列哪種患者適宜測量口溫（）A.昏迷B.嬰幼兒C.精神異常D.口腔手術者E.清醒合作患者3.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.呼吸困難4.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)D.避免局部刺激5.下列哪項不屬于治療飲食（）A.低脂飲食B.低鹽飲食C.高纖維素飲食D.流質飲食6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當C.壓力過大D.輸液管管徑粗7.為女性患者導尿，導尿管插入的深度應為（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.9～10cm8.下列關于消毒滅菌方法的選擇，錯誤的是（）A.耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應首選干熱滅菌B.手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌C.消毒首選化學方法，不能用化學方法消毒的選擇物理方法D.對受到真菌污染的物品，選用中水平以上的消毒方法9.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.39～41℃10.下列哪項不屬于一級護理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者答案：1.D2.E3.C4.B5.D6.A7.B8.C9.D10.D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.要素飲食2.下列關于體溫的生理變化，正確的是（）A.24小時內變動范圍不超過1℃B.兒童體溫略高于成人C.女性在月經前期體溫輕度下降D.進食后體溫可略有升高E.高溫環(huán)境下體溫可稍升高3.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.水腫患者E.大小便失禁患者4.下列哪些屬于無菌技術操作原則（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，手臂應保持在腰部或治療臺面以上E.無菌物品疑有污染或已被污染，應更換并重新滅菌5.下列關于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分及電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質D.輸入藥物，治療疾病E.利尿消腫6.下列屬于熱療的禁忌證的有（）A.未明確診斷的急腹癥B.面部危險三角區(qū)感染C.軟組織損傷初期（48小時內）D.各種臟器內出血E.惡性腫瘤7.下列關于導尿術的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作過程中要保護患者隱私C.為女患者導尿時，如誤入陰道，應立即拔出，重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.尿潴留患者導尿時，若尿液引出不暢，可按摩下腹部8.下列屬于護理文件書寫要求的有（）A.及時、準確B.完整、簡要C.清晰、規(guī)范D.可涂改E.用紅筆書寫9.下列關于疼痛患者的護理措施，正確的有（）A.減少或去除引起疼痛的原因B.采取舒適的體位C.分散患者注意力D.合理應用止痛藥物E.做好心理護理10.下列關于標本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑B.充分準備C.嚴格查對D.正確采集E.及時送檢答案：1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者淋浴時水溫應調節(jié)至40～45℃。（）2.測量脈搏時，一般患者可以測量30秒，將所測數(shù)值乘以2即為脈率。（）3.低鹽飲食需控制攝入食物中自然存在的鈉含量，每日鈉的攝入量低于0.5g。（）4.無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應立即烘干后使用。（）5.長期留置導尿管患者，應每周更換導尿管一次。（）6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距離肛門約40～60cm。（）7.用冷時間過長可導致局部組織缺血、缺氧，引起凍傷。（）8.患者死亡后，應在體溫單40～42℃之間用紅筆縱寫死亡時間。（）9.對意識不清的患者，使用熱水袋時水溫應低于50℃。（）10.采集血標本時，為了避免溶血，應將血液注入標本瓶時取下針頭，沿管壁緩慢注入。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期特點。答案：-淤血紅潤期：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木。-炎性浸潤期：皮膚紫紅，皮下硬結，表皮水皰形成。-淺度潰瘍期：水皰破潰，有黃色滲出液，疼痛加重。-壞死潰瘍期：組織壞死發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：試驗前詳細詢問用藥史、過敏史、家族史；備好急救藥品及設備；嚴格執(zhí)行查對制度；皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用；注射后觀察20～30分鐘；結果陽性者禁用，并做好標記及記錄。3.簡述靜脈輸液的常見并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥有發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。預防措施包括嚴格查對、控制輸液速度與量、防止感染、排盡空氣等，如輸液前嚴格檢查藥液質量，合理安排輸液順序，避免藥物對血管刺激，輸液過程密切觀察。4.簡述口腔護理的目的。答案：保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染；去除口臭、牙垢，增進食欲；觀察口腔黏膜、舌苔及有無特殊氣味，提供病情動態(tài)信息。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何對長期臥床患者進行有效的皮膚護理以預防壓瘡？答案：定期翻身，一般每2小時一次，可使用減壓床墊；保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物；按摩受壓部位；加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力；使用保護器具，如減壓貼等。2.臨床上如何根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的飲食？答案：病情較輕、消化功能正常選普通飲食；消化功能差、咀嚼不便選軟質飲食；病情稍重、消化功能較弱選半流質飲食；病情嚴重、吞咽困難等選流質飲食。有特殊治療需求，如高血壓選低鹽飲食，糖尿病選糖尿病飲食等。3.患者在進行靜脈輸液時出現(xiàn)急性肺水腫，作為護士應如何處理？答案：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；給予高流量